Protocolo Victimas Violencia Sexual 2023 PDF

FECHA DE EMISIÓN
PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD MARZO 2023
VERSIÓN: 04
ATENCION EN SALUD INTEGRAL A
CÓDIGO:
VICTIMAS DE VIOLENCIA Y/O ABUSO GIC-INV-PA-URG-002
SEXUAL PAGINA: 1 de 92
DECLARACIÓN DE INTENCIÓN
Este protocolo no tiene la intención de constituirse o servir como un estándar de atención en

salud. Dichos estándares están determinados con base en todos los datos clínicos
disponibles para cada caso individual y están sujetos a cambios a medida que el
conocimiento científico y la tecnología avanzan y los patrones de atención evolucionan. La
adherencia a las recomendaciones de este protocolo, no asegura un resultado exitoso en
cada caso. El juicio final debe ser realizado por el (los) profesional (es) de salud tratantes
responsables de las decisiones clínicas referentes a un procedimiento clínico particular o un
plan de tratamiento. Este juicio solo debe derivarse de la discusión de opciones con los
Pacientes, familiares o representantes legales, cubriendo los diagnósticos y posibilidades de
tratamiento disponibles. Se recomienda sin embargo que, cualquier alejamiento de este
protocolo deba ser completamente documentado en la historia clínica del paciente en el
momento en que se tomen decisiones relevantes.
INTRODUCCIÓN
La atención integral en salud a las víctimas de la violencia sexual constituye un importante
reto para los profesionales de la salud y para la ESE Hospital Universitario Hernando
Moncaleano Perdomo de Neiva.
Las Víctimas de violencia sexual acuden a los servicios de salud venciendo muchas barreras
personales y sociales que el evento de violencia les ocasiona, y llegan a la institución en
condiciones de alta vulnerabilidad. Una vez allí, la víctima espera y necesita un trato humano
que le ayude a recuperar el control de sí, la dignidad, el dominio de su cuerpo y de sus
emociones. La atención que se le brinde tendrá que garantizar un trato humano, digno y
reparador; unos procedimientos estandarizados y efectivos para controlar riesgos que el
evento tiene sobre su salud sexual y reproductiva, su salud mental y su medio familiar y
social; y tendrá que garantizar los insumos médicos necesarios para la aplicación de dichos
procedimientos e intervenciones.
Para brindar una atención integral y de calidad, la ESE Hospital Universitario Hernando
Moncaleano Perdomo de Neiva como actor del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), cuenta con la capacidad de respuesta ante estos eventos, entre otras con
personal calificado y capacitado, designando como responsable el comité institucional que
dirige y actúa en el abordaje del caso, estableciendo procesos de capacitación permanente
para el personal de atención, que se direcciona a la identificación de posibles barreras de
acceso a la institución y desarrolla planes para disminuirlas, establecer procedimientos de
actuación adaptados a la institución, tener claridad en los procedimientos e insumos para dar
¡Corazón para Servir!

Calle 9 No. 15-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 – 871 4440 Call center: 608-8715907
Línea Gratuita:018000957878 Correo Institucional: Hospital.universitario@huhmp.gov.co
Facebook: ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Twitter: @HUNeiva
Instagram: hospital Universitario Neiva. YouTube: hospital Universitario Neivawww.hospitalneiva.gov.co
Neiva – Huila - Colombia
FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
una atención con calidad, garantizar los elementos para realizar profilaxis post exposición
para Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH),
Hepatitis B, Embarazo; establecer los procesos de remisión intersectorial: rutas de
protección, rutas de acceso a justicia, definir y garantizar acciones de seguimiento.
A los profesionales de salud, el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de

Violencia Sexual, les permitirá contar con herramientas conceptuales y prácticas para el
abordaje integral de la violencia sexual y para las acciones de prevención, detección y
atención integral que tendrán a su cargo.
La violencia sexual es una problemática frente a la cual, cualquier niño, niña, adolescente,
mujer y hombre puede estar expuesto. Es una problemática tan común y cercana que
muchas veces para la sociedad es invisible, cotidiana o fuente de resignación e indignación.
Para la víctima siempre será una condición que le degrada y deshumaniza y que puede dejar
secuelas de por vida. Quienes realicen la atención podrán contar con la oportunidad de
apoyar a una persona y a su familia en un momento de alta vulnerabilidad, de generar
condiciones de atención humana y profesional que minimicen estas consecuencias, y el
compromiso de iniciar acciones para la protección y no repetición de otras formas de
violencia. Atender mediante los atributos de calidad, se constituye en una oportunidad de
impactar positivamente en la vida de estas personas y de cumplir con las responsabilidades
que, como seres humanos, profesionales y como sector de salud, tenemos ante las víctimas
de violencia sexual.
El Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual de la ESE

Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, le permitirá al personal de
salud, contar con herramientas conceptuales y prácticas para el abordaje integral de la
violencia sexual y para las acciones de prevención, detección y atención integral que tendrán
a su cargo. El protocolo fue adoptado y adaptado de la ley 1257 de 2008 "Por la cual se
dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y
discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la
Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones", consagra los derechos de las víctimas de
violencia, a recibir atención integral a través de servicios con cobertura suficiente, accesible y
de calidad, a recibir asistencia médica, entre otros. Que el artículo 13, numeral 1 de la Ley
1257 de 2008, consagra medidas en el ámbito de la salud, para lo cual el Ministerio de la
Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social, debe elaborar o actualizar los
protocolos y guías de actuación de las instituciones de salud y de su personal ante los casos
de violencia contra las mujeres, teniendo especial cuidado en la atención y protección de las

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
víctimas y promoviendo el respeto de las decisiones de las mujeres sobre el ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivos.
Este documento describe, a través de quince pasos prácticos, los lineamientos a seguir para
la atención de las víctimas de violencia sexual por el personal del sector salud a lo largo de
los siguientes tópicos de acción: 1) La preparación de la comunidad para acceder a los
servicios integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual. 2) La verificación y
mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una atención integral a la
víctima de violencia sexual desde el sector salud. 3) La recepción inmediata a la víctima de
violencia sexual en el servicio de urgencias médicas. 4) La valoración clínica inicial de la
víctima. 5) La toma de las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud
de la víctima en la evaluación inicial. 6) La profilaxis sindromática para ITS durante la
consulta inicial por salud. 7) La profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud.
8) La anticoncepción de emergencia y el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo. 9)
La intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la victima durante la
primera consulta. 10) Los seguimientos clínicos requeridos. 11) La derivación hacia otros
profesionales de la salud para asegurar la atención integral de las víctimas de violencia
sexual. 12) La derivación hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de
violencia sexual. 13) Los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual
que correspondan. 14) Los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia
sexual atendida por el sector salud. 15) El adecuado cierre de caso. El Protocolo no se
centra en los aspectos de detección, sino en la atención en salud de las víctimas, una vez
detectadas.
JUSTIFICACIÓN
La violencia sexual repercute en el bienestar y la salud física, mental y social de las víctimas
y sus familias, así como de la sociedad en general.
Así mismo, las consecuencias de la violencia sexual dependen del tipo o forma de violencia
sexual, la relación entre la víctima y el agresor, las condiciones o situaciones de las víctimas
como la edad, el contexto en el que se produzcan las victimizaciones sexuales, es decir,
relaciones familiares, sociales, comerciales o en el marco del conflicto armado, las redes
familiares y sociales de apoyo, la respuesta y atención de las instituciones y los recursos
personales para sobreponerse al hecho violento.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Las formas más frecuentes de violencia sexual son el abuso sexual, el asalto y la explotación
sexual comercial de niños, niñas y adolescentes. Las cifras de las que se dispone evidencian
solamente una parte de la realidad por el alto subregistro de los casos.
En reporte del 2020, El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF),
mediante su Sistema de Información de Clínica y Odontología Forense (SICLICO) se
registraron 18.054 valoraciones por presunta violencia sexual. Aunque en la cifra se
evidencia un descenso en el número de casos valorados por el sistema medicolegal, esto no
puede interpretarse como una mejoría en la situación de las violencias sexuales del país,
como ocurre con casi todos los tipos de violencia; esto se puede atribuir principalmente a la
situación de confinamiento y aislamiento generada por la situación de la pandemia.
Sumado al confinamiento, otro factor para tener en cuenta es la cercanía con el presunto
agresor, y cómo este hecho puede limitar la denuncia y la asistencia a valoraciones en el
sector salud o en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Las cifras
evidencian que en la mayoría de los casos de presunto abuso sexual, el agresor es un
familiar, un vecino, algún conocido o personas que conviven con la víctima; esto dificulta un
desplazamiento temprano para poner en conocimiento de la autoridad el hecho. El
confinamiento limita la libertad de la víctima para retirarse de la vigilancia de su presunto
agresor con el fin de formular una denuncia. Un porcentaje elevado de los casos ocurridos
durante el confinamiento, correspondiente al grupo etario de 5 a 9 años, probablemente solo
serán conocidos años más tarde, pues las víctimas todavía no tienen la capacidad de
entender estos actos; tan solo cuando lleguen a la madurez cerebral que les permita evaluar
los hechos y comprender que las actividades a las cuales fueron sometidos(as)
corresponden a una violencia sexual, se conocerán estos hechos.
Las cifras que registran las diferentes entidades son un primer insumo de esta evaluación.
Según el Sistema Penal Oral Acusatorio, en el 2019 se reportaron 43.127 casos de violencia
sexual contra niños, niñas y adolescentes; mientras que para el año 2020 se reportaron
30.338 casos, lo que indica una variación de -29,65 % [7]. En el mismo reporte se mantiene
una proporcionalidad de 85 % mujeres contra 15 % hombres. En contraposición, para el
sistema de información misional del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar no hay gran
diferencia en el número de casos que ingresaron por proceso administrativo de
restablecimiento de derechos: 14.032 casos en el 2019 y 14.226 en el 2020, teniendo una
variación de 1,38 % [8]. Para el Sistema Integrado de Información sobre Violencias de
Género (SIVIGE), el número de casos de violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes
para Colombia fue de 25.536 casos en 2019 y 20.038 en 2020, lo representa una variación
de -21,53% [9]. En síntesis, se observa una variación negativa en las cifras institucionales, lo

