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Protocolo Sheila y Alfonso
Protocolo Sheila y Alfonso
PROTOCOLO DE TITULACIÓN
Licenciatura en Psicología
Contenido
1 INTRODUCCIÓN 2
3 MARCO TEÓRICO 7
3.1 ANTECEDENTES 7
3.2 DEFINICIONES Y MARCO CONCEPTUAL 9
4 RUBRICA DE EVALUACIÓN 12
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Nombre del alumno (a)
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Estos Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) se presentan a temprana edad, siendo la edad más
crítica entre los 12 a 19 años (etapa de la adolescencia). Esta etapa es considerada como de “alta
preocupación” ya que en ésta se origina un conflicto en las adolescentes respecto a sus cambios
físicos, emocionales, psicológicos y sociales. Son muchos los factores que intervienen en el
padecimiento de un Trastorno de Conducta Alimentaria, siendo el género femenino el que ocasiona
mayor incidencia de casos.
Los Trastornos de Conducta Alimentaria más encontrados en los adolescentes son la Anorexia
Nerviosa (AN), Bulimia Nerviosa (BN) y el Trastorno por Atracón (TA), los cuales se pensaba que
solo eran detectados en países desarrollados al igual que solo en mujeres, esto ha cambiado debido a
que ya se han encontrado casos tanto en países en desarrollo como en varones, sin importar su
estatus social, económico, etnia, etc.
Los Trastornos de Conducta Alimentaria han sido ubicados entre las enfermedades mentales de
prioridad para niños y adolescentes dado al riesgo para la salud que implican. Existen problemas
psicológicos y psiquiátricos y estos pueden llegar a afectar el normal desarrollo psicosocial de las
adolescentes en esta etapa crítica del desarrollo.
Los Trastornos de Conducta Alimentaria han ido en aumento en los últimos años, siendo las
adolescentes del nivel medio superior las de mayor incidencia, es por eso que por medio de esta
investigación se pretende analizar los factores de riesgo que puedan presentarse en este tipo de
patologías en estudiantes del CBTis 214 de la ciudad de Chetumal Quintana Roo.
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2.5 Objetivos
2.5.1 Objetivo General
Analizar los factores de riesgo de padecer un Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA) en las
alumnas de entre 15 y 19 años de edad que estudian en el CBTis 214 de la ciudad de Chetumal
Quintana Roo, con el fin de plantear estrategias de apoyo e intervención que ayuden a generar
información y conciencia sobre las afectaciones que conlleva tener un Trastorno de Conducta
Alimentaria en la comunidad estudiantil de la institución.
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3 Marco Teórico
3.1 Antecedentes
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) han acompañado a la humanidad a lo largo de su
historia, múltiples factores se han ido desarrollando para obtener mayores conocimientos sobre
estos trastornos, estos conocimientos han ayudado a determinar que estos problemas representan
una gravedad mayor.
Comer, una actividad bien vista por los romanos (27 a.C. - 476 D.C), era socialmente aceptable y
era considerada como una actividad saludable, hasta el punto que, para continuar disfrutando de la
comida recurrían al vómito. Por otro lado, también existía el ayuno y la restricción de alimentos que
era visto como una forma para alcanzar la “pureza del alma”. Estas conductas eran adoptadas por
las mujeres religiosas a manera de penitencias.
La Edad Media (476 D.C – 1492) fue una época en donde la religión era muy significativa y la
Anorexia era vista como un objetivo espiritual a alcanzar, hasta llegar al grado de relacionar las
virtudes espirituales con la modificación del cuerpo. Las mujeres más creyentes eran las que más
padecían esta enfermedad, ya que su propósito era modificar su cuerpo para poder lograr un
“matrimonio con Cristo”, y conseguían esta modificación por medio de la evitación de ingesta de
alimentos. (Gull, 1997 pp. 3-16)
Richard Morton fue el primer autor que describió a detalle un caso de anorexia nerviosa en su
artículo titulado “A treatise of Compsumption” en el año 1689, Morton, llamó a la enfermedad
como "consunción nerviosa" en el cual describe la anorexia como la disminución de peso corporal,
la amenorrea, el estreñimiento e hiperactividad, sin encontrar aspectos físicos atribuibles más que a
la tristeza y a las preocupaciones.
