SOLICITUD DE INGRESO AL PROGRAMA BOSQUES Y AGUA PARA LA CONCORDIA

Solicitud No. _________

Nueva Concepción
En el Municipio de __________________________del Escuintla
Departamento __________________, el día
23
________ Noviembre
de ____________________________ 2016
del año ____________.

DIRECTOR DEL PROGRAMA

UNIDD ESPECIAL DE EJECUCIÓN DEL PROGRAMA BOSQUES Y AGUA PARA LA CONCORDIA
MINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERIA Y ALIMENTACIÓN
18 AVENIDA 3-02 VISTA HERMOSA I ZONA 15 GUATEMALA, GUATEMALA
SU DESPACHO

Francisco
Yo, _______________________ Antonio
___________________________ ________________________
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE TERCER NOMBRE

Valdez
_______________________ González
___________________________ ________________________
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA

73 años de edad, ________________, de sexo _______________,

de _______ Masculino pertenece a la etnia
Ladino
_______________, E-5 36865 y que me identifico con
con el número de cédula de vecindad ____________,
Documento Personal de Identificación con Código Único de Identificación Número
2670 69871 0608 extendido por el Registro Nacional de las personas de la República de
__________________,
Guatemala, del cual adjunto copia legible a la presente; respetuosamente procedo a realizar la
siguiente: SOLICITUD: Ingresar al programa Bosques y Agua para la Concordia, con el objeto
Bosques y Agua en el proyecto denominado ___________________,
realizar la actividad de __________________ La Concordia
Nueva Concepción
ubicado en el Municipio de _______________________ Escuintla
del departamento de ________________.
COMPROMISO: Manifiesto que si la presente solicitud es aprobada, y m es asignado el proyecto
solicitado adquiero expresamente el compromiso de aceptar y cumplir con todas las normas y
directrices tánicas y legales que rigen la ejecución de dicho proyecto, las cuales son de mi
conocimiento; así como con todas aquellas indicaciones e instrucciones que se me han saber al
momento de ejecutar el proyecto asignado.

______________________________
Firma o Impresión dactilar

Recibido por: __________________________________________________________________

Puesto: _______________________________________________________________________

Fecha de Recepción: ____________________________________________________________

Firma: _______________________________________________________________________