FORMATO DE INSPECCIÓN MENSUAL

EXTINTORES PORTÁTILES

ORDEN DE TRABAJO: FECHA: 25/04/2023

Datos Generales
CLIENTE: CERROVERDE ESTADO DEL EXTINTOR Operativo
ÁREA: HIDRO MARCA DEL EXTINTOR: ANSUL SENTRY
SUB ÁREA: TALLERES NORTE TIPO DEL EXTINTOR: PQS PRESURIZADO
UBICACIÓN EXACTA: Taller de fabricación de Soldadura SERIE DEL EXTINTOR: F-55245187
CÓDIGO DE UBICACIÓN 2350

EXTINTOR: F-55245187

COMENTARIO FINAL: Ext 2350 inspeccionado

PREGUNTAS
1. Extintor correctamente ubicado OK

2. Extintor libre de obstrucción OK

3. Zona y/o extintor enumerado o codificado OK

4. El pictograma de CLASE DE FUEGO esta en buen estado OK

5. El pictograma de FORMA DE USO esta en buen estado OK

6. La etiqueta o collarín de recarga de mantenimiento esta en buen estado OK

8. Extintor cuenta con pasador o precinto de seguridad OK

9. Manómetro operativo OK
10. Manija de acarreo en buen estado OK

11. Manguera de extintor en buen estado OK

12. Cilindro de extintor en buen estado OK

13. Pitón, tobera o boquilla en buen estado OK

14. La palanca de activación de cabezal está en buen estado OK

15. Abrazadera o sujetador de manguera esta operativo NO

Problema Encontrado: Sujetador de manguera ausente

18. Extintor tiene Fecha de fabricación (indicar) OK

20. Sticker de mantenimiento en buen estado OK

21. Sticker de prueba hidrostática en buen estado OK

 22. La tarjeta de inspección está llenada correctamente OK

FIRENO SAC CLIENTE

Nombre: Rodolfo Gutierrez Nombre:

Cargo: TECNICO SCI Cargo: SUPERVISOR

Firma: Firma:

Fecha: 25/04/2023 Fecha: