TALLER: APÓSITO EN EL CUIDADO DE HERIDAS

MARÍA DE LOS ÁNGELES BOLAÑOS PATIÑO

TRABAJO DE LA CLASE DE APÓSITOS EN EL CUIDADO DE HERIDAS

LEIDY ZAPATA RUIZ

DOCENTE

UNIVERSIDAD CES
FACTULAD DE ENFERMERIA
ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO A LAS PERSONAS CON HERIDAS Y OSTOMÍAS
MEDELLÍN
2023

1
 TALLER: APÓSITO EN EL CUIDADO DE HERIDAS

MARÍA DE LOS ÁNGELES BOLAÑOS PATIÑO

ESTUDIANTE PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO A LAS
PERSONAS CON HERIDAS Y OSTOMÍAS

LEIDY ZAPATA RUIZ

DOCENTE

UNIVERSIDAD CES
FACTULAD DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO A LAS PERSONAS CON HERIDAS Y OSTOMÍAS
MEDELLÍN
2023

2
 CONTENIDO

PÁG.
1. BIGUANIDAS 4

1.1. DEFINICIÓN 4

1.2. MODO DE ACCIÓN AL ESTAR EN CONTACTO CON LA HERIDA 4

1.3. INDICACIONES 4

1.4. CONTRAINDICACIONES 5

1.5. CUIDADOS CON SU APLICACIÓN 5

2. APÓSITOS DE YODO 6

2.1. DEFINICIÓN 6

2.2. MODO DE ACCIÓN AL ESTAR EN CONTACTO CON LA HERIDA 6

2.3. INDICACIONES 6

2.4. CONTRAINDICACIONES 6

2.5. CUIDADOS CON SU APLICACIÓN 7

REFERENCIAS

3
 1. BIGUANIDAS

1.1. DEFINICIÓN

La biguanida es un grupo químico funcional cuya fórmula es NH2-C NH2-NH-C NH2- NH-
R (1), al cual pertenecen agentes antisépticos como la Biguanida de clorhidrato de
polihexametileno, por sus siglas en inglés (PHMB), o Polihexamida, que es un polímero
catiónico de grupos funcionales biguanida, a este grupo también pertenece los
compuestos de clorhexidina (2). La Polihexamida se sintetizó por primera vez en la
década de 1950 en los laboratorios de ICI Ltd. Para aplicaciones médicas, fue introducido
por el cirujano suizo Willenegger en la década de 1990 para tratar heridas localmente, (2)
por otra parte, la clorhexidina se comercializó por primera vez en 1954 como un
antiséptico cutáneo (3).
La polihexanida está disponible en forma de líquido o gel en preparaciones comerciales
en combinación con solución de Ringer, betaína o poloxámero. Los apósitos impregnados
con PHMB también están disponibles (2, 4). Clorhexidina también cuenta con una gran
variedad de presentaciones, como las soluciones alcohólicas, acuosa, jabones y algunos
apósitos como Tegaderm® (3, 5)

1.2. MODO DE ACCIÓN AL ESTAR EN CONTACTO CON LA HERIDA

Los polímeros de biguanida se unen a grupos de fosfolípidos de fosfato cargados

negativamente que son un componente de la pared celular bacteriana. Al hundir
segmentos no polares de la molécula en el interior hidrófobo de la membrana celular, se
produce una disfunción de la membrana, además aumentan la distancia entre las
moléculas de lípidos de la membrana y afecta el buen funcionamiento de las bombas de
iones, varias enzimas y receptores de células bacterianas. También endurece la
membrana bicapa líquida, lo que conduce a un aumento de su permeabilidad. La
acumulación de efectos adversos inducidos por los polímeros de biguanida conduce a la
ruptura de la pared celular y la membrana y la muerte de los microorganismos expuestos
al antiséptico. (2, 6)

1.3. INDICACIONES

Dentro de las principales indicaciones de Polihexanida se encuentra el manejo de: (7)

• Quemaduras de primer y segundo grado

• Heridas posquirúrgicas
• Heridas traumáticas
• Úlceras crónicas de miembro inferior (venosa, arterial o mixta)
• Úlceras de pie diabético
• Úlceras por presión

4
 Así mismo, para clorhexidina se precisan las siguientes indicaciones para la protección
de la piel y el cuidado de heridas: (5, 8).

