9/5/23, 20:49 Disminución de la mortalidad perinatal tras el cierre de los servicios de obstetricia en un hospital comunitario de Ámsterdam, Países B…

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Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2023 mayo; 284:189-199. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.03.034.

Epub 2023 29 de marzo.

Disminución de la mortalidad perinatal tras el cierre

de los servicios de obstetricia en un hospital
comunitario de Ámsterdam, Países Bajos. Un estudio
de cohorte retrospectivo
Sharon M. Wesselius  1 , Fátima Hammiche  2 , Anita CJ Ravelli  3 , Eva Pajkrt  4 , Esmé I Kamphuis  5 , 
Christianne JM de Groot  6

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PMID: 37028203 DOI: 10.1016/j.ejogrb.2023.03.034
Artículo gratuito

Abstracto
Objetivo: evaluar las diferencias en los resultados maternos y neonatales adversos antes y después
del cierre de una unidad de atención obstétrica secundaria de un hospital comunitario en un distrito
urbano.

Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos agregados del Registro
Perinatal Nacional de los Países Bajos (PERINED) en la región muy urbana de Ámsterdam, que consta
de datos de cinco hospitales secundarios y dos terciarios. Evaluamos los resultados maternos y
neonatales en partos hospitalarios únicos entre 24 +0 semanas de edad gestacional (EG) hasta 42 +6
semanas. Se estratificaron los datos de 78.613 nacimientos en dos grupos: antes del cierre (años
2012-2015) y después del cierre (2016-2019).

Resultados: La mortalidad perinatal disminuyó significativamente de 0,84 % a 0,63 % (p = 0,0009). El

odds ratio ajustado (ORa) del cierre sobre la mortalidad perinatal fue de 0,73 (IC 95 % 0,62-0,87).
Tanto la muerte antes del parto (0,46 % frente a 0,36 %, p = 0,02) como la muerte neonatal temprana
(0,38 % frente a 0,28 %, p = 0,015) disminuyeron después del cierre del hospital. El número de partos
prematuros disminuyó significativamente (8,7 % vs 8,1 %, p=<0,007) así como el número de recién
nacidos con anomalías congénitas (3,2 % vs 2,2 %, p=<0,0001). APGAR < 7 a los 5 min aumentó (2,3
% vs 2,5 %, p = 0,04). No hubo diferencia significativa en la admisión SGA o NICU. La hemorragia
posparto aumentó significativamente del 7,7 % al 8,2 % (p=<0,003). La mortalidad perinatal a partir
de las 32 semanas no fue significativamente diferente después del cierre 0,29 % a 0,27 %.

Conclusiones: Tras el cierre de una unidad obstétrica en un hospital comunitario de Amsterdam,

hubo una disminución significativa de la mortalidad perinatal, intraparto y neonatal temprana en los
recién nacidos de 24 +0 en adelante. La disminución de la mortalidad coincide con una reducción de
los partos prematuros. La tendencia creciente de la asfixia y la hemorragia posparto es motivo de
preocupación. La centralización de la atención y el aumento del volumen de nacimientos por hospital
pueden conducir a una mejora de la calidad de la atención. Un amplio sistema de salud de
maternidad integrado y multidisciplinario vinculado con el ámbito social puede lograr beneficios de
salud en la atención de maternidad para todas las mujeres.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37028203/ 1/2
9/5/23, 20:49 Disminución de la mortalidad perinatal tras el cierre de los servicios de obstetricia en un hospital comunitario de Ámsterdam, Países B…

Palabras clave: Apgar; Centralización de la atención; Obstetricia; morbilidad perinatal; Mortalidad

perinatal.

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37028203/ 2/2