FICHA DIAGNOSTICA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

I. DATOS GENERALES

APELLIDOS Y NOMBRES MARU BARZOLA JUAN

EDAD 14 SEXO F ( ) M ( X )
CORREO ALEXAMARUBARZOL
GRADO /SECCIÓN 3RO C
ELECTRÓNICO A@GMAIL.COM
LUGAR DE
FECHA DE NACIMIENTO DÍA: 19 MES: 01 AÑO: 2009 PICHANAKI
NACIMIENTO
HERMANOS PAUCAR
TELÉFONO CEL / FIJO 915996866 DOMICILIO

EN CASO DE
DISTRITO CHANCHAMAYO EMERGENCIA A 915996866
QUIEN ACUDIR
APELLIDOS Y
NOMBRES DEL SACIGA MISARI MARCELO
TUTOR/A
FECHA 24/03/23

II. DATOS FAMILIARES

APELLIDOS Y OCUPACIÓN
GRADO DE N° ¿VIVEN?
EDAD
NOMBRES INSTRUCCIÓN ACTUAL CELULAR SI/NO
Padre GAUDENCIO 50 AGRICULTOR SI
TEODOLFO AMRU
BARZOLA

Madre 47 EMPRESA DE SI
KION
EMILDA BARZOLA
ROZALES

Hermanos 26 AGRICULTOR SI

CESAR
SAMUEL 23 AGRICULTOR SI

17 TRABAJA EN SI
LUIS ABARROTES

Otros
 2.1. ¿Con quién vives?

AMBOS X SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO

PADRES
HERMANOS MADRE Y PADRE Y ABUELOS
PADRASTRO MADRASTRA
TÍOS OTROS
2.2. Las relaciones familiares en tu hogar son:
ARMONIOSAS REGULARMENTE X CONFLICTIVAS VIOLENTAS
ARMONIOSAS
2.3. ¿Qué problemas presenta el hogar?
VIOLENCIA ESCASA PROBLEMAS X PROBLEMAS DE
FAMILIAR COMUNICACIÓN ECONÓMICOS SALUD
OTRO

2.4. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:

FALTA DE X DESINTERÉS FALTA DE NO HAY
TEMOR
TIEMPO DE COMPRENSIÓN DIFICULTADES
TUS PADRES

2.5. Cuando haces tus tareas ¿Quiénes te apoyan?

MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS
HAGO SOLO X PROFESOR NO TENGO A NADIE ABUELOS
MI TAREA PARTICULAR A QUIEN ME APOYE
TÍOS OTROS

III.HISTORIA ESCOLAR

DIMENSIÓN DE APRENDIZAJE
¿En qué institución educativa estudiaste el
MANUEL GONZALES PRADA
año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos?
NO TENGO

MATEMATICA INGLES
¿En qué cursos has tenido dificultades?

COMUNICAICON, EPT Y DPCC

¿Qué cursos te agradan más?

5 HORAS
¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus
actividades escolares?
LA LECTURA
¿Qué estrategias o estilos utilizas para
estudiar?
¿Tienes temor preguntar tus dudas a tus docentes? SI NO
¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para el estudio? SI NO
¿Te resulta fácil concentrarte cuando estás estudiando? SI NO
¿Te olvidas fácilmente lo que estudias? SI NO
¿Te pones nervioso en el momento de dar examen? SI NO
¿Te gusta salir a exponer tus trabajos? SI NO
¿Tienes miedo a expresarte delante de tus compañeros? SI NO
¿Te distraes con facilidad? SI NO
¿Cuándo estoy en clases puedo expresar lo que pienso? SI NO
¿Cuándo estoy en clases puedo expresar lo que siento? SI NO
 DIMENSION EMOCIONAL Y PERSONAL
¿Eres tímido? SI NO
¿Sientes que nadie te quiere? SI NO
¿Tienes más de un amigo o amiga? SI NO
¿Frecuentemente te llaman la atención por interrumpir las clases? SI NO
¿Obedeces a las instrucciones o indicaciones? SI NO
¿Te alteras con facilidad? SI NO
¿Tienes algún familiar que ha fallecido? ¿Quién?....................... SI NO
¿Te sientes triste por el fallecimiento de algún familiar? SI NO
¿Frecuentemente tus compañeros no te brindan afecto y comprensión? SI NO
¿Cuándo estoy en clases puedo expresar lo que pienso? SI NO
¿Cuándo estoy en clases puedo expresar lo que siento? SI NO
¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SI NO
¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu casa? SI NO
¿Te gustaría ser mejor que tus padres? SI NO
¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SI NO
Cuando tienes problemas ¿Con quién los compartes? CON MIS HERMANOS
¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar? SER DOCTOR
¿Qué valores son más importantes para ti? RESPETO SER RESPONSABLE
DIMENSION SOCIAL
¿Te has evadido del colegio o aula? SI NO
¿Cuándo te sientes agredido pierdes el control de tus emociones? SI NO
¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (droga, terokal, alcohol, etc.) SI NO
¿Das iniciativas y compartes tus conocimientos? SI NO
¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? SI NO
¿Te gusta ir al internet porque te gusta ingresar a los videojuegos, o páginas de internet de tu preferencia? SI NO
¿Te gusta el internet porque bajas información para tu estudio? SI NO

