CONSECUENCIAS DE UN SANEAMIENTO DEFICIENTE EN LA

SALUD PUBLICA

ESTUDIANTE
CAMILA ANDREA BURGOS AYOLA

TRABAJO DE INVESTIGACION

DOCENTE ASESORA
MARGARITA ROSA MONTOYA HERNANDEZ
MAGISTER EN SALUD PUBLICA

UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SANTA MARTA - MAGDALENA
2022
TABLA DE CONTENIDOS

1 INTRODUCCION………………………………………………………………….……..3

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………….…….3-4

2.1 PREGUNTA PROBLEMA……………………………………………………………..4

3 JUSTIFICACION…………………………………………………………………….……4

4 MARCO TEORICO…………………………………………………………………..…5-11

4.1 DEFINICIONES…………………………………………………………………….…....5

.
4.2 REFERENTES TEORICOS……………………………………………...................5-6

4.2.1 ANTECEDENTES TEORICOS INTERNACIONALES……………....................6-8

4.2.2 ANTECEDENTES TEORICOS NACIONALES……………..............................8-10

4.2.3 ANTECEDENTES TEORICOS LOCALES………………………………………10-11

4.3 FILOSOFIA DEL ENTORNO FLORENCE NIGHTINGALE……………………...11-14

5 OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………..…......14

6 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………….15-16

2
 1 INTRODUCCIÓN

En este proyecto de investigación abordaremos flagelos como el saneamiento deficiente y

un mal manejo de aguas residuales, las consecuencias que estos traen para la salud
pública y el desarrollo humano en general, tomares investigaciones y datos de diferentes
fuentes confiables, sobre diversas situaciones de saneamiento que hay conforme el país y
como las situaciones económicas de los mismos influyen en el avance que se tiene en los
diversos temas mencionados anteriormente, puesto que, los países subdesarrollados en
comparación con los desarrollados y en vía de desarrollo, son los principales afectados
por la deficiencia de servicios sanitarios e hídricos, de la misma manera, hablaremos de
las diversas consecuencias que estos flagelos traen a la salud pública, dado que, son
contundentes paralizadores de un desarrollo integral óptimo.

También se expondrá específicamente los desgarradores efectos del mal o deficiente

sistema de saneamiento en Colombia, precisamente en la ciudad de Santa Marta ,
observando las afectaciones a la salud pública local que traen estos obstáculos, el cómo
mejorarlos y los aspectos positivos que esto podría traer, también, se hablara de la
importancia de estos desde la enfermería, puesto que, es bien sabido el valor de los
servicios sanitarios para esta ciencia, ya que, el objetivo principal de la anterior es
restaurar, conservar y proteger la salud, esto siendo imposible si hay grandes fallas en el
saneamiento básico, para exponer la relación que se comparte entre la salubridad y la
enfermería, hablaremos de la teoría del entorno, perteneciente a la pionera de enfermería
Florence Nightingale, la cual nos explica la importancia de la salubridad básica, para la
conservación de la vida de los pacientes y la población en general.

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La implementación de sistemas para un uso debido y facilitado de aguas residuales son

unas de las herramientas más importante para la sanidad en la actualidad, estas son
aguas con impurezas procedentes de vertidos de diferentes orígenes, domésticos e
industriales, principalmente. De esta forma, tenemos que las aguas residuales pueden
contener elementos contaminantes originados en desechos urbanos o industriales. Las
aguas residuales urbanas generalmente se conducen por sistemas de alcantarillado y
tratadas en plantas de tratamiento de aguas residuales para su depuración antes de su
vertido.i

Cuando este sistema es eficiente presenta múltiples ventajas para el desarrollo humano,
estas pueden ser: la reducción de la propagación de la resistencia a los antimicrobianos;
el potencial de recuperación de agua (son algunas de las ventajas que mencionadas por
la OMS) por otro lado, un saneamiento ineficiente trae demasiadas afectaciones o
desventajas como: Reduce el bienestar humano y el desarrollo social y económico (esto
según la OMS). En relación con lo anterior, podemos observar la importancia e impacto

3
que tiene el sistema de saneamiento a nivel de desarrollo humano, no obstante, muchos
de los países subdesarrollados no siempre cumplen con el tener un sistema de
saneamiento digno, según la OMS Más de 1700 millones de personas siguen sin tener
acceso a servicios básicos de saneamiento, como inodoros o letrinas privados.