• Heridas quirúrgicas limpias y cerradas

• Zonas donadoras de injertos cutáneos
• Úlceras por presión en estadio 1 o 2
• Heridas superficiales como abrasiones con exudado, desgarros cutáneos, ampollas.
• Quemaduras de primer grado
• Apósito protector para prevenir el daño a la piel del roce y fricción
• Apósito secundario sobre gasas, alginatos o hidrogeles
• Fijación y protección de accesos vasculares

1.4. CONTRAINDICACIONES

Se describen las siguientes contraindicaciones: (5, 8)

• No usar este tipo de apósitos en menores de 2 años y prematuros por alto riesgo de
hipersensibilidad
• No usar en superficies como orejas, ojos boca o mucosas.
• Heridas secas o ligeramente exudativas
• No utilizar en implantación quirúrgica
• Hipersensibilidad conocida al compuesto.
• No usar en periostio o cartílago descubierto.

1.5. CUIDADOS CON SU APLICACIÓN

Se describen los siguientes cuidados con su aplicación: (5, 8)

• Es importante proteger el área alrededor de la herida de la maceración debida al exudado.

El uso de un producto para proteger la piel o de una película de barrera (por ejemplo,
Cavilon) puede disminuir el riesgo de maceración.
• Es normal que el exudado se acumule en muchos tipos de heridas, y esto resulta más
visible con los apósitos transparentes.
• Al aplicar el apósito sobre el cóxis, extienda la piel del pliegue glúteo, pero no la tensione.
Primero, fije el apósito sobre el pliegue del glúteo y después, suavemente hacia afuera.
• Para una barrera de protección máxima, el apósito debe conservar una buena adherencia
alrededor de todo el contorno de la herida, y no tener perforaciones, rasgaduras o sitios
de levantamiento.
• En los productos que lo permitan, realizar cortes para facilitar la adaptabilidad del apósito
a la anatomía del sitio que se pretende cubrir.

5
 2. APÓSITOS DE YODO

2.1. DEFINICIÓN

Están catalogados como apósitos antimicrobianos, ellos están impregnados de yodo, el

cual progresivamente se va liberando al estar en contacto con el exudado de la herida
protegen contra las bacterias o reducen el crecimiento de las bacterias en una herida. (9)

El yodo elemental es uno de los bactericidas de mayor potencia cuando actúa sobre la
piel íntegra, ya que se inactiva fácilmente en contacto con la sangre y el suero. Actúa
tanto por su efecto oxidante como por su combinación irreversible con los residuos de
tirosina de las proteínas. También tiene un efecto fungicida y antiviral. (10)

2.2. MODO DE ACCIÓN AL ESTAR EN CONTACTO CON LA HERIDA

El iodo elemental penetra la pared celular y actúa como oxidante generando precipitación
de proteínas en los microorganismos y muerte celular.
El yodo es un antiséptico de acción intermedia con espectro que abarca formas
vegetativas de bacterias, hongos, virus, con y sin envoltura lipídica y micobacterias, no
debe ser considerado un esporicida. Adicionalmente absorbe el exudado y el tejido
muerto del lecho de la herida, introduciéndolos en su interior. (11)

2.3. INDICACIONES

Tratamiento de heridas crónicas con exudado, como ulceras en miembros inferiores,

ulceras por presión, pie diabético, particularmente si hay sospecha o presencia de
infección. (11)

2.4. CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones descritas son las siguientes: (12)

• No debe usarse sobre tejido necrótico seco.

• No usarse en pacientes con sensibilidad conocida o sospechada al yodo.
• No usarse en pacientes con tiroiditis de Hashimoto y en caso de bocio nodular no toxico,
puesto que el yodo se absorbe sistémicamente y los pacientes con insuficiencia renal
grave o con antecedentes de cualquier trastorno tiroideo son más susceptibles a la
alteración del metabolismo tiroideo en terapias crónicas con estos apósitos.
• No utilizarse en niños por la inmadurez de la glándula tiroides, evitar su uso en
embarazadas y mujeres en periodo de lactancia dado que atraviesa la membrana
placentaria y se excreta en leche materna.

6
 2.5. CUIDADOS CON SU APLICACIÓN

Los cuidados con la aplicación descritos para apósitos de yodo son: (13)

• No utilizar cerca de los ojos, oídos, nariz o boca.