En 1860, Marce escribió la obra "Nota sobre una forma de delirio hipocondríaco consecutivo a las
dispepsias", caracterizada principalmente por el rechazo de los alimentos. Según Marcé, las jóvenes
en el periodo de la pubertad y después de un desarrollo físico precoz sufren la convicción delirante
de que no pueden o no deben comer. A este cuadro llamó en 1868 Gull “Apepsia histérica”, por
creer que se debía a un estado mental mórbido. Más tarde el propio Gull lo denominaría perversión
del Yo y en 1873, Lasègue acabaría acuñando la expresión “anorexia histérica”. Tanto Gull como
Lasègue describieron los síntomas fundamentales del rechazo a la comida: pérdida extrema del
peso, amenorrea, estreñimiento y someterse intensamente al ejercicio.
Ambos autores examinaron además la importancia de la familia, tanto en los comienzos de la
enfermedad como durante su evolución. Ya en esta época se referían a estos trastornos como
propios de mujeres.
Freud completó el cuadro con su descripción de las “neurosis histéricas” haciendo hipótesis
psicológicas dentro de sus planteamientos psicoanalíticos y relacionando estos trastornos con la
condición femenina (envidia del pene, pérdida de la libido).
Descrita en 1914, el Dr. Simond llamó a la enfermedad "caquexia pituitaria", una enfermedad que él
creía y observó que afectaba a las mujeres que comenzaban a perder peso y morían después de dar a
luz. Mientras tanto, en 1920, Janet distinguió entre anorexia primaria y secundaria. Maurice
Symonds planteó la hipótesis de insuficiencia pituitaria severa (es decir, insuficiencia pituitaria)
como la base de la patología. Para él, se trataba de profundos cambios psicológicos resistentes al
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tratamiento, por lo que en los años siguientes se introdujo la terapia hormonal para tratar la anorexia
nerviosa. (Castillo at al. 2003 pp. 25-39)
En 1939, Sheehan estableció un diagnóstico diferencial de "caquexia hipofisaria y anorexia
nerviosa". Psicoanalistas como Sigmund Freud en la década de 1940 también han explicado la AN
en términos de mecanismos psicodinámicos que surgen de 6 fantasías orales inconscientes y
aversiones sexuales. Se ha estudiado en psicología y psiquiatría desde la década de 1930.
La categoría diagnóstica de AN ha aparecido en el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales) desde la segunda edición (DSM-II) en 1968, y el trastorno ha estado en el
DSM en todas las ediciones y revisiones desde entonces. DSM-5 actual A partir de 1925, hubo un
gran cambio en los estándares de belleza femenina, cuando los corsés desaparecieron por completo
(utilizados durante casi 4 siglos) y las mujeres comenzaron a presentar sus cuerpos de una manera
diferente.
Este año, por primera vez, las figuras de la moda apuntaron a estilos progresivos que acortaban los
vestidos, mostraban las piernas y reprimían las curvas esto coincide con la incorporación de la
mujer al deporte en la alta burguesía y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se
vendaban el pecho para iniciar el sutil camino a la androginia.
Los primeros casos de bulimia nerviosa aparecieron en Alemania en la década de 1930 y
aumentaron después de la Segunda Guerra Mundial. Su aumento progresivo en la incidencia hizo
que la BN fuera reconocida como un síndrome separado en la década de 1960.
En 1979, Russell18 publicó la primera descripción clínica precisa de la enfermedad. En su trabajo,
describió a 30 pacientes de peso normal que experimentaron atracones y vómitos además de un
fuerte miedo a aumentar de peso. En ese momento, lo llamó "bulimia nerviosa, una variante
peligrosa de la anorexia nerviosa".
En el congreso “referencias históricas: hacia la perfección espiritual” (2020) se hace mención que
la preocupación por los trastornos de la conducta alimentaria ha sido evidente desde la década de
1950, cuando comenzaron a estudiarse desde diferentes perspectivas, teniendo en cuenta no solo los
factores biológicos y psicológicos que inciden en esta nueva cultura dietética, sino también los
factores sociales y educativos.