De ellas, 494 millones todavía defecan al aire libre, por ejemplo, en alcantarillas, detrás de
arbustos o en masas abiertas de aguaii. Todo lo mencionado anteriormente, tiene
consecuencias más trascendentes de las que se pueden llegar a imaginar, un gran
ejemplo de los países que tienen un saneamiento deficiente es Colombia, siendo santa
marta una de sus ciudades más afectadas por este flagelo y como resultado se ha visto
que un saneamiento deficiente tiene grandes consecuencias en la salud pública.

2.1 PREGUNTA PROBLEMA

¿Qué consecuencias posee un sistema de saneamiento deficiente en la salud pública?

3 JUSTIFICACIÓN

Este documento/proyecto de investigación, se hizo con el objetivo no solo de recordar la

importancia que tiene una salubridad digna y eficiente para un desarrollo integro, si no,
para rememorar que hoy en día en el país y más aún en la ciudad de Santa Marta, las
problemáticas que se están presentando gracias a esos factores, son alarmantes, y que a
pesar de ello, poco se hace al respecto, porque, aunque físicamente son latentes
(principalmente cuando se evalúan las calles de la ciudad y se observan las alcantarillas
rebosadas) y se ve el deterioro y la poca efectividad del servicio presente, no obstante, se
ignora, y se hace poco o nada al respecto, por lo tanto, las afectaciones y consecuencias
que esto está trayendo a la fuentes hídricas de la ciudad (enfermedades, contaminación
grave) son conocidas, pero les resulta de poca importancia, y ni hablar del deterioro
resultante que le trae a la salud pública, que, aunque este es latente y se haga visible
todas las afectaciones directas, muchas veces, se pasa desapercibido, ignorando el
hecho de que, si este flagelo no es tratado desde ya, después será demasiado tarde.

También se investigó sobre como algunas medidas de mejoramiento a la salubridad,

tendrán un impacto extremadamente positivo a la salud pública, de tal manera que la
inversión que se hace será de las mejores que puede hacer un gobierno, estas no solo
tendrán implicaciones directas en la salud pública como se mencionó anteriormente,
también, será responsable de un gran desarrollo de la ciudad, tanto social como
económico. Se presentaron las bases que relacionan a la enfermería con el sistema de
saneamiento y la salud pública, ya que, desde la enfermería la salubridad siempre ha sido
une aspecto que posee mucha importancia, por la implicación directa de estos factores

4
que relacionan un buen entorno con la salud, la conservación de esta y el desarrollo
óptimo de la población.

4 MARCO TEÓRICO

El sistema de saneamiento es un avance importante para la sociedad, por lo tanto, un

sistema de saneamiento eficiente tiene una relación directa en la salud pública, pero, para
que se pueda hablar, debemos antes conocer conceptos básicos que son claves para
este proyecto de investigación, entre los cuales se encuentran: salud pública,
saneamiento y aguas residuales.

4.1 DEFINICIONES

 4.1.1 Salud pública: la salud pública está constituida por un conjunto de políticas
que busca garantizar de manera integrada, la salud de la población por medio de
acciones dirigidas tanto de manera individual como colectiva ya que sus resultados
se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo.
Dichas acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y deberán promover la
participación responsable de todos los sectores de la comunidadiii.
 4.1.2 Saneamiento: El saneamiento se refiere a las condiciones de salud pública
relacionadas con el agua potable limpia y el tratamiento y eliminación de
excrementos humanos y aguas residuales.iv
 4.1.3 Aguas residuales: Las aguas residuales son cualquier tipo de agua cuya
calidad está afectada negativamente por la influencia antropogénica. Se trata de
agua que no tiene valor inmediato para el fin para el que se utilizó ni para el
propósito para el que se produjo debido a su calidad, cantidad o al momento en
que se dispone de ella, existe 3 tipos de aguas residuales, las cuales son:
urbanas, domesticas e industriales.v

4.2 REFERENTES TEORICOS

Para empezar esta investigación es de suma importancia hablar sobre los diversos
componentes que puede contener las aguas residuales, ya que, estos son los
responsables de las patologías o afectaciones que se puedan generar.

 Nitrógeno en aguas residuales

El tratamiento de aguas residuales (AR), centrado tradicionalmente en la remoción de

sólidos, patógenos y materia orgánica, ha puesto especial interés en la remoción de
nutrientes, principalmente del nitrógeno debido a las consecuencias ambientales y
sanitarias de su presencia en el recurso hídrico como aumento de la acidez,

5
 eutrofización y toxicidad de los ecosistemas acuáticos, que afectan sobrevivencia,
crecimiento y capacidad reproductiva de algunos animales.