• Aplicar el producto externamente.
• El apósito puede hacer que la piel periulceral se inflame o enrojezca. Sin embargo, esto
se produce por poco tiempo.
• El contacto con la piel intacta debe reducirse al mínimo.
• No usar concomitantemente con litio o con antisépticos de mercurio o taurolidina. (

7
 3. MARCAS COMERCIALIZADAS EN COLOMBIA

NOMBRE LABORATORIO COMPOSICION PRESENTACIÓN

QUE LO
COMERCIALIZA
Tegaderm 3M Colombia Contiene Apósito transparente
CHG almohadilla de gel de 8.5 cm x 11.5 cm
de 3cmx4cm con
gluconato de
clorhexidina
Bactigras Smith&nephew Acetato de Apósito de tul
clorhexidina 0.5 % parafinado,
fabricado a base de
un tejido de gasa
abierto, se encuentra
como apósitos de
5cmx5cm y apósitos
de 10cmx10cm
Vulcosan® Praxis Polihexamida Apósito estéril de
PHMB Pharmaceutical 10cmx10cm.
Antimicrobial
Complex
Iodosorb™ Smith&nephew Cadexómero de Apósito de
Yodo al 0.9% 6cmx4cm: 5 g
Apósito de
8cmx6cm: 10 g
Apósito de
8cmx10cm: 17 g

8
 REFERENCIAS

1. Apelategui JM. Mecanismo de acción de los antidiabéticos orales. Rev Med. Univ.
Navarra. 1971; 15:129.

2. Babalska ZŁ, Korbecka-Paczkowska M, Karpinski TM. Wound Antiseptics and

European Guidelines for Antiseptic Application in Wound Treatment. Pharmaceuticals.
2021; 14(12):1253.

3. Maya JJ, Ruíz SJ, Pacheco R, Valderrama SL, Villegas MV. Papel de la clorhexidina
en la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud. Infectio. 2011; 15(2):
98-107.

4. Karpiński T, Sopata M, Mańkowski B. La eficacia antimicrobiana de los antisépticos

como un desafío en heridas difíciles de curar. Leczenie Ran. 2020; 17 :88–94.

5. 3M®. Apósito transparente Tegaderm®. 3M Ciencia aplicada a la vida TM. Disponible

en: https://www.3m.com.co/3M/es_CO/inicio/. [Fecha de consulta: 28 de enero de 2023].

6. Romero A, Verdú J, Homs E. Recomendaciones del uso de antimicrobianos en heridas

crónicas. Gerokomos. 2022; 33(2) :111-118.

7. Eberlein T, Kanis J. Use of a cellulose PHMB dressing in clinical practice. Wounds

International. Wounds International. Available to download from:
www.woundsinternational.com. [Fecha de consulta: 28 de enero de 2023].

8. 3M®. Preguntas frecuentes sobre el apósito de fijación para accesos vasculares 3M™
Tegaderm™ CHG con gluconato de clorhexidina. 3M Ciencia aplicada a la vida TM.
Disponible en: https://www.3m.com.co/3M/es_CO/inicio/. [Fecha de consulta: 28 de enero
de 2023].

9. Baranoski S. Escoger un apósito para las heridas (II). Cuidado de la piel y las heridas.
Nursing. 2009; 27(7).

10. González L. Antisépticos y desinfectantes. Offarm. 2003; 22(3).

11. Diomedi A, Chacón E, Delpiano L, Hervé B, Jemenao I, Medel M et al. Antisépticos y

desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo
de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectología. Rev
chilena Infectol 2017; 34 (2): 156-174.

12. Thomas S. SMTL Dressings Datacard: Iodosorb. Dressings.org. Disponible en:

http://www.dressings.org/Dressings/iodosor.bea.html. Fecha de consulta: 28 de enero de
2023].

9
13. Smith & Nephew. Iodosorb Dressing: Apósito de cadexómero de yodo (Ficha técnica).
Smith & Nephew: Curación de heridas. Disponible en:
https://time.ics.gencat.cat/manager/file/1iodosorb_dressing_12.17-
4.pdf?module=tiny&conf=tiny&type=file&route=/noms-comercials-productes/Smith.
[Fecha de consulta: 28 de enero de 2023].

10