Federica Ogliara: of Clinical Medicine Research Junio 2020

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Maloclusión esquelética y dental dictada por el plano oclusal con hallazgos diagnósticos posturales concomitantes: un
estudio piloto que utiliza superposiciones de posicionamiento funcional (FPO).
Artículo en Journal of Clinical Medicine Research ∙ Junio 2020
DOI: 10.46889/JCMR.2020.1205
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2 autores:
federica ogliara marcus greven
Universidad de Medicina de Viena Universidad de Medicina de Viena
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Acceso abierto Artículo de investigación
Plano oclusal Maloclusión dental y esquelética dictada con
Hallazgos diagnósticos posturales concomitantes: un estudio piloto que utiliza
Superposiciones de posicionamiento funcional
Ogliara F1,3, Bagnasacco A1 , Greven M2,3*
1Oficina privada, Biella, Italia
2Oficina privada, Bonn, Alemania
3Escuela Universitaria de Odontología, Departamento de Prostodoncia, Universidad de Medicina de Viena, Austria
*Autor para correspondencia: Markus Greven, Facultad de Odontología de la Universidad, Departamento de Prostodoncia, Universidad
de Medicina de Viena, Austria; Teléfono: +49228985900; Correo electrónico: markusgreven@tonline.de
Fecha de recepción: 04052020; Fecha de aceptación: 25052020; Fecha de publicación: 01062020
Copyright© 2020 por Greven M, et al. Reservados todos los derechos. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos
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medio, siempre que se cite al autor original y a la fuente.
Abstracto
Objetivo: El objetivo de esta investigación es encontrar evidencia de que la corrección de la maloclusión
de clase II y/o mordida profunda en niños con dentición mixta mediante el uso de superposiciones de
posicionamiento funcional (FPO) es más rápida y estable que el enfoque tradicional y se asocia con
una mejora en la cabeza. Postura y columna cervical.
Material y Método: Veinte pacientes (edad de los pacientes entre 6 y 9 años, edad media 7,5 años)
que presentaban una oclusión clase II dentaria.
1) Se sometió a evaluación instrumental preliminar: fotos, modelos, cefalometría y condilografía (cadiax
compact), GPA (Global Postural Analysis)
2) Se dividieron en dos grupos homogéneos (pareados por edad y sexo)
• Diez pacientes fueron tratados con coronas acrílicas FPO (Functional Position Overlay) según la
patente alemana número 10 2005 052 068 (2014) (similares a los tableros de mesa)
• Diez pacientes fueron tratados solo con tratamiento tradicional (fijo)
3) Se realizó reevaluación instrumental: después de 78 meses desde el inicio de la terapia y al final
de la terapia
Greven M | Volúmen 1; Número 2 (2020) | JCMR1(2)012 | Artículo de investigación
Cita: Greven M, et al. Maloclusión esquelética y dental dictada por el plano oclusal con hallazgos diagnósticos posturales
concomitantes: un estudio piloto que utiliza superposiciones de posicionamiento funcional. J Clin Med Res. 2020;1(2):117.
Resultados: Se encontró una mejoría más rápida en la adaptación mandibular (SNB/SND) en los casos tratados
con FPO que el abordaje tradicional; se encontró una tendencia más marcada a la normalización en los valores
referentes a la cefalometría craneocervical y alcanzar la normalidad más rápidamente en la distribución del peso
a nivel de los pies en los pacientes tratados con FPO que en el grupo control.
Conclusión: Los resultados obtenidos demostraron una tendencia a alcanzar más rápidamente la corrección de la
maloclusión en asociación con la mejora de la postura. Lo más probable es que los resultados estén relacionados
con el hecho de que la FPO actúa las 24 horas del día sobre la posición mandibular en pacientes en crecimiento.