Ciertas formas de nitrógeno en el agua establecen riesgos para el hombre por su

ingesta o por contacto directo con compuestos como toxinas, liberadas por floraciones
de cianobacterias en ambientes eutrofizados. La presente revisión, trata sobre los
tipos de compuestos nitrogenados en el agua; sus orígenes e impactos sobre el
recurso hídrico, algunas especies hidrobiológicas y la salud humana; describe
brevemente las opciones tradicionales para transformación o remoción de compuestos
nitrogenados en AR, enfatizando en las relativas a la eliminación biológica, pues
pueden remover completamente el contaminante y no lo traslada hacia otros sistemas.

La información presentada es de gran importancia para la selección de sistemas de

tratamiento y remoción del nitrógeno de AR para reducir sus impactos sobre los
cuerpos de agua y preservar la salud pública.vi

4.2.1 ANTECEDENTES TEORICOS INTERNACIONALES

En este apartado abordaremos diversas visiones/investigaciones a nivel internacional,

sobre la relación e importancia del saneamiento en la salud pública, para que así se
pueda comparar, las diversas situaciones dependientes del país y la influencia que
estos factores tienen en el desarrollo.

 Estado Mundial del Saneamiento: Un llamamiento urgente a transformar el

saneamiento para mejorar la salud, los entornos, las economías y las
sociedades.

Según la OMS un saneamiento deficiente reduce el bienestar humano y el desarrollo

social y económico. También va asociado a la transmisión de enfermedades diarreicas
como el cólera y la disentería, así como la fiebre tifoidea, las lombrices intestinales y la
poliomielitis. Así mismo agrava el retraso del crecimiento y contribuye a la propagación de
la resistencia a los antimicrobianos.

Más de 1700 millones de personas siguen sin tener acceso a servicios básicos de
saneamiento, como inodoros o letrinas privados. De ellas, 494 millones todavía defecan al
aire libre, por ejemplo, en alcantarillas, detrás de arbustos o en masas abiertas de agua.
En 2020, el 45% de las aguas residuales domésticas generadas en el mundo se vertieron
sin aplicar un tratamiento seguro. Se estima que al menos el 10% de la población mundial
consume alimentos regados con aguas residuales. La defecación al aire libre perpetúa un
círculo vicioso de enfermedad y pobreza. Los países donde la defecación al aire libre está
más extendida registran el mayor número de muertes de niños menores de cinco años,

6
así como los niveles más altos de malnutrición y pobreza, y grandes disparidades en la
distribución de la riqueza.

Cerca de 829 000 personas de países de ingresos bajos y medianos mueren cada año
como consecuencia de la insalubridad del agua y de un saneamiento y una higiene
deficientes. Estas muertes representan el 60% del total de muertes por diarrea. Se
considera que las deficiencias del saneamiento son la principal causa de 432 000 de
estas muertes, aproximadamente, y un factor importante en relación con varias
enfermedades tropicales desatendidas, como las lombrices intestinales, la
esquistosomiasis y el tracoma. También son un factor que contribuye a la malnutrición.

No obstante, los beneficios de la mejora del saneamiento se extienden más allá de la

reducción del riesgo de diarrea. Estos beneficios incluyen: la reducción de la propagación
de las lombrices intestinales, la esquistosomiasis y el tracoma, enfermedades tropicales
desatendidas que provocan el sufrimiento de millones de personas; la reducción de la
gravedad y las consecuencias de la malnutrición; la promoción de la dignidad y el
aumento de la seguridad (especialmente entre las mujeres y las niñas); la reducción de la
propagación de la resistencia a los antimicrobianos; el potencial de recuperación de agua,
energía renovable y nutrientes de los desechos fecales. Y el potencial para mitigar la
escasez de agua mediante el uso seguro de las aguas residuales para el riego,
especialmente en las zonas más afectadas por el cambio climático.vii

 Tratamiento de Aguas Residuales en Latinoamérica Identificación del

Problema

De acuerdo al Banco Mundial, más de 300 millones de habitantes de ciudades en

Latinoamérica producen 225,000 toneladas de residuos sólidos cada día. Sin embargo,
menos del 5% de las aguas de alcantarillado de las ciudades reciben tratamiento, Con la
ausencia de tratamiento, las aguas negras son por lo general vertidas en aguas
superficiales, creando un riesgo obvio para la salud humana, la ecología y los animales.
En Latinoamérica, muchas corrientes son receptoras de descargas directas de residuos
domésticos e industriales. La contaminación del suelo ocurre tanto en áreas urbanas
como rurales. Conteniendo 40% de las especies tropicales de plantas y animales del
mundo, y 36% de las especies cultivadas de alimentos y productos industriales,1 la región
presenta intenso interés en la preservación y protección del medio ambiente, sin
mencionar una preocupación por la salud humana.

