DECLARACIÓN JURADA

Yo, ____________________________________________ , titular de la cedula de identidad N° V-

____________________, actuando en mi condició n de líder territorial del comité local de

abastecimiento y producció n (CLAP) _____________________________________ de la comunidad

______________________ ubicada en la parroquia __________________municipio ______________del

estado Sucre.
Declaro bajo fe de juramento, que los datos suministrados para la planificació n y

requerimientos del servicio de gas doméstico de los cilindros de 10kg _______; 18kg_______; 27kg

__________ y 43kg ______en el á mbito territorial de este CLAP son reales, de no ser cierta la
informació n entregada, asumo las consecuencias y sanciones administrativas, disciplinarias y
penales derivadas de algú n hecho, actos u omisiones que contraríe la Constitució n de la
Repú blica Bolivariana de Venezuela y sus leyes. Así mismo, de resultar un excedente o extravío
en la distribució n de cilindros de gas doméstico en la diná mica del casa por casa, me comprometo
a devolver los mismos a la proveeduría de servicios logísticos del estado sucre

“PROVEESUCRE, C.A”.
En la ciudad de _____________, a los ____ días del mes de _________________ 2023.

______________________________________ huellas
Firma del CLAP