[esos GEST FRALTTO ALMASA Sistema integrado de Gestion Peco at ‘GAPACITACION SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS DEL COVID 19 EN EL GENTRO [esha de Aprobasion. 097 DE TRABAJO Pagina tae 1 [SEDE/ PROVECTO: “"MOVIMIENTO DE TIERRAS Y PAVIMENTACION SOL DE TRUJILLO XIN -XIV™ COMPARA: EESuRioy=aiomeizee! ‘ALMASA sup conranista’rercero [f.. ne. [DuRACION: Go" D PuESTODETRABNO: OD aul [BNI CE A & {siS84 fide gute Laat SATO NO Medion a presente, declare habe sd informed acerca de todos as mecdos prevents ue AUMASAS RL. ho Implement fin de prevent el orto de CVD 19 surete eectnidodes que desrolt ex mi tbe, coal contemplate: Qué es e! coronavirus EICOVID 19 ‘Sintomas del COVID 19 Formas de transmision del COVID19 Grupos de riesgo frente al COVID 19 Consecuencias del COVID 19 segin ‘Medidas para prevenir el cotagio de COVID en el centro de trabajo Limpieza y desinfeccién Evaluacién de la condioién de salud del trabajador Limpieza y desinfeccién de manos Sensiblizacién sobre el contagio del COVID 19 en el centro de trabajo Medidas de prevencién colectivas Medidas de proteccién personal Vigilancia de la salud del trabajador en el contexto del COVID 19 ‘Medias para el ingreso de proveedores y visitantes Medidas para la provisién de alimentos ‘Medidas para la proteccién de trabajadores a instalar en capamentos de obra ‘Medidas de proteccién del personal con sintomas de contagio de COVID 19 Procedimientos para el regreso y reincorporacién al trabajo Revision y reforzamiento a trabajadores que desarrollan trabajos de riesgo critica rocedimientos para el regroso y reincorporacién al trabajo de trabajadores con factores de riesgo al COVID 19 Medidas para prevenir el cotagio de COVID fuera del centro de trabajo Responsables del cumplimiento del Plan ‘Sanciones disciplinarias por incumplimiento a las medidas de control del COVID 19 - Tolerancia Cero ‘EXPOSITOR FirmsSistema Integrado de Gestién See ALMASA ae CARGO DE ENTREGA DE HABER RECIBIDO EL PLAN DE | Feeha de Aprobacisn 0620 VPC DEL COVID 19 Pagina 1 de 1 PRUEBA DE HABER RECIBIDO EL PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DEL COVID 19 EN EL CENTRO DE TRABAJO. i | Yo, de. rag d, @. Aagused. cssseueensen identificado con DN ne. ASI SMS 4. , Mediante mi firma al final de este formato, reconazco que he recibido una copia del “Plan de vigilancia, prevencién y control del COVID 19 en el Trabajo” de ALMASA SRL. El documento que recibi es en base a lo estipulado en el Art. 04 de la R.M.~377~-2020-MINSA. CCualquier pregunta que yo pueda tener con respecto a la interpretacién o aplicacién de cualquiera de las provisiones expresadas en el “Plan de vigilancia, prevencién y control del COVID 49 en el Trabajo”, serdn dirigidas sin demora a mi supervisor para recibir a interpretacién o clariicacién correcta. He sido informado y comprendo que las actualizaciones del “Plan de vigilancia, prevencién y control del COVID 19 en el Trabajo” se entregarén bajo cargo, a los Representantes en el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo para que ellos me las puedan hacer llegar. Trjilo, OR de OTe dal 2023, Nombre: Luss G ade Casue\ DNIN 48151154I aLMA=6 Por intermedio de la presente, yo... os ie 7 = ee ienifcado con ONL NY MSUSUST. ay con domo .», @n mi condicién de trabajador de la empresa _» asignado ala ejecucién del proyecto “Movimiento de Terres y Pavmenaciin Sol de Trujilo XIll-XIV" que ALMASA S.R.L. viene realizando por encargo de Los Portales S.A. Me comprometo a lo siguiente: Que, durante todo el tiempo que dure mi participacion en la mencionada Obra, observaré y cumpliré las disposiciones senitarias y de seguridad establecidas en el “Plan de vigilancia, prevencién y control de COVID-19 para el trabajo” referido a esta Obra, elaborado por ALMASA y registrado ante el Ministerio de Salud, el mismo del cual he tomado conocimiento oportunamente; asi como todas las demés disposiciones sanitarias para evitar el contagio del COVID-19, tanto durante mi jornada laboral como fuera de ella, En caso de no observar y cumplir con dichas disposiciones, me haré responsable de les consecuencias respectivas y me someteré al procedimiento de sanciones establecido por ALMASA, SRL. Try, 293. 0 92nd 2023. a) Nombre: quia Cau ONIN? ASST uu Jondo Caos GSST_FRM_I1SaLyeee Sistema Integrado de Gestién cana Versin de Document Fea de Aprobaion: 06/20 FICHA DE SINTOMATOLOGIA COVID 19 Pagina toe 1 He recibido explcacién del objetivo de esta evaluacion y me comprometo a responder con la verdad, RUC: O CELULAI a S of J jt) dysased = Sou Sum dt *_bpnane od p gain DISTRITO: yi CENTRO LABORAL: 94 Fp ol de ‘Sensacion de alza térmica o fiebre Enlos titimos 14 dias calendario he tenido alguno de los sintomas siguientes: Tos, estomudos o difcultad para respirar Expectoracion o flema amarila 0 verdosa Ve Pérdida del gusto o el olfato e] ale} 9) | Erupciones cuténeas 0 los cambios de color en los dedos de las manos o los pies 6 ‘Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19 7 Esté tomando alguna medicacién. Z ae Le Detallar cual o cuales: Todos los datos expresados en esta ficha constituyen una decaraciénjurada de mi parte. He sido informado que, de omit 0 falsear informacion, puedo perjudicar la salud de mis compaeros y la mia propia, Io cual cconstituye una falta grave ala salud puibica, asumo sus consecuencias. Fecha: Firma {ihe 03-05 - 102, %Sp02 (Pulsiovimetria): Temperatura (°C):