De 1950 a 1995, la población de Latinoamérica aumentó de 179 millones a 481 millones

de habitantes, lo cual correspondió con una carga mayor sobre la infraestructura existente
y un aumento en la producción de residuos domésticos. De igual manera, la tendencia de
aumento en la población seguirá durante las próximas décadas, al igual que las presiones
sobre la infraestructura.

7
Aunque, como promedio, 80% de la población urbana de Latinoamérica tiene acceso a
servicios de recolección de aguas de alcantarillado, existe una gran variación entre los
países. La mayor parte de las aguas negras no han recibido tratamiento. Aun las grandes
ciudades Tratamiento de Aguas Residuales en Latinoamérica Identificación del Problema
como la Ciudad de México y São Paulo-Santos se encuentran a menudo altamente
contaminadas y carecen de infraestructura de saneamiento para tratar los residuos
peligrosos.

Es difícil generalizar acerca de cualquier condición en Latinoamérica, debido a la

diversidad económica, social y ambiental de la región, tanto entre país y país como dentro
de una misma nación. Una gran inquietud, es la gente pobre que vive en áreas urbanas y
habita en colonias y áreas que no son adecuadas para el desarrollo (como laderas
empinadas de cerros, pantanos, y planicies propensas a inundaciones).

En Latinoamérica, existe una división marcada entre las poblaciones de escasos recursos
y las de altos ingresos, con respecto al acceso a los servicios de saneamiento.
Aproximadamente 18% de la población de escasos recursos cuenta con agua de tubería
en sus casas, comparado con 80% de la población de altos ingresos. Las personas de
escasos recursos se encuentran más susceptibles a las enfermedades y potencialmente
están menos conscientes de cómo mantener las condiciones salubres, lo cual lleva a una
mayor propagación de enfermedades en la población general.

Se sabe que las aguas residuales albergan microorganismos que causan enfermedades
(patógenos), incluyendo virus, protozoos y bacteria. Los organismos patogénicos pueden
originarse en los individuos infectados o en animales domésticos o salvajes, de los cuales
pueden o no presentar señales de enfermedad. La diarrea y la gastroenteritis se
encuentran entre las tres principales causas de muerte en el mundo y en la región
latinoamericana. El agua no segura para beber y la contaminación a través del desecho
inadecuado de aguas negras son responsables por la gran mayoría de estas muertes. De
acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, sólo en Brasil, 20 niños mueren cada día
debido a la falta de sistemas de aguas negras. Este es un problema que está
directamente relacionado con la presencia de enfermedades infecciosas tales como el
cólera, hepatitis, disentería, gastroenteritis y muchas otras.

Para mejorar las condiciones de salud y saneamiento en las regiones en vías de

desarrollo, se necesitan plantas de tratamiento eficientes para el manejo de agua potable
y aguas residuales. Sin embargo, dichos esfuerzos requieren inversiones sustanciales de
capital. Solamente en México, se estima una inversión de US$2,900 millones para
proporcionar agua limpia y servicios de saneamiento a los habitantes urbanos. Se
necesitan miles de millones de dólares para servir a la región latinoamericana, Sin
embargo, los costos económicos asociados con un brote de enfermedad indican que la
inversión inicial de capital valdría mucho la pena.

8
Este artículo nos brinda información más certera sobre la situación actual (aunque es un
poco antiguo, lo que este “predijo” esta sucediendo) de Latinoamérica y su saneamiento,
el cómo este tiene un notorio deterioro que comparte una relación directa, con la situación
económica de cada país, y las consecuencias que esto ha traído a la salud pública y el
desarrollo humano.

