GRUPO DE TRABAJO SOBRE LAS DESAPARICIONES FORZADAS O INVOLUNTARIAS

FORMULARIO DE COMUNICACION

1. INFORMACIÓN RELATIVA A LA PERSONA O PERSONAS DESAPARECIDAS

(a) * Nombres de las personas desparecidas:

(i) Nacionalidad(es).............................................................................................................................................................
(j) Dirección de residencia
habitual: .................................................................................................................................. ............................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(k) Cualquier otro lugar de residencia al momento de la desaparición ..........................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(l) Estado civil: ....................................... (m) Indígena: ____sí /____no (n) Embarazada: ____sí /____no

2. INFORMACIÓN RELATIVA A LA DESAPARICIÓN

(a) * Fecha de la detención, secuestro o desaparición (al menos mes y año) .................................................................
(b) * Lugar en el que se produjo la detención, secuestro o desaparición (sea lo más preciso posible, indicando
calle, ciudad, provincia o cualquier otra información pertinente)…………………………………………………………
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(c) * Fecha en la que la persona fue vista por última vez (por lo menos mes y año), si es diferente de la fecha de la
detención o secuestro (ejemplo: si después de su detención o secuestro fue vista meses más tarde en prisión) ……..…..
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(d) * Lugar en el que la persona fue vista por última vez, si éste es diferente del lugar de su detención o

1
secuestro (ejemplo: si después de su detención o secuestro fue vista meses más tarde en prisión). Sea lo más preciso
posible, indicando calle, ciudad, provincia o cualquier otra información pertinente)..........................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(e) Por favor, proporcione una descripción completa de cómo se produjo la desaparición. Tenga en cuenta que,
aunque este no es un elemento necesario, una descripción detallada de las circunstancias en la que se produjo la
desaparición, favorece las posibilidades de encontrar a la persona (adjunte una hoja si es necesario).
 .............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(f) * Fuerzas estatales que perpetraron la desaparición o la apoyaron. Si cree que los autores son agentes del
Estado, por favor, indique y especifique de que fuerza se trata y porque las considera responsables. Sea lo más preciso
posible (indique si se trata del ejército, policía, personas uniformadas o de civil, agentes de los servicios de seguridad;
así como la unidad a la que pertenecen, rango y funciones, las identificaciones presentadas, etc.)………………………
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(g) Si la identificación como agentes del Estado no es posible, indique por qué cree que las autoridades
gubernamentales o personas vinculadas a ellos, pueden ser responsables del incidente ………………………………....
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(h) Si hay testigos, por favor proporcione sus nombres y su relación con la víctima. Si prefieren permanecer en el
anonimato, indique si se trata de familiares, transeúntes, u otros. Si hay pruebas, por favor, menciónelas.
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
2
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(i) Información adicional sobre el caso. Por favor, indique cualquier otra información pertinente que pueda ser útil
para encontrar a la persona desaparecida.............................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

3. INFORMACIÓN SOBRE LAS MEDIDAS ADOPTADAS DESPUÉS DE LA DESAPARICIÓN

* Indique las medidas tomadas por los parientes u otras personas para localizar a la persona desaparecida
(denuncias ante la policía, prisión, comisión de derechos humanos, habeas corpus, derecho de petición, etc.). Por
favor indique lo siguiente: cuándo, por quién y ante qué órgano dichas medidas fueron tomadas.
(a) Denuncias (cuándo, por quién y ante qué órgano u órganos) ......................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
(b) Otras medidas tomadas (cuándo, por quién y ante qué órgano u órganos) ..............................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
(c) Si ninguna acción fue tomada, por favor explique por qué…………………………....................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................

4. PERSONA U ORGANIZACIÓN QUE PRESENTA LA COMUNICACIÓN

3
* Persona que presenta la comunicación
(a) Apellido(s): ....................................................................................................................................................................
(b) Nombre(s): .....................................................................................................................................................................
(c) Relación con la persona desaparecida: ...........................................................................................................................
(d) Datos de contacto (dirección, teléfono, fax, correo electrónico)
………....................................................................... ..........................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
....................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
* Organización que presenta la comunicación (si pertinente)
(e) Datos de contacto (dirección, teléfono, fax, correo electrónico)…..….........................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

5. SOLICITUD DE CONFIDENCIALIDAD

Sírvase indicar si desea que su identidad se mantenga confidencial

_____Sí, mantener mi identidad confidencial. _______No es necesario mantener mi identidad confidencial.

* Fecha: ............................................................................. Lugar:.........................................................................

* Firma del autor: .............................................................................................................................................................

DIRECCIÓN PARA PRESENTAR UNA COMUNICACIÓN

Correo electrónico: wgeid@ohchr.org Fax: +41 22 917 9006 (por favor, indique: “A la atención de: WGEID”)

Correo: Grupo de Trabajo sobre las Desapariciones Forzadas o Involuntarias

Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos
Palais des Nations, 8-14 Avenue de la Paix,
CH-1211 Ginebra 10, Suiza