También el papel de la mujer es analizado a partir de los años 60, no sólo en relación con la moda,
sino por el cambio social que se produce a partir de su incorporación masiva al mundo laboral. La
ausencia de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (papel tradicionalmente
atribuido a la madre), la desaparición del 7 hábito de comer en familia, la supresión de la merienda
y la cena se destacan como factores que pueden conducir a una dieta errónea.
La investigación sobre los trastornos alimentarios en México ha estado en curso durante
aproximadamente dos décadas y el conocimiento adquirido durante este período se ha presentado
sistemáticamente en dos artículos de revisión (Mancilla et al., 2006; Unikel, Bojórquez, 2007);
ambos artículos describen avances en diversas áreas de investigación, de las cuales las más
destacadas son las relacionadas con la evaluación de los trastornos alimentarios.
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Para comenzar a analizar el ámbito de los factores de riesgo en TCA, es importante comprender y
conocer lo que se consideran algunas de las señales de alerta sobre los cambios que se producen en
una persona con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Por un lado, en la AN comienza a ser
evidente la pérdida de peso, ya sea esta pérdida de forma progresiva o brusca, y hay presente una
continua y elevada preocupación por pesarse. Estas personas evitan asistir a eventos sociales que
conlleven comer, aunque su peso sea muy bajo. Suelen reaccionar de forma muy agresiva ante
cualquier comentario que haga la gente sobre su manera de comer, la cual es muy particular.
Además, en algunos casos hay un aumento del consumo de tabaco, bebidas light, chicles sin azúcar
y otros productos que ayuden a controlar el hambre, además de un surgimiento en el interés por los
temas de cocina y nutrición (Díaz, 2018 pp. 27-34).
Por otro lado, las señales de alerta en personas con bulimia nerviosa son varias. Una de ellas es ir
con mucha frecuencia al baño, normalmente después de cada comida. También aparece una
alteración del peso acompañada en muchos casos de fatigas y mareos, además de un aumento del
consumo de agua, laxantes, pastillas adelgazantes, etc. (González y Cols., 1999 pp. 105-124).
factores genéticos
El riesgo de padecer un TCA es mayor si se compara con el resto de la población general si existe el
antecedente de un familiar con un TCA. Sin embargo, a pesar de que existe una vulnerabilidad
genética para el desarrollo de un TCA no es un factor determinante, ya que es una enfermedad
multicausal.
La herencia puede reflejarse en ciertos rasgos, como de personalidad,
(neuroticismo, el perfeccionismo o la evitación del daño), explicando la asociación de los
trastornos de conducta alimentaria con otros trastornos psiquiátricos. No solamente se pueden
heredar rasgo de este tipo también pueden heredarse conductas de riesgo, como la restricción de la
alimentación o a la actividad física intensa.
Rasgos de personalidad.
Ciertos rasgos de personalidad como el excesivo perfeccionismo, los altos niveles de autoexigencia,
el ser muy estricto y normativo con uno mismo, la necesidad de controlarlo todo y la rigidez están
íntimamente asociados con el desarrollo de trastornos alimentarios.
Baja autoestima
A la valoración que toda persona hace de sí misma, de sus características y posibilidades, se conoce
como autoestima.
El tener baja autoestima es un factor de riesgo importante para desarrollar
anorexia nerviosa, sobre todo cuando la valoración negativa es la del propio cuerpo, siendo esto la
característica psicológica fundamental de los pacientes con TCA, dependiendo del entorno y siendo
lo que condiciona sus relaciones, actitudes y emociones. Siendo así que, el tener una autoestima
global positiva se ha valorado como factor protector para desarrollar insatisfacción corporal
patológica. La insatisfacción corporal, es con frecuencia el desencadenante de la decisión de
adelgazar. Siendo consecuencia meramente de la discrepancia entre la imagen del cuerpo ideal, que
nos ofrecen los medios de comunicación y el estereotipo social, y la percepción del propio cuerpo.
factores familiares
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Se han detectado ciertas características en familias que han tenido integrantes con padecimiento de
algún TCA, estas características son:
● Poca o nula comunicación entre ellos.
● Desconocimiento para resolver conflictos.