4.2.2 ANTECEDENTES TEORICOS NACIONALES

 Enfermedades transmitidas por el agua y saneamiento básico en Colombia

Se estima que el 4 % del total de muertes en el mundo están relacionadas con la calidad
del agua, higiene y saneamiento. En América Latina y el Caribe, las enfermedades
diarreicas agudas (EDA), son una de las diez causas principales de muertes por año,
debido a problemas en la calidad del agua, principalmente por manejo inadecuado de
aguas residuales. Tanto en el país, como a nivel latinoamericano se ha trabajado
intensamente en el suministro de agua potable a las comunidades y los resultados
obtenidos son mucho más sobresalientes que los de saneamiento básico; pero en esta
óptica se deja de lado el hecho de que aunque la población acceda a agua potable para
su consumo en cocina, baños, etc., las aguas residuales impactan los cuerpos de agua
que son utilizados para riego de cultivos que son ingeridos directamente por el ser
humano o indirectamente por animales que posteriormente son objeto de consumo
humano, generando así riesgos para la salud.

Aunque se aprecia un incremento importante en las coberturas de alcantarillado, tanto a

nivel nacional, como en zonas urbanas y rurales, las brechas que aún existen no permiten
asegurar que las condiciones para que la población disponga de condiciones de salud
ambiental están dadas. Al revisar los registros de las principales enfermedades de origen
hídrico a las que se hace seguimiento en el país, se observa que no ha habido una
disminución importante en su prevalencia en los últimos años, con excepción del caso de
Hepatitis A. Para el caso de EDA, aunque hubo disminución de la tasa hasta el año 2011,
a partir del año 2012 se aprecia un incremento sostenido en la tasa de mortalidad. Con
respecto a los casos de ETA, se observan picos altos en 2009 y 2011, la tendencia
muestra un aumento de 14,8 % de los casos entre 2008 y 2014.

El país ha invertido cuantiosos recursos en el desarrollo de STAR, pero hasta el momento

no ha tenido una repercusión importante en la disminución de enfermedades de origen
hídrico. Sin embargo, enfocarse únicamente en la ampliación de la cobertura del sistema
de acueducto y alcantarillado, no es suficiente para garantizar condiciones mínimas de
calidad en salud para la población; se requiere mejorar sustancialmente las condiciones
higiénicas en las viviendas y proveer una adecuada educación sanitaria a la población.

9
Algunos estudios proponen que el tema más importante es la educación sanitaria, ya que
tiene una incidencia más alta en la generación de enfermedades de carácter hídrico; en
segundo lugar, está la insuficiencia en la disponibilidad de agua, en tercer lugar, las
condiciones de las viviendas y por último la calidad de agua disponible. Adicionalmente
los costos que no se invierten en la descontaminación de las aguas vertidas, deben ser
asumidos en las plantas de potabilización. El impacto de la contaminación de fuentes
hídricas llega más allá de la salud humana y abarca aspectos de producción económica y
recuperación de ecosistemas, entre otros.viii

 El problema de las aguas residuales

Las aguas residuales son uno de los problemas más críticos que tiene Colombia. El país
se presenta una inadecuada recolección, tratamiento y disposición de vertimientos de
aguas residuales generadas por la agricultura, la industria, el uso doméstico; cada día
están más contaminados los ríos y demás corrientes de agua, las aguas subterráneas, los
humedales y las represas de agua, causando inenarrable daño ambiental y a la salud
pública.

Pese a existir cierta conciencia de ello, de haberse implementado diversas estrategias,

aplicado instrumentos económicos, de haber luchado para ampliar la cobertura de
saneamiento básico, de haberse llevado a cabo programas para reducir los impactos
sanitarios y ambientales, de haberse hecho numerosos diagnósticos, guías y modelos de
priorización para la gestión de aguas residuales, de haber trabajado en la construcción de
infraestructura en saneamiento básico y en sistemas de tratamiento de aguas residuales,
de haberse fortalecido la gestión para la descontaminación del recurso hídrico, lo que se
ha hecho es insuficiente frente a la dimensión del asunto.

¿Por qué habiendo hecho el Estado esfuerzos, los resultados no son significativos?
Porque ha habido fallas en la metodología, en la ejecución y desarrollo de procesos de
concertación, errores en su formulación, falta de precisión en la definición de programas
de seguimiento, insuficientes recursos financieros y técnicos. Hay debilidad institucional
para fijar objetivos y metas en calidad ambiental, insuficientes programas de control y
seguimiento, insuficiente información disponible sobre el tema, escasos recursos
financieros, falta de continuidad en programas y asistencia técnica.ix

4.2.3 ANTECEDENTES TEORICOS LOCALES

en los últimos 20 años, la ciudad de Santa Marta ha venido afrontando una crisis en la
prestación de los servicios públicos domiciliarios de acueducto y alcantarillado, por
factores asociados con la falta de continuidad del servicio de acueducto por la sequía que
afecta las fuentes de abastecimiento, pérdidas de agua y la ausencia de un sistema
adecuado de recolección y disposición de aguas lluvias, lo cual ha ocasionado