Palabras clave
maloclusión de clase II; radiografía cefalométrica; terapia de ortodoncia; condilografía
Introducción
Se han sugerido varios tratamientos de ortodoncia dental para corregir las maloclusiones de Clase II [1]. Algunos
tratamientos tienen como objetivo mover los dientes frontales superiores hacia atrás (con o sin extracción de los
dientes) mientras que otros tienen como objetivo modificar el crecimiento de la mandíbula superior o inferior o
ambos para reducir la prominencia de los dientes frontales superiores. El tratamiento puede implicar el uso de uno
o más tipos de aparatos de ortodoncia. Algunos aparatos aplican una fuerza directamente a los dientes y pueden
retirarse de la boca o fijarse a los dientes durante el tratamiento. Otros tipos de aparatos se unen, a través de los
dientes, a dispositivos extraorales (p. ej., cascos) que permiten aplicar una fuerza a los dientes y mandíbulas a
través de bandas elásticas en la parte posterior de la cabeza o el cuello. El tratamiento generalmente se lleva a
cabo temprano (tratamiento temprano), cuando hay una mezcla de dientes deciduos y permanentes de adultos
(alrededor de los 7 a 11 años de edad) o más tarde (tratamiento de adultos adolescentes) después de que todos
los dientes permanentes hayan erupcionado en el oral. cavidad (alrededor de los 12 a 16 años de edad). En
casos severos y algunos adultos, se sugiere combinar el tratamiento de ortodoncia con cirugía ortognática para
corregir la posición de uno o ambos maxilares.
De los 2 a los 14 años, los componentes esqueléticos que crecen dentro del sistema del complejo craneofacial
interactúan entre sí manteniendo un equilibrio funcional y estructural mientras aumentan de tamaño durante el
desarrollo [2]. La actividad de modelado óseo también se observa en la mandíbula humana durante este período
posnatal, la rama mandibular muestra un patrón de modelado complejo que indica un crecimiento posterior de la
mandíbula y su desplazamiento anterior [2,3].
Nuestra práctica clínica, se basa en la idea de que la corrección de la maloclusión (clase II) pasa necesariamente
por el avance mandibular hacia adelante (compensación articular).
Cita: Greven M, et al. Maloclusión esquelética y dental dictada por el plano oclusal con hallazgos diagnósticos
posturales concomitantes: un estudio piloto que utiliza superposiciones de posicionamiento funcional. J Clin Med
Res. 2020;1(2):117.
En el período de maduración del órgano masticatorio y adolescenciahoodtes, la compensación articular es
el factor más esencial en el desarrollo final de la relación oclusoarticular.
En una medida mínima y variable individual, las articulaciones temporomandibulares (ATM) son capaces de
adaptarse a condiciones alteradas durante toda la vida.
En el primer período, la mandíbula está estabilizada por la zona bilaminar (cojín retroarticular) que, al ser un
rico complejo de vasos, se hincha y mantiene el cóndilo y, por supuesto, la mandíbula en una posición
adelantada.
La naturaleza se adapta y compensa para lograr una función óptima.
Actualmente, se dispone de una amplia variedad de dispositivos funcionales para lograr el crecimiento hacia
delante de la mandíbula. Cozza et al., en 2006 publicaron una revisión sistemática de la literatura para
evaluar la evidencia científica sobre la eficiencia de los dispositivos funcionales para estimular el crecimiento
mandibular en pacientes con maloclusión Clase II [4]. Resultó que diferentes dispositivos funcionales
requieren diferentes tiempos de tratamiento con diferente duración para obtener el resultado de corrección de Clase II en el
nivel oclusal [5,6]. El desplazamiento medio para ortopedia funcional de los maxilares es de 0,16 mm al mes,
con una duración media del tratamiento de 17 meses. Además, se llama la atención sobre la dificultad de
obtener una corrección precisa de la maloclusión y, sobre todo, la revisión destaca la estricta necesidad de
obtener un buen cumplimiento por parte del paciente. En efecto, un paciente no adherente es garantía de
fracaso terapéutico. Para resolver la duda sobre la precisión y el cumplimiento del paciente, decidimos utilizar
un aparato de ortodoncia que consistía en la creación de overlays para ser aplicados en dientes temporales
que a través de la modificación de la oclusión permiten una adaptación mandibular inmediata.