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
que puede ser un indicativo de cómo las barreras de movilidad impuestas por la situación de
aislamiento preventivo han generado un subregistro de estas violencias.
En todos los grupos etarios hubo registro de casos, siendo los niños, niñas y adolescentes
los más valorados con 15.370 (85,13 % del total de los casos). En este rango, el mayor grupo
corresponde a menores entre los 10 y los 14 años con 7.259 (40,21%), seguido de los de 5 a
9 con 4.067 (22,53 %). La tasa en el grupo de 10 a 14 años (182,58) es cinco veces la tasa
general (35,84), lo cual no evidencia cambio significativo con relación a los últimos años. En
las personas mayores de 60 el porcentaje de valoraciones es de 0,37 %, pero lo que debe
llamar la atención es que son 66 adultos mayores los que han sufrido algún tipo de agresión
sexual. En el otro extremo del ciclo de la vida, llama la atención que se valoraron 1.726
menores de 4 años con un porcentaje de 9,56 % y una tasa por 100.000 habitantes de 43,95.
Con respecto al sexo, los hombres corresponden al 14,31 % con 2.584 casos, y una tasa de
10,52 por 100.000 habitantes; mientras que las mujeres corresponden al 85,69 %, con
15.470 casos y una tasa de 60,01 por 100.000 habitantes
Los diferentes tipos de violencia producen altos costos tanto para el sistema de salud, como
para las personas y sus familias. Las afectaciones directas en la salud física y mental de las
personas incluyen el VIH, Enfermedades de Trasmisión sexual, Embarazos no deseados,
depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, suicidios e intentos de suicidio entre
otros.
Es por esta razón que la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de
Neiva, en aras de dar cumplimiento a la normatividad vigente y conociendo las implicaciones
de la violencia sexual en la vida de las personas y en la salud pública, así como la relevancia
del papel de la institución en la prevención y detección de la violencia sexual y la atención de
las víctimas, define la necesidad de contar con herramientas que permitan brindar una
atención humana, con el debido respeto y consideración por la preservación de la intimidad
del usuario o usuaria y de calidad para garantizar a las víctimas la recuperación de su salud
y la restitución de sus derechos a través de una acción articulada entre los diferentes
sectores de salud, educación, protección y justicia.
1. POBLACIÓN OBJETO
Todas las víctimas de las diferentes clases de violencia sexual que soliciten los servicios en
la institución, independiente del mecanismo por el cual lleguen y que sean atendidas por
parte del equipo de salud del hospital, comprometidos con la restitución de los derechos que
le han sido vulnerados, sin ningún tipo de exclusión; es decir sin tener en cuenta la edad,

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
sexo, etnia, habilidades físicas y cognitivas, orientaciones sexuales, clases sociales, religión,
creencias sociales, procedencia rural o urbana, o víctimas del conflicto armado o el
desplazamiento forzado, entre otras.
2. USUARIOS DEL PROTOCOLO
Unidad de Coordinación bajo la dirección el Subgerente técnico científico, y Unidad

Asistencial, conformado por: Medicina General, Pediatría, Ginecología, Psicología, Trabajo
Social, Psiquiatría, y Enfermería y demás personal sanitario adscrito a la ESE HUHMP.
3. ALCANCE
El presente protocolo ha sido adaptado al nivel de complejidad de la institución con base en

la normatividad vigente, para ser utilizado por el personal de salud de la institución, tanto en
los servicios de urgencias, hospitalización y/o consulta externa, para el manejo de las
víctimas de violencia y/o abuso sexual, de tal forma que se articulen todos los procesos con
los diferentes sectores, garantizándose una atención integral a la población objeto. La ESE
Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, es la principal entidad pública que
presta el servicio de salud en el tercer y cuarto nivel de complejidad en la región
Surcolombiana, constituyéndose en un centro de referencia, cubriendo las demandas en
salud no solo del departamento del Huila, sino de los departamentos del sur occidente
colombiano, tales como Tolima y Cauca.
4. OBJETIVO GENERAL
Garantizar la atención integral a toda víctima de violencia sexual en los servicios de

Urgencias(adultos, pediátrica y obstétrica), hospitalización y Consulta Externa de la ESE
Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva de acuerdo con los criterios
establecidos e indispensables para el abordaje integral e intersectorial de las víctimas de
violencia sexual, de tal forma que permitan brindar una atención con calidad, trato
humanizado, digno y enfoque diferencial, donde se garanticen los derechos de la víctima.
4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Garantizar la primera atención a la víctima de violencia y/ o abuso sexual que solicite

nuestros servicios de salud.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Definir la ruta de atención para los eventos de violencia y/ o abuso sexual de manera
que se garantice la protección y atención integral a las víctimas.
• Adoptar el protocolo y modelo de atención integral a las víctimas de violencia y/ o

abuso sexual garantizando la oportunidad, articulación de guías y procesos (toma de
pruebas, tratamiento adecuado, acciones de protección y la restitución de derechos de
las víctimas).
• Orientar para la activación de la ruta de atención, justicia, protección y garantizar la

vigilancia epidemiológica
5. METODO USADO PARA RECOLECCION Y/O SELECCIÓN DE LA EVIDENCIA
El protocolo de Atención en Salud Integral a Víctimas de Violencia y/o Abuso sexual se

adapta por un grupo de profesionales de la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano
Perdomo, teniendo en cuenta los lineamientos del Ministerio de salud y de la Protección
social, a través de la Resolución número 459 del 06 de Marzo de 2012 y el Protocolo para la
Atención por Exposición de Riesgo Biológico Laboral o no Laboral, ante las Infecciones de
Transmisión Sexual, el Virus de inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B y el Virus
de Hepatitis C, que se aprueba por Resolución institucional por corresponder al centro de
Referencia de la Región Surcolombiana. Se debe a su vez garantizar el uso y ejecución del
manual de cadena de custodia de las evidencias físicas y elementos probatorios para
pacientes con presuntas conductas punibles que ingresan al servicio de Urgencias adultos,
pediátricos y ginecobstetricias (ver protocolo)
Es de aclarar que la ejecución del manual de custodia es aplicable en las diferentes unidades
asistenciales de la institución donde se identifique el caso
Este Protocolo se actualizará de acuerdo con los lineamientos del Ministerio de salud y de la
Protección social.
Tabla 1. Sistema de Clasificación GRADE
De acuerdo la clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la

