El caso de estudio se centra en la organización Shouldice Hospital limited fue fundado
en1945 por el Doctor Earle Shouldice, este hospital se encuentra ubicado en Thornhill OntarioCanadá y trata únicamente hernias abdominales externas. El doctor Shouldice en 1932 realizo unaoperación para extraer el apéndice de una niña de 7 años de edad y debido a la negación de la niñade permanecer en la cama y que la misma no sufrió ningún daño a causa de esto, realizo estudiosde factores que contribuían a la deambulación precoz. En 1940 se desarrolló de técnica quirúrgicapara la reparación de hernias. En 1953, el Dr. Shouldice adquirió una propiedad (finca de 53ha yedificio 1.579 m²) lo que se conoce hoy como Shouldice Hospital limited y 1965 muere Dr.Shouldice. Para el 2004 se practicaban 7.600 operaciones por año El hospital se compone de dos instalaciones en un edificio, hospital y clínica; posee un promedio de enfermeras por paciente 1:15, donde en otros hospitales es de (1:4), se realizan unpromedio de 30-36, donde cada cirujano realizaba de 3-4 operaciones diarias. Las personas viajan a Shouldice desde todos partes mundo. Ofrecen un programa derecuperación completo y holístico que promueve la recuperación y fomenta un rapida retorno a las a las actividades normals. El método Shouldice consiste enSedación preoperatoria, analgésico, anestesia local.Los músculos de la pared abdominal se dividen en 3 capas distintasLa apertura se repara capa por capa, sobreponiendo sus márgenes Resultado: refuerzo de la pared abdominal con seis hileras de suturas por debajo de la piel Deambulación post-operatoria inmediata, rápida recuperaciónLas operaciones de hernia son muy comunes entre los hombres. Y según estudios en el 2000 serealizaron un millón de cirugías de hernia. Investigación Externa Shouldice es un hospital diseñado y equipado para ofrecer "La experiencia de Doesice". Lacual consistes en un entorno familiar, personal dedicado y atención atenta al paciente, todo estoplaneado de forma muy cuidadosa para que el cliente se sienta cómodo. Es un hospital visitado porpersonas de todo el mundo debido a su especialización en reparaciones de hernias y su más de 70años de experiencia Posee un equipo especializado y equipado con equipo tecnología de primera, sus cirujanosreciben capacitación especializada en la técnica Shouldice de reparación de hernia de tejidonatural sin tensión y sus enfermeras están capacitadas en rutinas de atención específicas diseñadasen Shouldice para satisfacer las necesidades de los pacientes con hernia. Y además tiene unprograma de recuperación completo y holístico que promueve la curación y fomenta un rápidoretorno a las actividades normales.Su misión cosiste en “Ofrecer los mejores resultados quirúrgicos del mundo y laexperiencia del paciente en el tratamiento de la hernia.” Y su visión es “Continuar siendo el"proveedor preferido" del paciente en el tratamiento de la hernia y ser un líder mundial eneducación e investigación sobre la hernia.” Además, mantiene tres valores fundamentales: calidad,integridad y compasión En un estudio realizado en la Universidad de Cantabria en el 2017 por Dr. José AntonioMartínez Castellanos se explica que a nivel mundial existen tres técnicas reconocidas de granimportancia; la técnica de Bassini, la técnica de Mcvay y la técnica de Shouldice ( la cual según elestudio es una derivación de la técnica de Bassini, difiriendo con ella en ciertos detalles deprocedimiento lo provocan que los tejidos estén más aproximados, por lo que hay menosdebilidad entre ellos y disminuye la tensión que sufre el tejido Problema Central El problema central que enfrenta Shouldice es el poder aumentar la rentabilidad, por loque enfrenta varias situaciones como la de ampliar la capacidad del hospital, los horarios o labúsqueda de una diversificación de servicios, conservando la calidad del servicio ofrecido, ya queel rezago en operaciones programadas de pacientes está en aumento (100 pacientes cada seismeses). Pero además enfrenta el problema de demanda insatisfecha y la oposición al cambio porparte de sus empleados más veteranos. Opciones de Solución 1. Ampliar la capacidad del hospital. El ampliar el horario para poder operar los sábados ydomingos es una manera es una manera de atacar directamente la rentabilidad y la demandaque enfrenta el hospital, así como la ampliación de las instalaciones. La comercialización de los servicios. Cambiar la forma de anunciar al hospital Shouldice a lospacientes para aumentar la rentabilidad, que ya no sea solo boca a boca sino además invertiren publicidad a través de redes sociales, televisión y utilizar a ese 1% de médicos que serealizan procedimientos de hernia en el hospital en un ganar ganar para distribuir folletos ensus consultorios.3. Diversificación de Servicios. Una diversificación de servicios como la cirugía ocular, la cirugía devenas varicosas, o servicios diagnósticos sería una alternativa, pero conlleva a la contrataciónde especialistas en esos servicios, así como más personal de enfermería, administrativo yapoyo. Además de que sería necesaria una inversión en ampliar las instalaciones física y enequipo médico Evaluación de alternativas1. Ampliar la capacidad del hospital Fortaleza: El hospital podría tratar mayor cantidad de pacientes y satisfacer lademanda. Oportunidad: Inversión Externa Debilidad: Personal veterano con mucha experiencia que se opone al cambio Amenaza: Puede que otros hospitales intenten llevarse a los médicos veteranos que seoponen al cambio2. La comercialización de los servicios:Fortaleza: Se tienen recursos que se pueden destinar a esta área.Oportunidad: Mayor demanda de serviciosDebilidad: Aumento de costos en publicidad y no se cuenta con capacidad estructuralAmenaza: Recesión y que otras clínicas aprovechen el que no contemos con lacapacidad de atender a todos los pacientes para capturarlos
Intervención y cuidado de enfermería a personas con lesiones de piel: Úlceras por presión y dermatitis asociada a incontinencia urinaria, fecal o mixta