Antecedentes
La relación entre la maloclusión y la postura corporal es un tema controvertido y aún muy debatido en el
campo científico. El último documento de la Sociedad Italiana de Ortodoncia (SIDO) afirma que, con base en
la revisión de la literatura sobre la postura y la oclusión de la cabeza y el cuerpo, aunque se han encontrado
algunas asociaciones entre las características oclusales y las alteraciones de la postura, no hay evidencia
científica que respalde una relación causaefecto [7]. La mayoría de los estudios se quedan cortos en la
metodología por la falta de grupos de control, por la inadecuación del proyecto de estudio, por la poca validez
y reproducibilidad de las pruebas diagnósticas utilizadas. En base a estas consideraciones no se considera
aconsejable realizar terapias oclusales y/o de ortodoncia, para tratar o prevenir alteraciones de la postura o
desviaciones de la columna [7].
Por lo tanto, es difícil, si no imposible, establecer un protocolo de diagnóstico oclusopostural basado en los
criterios de investigación examinados hasta ahora. Sin embargo, es necesario recordar que el aparato
estomatognático tiene interconexión con otros sistemas como el respiratorio,
Res. 2020;1(2):117.
digestivo, visual, vestibular, locomotor, auditivo y que pueden tener una influencia mutua [811].
Sobre la base de los datos disponibles en la literatura, se encontraron asociaciones significativas entre las
variables relacionadas con la postura de la cabeza y la morfología craneofacial [712].
Es una observación clínica común que se crean patrones de postura predefinidos de acuerdo con las clases
oclusales. De hecho, si en los pacientes de clase II las curvas fisiológicas de la columna (lordosis cervical/
lumbar y cifosis dorsal) están en la posición correcta, en los pacientes de clase II se observa que la presencia
de retrognatismo se acompaña de un aumento de la lordosis por a la extensión de la cabeza. Por el contrario,
en pacientes con clase III, debido al prognatismo acentuado, asistiremos a la situación inversa en la que las
curvas de la columna tienden progresivamente a disminuir sus ángulos.
Para apoyar estas observaciones, se reportan algunos datos en la literatura. En 2005, D'Attilio et al.,
encontraron diferencias significativas entre tres clases esqueléticas diferentes con respecto a los valores de la
inclinación del segmento inferior de la columna vertebral (EVT) a una verdadera vertical (VER) [13].
El ángulo EVT/VER fue menor (como valor absoluto) en la clase III que en los sujetos con clase I y clase II del
esqueleto (P < 0,001). Más importante aún, el ángulo creado entre la cabeza y la sección media de la columna
vertebral (ángulo de lordosis cervical CVT/EVT) mostró diferencias significativas entre los tres grupos.
Los sujetos en la clase esquelética II mostraron una cabeza significativamente más extendida sobre la columna
vertebral que los sujetos en las clases esqueléticas I y III (P < 0,001 y P < 0,01, respectivamente). La evaluación
de las diferencias entre los sujetos con clase esquelética I, clase II y clase III informó que la columna cervical
era significativamente más recta en los sujetos con clase esquelética III (P ≤ 0,001). Este estudio también
reveló que una curvatura más lordótica de la columna se relacionaba con una mayor extensión de la cabeza y,
adicionalmente, con una clase II esquelética (P ≤ 0,01). Este aumento de la lordosis cervical, causado por la
extensión de la cabeza, se supone que está dictado por la necesidad de hacer más abierto el primer tracto de
las vías respiratorias, aumentando su capacidad funcional.
En nuestra práctica clínica observamos que la posición del cráneo en cefalometría, en pacientes afectos de
maloclusión clase II sometidos a tratamiento FPO, tiende a alcanzar la posición correcta (reduciendo su
extensión y consecuentemente corrigiendo la lordosis cervical) en proporción a la adaptación mandibular. .
El avance mandibular permite agrandar las primeras vías aéreas y reduce la necesidad de hiperextender la
cabeza [14]. La corrección de la postura de la columna cervical parecía ser directamente proporcional al avance
de la mandíbula: cuanto más rápida era la adaptación mandibular, más rápida era la mejora de la postura (Fig.