recomendación – modelo Grading of Recommendations, Assessment, Development and
Evaluation (GRADE), se puede inferir que el tipo de fuente es de confianza moderada por
cuanto es probable que nuevos estudios tengan un impacto importante en la confianza del
efecto estimado y pueden cambiar los resultados.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Por otra parte, se considera que la Fuerza de las Recomendaciones sería de una categoría
Fuerte a favor, dado que la mayoría de las personas bien informadas estarían de acuerdo
con la acción recomendada, sólo una pequeña proporción no lo estaría.
Tipos de Fuentes
Fuentes
Alta Confianza alta: Es muy poco probable que nuevos estudios cambien A
la confianza en el efecto estimado
Moderada Confianza Moderada: Es probable que nuevos estudios tengan un B
impacto importante en la confianza del efecto estimado y pueden
cambiar los resultados.
Baja Confianza en la estimación del efecto limitada: Es muy probable que C
nuevos estudios tengan un impacto importante en la confianza del
efecto estimado y probablemente cambien los resultados.
Muy Baja Confianza muy poca en la estimación del efecto: Cualquier estimación D
del efecto es incierta.
Fuerza de las Recomendaciones

Fuerte a La mayoría de las personas bien informadas estarían de acuerdo con 1
favor la acción recomendada, sólo una pequeña proporción no lo estaría.
Fuerte en Las recomendaciones pueden ser aceptadas como una política de 1
contra salud en la mayoría de los casos
Débil a La mayoría de las personas bien informadas estarían de acuerdo con 2
favor la acción recomendada pero un número importante no.
Débil en La decisión como política de salud amerita un debate importante y 2
contra una discusión con todos los grupos de interés.
Tabla 1. Sistema de Clasificación GRADE
6. DESARROLLO DEL PROTOCOLO
El siguiente punto trata de la Clasificación internacional de enfermedades, CIE 10.ª edición,

que se implementó en el registro de la historia clínica a través del software institucional:
CODIGO CIE 10
Códigos CIE 10 a usar en el protocolo de atención de víctimas de violencia y abuso

sexual:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
T741 Abuso Físico (sospecha)

T742 Abuso sexual (sospecha)
T743 Abuso psicológico (sospecha)
ZO44 Examen y observación consecutivos a denuncia de violación y seducción
Z113 Examen de pesquisa especial para infecciones de transmisión predominantemente
sexual
Códigos de violencia y/o abuso sexual:

Y05x Agresión sexual con fuerza corporal
Y050 Agresión sexual con fuerza corporal: vivienda
Y051 Agresión sexual con fuerza corporal: institución residencial
Y052 Agresión sexual con fuerza corporal: escuela, otra institución y áreas administrativas
Y053 Agresión sexual con fuerza corporal: áreas de deporte y atletismo
Y054 Agresión sexual con fuerza corporal: calles y carreteras
Y055 Agresión sexual con fuerza corporal: comercio y áreas de servicios
Y056 Agresión sexual con fuerza corporal: área industrial y de la construcción
Y057 Agresión sexual con fuerza corporal: granja
Y058 Agresión sexual con fuerza corporal: otro lugar especificado
Y059 Agresión sexual con fuerza corporal: lugar no especificado
Para tener en cuenta

• Es importante en observaciones de la ventana de diagnóstico registrar: sospecha.
• Lo anterior debido a que el juzgado en el proceso es quien determina el fallo si hubo o
no tal evento.
Códigos cuando ya hay hecho juzgado; si no hay fallo aún registrar sospecha
Z614 Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona dentro del grupo de
apoyo
Z615 Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona ajena al grupo de
apoyo
Z616 Problemas relacionados con abuso físico del niño
6.1. DEFINICIONES

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Violencia Sexual: todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones sexuales no deseadas, o las acciones para comercializar
o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona.
Violación/asalto sexual: acto de naturaleza sexual no deseado como besos, caricias,

sexo oral o anal, penetración vaginal, que es impuesto a una persona.
Abuso sexual: el delito sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento, por
parte del sujeto activo del delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una
situación ventajosa frente a la víctima como por ejemplo autoridades dadas por la
edad (adulto – menor de 14 años), poder (jefe, maestro, sacerdote, medico, pastor,
funcionario público, militar, etc.), incapacidad física o psicológica de la víctima entre
otras.
Explotación sexual: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado

por el agresor es la cosificación de la víctima, es decir, es convertida en una
mercancía y utilizada sexualmente. Según la legislación colombiana (Ley 985 de
2005), se define explotación como “el obtener provecho económico o cualquier otro
beneficio para sí o para otra persona” (artículo 3o). Aplicada al contexto de la
explotación sexual, esta consiste en el ejercicio de dominio o propiedad sobre el
cuerpo de otro ser humano, utilizado para provecho o beneficio.
Trata de personas con fines de explotación sexual: es una manifestación

contemporánea de esclavitud que va en detrimento de la dignidad humana al equipar
a los seres humanos a la condición de objetos y someterlos a diferentes formas de
explotación y violencia. El delito se configura cuando el agresor capta, es decir, atrae
a alguien, en este caso, la víctima (por ejemplo, con una oferta, un aviso clasificado,
etc.), con la intención de trasladarle o le traslada (dentro o fuera de su ciudad,
departamento, país) y, finalmente, la acoge con la finalidad de explotarla sexualmente.
Este delito puede tener como víctimas tanto personas adultas como niñas, niños y
adolescentes, y el consentimiento de la víctima no constituye un factor que exima de
responsabilidad penal al agresor (puesto que ninguna persona puede consentir su
propia explotación), ni si la víctima era consciente o no de la finalidad para la cual se
la captaba.
Explotación sexual de niños, niñas y adolescentes: De acuerdo con el Plan

Nacional de Prevención y Erradicación de la Explotación Sexual Comercial de Niños,
Niñas y Adolescentes: “La explotación sexual consiste en el abuso sexual cometido

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
contra una persona menor de 18 años, en el que a la víctima o a un tercero se le

ofrece pagar o se le paga en dinero o en especie. La víctima es tratada como
mercancía u objeto, siendo vendida y comprada por parte de adultos(as), es lo que
reproduce una forma actual de esclavitud”. Algunas formas en las que se manifiesta
esta explotación son: la pornografía, la utilización de niñas, niños y adolescentes en la
prostitución, el matrimonio servil, la explotación sexual de niños, niñas y adolescentes
por parte de actores armados y la explotación sexual asociada al contexto del turismo.
En los delitos introducidos por las Leyes 1329 y 1336 de 2009, el consentimiento de la
víctima no constituye un factor que exima de responsabilidad penal al agresor (puesto
que ninguna persona puede consentir su propia explotación).
Violencia sexual en el contexto del conflicto armado:

Se describen entre otros los siguientes tipos de violencia sexual:
Acceso carnal violento/acto sexual violento con persona protegida: cuando la

víctima es integrante de la población civil o no participa en hostilidades, hace parte de
los civiles en poder de la parte adversa o es combatiente, pero se encuentra herida,
enferma o naufraga o puesta fuera de combate, si hace parte del personal religioso,
de los periodistas en mención o de los combatientes que hayan depuesto las armas
entre otros.
Actos sexuales violentos con personas protegidas: ocurre cuando alguna persona
con ocasión y en desarrollo del conflicto armado realice acto sexual diverso al acceso
carnal por medio de violencia en persona protegida (integrantes de la población civil,
combatientes heridos, enfermos, etc.).
Esclavitud sexual/prostitución forzada: considerado también como un crimen de

lesa humanidad, o crimen de guerra. Se define como el ejercicio de propiedad que
ostenta una o varias personas sobre las víctimas para que realicen uno o más actos
de naturaleza sexual.
Embarazo forzado: considerado como un crimen de lesa humanidad o crimen de

guerra. Es el confinamiento ilícito de una mujer a la que se ha dejado embarazada por
la fuerza, con la intención de modificar la composición étnica de una población o de
cometer otras violaciones graves del derecho internacional humanitario.
Tortura en personas protegidas: es aquel que con ocasión o en desarrollo del

conflicto armado inflija a una persona dolores o sufrimientos, físicos o síquicos con el