10
inundaciones en la ciudad y afectaciones directas sobre el sistema de alcantarillado
sanitario y las estaciones de bombeo de aguas residuales, Aunado a esta situación, la
población de Santa Marta ha presentado un crecimiento acelerado (Población
permanente: 486.071, población flotante temporada alta: 48.547, población flotante
temporada baja: 24.293), registrando problemas especialmente en época de temporada
alta o de turismo, lo que ha generado una mayor demanda que la oferta hídrica
disponible.

Estas deficiencias en la prestación de los servicios se ven reflejadas en los siguientes

indicadores, que demuestran que el Distrito de Santa Marta, no cuenta con calidad en los
servicios públicos.x Pero, también ha tenido afectaciones gigantes en la salud de los
samarios, puesto que, en congresos y reuniones elaborados para discutir soluciones
sobre la situación que presenta santa marta se han dado a conocer, datos que alertan
grandemente a las comunidades, porque, son situaciones que atenta contra la salud de
las misma comunidad, uno de esos datos alarmantes, se dio en el foro “Acciones reales
para problemas reales” el cual preocupo inmensamente a la ciudadanía, ya que, se
afirmó: Que en la fuente hídrica de santa marta se hacía presente una bacteria peligrosa
para la salud humana, producto de una mala manipulación o purificación del agua en
palabras textuales:

“Lo peor de la problemática del agua en Santa Marta es el escherichia coli, bacteria
patógena de las heces fecales. Esa es una de las razones por las cuales la
superintendencia interviene a la empresa, por la falta de garantía del agua potable” (indico
el procurador judicial, ambiental y agrario del Magdalena, Jorge Escobar, en el foro
“Acciones reales para problemas reales”)

“En los pozos hay bacterias de heces fecales porque hay una recarga de aguas
residuales y, por ende, se filtra dicha bacteria. En Santa Marta recirculan y se rebombean
aguas residuales y eso se pudo establecer en un estudio del año 2018, donde se dijo que
no cumplieron los criterios de calidad los siguientes pozos: U2 alcalinidad y dureza, U4
alcalinidad y dureza, U25 escherichia coli y ningún pozo cumplió el nivel permisible de
coliformes”xi

Por lo tanto, podemos decir que, si, santa marta está pasando por un momento crítico en
fuentes hídricas, que ya ha comenzado a afectar la salud de sus habitantes, en algunas
fuentes se dice que es el peor sistema de saneamiento de Colombia.

4.3 FILOSOFIA DEL ENTORNO FLORENCE NIGHTINGALE

La enfermería es una ciencia de la salud y humana, donde el centro de atención, cuidados

y responsabilidad es el hombre en todas sus dimensiones. La diversidad de modelos y
teorías de Enfermería son reflejo de la evolución propia de la profesión.xii

11
Las diversas teorías y filosofías han sido de suma importancia en el mejoramiento de la
salud, a medida que han pasado los años las teorías en enfermería se han convertido en
bases importantes para un desarrollo de métodos facilitadores para la prevención de la
enfermedad y protección de la salud, la pionera en enfermería florence nightingale fue la
primera enfermera en crear una filosofía sobres los aspectos que son fundamentales para
un óptimo desarrollo y mejoramiento sobre la salud, la cual la denomino la teoría del
entorno, esta filosofía consiste en:

La filosofía explica los significados de los fenómenos de la enfermería a través del

análisis, del razonamiento y del argumento o exposición lógica. La filosofía proporciona
una explicación general y se utilizan para ampliar la disciplina y aplicarla a la profesión. La
teoría de Nightingale se centró en el entorno. Todas las condiciones e influencias externas
que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o
favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte (Murray y Zenther, 1975). Si bien
Nightingale no utilizó el término entorno en sus escritos, definió y describió con detalles
los conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta, higiene y ruido, elementos
que integran el entorno.

Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las instalaciones

hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacían referencia a las viviendas
de los pacientes y a las condiciones físicas de vida de los pobres. Creía que los entornos
saludables eran necesarios para aplicar unos cuidados de enfermería adecuados. Su
teoría sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua
potable eliminación de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan
indispensables en la actualidad como hace 150 años. Ella aplico esos conceptos de la
siguiente manera:

 Aire puro: Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía ser
una de las grandes preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras para
que los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior.
Rechazaba la teoría de los gérmenes (recientemente creada en esa época). El
énfasis en la ventilación adecuada hacía reconocer a este elemento del entorno
tanto como causa de enfermedades como también para la recuperación de los
pacientes.
 Luz: El concepto de iluminación también era importante en su teoría. Descubrió
que la luz solar era una necesidad específica de los pacientes: la luz posee tantos
efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano. Se enseñaba a las enfermeras
a mover y colocar a los pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz
solar.
 Agua potable y eliminación de aguas residuales e higiene: La higiene como
concepto es otro elemento esencial de la teoría del entorno de Nightingale. En
este concepto se refirió al paciente, a la enfermera y al entorno físico. Observó que

12
 un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropas de camas) era una fuente de
infecciones por la materia orgánica que contenía. Incluso si el entorno estaba bien
ventilado, la presencia de material orgánico creaba un ambiente de suciedad; por
tanto, se requería una manipulación y una eliminación adecuadas de las
excreciones corporales y de las aguas residuales para evitar la
contaminación del entorno.
 Silencio: También incluyó los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su
teoría del entorno. Por lo que elaboró un sistema para medir la temperatura
corporal con el paciente palpando las extremidades, con la finalidad de calcular la
perdida de calor. Se enseñaba a la enfermera a manipular continuamente el
entorno para mantener la ventilación y la temperatura del paciente encendiendo un
buen fuego, abriendo las ventanas y colocando al paciente de modo adecuado en
la habitación. La enfermera también debía evitar el ruido innecesario, y valorar la
necesidad de mantener un ambiente tranquilo.

Conceptos bases para la filosofía

 Enfermería: Para Nightingale, toda mujer, en algún momento de sus vidas,

ejercería de enfermera de algún modo, ya que la enfermería consistía en hacerse
responsable de la salud de otras personas. Su idea principal era que toda mujer
debe recibir formación para poder cuidar un enfermo y que las enfermeras que
proporcionan una atención sanitaria preventiva necesitan una formación aún más
amplia. Las enfermeras debían ser excelentes observadoras de los pacientes y de
su entorno. Las enfermeras con formación debían realizar una vigilancia continua.

 Persona: Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Las

enfermeras realizaban tareas para y por el paciente y controlaban el entorno de
este paciente para favorecer su recuperación. Se enseñaba a las enfermeras a
preguntarle sus preferencias, poniendo de manifiesto la creencia de que
Nightingale veía a cada paciente como un individuo. Ella hizo especial hincapié en
que la enfermera debía mantener siempre el control y la responsabilidad sobre el
entorno del paciente, sobre las elecciones y las conductas personales. Nightingale
respetaba a las personas de diversos orígenes sin emitir juicios sobre su nivel
social. Su convicción sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el respeto
por las personas sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por la
falta de ellas.

 Salud: Definió salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar

al máximo todas las facultades de la persona. Contemplaba la enfermedad como
un proceso reparador que la naturaleza imponía debido a una falta de atención.
Utilizó el término naturaleza como sinónimo de Dios. Este empleo se veía
respaldado por las creencias religiosas del unitarismo. Concebía el mantenimiento

13
 de la salud por medio de la prevención de la enfermedad mediante el control del
entorno y la responsabilidad social. Describió la enfermería de salud pública
moderna y el concepto de promoción de salud.

 Entorno: Según Fitzpatrick y Whall, describen el concepto de entorno según

Nightingale como “aquellos elementos externos que afectan a la salud de las
personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores hasta las
interacciones verbales y no verbales con el paciente”. No se excluye
prácticamente ningún elemento del mundo del paciente. Aconsejaba a las
enfermeras a crear y mantener un entorno terapéutico que mejoraría la comodidad
y recuperación. Creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente de
las mejoras del entorno. Las enfermeras podrían ser el instrumento para cambiar
el estatus social de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida físicas y
psicológicas.xiii

La filosofía de nightingale no solo fue el pilar para que en la enfermería se comenzaran

unas series de estudios, teorías y filosofías, que son bases que a lo largo del tiempo han
fortalecido y como resultado ha habido un avance significativo en la enfermería, de tal
manera que, se llegó a convertir una ciencia, la ciencia del cuidado, hoy en día las
filosofías tienen una importancia primordial, para la conservación de la salud para la
persona, en este proyecto de investigación hablaremos específicamente del apartado de
la filosofía: Agua potable y eliminación de aguas residuales e higiene, en este nuestra
pionera habla sobre la importancia de un sistema de saneamiento eficiente y el impacto
que este tiene en la salud del paciente de manera positiva, ella propone que, un entorno
adecuado será definitivo para una mejoría de la salud.