1 y 2).
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Figura 1: (a) Fotografía de perfil facial; (b) Radiografía cefalométrica lateral antes del tratamiento.
Figura 2: (a) Fotografía de perfil facial (b) Radiografía cefalométrica lateral después del tratamiento.
La observación sistemática de estos cambios sugirió la hipótesis de este estudio: el uso de un enfoque de
tratamiento combinado en la dentición mixta temprana de la clase II esquelética, la configuración de
mordida profunda de ángulo bajo y normoángulo de FPO y la mecánica del arco utilitario de 2x4
proporciona una adaptación más precisa y rápida. del sistema cráneomandibular que el método de ortodoncia tradicional.
Los mecanismos que permiten obtenerlo son: corrección del plano oclusal (aplanamiento), soporte vertical,
guía retrusiva, no interferencia.
Modificando la idea original del Prof. Sato, decidimos utilizar materiales compuestos para construir FPO
en lugar del metal original [1521]. Aplicando los conceptos del prof. Salvicek en cuanto a la oclusión
dental, realizamos un encerado secuencial de clase II sobre modelos de pacientes, trabajando las
superficies oclusales de los molares temporales superiores e inferiores [1517]. Los datos relativos a la
Res. 2020;1(2):117.
La anatomía craneal y la funcionalidad articular de los pacientes se obtienen mediante el estudio
cefalométrico de la radiografía lateral de cráneo y la condilografía. La función VTO software dental
GAMMA (Fig. 3) se utiliza para previsualizar el movimiento de la mandíbula en SCI (inclinación
condilar sagital).
Figura 3: Objetivo de tratamiento visualizado (VTO) (Cadias, Gamma Dental Software,
Klosterneuburg, Austria): a) Trazado cefalométrico con seguimiento del movimiento de la
mandíbula superpuesto (Cadiax, Gamma Dental Software, Klosterneuburg, Austria); b)
Trazado cefalométrico visualizando Posición Terapéutica mandibular anterior (ThP); c) Precision
PlanningWindow of anterior mandibular Therapeutic Position (ThP) (Cadias, Gamma
Dental Software, Klosterneuburg, Austria).
El uso sistemático y combinado de estas pruebas permite un ajuste preciso del articulador (CPV) y
por lo tanto la posibilidad de realizar un encerado correcto. Los modelos se montan en máxima
intercuspidación. Cuando los pacientes pequeños no están colaborando o en posición de máxima
retrusión de la mandíbula no forzada, detectada sin contacto dentario. El modelo inferior se adelanta
en la inclinación condilar sagital, para permitir la primera clase con el articulador de movimiento de
posición condilar (CPVFig. 4a y 4b)
Figura 4a: Implementación/aplicación de la posición terapéutica mandibular en
movimiento condilar/articulador de posición/variador (CPV) (Gamma Dental Software,
Klosterneuburg, Austria).
Res. 2020;1(2):117.
Figura 4b: Vista lateral derecha/izquierda en situación de modelo en situación articulada en posición
de "inicio" (imágenes superiores) y en Posición Terapéutica mandibular (ThP) que muestra Superposiciones
de Posicionamiento Funcional (FPO) en la situación de encerado.
Los FPO se vierten en la boca del paciente y se pegan como coronas adhesivas. Como se ha comentado
anteriormente, una vez posicionada la FPO inmediatamente entra en funcionamiento, educando la mandíbula
para que se adapte a la posición terapéutica, sin necesidad de colaboración alguna por parte del paciente (Fig.
5a5f).
Figura 5a: Fotografía intraoral vista lateral derecha antes del tratamiento.
Res. 2020;1(2):117.
Figura 5b: Vista frontal de la fotografía intraoral antes del tratamiento.
Figura 5c: Fotografía intraoral vista lateral izquierda antes del tratamiento.