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
fin de obtener de ella o de un tercero información o confesión, de castigarla por un

acto que ella ha cometido o de intimidarla o coaccionarla por cualquier razón que
comporte algún tipo de discriminación.
Otras formas de violencia sexual en el contexto del conflicto armado

Independientemente de que no se encuentren aún descritas dentro de los tipos
penales colombianos propios de violencia sexual en el marco del conflicto armado, la
investigación en el tema realizada en Colombia ha identificado que dentro del país se
han cometido otros tipos de violencia sexual en el contexto del conflicto armado, tales
como regulación de la vida social, servicios domésticos forzados, esterilización
forzada, y aborto forzado. Por regulación de la vida social se considera el acto o
conjunto de actos por los cuales, y mediante el uso de la fuerza o la amenaza de su
uso se controla la sexualidad y la regula la vida afectiva. Por aborto forzado se
entiende todo acto que tiene como finalidad la interrupción inducida de un embarazo
en contra de la voluntad de la mujer embarazada. La esterilización forzada se entiende
como la acción de planificación reproductiva definitiva producto de la obligación no
consentida de la persona. Por servicios domésticos forzados se entiende el conjunto
de acciones mediante el cual generalmente un grupo que detenta la fuerza obliga a un
grupo de personas o a una persona a realizar para ellos labores domésticas que
pueden trascender incluso a actos sexuales[14].
6.2. INSUMOS Y SUMINISTROS
Los recursos necesarios para lograr el cumplimiento del protocolo, también se describirán en
los pasos fundamentales en la atención integral de las víctimas de violencia sexual
RECURSOS FISICOS Y EQUIPOS
- Consultorio Medico
- Camilla ginecológica
- Fonendoscopio
- Tensiómetro
- Bascula
- Kit de atención de violencia sexual. (ver anexo)
- Kit de toma de muestras medico legales (ver anexo)
- Área de almacenamiento de pruebas y seguridad en cadena de custodia
- Nevera para conservación de muestras y termos para su transporte

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
INSUMOS
- Ruta de atención a víctimas de violencia sexual
- Formato de Historia Clínica (sistematizada) Médica, Trabajo Social y Psicología
- Hoja de registro de cadena de custodia
- Consentimiento informado – El cual se encontrará en el software de la institución (ver
anexo 1)
- Kits de atención de violencia y/o abuso sexual – donde se encuentran los formatos de
las tablas de control de insumos y su instructivo (AUR-IUR-F-001C, versión 1 de
diciembre de 2022, ubicado en la carpeta del escritorio de GUIA HUN de la Unidad de
Urgencias) y medicamentos (formatoFA-PSF-F-001AQ, versión 1 de noviembre 2021,
GUIA HUN Farmacia) y cronograma de revisión (CODIGO: GIC-GC-F-001º, versión 2
de febrero 2022)
- Método de regulación de la fecundidad de emergencia y prevención del riesgo
biológico (medicamentos de anticoncepción de emergencia, antirretrovirales,
antibióticos, vacunación activa y pasiva)
- Insumos para toma de muestras
PERSONAL DE APOYO
✓ Epidemiólogo(a)
✓ Auxiliar de enfermería
✓ Especialidades según necesidad del caso
7. DETALLE DE ACTIVIDADES
7.1. Detección de la violencia sexual en los servicios de salud
Generalmente existen al menos tres (3) formas en las que el sector salud tiene
conocimientos de eventos de violencia y/ o abuso sexual, estos son:
• Cuando la víctima asiste al servicio de salud teniendo como motivo de consulta la

situación de violencia sexual.
• Cuando la víctima ha sido referida por otra institución (que ya ha hecho la detección
del caso de violencia sexual), con el fin de que la institución de salud de inicio al
protocolo de atención en salud para víctimas de violencia sexual.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Cuando la sospecha de violencia y/o abuso sexual surge de la sensibilidad y la mirada

entrenada del profesional de salud quien detecta signos y síntomas relacionados con
la violencia sexual que originan la sospecha y su diagnóstico.
Por estas razones es necesario que nuestros profesionales de la salud estén atentos a la
presencia de síntomas, signos, indicios físicos, emocionales, comportamentales o
condiciones particulares que lo orienten para detectar y tratar lo más pronto posible los
distintos tipos de violencia sexual y tener claridad sobre cuando la violencia sexual es
evidente, cuando es altamente sugestiva, cuando existe la sospecha y cuando incluso puede
llegar a descartarse.
NIÑOS O NIÑAS
• Evidencias de otras formas de violencia contra l@s niñ@as
• Temor por estar con familiares o conocidos con quien se tenía una relación cercana.
• Signos y Síntomas poco claros o clínicamente referidos a la zona genital o anal.
• Quienes han estado expuestas al contacto con agresores reconocidos y no
judicializados.
• Hermano/a de otro menor de edad violentado sexualmente.
• Quienes conviven con personas que tienen dependencia o abuso de sustancias
psicoactivas o alcohol.
• Quienes por condiciones de hacinamiento deben compartir la cama con adultos o
adolescentes.
• Conducta suicida
• Síntomas depresivos, de comportamiento, de ansiedad o de alteración del sueño.
• Dificultades en el aprendizaje o en el proceso de adaptación y rendimiento escolar.
• Habitantes en zonas expuestas al conflicto armado interno nacional colombiano, o
adolescentes expuestos a contacto con cualquier tipo de actor armado.
• Lesiones en el aparato genitourinario, hematomas en vulva, vagina, muslos, etc.,
desgarres en órganos genitales, ruptura de vejiga, cuerpos extraños en el intestino o
en la vagina.
ADOLESCENTES
• Embarazos tempranos (menor de 14 años)

• Comportamiento bulímico
• Abuso o dependencia de sustancias psicoactivas

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Síntomas depresivos, de comportamiento, de ansiedad, o de alteración del sueño.

• Aislados y con escasa red de soporte social
• Bajo rendimiento escolar
• Habitantes en zonas expuestas al conflicto armado interno nacional colombiano, o
adolescentes expuestos a contacto con cualquier tipo de actor armado.
• Síntomas de disfunciones sexuales sin causa orgánica (dispareunia)
• Expuestos a violencia en el contexto familiar en especial violencia de pareja.
• Desconocimiento de los DSR (derechos sexuales y reproductivos).
• Con poca red de apoyo social y familiar
• Lesiones en aparato genitourinario, hematomas en vulva, vagina, muslos, etc.,
desgarres en órganos genitales, ruptura de vejiga, cuerpos extraños en el intestino o
en la vagina.
Mujeres
• Síntomas depresivos, ansiedad, alteración del sueño, o disfunciones sexuales.

• Evidencia de otras formas de VBG (violencia basada en el género) contra las
mujeres o sufridas durante la infancia.
• Dolor pélvico crónico sin causa aparente
• Con dependencia económica de su pareja
• Aisladas y con escasa red de soporte social
• Quienes ejercen la prostitución.
• Quienes tienen problemas de abuso o dependencia de sustancias psicoactivas y
alcohol.
• Usuarias de servicios de control prenatal, en especial si se detectan dificultades de
adaptación al embarazo y de adherencia a los cuidados prenatales.
• Quienes refieren antecedentes de abortos o consultan por atención del aborto
incompleto.
• Síntomas de disfunciones sexuales sin causa orgánica (dispareunia, escaso o nulo
deseo sexual, anorgasmia, etc.).
• Lesiones en aparato genitourinario, hematomas en vulva, vagina, muslos, etc.,
desgarros en órganos genitales, ruptura de vejiga, cuerpos extraños en el intestino o
en la vagina.
Personas en condición de discapacidad
• Embarazo en menor de 14 años con algún tipo de discapacidad.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Embarazo en adolescente o adulta con limitación cognoscitiva o con enfermedad

