SOLICITUD DE MÁTRÍCULA A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

Chunchuquillo, …… de ……………….. del 2022

Señor/a Director/a de la institución educativa N° 16093 JOSÉ GÁLVEZ con código local de

Institución Educativa 123341, a cargo del servicio educativo del nivel:

INICIAL 0597252
Presente. -
PRIMARIA 0257949
Asunto: Solicitud de matrícula a la Institución
SECUNADARIA 0537852 Educativa

Por medio del presente, yo ,

(NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTUDIANTE)

Identificado (a) con DNI N° , con domicilio actual ,

en mi calidad de representante legal del estudiante
(NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE)

solicito una vacante para matrícula de mi representado/a en el Grado/Edad

del nivel , de la institución que usted dirige. El estudiante proviene de:
DRE: Provincia:
UGEL Distrito
Nivel: Lugar
Institución Educativa: Código Modular:
Grado / Edad: Sección:
Apellidos y Nombres del estudiante:
Código del estudiante: DNI del estudiante:

Adjunto a la presente:
- Copia del DNI del Estudiante
- Copia del DNI del Representante Legal.
- Documento que acredita condición como representante (en caso de no ser padre o
madre).
- Hoja con los datos para el llenado de la Ficha Única de Matrícula (en caso de 3 años)
Sin otro particular, quedo de usted.

(FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTUDIANTE)

HUELLA DEL REPRESENTANTE LEGAL

DEL ESTUDIANTE

(NOMBRE COMPLETO DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTUDIANTE)

Calle: Pedro Salcedo Silva Nº 120 Teléfonos: 948833318 / 976048418

Chunchuquillo-Colasay-Jaén Correo Electrónico: ie16093@hotmail.com