Figura 5d: Fotografía intraoral vista lateral derecha durante el tratamiento con FPO aplicados en
Posición Terapéutica mandibular (ThP).
Res. 2020;1(2):117.
Figura 5e: Vista frontal de la fotografía intraoral durante el tratamiento con FPO aplicados en
Figura 5f: Fotografía intraoral vista lateral izquierda durante el tratamiento con FPO aplicados en
Este sistema también funciona las 24 horas del día en todas las condiciones. Asimismo, una vez alcanzada
la posición terapéutica, no es necesario retirar las FPO, ya que se eliminan una vez que los dientes temporales
se pierden de forma natural. La nueva posición mandibular será entonces mantenida por la oclusión de los
dientes permanentes.
Para que sean efectivos, los dientes temporales y FPO, deben permanecer por lo menos un año.
El objetivo de esta investigación es encontrar evidencia de que la corrección de la maloclusión de clase II y la
mordida profunda, en niños con dentición mixta utilizando FPO, es más rápida y duradera que el enfoque
tradicional y está asociada a una mejoría en la posición de la cabeza y la columna cervical.
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Materiales y métodos
Desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019, se inscribieron 20 pacientes jóvenes para este estudio. Todos ellos (13 niñas
y 7 varones) fueron tratados consecutivamente por el mismo operador. La edad de los pacientes osciló entre 6 y 9 años (edad
media 7,5 años).
Al principio, todos los individuos se dividieron en 2 grupos homogéneos (pareados por edad y sexo). El primer grupo (10
pacientes) fue tratado con coronas acrílicas Functional Position Overlay (FPO) según Patente Alemana Número
102005052068 (2014) y el uso de un arco utilitario 2x4 cuando los incisivos no permiten el movimiento mandibular hacia
adelante. .
El segundo grupo (10 pacientes) fue tratado únicamente con tratamiento fijo tradicional (arco utilitario y elásticos clase II).
Se adoptaron los siguientes criterios de inclusión:
• Denticiones mixtas (al menos 4 dientes temporales)
• Los dientes temporales deben permanecer en la boca por un período mínimo de un año
• Oclusión de Clase II; ángulo bajo o mesio, mordida profunda o normo
• Consentimiento informado obtenido previamente para usar los datos del paciente
Se adoptaron los siguientes criterios de exclusión:
• ángulo alto, mordida abierta
• Denticiones permanentes completas.
A cada paciente se le realizó la siguiente evaluación inicial:
• Examen clínico (palpación muscular, evaluación clínica de disfunciones orales)
• Fotografías del paciente (facial y oral)
• Modelos de estudio (mordida ICP, arco facial)
• Panorámica de rayos X
• Cefalometría (análisis Cadias Gamma Dental Software)
• Condilografía (análisis compacto Cadiax Gamma Dental Software)
• Medición postural (plataforma postural Stabiloboard)
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Los métodos utilizados para la investigación fueron los siguientes:
• La reevaluación clínica e instrumental se realizó dos veces: la primera a los 7/8 meses del inicio de la
terapia y la segunda al final de la terapia, e incluyó cefalometría y análisis postural.
• Todas las evaluaciones clínicas fueron realizadas por el mismo operador.
• La posición natural de la cabeza se obtuvo pidiendo al paciente que realizara dos respiraciones profundas
antes de proceder con el examen radiográfico. Todas las radiografías fueron obtenidas por un solo operador
utilizando un equipo de rayos X Oneshot Paxi 2D (Vatech), operando a 80 kVp, 10 mA, 0,9 segundos de
exposición y distancia focal de 1,50 m, con individuos en posición natural de la cabeza en todos los casos.
exposiciones.
• El análisis cráneocervical se realizó utilizando los puntos caphalométricos indicados por los siguientes
autores: Slaviceck, Sato, Steiner y Rocabado [2326]. Se han tenido en cuenta los siguientes valores para
todas las evaluaciones: Indicador de displasia anteroposterior (APDI), Indicador de profundidad de
sobremordida (ODI), Punto B de SellaNasion (SNB), Punto D de SellaNasion (SND), Craneo Ángulo cervical
(CCA), distancia occipucioatlas (OA) y altura del triángulo hioides (HT) [2330]. Estos valores fueron
considerados posteriormente en el análisis estadístico.