psiquiátrica.
• Signos y síntomas poco claros clínicamente referidos a la zona genital o anal,
menores de edad con cualquier tipo de limitación sensitiva, motora, física o cognitiva
que manifiesten temor a la socialización con adultos.
• Adultos que muestren situación de sobreprotección con menores con cualquier tipo de
limitación y que teman dejar el menor a cargo de algún miembro específico de la
familia o cercano al núcleo familiar.
• Niño, niña o adolescente que manifieste rechazo a la evaluación por parte de
profesionales de la salud.
• Niño o niña, adolescente o adulto en condición de discapacidad con expresiones de
hipersexualidad o por el contrario rechazo al contacto corporal afectivo.
• Con intentos de suicidio y depresión de aparición súbita no relacionados con la
cotidianidad alrededor de la situación de discapacidad.
• Aquellas confinadas en hospitales mentales.
Persona en condición de desplazamiento forzado o habitantes civiles de zonas

sometidas a efectos del conflicto armado interno nacional
• Mujer, niña o adolescente sometida a falta de garantía de satisfacción de las

necesidades básicas en zona sometida a confrontación armada o con presencia activa
de cualquier actor armado.
• Mujer de cualquier edad con cualquier motivo de consulta, en especial aquellos
relacionados con violencia de cualquier índole.
• Vivienda en condición de hacinamiento.
• Ejercicio de prostitución en zona receptora de desplazados o dentro de zona con
presencia de actores armados de cualquier tipo.
• Personas LGBTIQ+, niños, niñas y adolescentes con cualquier motivo de consulta
• Antecedentes de abortos, o solicitud de atención medica del aborto incompleto.
• Embarazos no deseados
• Infecciones de Transmisión Sexual /Virus de Inmunodeficiencia Humana (ITS/VIH)
• Trabajo doméstico o precario
• Testigo de masacres o incursiones militares por parte de cualquier actor armado
• Testigo de Combates
• Mujer, niña o adolescente que fue obligada a preparar alimentos o a realizar labores
domésticas para cualquier actor armado dentro de una zona de combate.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Persona de género femenino y de cualquier edad que ha habido dentro de

comunidades sometidas a confinamiento forzado.
• Síntomas depresivos, ansiedad o alteración del sueño
• Signos de tortura o mutilaciones en cualquier parte del cuerpo.
Persona que se identifica como perteneciente a LGBTIQ+
• Personas que son muy pobres y viven en condiciones de exclusión social.

• Quienes ejercen la prostitución
• Quienes tienen problemas de abuso a sustancias psicoactivas o han tenido procesos
de intoxicación aguda por SPA en condiciones no seguras.
• Personas viviendo en hoteles o piezas de pago diario
Actores armados activos o excombatientes de cualquier fuerza
• Niño, niña, adolescente, o mujer combatiente o excombatiente

• Síntomas depresivos, ansiedad, o alteración del sueño
• Mujeres embarazadas o con abortos
• Anticoncepción con DIU o implantes de Levonorgestrel no deseados.
Persona privada de la libertad
• Personas reconocidas e ingresadas como agresores sexuales

• Que se identifica como perteneciente a la población LGBTI
• Ingreso reciente a la prisión o privaciones prolongadas de la libertad
Persona habitante o con antecedente de haber habitado en la calle – persona

perteneciente a un grupo étnico indígena o afrodescendiente
• Usos y costumbres que validan la violencia sexual

• Participación de fiestas colectivas con altos niveles de alcoholización

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Habitantes en zonas sometidas a afectos del CAIN (conflicto armado interno), con
presencia de cualquier tipo de actor armado.
• Embarazos tempranos (menor de 14 años)
• Quienes realizan trabajo doméstico particularmente niños, niñas y adolescentes
• En situación de desplazamiento forzado o migración interna
• Con signos de tortura o mutilaciones en cualquier parte del cuerpo.
Condiciones en las cuales se puede establecer con certeza la violencia sexual
→ Desgarros del himen entre las 4 y las 8 de su cuadrante en el examen físico.

→ Documentación de semen en cualquier parte del cuerpo con o sin relato de violencia
Sexual
→ Diagnóstico de sífilis, gonorrea o VIH habiéndose descartado la transmisión perinatal
→ Cuando una persona vio la violencia sexual o existe un registro del acto
→ Embarazo en menor de 14 años (cuando el compañero es mayor que ella entre 3-5
años o es mayor de 14 años).
→ Se da un relato de agresión o violencia sexual
→ Se diagnostica infección por chlamydia o tricomoniasis
→ Hay comportamientos muy sexualizados para su edad y nivel de desarrollo
→ Embarazo precoz (niña menor de 14 años)
→ Sangrado vaginal traumático (importante hacer un dx diferencial con otros traumas)
→ Cuerpos extraños en ano o vagina (descartando exploración por el menor)
→ Sangrado en ano o vagina, descartando enfermedades orgánicas que las expliquen
→ Signos de trauma genital con sospecha de manipulación o penetración.
Condiciones en las que hay posibilidad de violencia sexual
• Hay evidencias de otras formas de maltrato infantil

• Temor de estar con familiares o conocidos con quienes se tenía una relación cercana.
• Signos y síntomas poco claros clínicamente referidos a la zona genital o anal
• La encopresis habiéndose descartado constipación funcional es sugestiva
• Infecciones urinarias a repetición sin una clara causa aparente.
• Exposición al contacto con agresores reconocidos y no judicializados.
• Hermano/a de otro menor de edad violentado sexualmente
• Quienes conviven con adultos que exhiben abuso o dependencia de sustancias
Psicoactivas

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Quienes por condiciones de hacinamiento deben compartir la cama con adultos o

adolescentes.
• Diagnóstico de condilomatosis en el área genito-anal
• Equimosis en paladar (el equipo de salud debe tener en cuenta el contexto y las
edades en que los niños tienden a introducirse objetos en cavidad oral)
Comportamientos sexuales de niños y niñas que no se presentan usualmente en el

desarrollo y que pueden alertarla probabilidad de violencia o abuso sexual
• Juegos con contenidos sexuales en niñ@s menores de 5 años muy sugestivos de

abuso (intenta tener coito, pone la boca en partes sexuales, hace sonidos sexuales,
pide a otros hacer actos sexuales, coloca objetos en vagina y recto, pretende que los
juguetes tengan sexo).
• Juguetes con contenidos sexuales en niñ@s menores de 5 años sugestivos de abuso:
masturbación con juguetes y objetos, tocamientos a otros niños en partes sexuales,
tocamiento a partes sexuales de adultos, toca partes sexuales de los adultos, de
animales, etc.
• Preocupación excesiva por temas sexuales en niñ@s menores de 10 años.
• Masturbación excesiva en niñ@s menores de 10 años. Considerar situaciones de tipo
inflamatorio e infeccioso que pueden inducir rascado en genitales, y estos pueden
llegar a producir pequeñas lesiones.
• En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en
público.
Signos de sospecha de Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes

(ESCNNA)
• Arreglo inusual para su edad y condición

• Temor excesivo al brindar información personal
• Vive en una casa de huéspedes, hotel u otro lugar inusual para su edad y condición
• Menciona actividades como modelaje o sesiones fotográficas inusuales para su edad
y condición
• Tiene actitudes que parecen muy adultas para su edad
• No mantiene vínculos familiares, esta solo o acompañado de algún adulto con quien
mantiene una relación difícil de explicar.
• Terceras personas (vecinos-as, familiares, amigos-as, maestras-os, etc.) aportan
información sobre una posible ESCNNA.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• En el examen físico: huellas corporales de abuso sexual o de actividad sexual inusual

para su edad y condición; muestra golpes o moretones que pudieran indicar que ha
sido golpeado por los explotadores.
• Ha pasado largos periodos en la calle o en otros lugares públicos
• Es una persona NNA (niño, niña, adolescente) transexual o intersexual que vive en
situación de estigmatización y precariedad.
• Es una NNA habitante de una zona fuertemente controlada por actores armados, o ha
sido desplazado-a por la violencia, y vive en situación de precariedad e insatisfacción
de sus necesidades básicas.
Importante: el personal de salud tiene la responsabilidad de sospechar y detectar los

posibles casos de violencia o abuso sexual en niños, niñas y adolescentes, sin embargo,
también deben saber que no todas las molestias o signos referidos al área anogenital,
ni todos los síntomas de comportamiento, aunque se hayan asociado, significan
violencia sexual.
Signos de sospecha de ESCNNA desde el sector salud
• Vulvovaginitis a repetición. La primera causa de vulvovaginitis a repetición en la edad

