MINISTERIO DE EDUCACIÓN

UGEL Nº 01 – SJM
INSTITUCIÓN EDUCATIVA
6025/652-20 “HOGAR POLICIAL”
Código Nivel Inicial: 0871384 – Código Nivel Primaria: 0333682

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA SOBRE LA CONTINUIDAD DE LOS ESTUDIANTES PARA EL AÑO

LECTIVO 2023
Yo, _________________________________________________ identificado (a) con el DNI
____________________ padre, madre, tutor(a) o apoderado (a) del estudiante
________________________________________________________del ______ grado, sección
________ del nivel ___________ declaro que el próximo año 2023, mi menor hijo
SI/NO:______ continuará sus estudios en la I.E. 6025/652-20 “Hogar Policial”, de ser positivo
la respuesta, me comprometo a asistir de manera presencial en el mes de ENERO a regularizar
la MATRICULA y actualizar mis datos y los de mi menor hijo (a).

Sin mas que decir, me ratifico en lo expresado en lo cual firmo el presente documento.

Villa María del Triunfo, _____ de diciembre del 2022

_________________________
Firma

DNI: _________________

En caso de haber marcado la opción NO

¿Porque motivo (s) cambiara a su hijo (a) a otro colegio? (Marcar con una X una o varias
opciones):

Por cambio de domicilio

Turno en el que estudiara

No estar de acuerdo con el nivel de enseñanza

El colegio está ubicado muy lejos de mi domicilio

Otro: ____________________________________________________________________