Aunque esta nos plantea el cómo se ayuda a la salud desde el sistema de saneamiento,
este, no nos brinda alternativas para mejorar el sistema de saneamiento (claramente
porque no es su área) no obstante, se puede deducir que, este es un problema que
necesita que se haga una inversión económica para que el sistema deficiente pueda
abarcar de mejor manera todas las necesidades ligadas con el saneamiento.

5 OBJETIVO GENERAL

“Concientizar sobre el déficit del actual sistema de saneamiento y las

consecuencias que este trae a la salud pública”

El objetivo principal de este proyecto se basó en concientizar e informar a las personas

que lo lean, sobre la importancia e impacto en la salud que tiene un saneamiento
adecuado y como actualmente estamos pasando por un déficit gigantesco del mismo, el
cual, nos está trayendo consecuencias desbastadoras de manera silenciosa, pero letal, y

14
si no hacemos nada por mejorar, cada vez será peor, lo cual provocara un estancamiento
en el desarrollo humano, económico y social.

BIBLIOGRAFÍA

15
i
Fundación Ecomar - ¿Qué son las aguas residuales? [Internet]. Fundación Ecomar. 2020. Disponible en:
https://fundacionecomar.org/que-son-las-aguas-residuales/
ii
Estado Mundial del Saneamiento: Un llamamiento urgente a transformar el saneamiento para mejorar la salud,
los entornos, las economías y las sociedades. Nueva York: Fondo delas Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) y Organización Mundial de la Salud (OMS), 2020.

iii
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Salud pública [Internet]. Minsalud.gov.co. 2019.
Disponible en https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/salud-publica.aspx
iv

Agua y Saneamiento - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. www.paho.org.

Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/agua-saneamiento
v

iAgua. ¿Qué son las aguas residuales? [Internet]. iAgua. 2019. Disponible en:
https://www.iagua.es/respuestas/que-son-aguas-residuales
vi

Cárdenas Calvachi Gloria Lucía, Sánchez Ortiz Iván Andrés. Nitrógeno en aguas residuales: orígenes, efectos
y mecanismos de eliminación para preservar el ambiente y la salud pública. Universidad Salud [Internet]. junio
de 2013 [citado el 18 de noviembre de 2022]; 15(1): 72-88. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0124-71072013000100007&lng=en.
vii

Saneamiento [Internet]. www.who.int. [citado 2022 Nov 20]. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact sheets/detail/sanitation#:~:text=En%202020%2C%20el
%2045%25%20de.
viii
Rodríguez-Miranda JP, García-Ubaque CA, García-Ubaque JC. Enfermedades transmitidas por el agua y
saneamiento básico en Colombia. Revista de Salud Pública [Internet]. 2017 Feb 1;18(5):738. Disponible en:
https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/rsap/v18n5/0124-0064-
rsap-18-05-00738.pdf
ix
Editorial R. El problema de las aguas residuales [Internet]. www.vanguardia.com. 2016 [citado 2022 Nov 20].
Disponible de https://www.vanguardia.com/opinion/editorial/el-problema-de-las-aguas-residuales-BFVL379459
x
Roa Rodríguez, J, Ayala Reyes, M Estudio de caso: deficiencias en la prestación de los servicios de acueducto
y alcantarillado en la ciudad de Santa Marta. [Internet]. Uniandes; 2019 [citado: 2022, noviembre] 20 hojas
xi
SMAD R. Las aguas del acueducto de Santa Marta tendrían bacteria de heces fecales [Internet]. Santa Marta
Al Día. 2022 [citado 2022 Nov 20]. Disponible de: https://santamartaaldia.co/las-aguas-del-acueducto-de-santa-
marta-tendrian-bacteria-de-heces-fecales/
xii
Peres MA de A, Aperibense PGG de S, Dios-Aguado M de las M de, Gómez-Cantarino S, Queirós PJP, Peres
MA de A, et al. The Florence Nightingale’s nursing theoretical model: a transmission of knowledge. Revista
Gaúcha de Enfermagem [Internet]. 2021;42(SPE). Available from: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-
14472021000200706&script=sci_arttext
xiii
Unknown. El Cuidado: Florence Nightingale [Internet]. El Cuidado. 2012. Available from:
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/florence-nightingale.html