pediátrica es la vulvovaginitis inespecífica y se asocia con infecciones por gran
negativo y con problemas en el aseo, la higiene genital o con variantes anatómicas.
• Se insiste en la asociación de vulvovaginitis con abuso o violencia sexual, de manera
aislada, es muy baja.
• Dificultad para caminar o sentarse. En estos casos hay que iniciar buscando otras
causas como trauma o vulvovaginitis.
• Sangrado en boca. Iniciar buscando otras causas como trauma o enfermedades
periodontales.
• Infecciones urinarias a repetición. Hay que buscar factores predisponentes como
malformaciones anatómicas, reflujo vesico-uretral o mala higiene.
• Enuresis. Interrogar si es primaria o secundaria, indagar otras posibles causas:
infección urinaria u otros eventos traumáticos emocionales; por ejemplo, la llegada de
un nuevo hermanito (a) a la casa.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Signos o síntomas comportamentales que pueden estar asociados a múltiples causas,

además de la violencia sexual.
• Desordenes de la alimentación. Raramente la violencia sexual en niñ@s pequeños se

expresa con alteración del apetito.
• Trastornos del sueño (insomnio, pesadillas, etc.) y miedo a dormir solo, en especial
cuando este no se presentaba. Esta situación se debe casi siempre a malos hábitos
del sueño.
• Regresión del lenguaje. Descartar patologías del sistema nervioso central.
• Autoestima disminuida. Siempre buscar otras causas y analizar el caso dentro de su
contexto, como elemento aislado es aventurado pensar en violencia sexual.
• Preocupación excesiva por temas sexuales en preescolares y escolares. Hay que
recordar, que existen comportamientos sexuales naturales y saludables que pueden
incluir exploración o juegos sexuales entre niños y niñas de la misma edad. Estos
encuentros son motivados por la curiosidad habitual o bien por la exposición a los
medios de comunicación masiva.
• Consumo de alcohol y drogas. En estos casos se debe explorar, además, otras
situaciones familiares (abandono, desescolarización, dificultades afectivas, etc.)
• Trastornos por somatización (dolor abdominal recurrente, cefaleas crónicas no
evolutivas y otros). Tener en cuenta que en la mayoría de los casos de somatización
los factores psico-emocionales desencadenantes son distintos a la violencia sexual.
• Depresión con o sin ideación suicida.
• Cambios repentinos en el rendimiento escolar y relaciones en la escuela.
• Ansiedad e inestabilidad emocional
• Fugas de la realidad
• Perdida de la memoria
• Neurosis y fobias
• Aislamiento social
• Conductas auto agresivas.
Signos y síntomas de violencia sexual detectables en salud oral
En las víctimas de violencia sexual es frecuente encontrar lesiones en la cavidad oral, por lo
cual a continuación se describen las lesiones en los tejidos orales y periorales ocasionadas
por:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Agresiones como puños, patadas, o golpes con algún otro elemento usado para
someter a la persona a quien se desea acceder.
• Haber forzado a la víctima a practicar sexo oral, dentro de un acto simbólico de control
o sumisión. Es importante documentar bien el hallazgo, realizando una descripción
adecuada de forma, tamaño y ubicación exacta, en lo posible documentarla también
fotográficamente.
Estos son los hallazgos asociados a la violencia sexual:
• Tejidos Blandos: equimosis, hematomas, edema en bermellón de labios, mucosas

labial superior e inferior, equimosis en frenillos labiales superior e inferior, equimosis
en encía vestibular, pueden ser producto de un mecanismo contundente propinado por
el agresor o por algún elemento que golpea en forma violenta la boca.
• Tejidos Dentarios: pueden presentarse fracturas en los tejidos dentarios de las

estructuras anteriores (incisivos, caninos e inclusive los premolares), por lo tanto, es
necesario hacer una correlación entre las lesiones observadas en los tejidos blandos
con los hallazgos de fracturas dentarias (teniendo en cuenta la descripción de los
bordes del diente, ya que una fractura dentaria reciente, tiene bordes cortantes y
agudos; una fractura antigua tiene bordes que se van tornando romos, sin filos por uso
de los mismos por la función masticatoria), esto ayudara con el nexo de causalidad.
Hay que tener en cuenta otros aspectos como, si la fractura esta sobre las cúspides
de los dientes posteriores y más aún si se encuentran ubicadas sobre las cúspides
palatinas o linguales de los molares, se debe sospechar la entrada en forma violenta
de algún instrumento rígido, un arma, un palo, etc. debiendo relacionarse con
equimosis en la mucosa lingual o palatina.
• Paladar duro y paladar blando: en este caso de las relaciones oro-genitales la

presión negativa al succionar puede dejar equimosis o petequias en forma de puente
entre el paladar duro y el paladar blando, estas lesiones se dan tanto en relaciones
consentidas como no consentidas.
• Pilares anteriores, úvula y orofaringe: se pueden presentar lesiones de equimosis

en los pilares de las amígdalas, úvula y parte superior de la orofaringe.
• Lesiones orales en asfixias mecánicas: petequias, ubicadas en el paladar, fondo

del surco vestibular, encía libre y adherida e inclusive en mucosa labial. Otras lesiones
observadas son las huellas de mordedura sobre la superficie dorsal de la lengua.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Muestras orales para búsqueda de espermatozoides: cuando una persona ha sido

asaltada, abusada sexualmente, o también forzada a tener una relación orogenital, es
por este motivo, que se requiere la toma de muestras intraorales para la búsqueda de
espermatozoides en forma prioritaria (es de suma importancia tener en cuenta que si
se realizan otros procedimientos antes de tomar los frotis y las muestras requeridas se
puede perder la evidencia). Esta muestra se toma con dos escobillones y seda dental.
Los escobillones se pasan por el piso de la boca, zona retromolar, zona orofaringea y
fondo de surco vestibular, se dejan secar y se embalan. Para tomar el frotis interdental
con seda, se toma un segmento de aproximadamente 50 centímetros y se pasa entre
diente y diente, cortando cada segmento; se debe tener en cuenta de no tocar con los
guantes la seda que contiene la evidencia recolectada, se deja secar y se embala por
cuadrantes o sextantes.
• Huellas de mordedura: se debe tener en cuenta que estas lesiones son ovoides.
Pueden observarse como dos arcos semicirculares enfrentados y entre ellos un
espacio, en muchas ocasiones se observa solo un arco. En las líneas semicirculares
se pueden encontrar abrasiones o equimosis discontinuas, productos de la impresión
de cada diente sobre la piel, la huella de los incisivos se observa como rectángulos,
los caninos como puntos o círculos y los premolares (que casi nunca se encuentran
presentes en una huella de mordedura) en forma de diamante.
Ruta de atención en urgencias

Médico General Aborda los pacientes o usuarios masculinos de 14 años
cumplidos en adelante. Para garantizar idoneidad, logística
y determinación de conducta.
Pediatra Aborda los pacientes o usuarios menores de 14 años

independiente del sexo. Para garantizar idoneidad, logística
Ginecólogo(a) Aborda los pacientes o usuarios femeninos de 14 años

cumplidos en adelante. Para garantizar idoneidad, logística

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Ruta de atención en consulta externa
ESPECIALIDAD QUE VALORA PACIENTE si hay sospecha o denuncia de abuso sexual

activar ruta de atención en urgencias
CONSIDERACIONES SOBRE LA DETECCION DE CASOS EN ADULTOS
Hay que tener en cuenta que a pesar de que muchos hombres y mujeres adultos víctimas de
la violencia sexual buscan ayuda en el sector de salud, también son muchos los que
prefieren no revelar inicialmente el hecho de violencia. Muchos factores pueden influir en ello,
entre otros el temor por su seguridad, la posibilidad de ser estigmatizados, revictimizada, la
dificultad para asumir lo ocurrido, o incluso la falta de reconocimiento del hecho de violencia
sexual (especialmente en la violencia sexual que ocurre en el interior de la pareja). En la
mujer específicamente en muchos casos de violencia sexual no se encuentran huellas físicas
del hecho de violencia, sin que ello no signifique que no haya ocurrido. Por otro lado, la
violencia sexual se puede acompañar de maltrato físico, apareciendo lesiones tanto en los
órganos genitales como en otras partes del cuerpo, dentro de las cuales se encuentran:
• Lesiones en aparato genitourinario

