ANEXO N°

9
PLAN DE TRABAJO

I. Titulo:

II. Objetivos:

III. Datos generales del Núcleo de Formación:

1.- Nombre de la IE –NF:

2.- Código Modular:

3.- Dirección del Local:

4.- Región: 5.- UGEL:

6.- Teléfono: 7.- Correo IE:

8.- Nombre Director(a):

10.- Correo Director(a):

9.- Teléfono Director(a):
………………………………………………….

10.- Nombres y apellidos del DRN:

11.- Nombres y apellidos del TD:

IV. Datos específicos de la actividad.

Fecha de implementación
Horario
Lugar de la
implementación
Participantes

Meta programada

V. Recursos Materiales:

VI. Organización de la Actividad (*):

VII. Cronograma de actividades:

VIII. Evaluación

(*) En caso de la carrera 3K colocar el recorrido.

ANEXO N°
9
INFORME DE EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DEPORTIVAS RECREATIVAS

I. Datos generales del Núcleo de Formación:

1.- Nombre de la IE –NF:

2.- Código Modular:

3.- Dirección del Local:

4.- Región: 5.- UGEL:

6.- Teléfono: 7.- Correo IE:

8.- Nombre Director(a):

10.- Correo Director(a):

9.- Teléfono Director(a):
………………………………………………….

10.- Nombres y apellidos del DRN:

11.- Nombres y apellidos del TD:

II. Actividades ejecutadas:

2.1.- Análisis del contexto: Otras actividades movilizadoras que se

implementan en la zona de intervención.

Ámbito de Conclusiones: Facilita o dificulta la

Actividad Institución
intervención ejecución de la actividad

2.2.- Coordinaciones realizadas con los principales actores de la región (Gobierno

Regional, DRE/UGEL, Directores II.EE, Club, otros)

Actores con los que se ha

Logros Dificultades Acciones de mejora
coordinado

2.3.- Análisis de la meta

Programado Ejecutado Observación

Fecha de
implementación
Lugar de la
implementación
Horario
Meta
ANEXO N°
9
2.4.- Descripción de los participantes:

2.5.- Logros y dificultades presentadas:

Aspectos Logros Dificultades

Objetivo
Organización
Materiales
Aliados estratégicos
Participantes
………
…..

III. Recomendaciones:

Anexos: Registro fotográfico, videos etc.