• La evaluación postural se basó en la medición de la distribución del peso sobre el pie. En condiciones
normales, las curvas fisiológicas de la columna determinan una distribución porcentual del peso a nivel de los
pies que Kapandji cuantificó de la siguiente manera: 50% en el retropié y 50% en el antepié. La posición
alterada de la columna cervical hace que los pacientes con maloclusión de segunda clase tiendan a cargar la
mayor parte de su peso sobre las patas delanteras.
Antes de cada medición, se invitaba a cada paciente a subirse a la plataforma y dar dos pasos en el mismo
lugar, manteniendo los ojos en una posición natural. Después de colocar correctamente los pies, se
registraron las coordenadas de cada pie, que el paciente ya no podía cambiar durante todo el examen.
Además, antes de iniciar el registro, se pidió a cada paciente que realizara dos respiraciones profundas para
colocar la columna vertebral en una posición natural. Para evitar cualquier interferencia visual, todas las
medidas se tomaron con los ojos cerrados. Cada medición se realizó dos veces, la primera con la mandíbula
en posición de reposo y la segunda con máxima Intercuspidación (ICP). Cada medición tuvo una duración de
30 segundos.
Se utilizó el siguiente equipo técnico:
• Cefalostato Oneshot Paxi 2D (Vatech) operando con 80 kVp, 10 mA, 0,9 segundos de exposición, distancia
focal de 1,50 m
• Condylograph y Cadiax Compact (Gamma dental, Austria)
• Articulador SL de referencia y CPV (variador de posición condilar) Gamma dental, Austria
• Software dental Gamma versión 8.3.4 (Gamma dental, Austria)
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• El software Global Postural Analysis (GPA) que sigue las directrices de la nueva normativa vigente desde 2015
y está certificado según la DDM 93/42 como dispositivo médico de clase I certificado por ISO 9001 e ISO 13485.
Resultados
La recopilación de datos finalizó en abril de 2019. No se excluyó a ningún paciente del estudio y todos completaron
la terapia de ortodoncia.
El análisis estadístico fue realizado por el Laboratorio de Ensayos Experimentales de la UDA de “Ortognatodonzia
e Odontoiatria Infantile” del Departamento de Ciencias ClínicoQuirúrgicas, Diagnósticas y Pediátricas de la
Universidad de Pavía. El análisis se realizó con el software R (R versión 3.1.3, R Development Core Team, R
Foundation for Statistical Computing, Wien, Austria) calculando los estadísticos descriptivos para cada variable
que incluía: media, desviación estándar, mediana, valores mínimos y máxima, medida para cada grupo (fig. 6).
Figura 6: Fotografías intraorales de secuencia de tratamiento. Fila superior: situación inicial derecha, vista
frontal, izquierda y overbite/overjet. Fila central: durante el tratamiento (8 meses) con aplicación del arco utilitario
2x4 en el maxilar superior y vista FPO derecha, frontal, izquierda y sobremordida/sobremordida horizontal.
Fila inferior: final del tratamiento (18 meses) vista derecha, frontal, izquierda y overbite/overjet.
La normalidad de las distribuciones se evaluó mediante la prueba de Kolmogorov y Smirnov.
Posteriormente se aplicó una prueba de ANOVA para mediciones repetidas seguida de la prueba de Tukey como
posthoc (Fig. 7a y 7b).
Para todas las pruebas se fijó la significación para P <0,05.
Se debe hacer una premisa importante antes de discutir los resultados.
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Está claro que un número tan pequeño de casos no es suficiente para revelar una significancia estadística;
veinte pacientes son muy pocos en relación con el tipo de estudio científico y el número de variables
analizadas. Somos conscientes de que, para obtener resultados que tengan un valor estadístico efectivo, el
número de casos a considerar debe ser de al menos cien personas.