• Hematomas en vulva, vagina, muslos, etc.
• Enfermedades de transmisión sexual.
• Desgarres en órganos genitales
• Ruptura de vejiga
• Cuerpos extraños en el intestino o en la vagina
• Embarazo no deseado.
En la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, se debe

garantizar que nuestros usuarios víctimas de violencia sexual no sean nuevamente
vulnerados durante el proceso de atención. Las personas sobrevivientes de violencia sexual
pueden pasar por tres (3) procesos de victimización:
1. Victimización Primaria: las consecuencias que sufren las personas sobrevivientes

como producto directo de la violencia sexual.
2. Victimización secundaria o re victimización: sufrimientos que al sobreviviente de

violencia sexual, testigos y familia les infieren el personal de las instituciones
encargadas de los procesos de atención integral, salud (profesionales en: medicina,

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
pediatría, ginecología, enfermería, psicología, trabajo social, personal administrativo

entre otros), justicia (policías, jueces, peritos, criminólogos, funcionarios de
instituciones penitenciarias, entre otros), y otros sectores implicados, al no tener claros
los procesos y procedimientos para la restitución de derechos.
3. Victimización terciaria: producto de la estigmatización que la sociedad realiza sobre

el sobreviviente de violencia sexual luego del evento.
ACCIONES QUE GENERAN REVICTIMIZACION
• Cuando se sugiere que la responsabilidad del hecho es del sobreviviente de violencia

sexual.
• Cuando se somete a la víctima a preguntas constantes e insistentes sobre los hechos

sin tener claro el objetivo ni la competencia.
• Responsabilizar a la persona sobreviviente de violencia sexual por el resultado del

proceso judicial.
• Actuar sin conocimiento y sin entrenamiento; se puede evidenciar, por ejemplo, en

intentos de reconfortar o alentar minimizando lo que sucedió con expresiones como
“Eso no fue nada al final solo la tocaron o lo tocaron”.
• Hacer afirmaciones extremas frente al evento como “toda persona que ha sufrido
violencia sexual queda traumatizada para siempre y nunca puede recuperarse.
COMO EVITAR LA REVICTIMIZACION
Ser enfático en:
✓ Usted no tuvo la culpa de lo sucedido

✓ El agresor es el total responsable de lo que sucedió.
✓ Se es víctima y no responsable del evento de violencia sexual.
✓ Es usted muy valiente al contar lo sucedido y buscar ayuda.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
7.2. ENFOQUES QUE SOPORTAN EL MODELO DE ATENCION
Los enfoques que soportaran el modelo de atención integral de la ESE Hospital Universitario
Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva y orientaran todas las acciones de salud,
procesos, procedimientos a que haya lugar para restablecer los derechos de las víctimas y
garantizar la integralidad de la atención son:
• Enfoque de Derechos: Se basará en los derechos sexuales y reproductivos,

derechos de los y las pacientes, derechos de las víctimas de violencia sexual.
• Enfoque de Género: consisten en una construcción mediante la cual se atribuyen

características y valoraciones a lo que significa ser mujer y hombre en determinado
contexto social y que da pie para la creación de estereotipos y formas de relacionarse
que limitan las perspectivas de desarrollo de las personas que generan exclusiones y
que crean conflictos en las relaciones humanas entre las personas de diferente sexo.
• Enfoque diferencial: es una forma o método de abordaje que reconoce las

diversidades, desigualdades, e inequidades sociales, culturales y económicas, de
diferentes grupos humanos en articulación con categorías como el género, la edad, la
etnia, la orientación sexual, la ubicación en el sector rural o urbano marginal, el tener
alguna condición de discapacidad, o estar en situaciones que incrementen las
vulnerabilidades como el desplazamiento forzado.
7.3. PASOS FUNDAMENTALES EN LA ATENCION INTEGRAL DE LAS VICTIMAS DE

VIOLENCIA SEXUAL
PASO 1 Y 2: Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de salud

dirigidos a víctimas de violencia sexual y verificación y mantenimiento de las condiciones
mínimas necesarias para brindar una atención integral a las víctimas de violencia sexual
desde la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva.
→ Equipo responsable: mediante Resoluciones 1572 del 17 de diciembre de 2020 y

con la modificación con la resolución 0225 del 5 de marzo de 2021, se conforma el
equipo institucional para la atención integral en salud para víctimas de violencia
sexual, conformado por dos unidades, una de coordinación y otra asistencial, las
cuales estarán dirigidas por el presidente del Comité a cargo del Subgerente Técnico
Científico y la secretaria del comité será asumida por la coordinación de urgencias, a
través de las siguiente funciones:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Funciones del presidente del comité

1. Presidir y dirigir las reuniones que realice el comité.
2. Invitar a funcionarios cuando sea indispensable para la toma de decisiones.
3. Suscribir las actas del Comité.
4. Interactuar directamente con la Gerencia con el fin de establecer las posturas y/o
recomendaciones de dicha dependencia.
Funciones de la secretaria técnica del comité. Son funciones de la secretaria

técnica del Comité:
1. Elaborar el orden del día de acuerdo con las necesidades.
2. Convocar a reuniones ordinarias y extraordinarias del Comité, adjuntando el
material soporte de la convocatoria.
3. Elaborar el acta, la cual deberá estar firmada por todos sus miembros e
identificarlas con números consecutivos para cada año calendario, con indicación
de la fecha de la sesión.
4. Responder por la custodia, archivo y registro de las actas.
5. Coordinar las actividades de apoyo necesarias para la realización de las sesiones
del Comité.
6. Realizar control y seguimiento a los compromisos asumidos en cada Comité.
→ Conformación del comité institucional: Las unidades del equipo institucional,

estarán conformadas de la siguiente manera: Unidad de Coordinación: Subgerente
técnico científico, Coordinador de urgencias, Coordinador Hospitalización, Coordinador
Ginecología, Coordinador pediatría, Coordinador Farmacia, Unidad Asistencial:
Médico, jefe de Enfermería, Psiquiatra, Psicólogo, Trabajadora social. las cuales harán
parte del COVE institucional.
FUNCIONES: son funciones propias del equipo institucional:
- Garantizar las rutas del proceso para lograr la articulación intersectorial e

interinstitucional (protección y justicia), así como los procesos de referencia y
contra referencia cuando se requieran.
- Velar por la funcionalidad del protocolo y la ruta de atención diseñada para tal fin.
- Capacitar a los funcionarios de la E.S.E en el Modelo de atención integral en salud
para víctimas de violencia sexual.
- Adoptar, implementar y socializar el protocolo y Modelo de Atención Integral en
Salud para Víctimas de Violencia Sexual.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
- Implementar de manera permanente acciones de información, educación y

Comunicación (IEC), dirigidas al personal en salud, en torno a temas relacionados
con violencia sexual.
- Garantizar la confidencialidad de la información, derechos de los pacientes,
disponibilidad de servicios de salud y acceso a estos
- Velar porque se cumplan los derechos y deberes en forma ágil y oportuna.
- La unidad de coordinación apoyara la asistencial en el análisis y revisión de casos
de violencia sexual
- Analizar y vigilar los procesos de atención oportuna en la prestación de los
servicios integrales de salud y proponer opciones de mejora (A través del análisis
de las manifestaciones de usuarios).
- Realizar el registro respectivo a través de la elaboración de los formatos
establecidos por la resolución 0459 de 2012 y su envío a los entes
gubernamentales respectivos.
- Socializar el flujograma de atención integral en salud para víctimas de violencia
sexual.
- La unidad de coordinación garantizara insumos y dotación para la atención en
caso de que se requiera.
- Disponer del directorio de las instituciones de referencia al igual que los datos de
contacto institucional, así como los actores que intervienen en estos temas en el
municipio.
CARÁCTER DE LAS REUNIONES: Las reuniones del Comité de serán de dos (2)
clases:
- Ordinarias: El Comité se reunirá bimensualmente, según cronograma de programación

de Comités. Sin embargo, el equipo asistencial deberá reunirse con una periodicidad
mensual.
- Extraordinarias: Son reuniones realizadas para revisión de casos urgentes o
especiales y cuando gerencia o vigilancia y control así lo determine.
Parágrafo 1: para efectos de toma de decisiones a través de voto, el Equipo Asistencial solo
tendrá la opción de asistencia permanente con voz, pero sin voto
PERIODICIDAD DE LAS REUNIONES: La periodicidad de las reuniones, fecha y hora

