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  • FORMATO DE DESAGRAVIO Act2023

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    Jaqueline FN Natur
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    Este documento contiene los datos personales de un menor que participará en evaluaciones y entrenamientos deportivos en las divisiones menores de un club. El padre o apoderado autoriza la participación del menor y exime de responsabilidad a los organizadores en caso de lesiones. El objetivo de las pruebas es captar nuevos talentos sin costo alguno.

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    Título original

    FORMATO DE DESAGRAVIO act2023 (1)

    Derechos de autor

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    APELLIDOS Y NOMBRES EDAD

    FECHA DE NACIMIENTO: DNI:

    LUGAR DE NACIMIENTO:

    Dpto. Prov. Dist.

    DIRECCIÓN:

    DISTRITO: TELÉFONO:

    CORREO ELECTRÓNICO:

    APELLIDOS Y NOMBRES del Padre y/o Apoderado: DNI:

    DIRECCIÓN:

    NOMBRE DE CONTACTO EN LIMA: TELEFONO:

    SEGURO MÉDICO: PÓLIZA

    Autorizo a mi menor hijo, quien se encuentra en buen estado de salud, a participar en las
    evaluaciones y entrenamiento deportivo en las divisiones de menores del Club Alianza Lima.
    Excluyo a los organizadores y empresa patrocinadora, de cualquier responsabilidad si mi hijo
    sufriera lesión o accidente alguno durante su participación.

    Cabe precisar que el objetivo de las pruebas es captar a nuevos talentos y por tal motivo,
    dichas pruebas (de la competición federativa y academias) no tiene ningún costo.
    Cualquier consulta la puede realizar al Departamento de Menores: (51.1) 628 5533

    Lima, _ de _del 2023


    Firma del Padre o
    Apoderado DNI:

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