IV. SITUACION ECONOMICA

Dependo
económicamente de Papá ( ) Mamá (X ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )

En caso de ser
independiente, ¿cuál
es tufuente de
ingresos?
NO
¿Hay personasque
dependen
económicamente de
ti? ¿quiénes?

V. SITUACIÓN PERSONAL
Marca con una X o llena los espacios según corresponda:

Mi salud física es Buena ( ) Regular (X ) Mala ( )

Mi salud mental es Buena ( ) Regular (X ) Mala ( )

Mis cualidades son:

DIBUJAR
(escribe)

Mis debilidades
ESPERAR
son: (escribe)
VI. PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS

A NIVEL PERSONAL A NIVEL FAMILIAR

(Marcar con una X tres situaciones en la
columna derecha que más tepreocupan)
Enfrentar conflictos
Mejorar mi autoestima
Controlar mis impulsos
Relacionarme con el sexo opuesto
Lo que voy a hacer en el futuro
Insuficiente horario para repasar yhacer
tareas
Otros (Especificar):
(Marcar con una X tres situaciones que más tepreocupan)
X
Separación de los padres
X Recibir maltrato verbal y físico en casa
En mi hogar consumen alcohol/ drogas/tabaco con mucha X
frecuencia
Discutir con mis hermanos/as
X No hay quien se haga cargo de mí.
X Tengo poco apoyo de mi familia en miformación X
Me siento incomodo con uno o másfamiliares.
Hay zonas no seguras en la comunidad o elbarrio donde
tengo que frecuentar
Otros

A NIVEL DE MIS ESTUDIOS

A NIVEL DE SALON DE CLASES O INSTITUCIÓN
(Marcar con una X tres situaciones quemás te EDUCATIVA
preocupan)
(Marcar con una X tres situaciones que más tepreocupan)
X
Los cursos son cada vez máscomplejos para mí. Observo relaciones poco respetuosas entremis
compañeras y compañeros.
X
Mi desempeño académico es menor que el No estamos integrados en mi escuela.
de mis compañeros.
Dedico pocas horas al estudio Me siento solo/a en mi colegio.
Mis profesores son poco tolerantespara aceptar Mis compañeros tienen malos hábitos devida
nuestros ritmos de aprendizaje saludable (alcohol, tabaco, drogas,pandillas, otros)
X Me gusta molestar a mis compañeros ocompañeras. X
No tengo interés en estudiar.
X X
Tengo dificultades para integrarme en los En mi escuela alguien se burla de mí o memaltrata.
trabajosgrupales.

A NIVEL DE COMUNIDAD Escribe aquí otros aspectos que te preocupan:

Vivo en un barrio o comunidadpeligrosa.

De camino a la escuela, tránsitopor un barrio X
o comunidad peligrosa.
X
Conozco personas en mi comunidad a quienes
puedo acudircuando tengo problemas.
Hay caos y desorden en mi barrio ocomunidad.
X
Hay contaminación ambiental (basura, ruido,
ríos contaminados,etc.)
Existe pandillaje (grupo de personas que
unen para cometerdelitos).
En mi comunidad hay fiestas o celebraciones
que no son seguraspara mí.
Existen situaciones de violencia(en los
hogares y entre vecinos)

Otros
VII. INTERESES
¿Qué actividades prefieres realizar cuando tienes tiempo? Marca con X, tres opciones.

Leer
Pasear
Cantar y/o tocar algún instrumento musical
Pasar tiempo con los amigos
Manualidades X
Ver películas
Visitar a los familiares

Dibujar y/o pintar X

Bailar
Conocer nuevas cosas X
Otros intereses ¿cuáles?
¿Has participado en organizaciones estudiantiles ogrupos juveniles? Especifique.

Muchas gracias por tus respuestas.

ESTUDIANTE DOCENTE