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SNS-MSP / HCU-form.002 / CONSULTA EXTERNA

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

INSTITUCION DEL UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACIÓN N° HISTORIA

SISTEMA CLINICA
PARROQUIA CANTON PROVINCIA

MINISTERIO DE SALUD Hospital General "Dr. Liborio Panchana 24D01C04 SANTA SANTA SANTA 0908980311
PÚBLICA Sotomayor" ELENA ELENA ELENA

APELLIDOS NOMBRES EDAD SEXO (M/F)

ORRALA ORRALA ILIN ANSALDO A. 55 M. 0 D. 17 Hombre

1. MOTIVO DE CONSULTA

control posquirurgico

2. ANTECEDENTES PERSONALES
2. Clinico DIABETICO NO TRATADO Y NO CONTROLADO
hipertension en tratamiento con losartan 50 mg cada dia.

5. Quirúgico discectomia lumbar año 2008

COLOSTOMIA 2017

3. ANTECEDENTES FAMILIARES
2. DIABETES padre fallecido.

4. ENFERMEDADES O PROBLEMAS ACTUALES

paciente intervenido hace 3 m.8 dias en que se realiza laparotomia: ileostomia por tumoracion en rectosigma. presento infeccion del sitio quirurgico. hgt 3 horas
posprandial 149 mg/dl.

5 REVISIÓN ACTUAL DE ÓRGANOS Y SISTEMAS M ARCAR "SP" SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGÍA, M ARCAR 'CP', SI SE ENCUENTRA CON PATOLOGÍA REGISTRAR ABA JO EL NÚM ERO Y LOS HALLAZGOS
PATOLÓ GICOS

6 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES

PRESIÓN 130/90/ F. 100 F. 20 TEMP. TEMP 36.60 PESO Kg. 77.50 TALLA 165.00
ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA BUCAL °C AXILAR °C m
min min

GLASGOW OCULAR VERBAL MOTORA TOTAL 0 REACCIÓN REACCIÓN T. LLENADO SATURA 98

(4) (5) (6) (15) PUPILAR PUPILAR CAPILAR OXÍGENO
DER. IZQ.

REACCIÓN PUPILAR

7. EXAMENES FISICOS REGIONALES M ARCA R "SP" SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGÍA, M ARCAR 'CP', SI SE ENCUENTRA CON PATOLOGÍA REGISTRAR ABAJO EL NÚM ERO Y LOS HALLAZGOS PATOLÓ GICOS
5. ABDOMEN CON depresible, cicatriz entrabierta en la parte media con tejido de granulacion. doloroso en FII.
PATOLOGIA

8. DIAGNOSTICO CIE TIPO

1 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del colon D374 Definitivo
Inicial

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SAIS V1.0 http://192.168.10.216/farmacia/detalle_imprimir_002.php?cita_id=406...

2 Ileostomía Z932 Definitivo

Inicial

9. PLAN DE TRATAMIENTO
MEDICAMENTO POSOLOGÍA INDICACIONES
MEDICINAS
Cantidad Nombre - Presentación - Concentración Dosis Unidad Vía Frecuencia Duracción

Fecha Indicaciones

2018-03-14 RECABAR INFORMACION DE ESTUDIOS DE IMAGENES

11:12:13 EXAMENES DE LABORATORIO
VALORACION CARDIOLOGICA

FECHA Y HORA 2018-03-14 NOMBRE DEL CORREA REGISTRO 12427 FIRMA NUMERO 700584
09:20:00 PROFESIONAL SORROSA MEDICO DE HOJA
CHRISTIAN
PATRICIO

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