Figura 7a: evaluación estadística que muestra el desarrollo del ángulo SNB durante el tratamiento en el
grupo de pacientes y el grupo de control.
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Figura 7b: evaluación estadística que muestra el desarrollo del ángulo SND durante el tratamiento en el
grupo de pacientes y el grupo de control.
A pesar de la falta de significación, existen tendencias claramente identificables que muy probablemente
podrían volverse significativas al aumentar el número de pacientes incluidos en el estudio.
• Los valores SNB y SND mostraron una mejoría más clara y rápida en el grupo tratado con FPO en
comparación con el grupo tratado con terapia fija tradicional. En particular, estos dos últimos valores han
mostrado una tendencia de mejora constante a lo largo de la duración de la terapia.
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Con respecto a los mismos valores, el grupo de control mostró mejoría solo en la primera mitad de la terapia;
en el segundo semestre, sin embargo, la tendencia se mantuvo constante sobre los valores alcanzados
anteriormente. Dado que estos dos últimos valores son importantes para evaluar la tendencia de crecimiento
pronóstico de la mandíbula, parece claro que el uso de FPO es útil para corregir la clase II más rápidamente
que la terapia fija.
• En el análisis de los valores de la cefalometría cervical, se detectó una tendencia a la normalización más
marcada en las pacientes en tratamiento con FPO que en el grupo control.
Esta tendencia fue particularmente evidente en los valores relativos al Ángulo CráneoCervical (CCA) y la
altura del Triángulo Hioides (HT). Se ha notado un exceso de corrección en el valor relativo a la distancia
OccipitalAtlas (OA). Este aumento en la distancia en realidad podría estar relacionado con la rápida ampliación
del espacio aéreo oral debido al aumento significativo del prognatismo inducido por las propias FPO. En este
sentido, el aumento de la OA podría considerarse casi un mecanismo de compensación en pacientes
acostumbrados desde el nacimiento a tener una OA reducida, ligada a la hiperextensión de la cabeza que
deben mantener para favorecer una correcta respiración.
• La distribución del peso a nivel de los pies, considerando como normales los porcentajes indicados por
Kapandij (50% en el pie delantero y 50% en el pie trasero), observamos que la tendencia a alcanzar más
rápidamente la normalidad es evidente en el grupo de pacientes tratados con FPO.
Esta tendencia es más fuerte cuando se comparan los registros realizados durante la Intercuspidación Máxima
(ICP).
El hecho de que las diferencias en la distribución del peso sean menores con la mandíbula en posición de
reposo, lleva a la conclusión de que: al eliminar el componente visual, los dientes pueden actuar como un
órgano de estabilidad cuando las dos arcadas están en contacto entre sí. y en correcta relación.
Conclusión
La primera conclusión que hemos sacado de esta experiencia es que el estudio que presentamos en estas
páginas está lejos de estar completo, de hecho no se completó el seguimiento de todos los pacientes al año
de finalizar la terapia; sin embargo, hemos podido observar el mantenimiento del resultado en la mayoría de
los pacientes. Los resultados obtenidos y discutidos anteriormente, aunque sin significación estadística, han
demostrado sin embargo tendencias inequívocas que nos llevan a continuar con esta investigación. Además,
la experiencia acumulada en este periodo con el uso de FPO, en el tratamiento de casos de clase II y mordida
profunda, nos ha permitido conocer su eficacia clínica real. En comparación con la terapia fija tradicional, la
aplicación de FPO puede reducir los tiempos de tratamiento asociados con una disminución significativa de la
incomodidad del paciente. Es importante subrayar el hecho de que este tipo de terapia prácticamente borra el
papel de la conformidad del niño, de hecho la FPO trabaja constantemente durante las 24 horas. Su aplicación
en la boca de los pacientes
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dieciséis
no provoca dificultades particulares en relación con la conformidad del paciente y su extracción se
produce simplemente con la pérdida de los dientes temporales. La mayor diferencia con respecto a
la terapia fija es que los dientes sobre los que se monta la FPO guían la mandíbula hacia la posición
correcta.
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