● Exceso de protección hacia los hijos.
● Familias estereotipadas.
● Exigencias por parte de los padres a los hijos.
● Antecedentes de alcoholismo o depresión.
● Familiares cercanos que hayan padecido algún TCA.
● Situación de abuso sexual o violencia.
La carencia para resolver conflictos y para comunicarse aumenta la probabilidad de padecer algún
TCA debido a que se van generando sentimientos negativos (ira, frustración, decepción, irritación,
etc.) que ayudan a que los hijos los expresen de manera insana, siendo la comida una forma de
hacerlo.
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4 Rubrica de evaluación
33-40 puntos 25-32 puntos 17-24 puntos 9-16 puntos < 8 puntos
Planteamiento -Contextualiza claramente -Hay buena -Hay una contextualización -Hay poca -No hay contextualización
del problema el problema y contextualización del adecuada del problema y su contextualización del del problema y su
su justificación. problema y su justificación. justificación. problema y su justificación. justificación.
-Las preguntas, objetivos -Las preguntas, objetivos e -Las preguntas, objetivos e -Las preguntas, objetivos e -Las preguntas, objetivos e
e hipótesis de la hipótesis de la Inv. son hipótesis de la Inv. son hipótesis de la Inv. no hipótesis de la
investigación son claros y claros y suficientemente adecuados y bien están suficientemente investigación no son
bien delimitados. delimitados. delimitados. delimitados. delimitados.
Evaluación -Hay una revisión extensa -Hay una buena revisión de -Hay una revisión adecuada -Hay una revisión mínima -No hay una revisión de las
crítica de la de las fuentes relevantes, las fuentes relevantes, de las fuentes relevantes, de las fuentes relevantes, fuentes relevantes, ni
literatura citación de las obras más citación de las obras más citación de la mayoría de escasa citación de las obras citación de las obras más
(Marco pertinentes en el campo. pertinentes en el campo. las obras más pertinentes en más pertinentes en el pertinentes en el campo.
teórico) -Hay excelente síntesis y -Hay buena síntesis y el campo. campo. -No hay síntesis y
organización de la literatura organización de la literatura -Hay adecuada síntesis y -Hay mínima síntesis y organización de la literatura
que está claramente que está claramente organización de la literatura organización de la literatura que está vinculada al
vinculada al problema de vinculada al problema de que está vinculada al que está vinculada al problema de investigación.
investigación. investigación. problema de investigación. problema de investigación. -No se apropia de las ideas.
-Se apropia las ideas. -Se apropia las ideas. -Hace un intento de -Hace poca apropiación de
apropiarse de las ideas. las ideas.
Redacción, -La redacción es fluida, -La redacción es fluida, -La redacción es fluida, -La redacción no es fluida, -La redacción es pobre: no
estilo y clara, concisa y entendible. clara, concisa y entendible clara, concisa y entendible clara, concisa ni entendible es fluida, clara, concisa ni
formato APA -La gramática y en su mayoría. en algunas partes del en la mayoría del entendible.
ortografía es correcta. No -La gramática y ortografía documento. documento. -La gramática y ortografía
hay errores. es correcta. Hay algunos -La gramática y ortografía -Gramática y ortografía no no es correcta.
-Hay transiciones claras errores. es correcta en algunas son correctas en la mayoría -Hay muchos errores. -No
entre capítulos, los sub- -Hay transiciones claras partes del texto, pero hay del texto. se aplica el formato de
apartados y párrafos. entre capítulos, los sub- varios errores. -No hay transiciones claras citación en el texto y la
-Se aplica el formato de apartados y párrafos en la -Hay transiciones claras entre capítulos, sub- bibliografía correctamente.
citación en el texto y mayor parte del documento. entre capítulos, los sub- apartados y párrafos.
la bibliografía correctament -Se aplica el formato de apartados y párrafos en -Casi no se aplica el
e en todo el documento. citación en el texto y la algunas secciones del formato de citación y la
bibliografía correctamente documento. bibliografía correctamente
en casi todo el documento. -Se aplica el formato de en la mayoría del
citación en el texto y la documento.
bibliografía correctamente
en algunas partes del
documento.
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