FORMULARIO DE INSPECCION VISUAL DE CAMIONES

Fecha de inspeccion:
Lugar de la inspeccion:
Codigo del camion:
Nro de chapa del camion:
Codigo de la cachamba:
Nro de chapa de la cachamba:

OBS: El operador que va a tomar posesion del equipo debe de recalcar todos los detalles de los equipos que le serán
entregados.

Tanto el camion como la cachamba tienen puestas y visibles las sus repectivas chapas?

Choques o golpes en el camion o cachamba?

Estado de Faros y señaleros del frente

Estado de Faros y señaleros de atrás

Estado de retrovisores

Estado de parabrisas y ventanas

Condiciones del interior de la cabina: (detallar si hay algo roto o algo faltante)

Algun detalle estetico notado en el camion? (Ejemplo: manija de puerta rota, escalerita faltante, guardabarros caido,
etc)
Algun detalle estetico notado en la cachamba? (Ejemplo: dos luces del costado no prenden, guardabarros de plastico
rotos, etc)

Mangueras y rotores rodoar en todas las ruedas del camion?

Mangueras y rotores rodoar en todas las ruedas de la cachamba?

Extintor SI/NO Vencimiento:

Balizas SI/NO Cantidad:
Conos SI/NO Cantidad:
Casco SI/NO
Chaleco SI/NO
Calcomanias o daños en la pintura del camion:

Daños en la pintura de la cachamba:

Daños en la chapa y la tapa de la cachamba:

Cedula verde original del camion SI/NO

Habilitacion municipal original del camion SI/NO
Habilitacion dinatran original del camion SI/NO
Cedula verde original cachamba SI/NO
Habilitacion municipal original cachamba SI/NO
Habilitacion dinatran original cachamba SI/NO
Media sombra? SI/NO Estado:
Carpa? SI/NO Estado:
Rueda de auxilio: Codigo(s): Estado:
Gato:
Llave de rueda
 CUBIERTAS

Estado (Utilizable/No
Eje Lado Posicion Codigo
utilizable)

Derecho
Delantera
Izquierdo
Derecho Externo
Derecho interno
Traccion
Izquierdo Externo
Camion
Izquierdo interno
Derecho Externo
Derecho interno
Trucky
Izquierdo Externo
Izquierdo interno
Derecho Externo
Derecho interno
Primer eje
Izquierdo Externo
Izquierdo interno
Derecho Externo
Derecho interno
Cachamba Segundo eje
Izquierdo Externo
Izquierdo interno
Derecho Externo
Derecho interno
Tercer eje
Izquierdo Externo
Izquierdo interno

BATERIAS
Marca Codigo obs
Bateria 1
Bateria 2

El camion arranca bien?

Nivel de combustible según sensor?

OBSERVACIONES:

Firma del verificador Firma del operador