será definida mediante el cronograma de reuniones de los comités de la empresa y la
duración de cada sesión dependerá de la complejidad del orden del día procurando no
superar dos (2) horas. Si la discusión demanda más tiempo se citará a otra reunión.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
→ La institución garantizara un espacio físico adecuado en la ESE dentro del área de

urgencias que garantice seguridad, privacidad y comodidad para la atención, teniendo
en cuenta las siguientes recomendaciones:
• Todo caso de violencia sexual debe ser considerado por la institución de salud como
URGENCIA, independientemente del tiempo transcurrido entre el momento de
atención y la consulta a la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo
de Neiva y el deber del personal de la institución de garantizar una atención integral
inmediata completa de acuerdo con los parámetros de una consulta de urgencias.
• Toda atención integral a víctimas de la violencia sexual es de carácter gratuito,

incluyendo las víctimas de violencia sexual del conflicto armado.
• La atención integral a toda víctima de violencia sexual se garantizará dentro la más

absoluta confidencialidad y privacidad.
• Garantía de los derechos de las personas especialmente los de la víctima de la

violencia sexual quienes serán tratados con dignidad, discreción y respeto por su
privacidad en el marco de la protección de su seguridad personal. Entre estos el
derecho a rehusarse a los procedimientos que les ofrezcan.
• Permitir el acceso a los servicios de salud de la ESE Hospital Universitario Hernando

Moncaleano Perdomo de Neiva
• Beneficios que se derivan de una atención oportuna y adecuada para toda víctima de
violencia sexual.
• La necesidad de que las víctimas de asaltos sexuales acudan INMEDIATAMENTE o

por lo menos, lo más pronto posible, a los servicios de urgencias médicas, sin bañarse
ni cambiarse de ropa; si esto no es posible, que traiga la ropa que tenía en el
momento de ocurridos los hechos.
Además, debe prestarse especial atención a la presencia de posibles casos de violencia

sexual dentro de las siguientes poblaciones altamente vulnerables al problema:
• Mujeres y adolescentes usuarios de servicios de Salud Sexual y Reproductiva (SSR);

• Usuarias de programas de control prenatal;

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Usuarios de los servicios y programas de atención integral a niñas, niños y

adolescentes;
• Personas usuarias de programas de atención integral en ITS-VIH/SIDA
• Población de niños, niñas y adolescentes escolarizados y no escolarizados;
• Usuarios de los servicios y programas de salud mental y psiquiatría;
• Personas en situación de desplazamiento, retorno, o que habiten en zonas afectadas
• Mujeres y otras personas con discapacidad
• Mujeres y otras personas privadas de la libertad en centros carcelarios
• Mujeres, niñas, niños, y adolescentes en situación de desastre natural
• Personas con orientaciones sexuales o identidades de género diversas
• Personas pertenecientes a pueblos indígenas y afrodescendientes;
• Personas migrantes, reintegradas y/o refugiadas.
Se garantizará el cumplimiento de los derechos de las víctimas de violencia sexual definidos

en la Ley 360 de 1.997 y los establecidos en la Resolución 13437 de 1991 y ley 1257 de
2008, como postulados básicos para propender por una atención humanizada y el
mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud de la entidad. En el
caso de la ley 1257 de 2008, en los distintos apartes de su articulado, pero en particular los
artículos 16, 17, 18, y 19, que hablan de las medidas de protección y atención de las víctimas
de violencia. Así por ejemplo en el artículo 16 dice, “…Toda persona que dentro de su
contexto familiar sea víctima de daño físico, psíquico o daño a su integridad sexual,
amenaza, agravio, ofensa o cualquier otra forma de agresión por parte de otro miembro del
grupo familiar, podrá pedir, sin perjuicio de las denuncias penales a que hubiere lugar, al
comisario de familia del lugar donde ocurrieren los hechos y a falta de este al Juez Civil
Municipal o Promiscuo Municipal, una medida de protección inmediata que ponga fin a la
violencia, maltrato o agresión o evite que esta se realice cuando fuere inminente”1.
→ Se garantizarán los insumos y dotación necesarios para brindar una atención

oportuna y de calidad en todos los servicios de urgencias de la institución.
→ Garantizar los procesos de referencia y contrarreferencia cuando así se requiera,

para lo cual además se dispondrá del directorio actualizado de las instituciones de
referencia, junto a los datos del contacto institucional.
1
Ley 1257 de 2008. Es de anotar que, en el articulado desarrollado a continuación del presente, se hace referencia puntual a
las medidas de protección y atención a seguir; páginas 14 a18.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
→ Fortalecer las estrategias de información, educación y comunicación dirigidas

hacia la comunidad con la utilización de material escrito (volantes informativos,
plegables o afiches, institucionales) en los siguientes temas:
PASO 3: Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de

Urgencias y Consulta Externa de la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano
Perdomo de Neiva
Es importante anotar que, es inaceptable interponer cualquier barrera de acceso para la

atención por el servicio de Urgencias y Consulta Externa a las víctimas de violencia sexual
Este acceso se encuentra compuesto de las siguientes etapas…
ETAPA
1. Recepción inmediata de la Víctima de violencia sexual en el servicio de

urgencias
Descripción: Toda situación de violencia sexual es considerada una urgencia. Es importante

especificar que el proceso de atención inicia tras la detención realizada y esta detención
puede darse dentro del sector salud desde los y las profesionales de medicina y de salud
mental principalmente. De cualquier forma, se atenderá de forma inmediata activando
acciones integrales de atención médica y mental.
2. Evaluar si se encuentra en peligro inminente la vida del paciente
Descripción: Si se encuentra que la vida del/la paciente está comprometida se dará inicio al
procedimiento medico indicado para la atención y estabilización del paciente (traumas,
intoxicaciones o cualquier situación que comprometa la vida de la víctima si no se inicia
tratamiento inmediato). Una vez el paciente se encuentra estable ante esos riesgos vitales,
se dará inicio al resto del protocolo de atención en violencia sexual.
3. Evaluar el Estado emocional, mental actual del paciente
Descripción: El médico evaluara y manejara los riesgos de auto o hetero -agresión presentes
en la víctima, así como los de revictimización. De acuerdo con su nivel de entrenamiento,
efectuara además una valoración general del estado emocional del paciente o una valoración
completa de su estado mental; y solicitara una consulta de urgencias con un profesional
especializado en salud mental (psicólogo clínico o médico psiquiatra) para realizar una

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
valoración e impresión diagnostica especializada del estado mental, junto con una primera
sesión de psicoterapia breve para manejo de la crisis, a toda víctima de violencia sexual
atendida por urgencia y que haya dado su consentimiento de padres, para la atención
integral de urgencias.
4. Explicar los derechos
Siempre que sea posible, debe darse la opción de que la persona sobreviviente de violencia
sexual elija el sexo del profesional de medicina que realizara la atención. Sin embargo,
también, “recibir atención integral a través de servicios con cobertura suficiente, accesible y
de la calidad, recibir orientación, asesoramiento jurídico y asistencia técnica legal con
carácter gratuito, inmediato y especializado desde el momento en que el hecho constitutivo
de violencia se ponga en conocimiento de la autoridad. Se podrá ordenar que el agresor
asuma los costos de esta atención y asistencia. Corresponde al Estado garantizar este
derecho realizando las acciones correspondientes frente al agresor y en todo caso
garantizará la prestación de este servicio a través de la defensoría pública, recibir
información clara, completa, veraz y oportuna en relación con sus derechos y con los
mecanismos y procedimientos contemplados en la presente ley y demás normas
concordantes”2; entre otros.
5. Consentimiento informado: implica la realización de asesoría para el proceso de

consentimiento informado para los procedimientos clínicos de a atención
integral de urgencias, los procedimientos medico legales y los exámenes de
VIH/SIDA.
Antes de iniciar procedimientos médicos, incluyendo la valoración médica de urgencias, debe

efectuarse el proceso de asesoría y consentimiento informado, mediante explicaciones claras
y completas al paciente, y a su acompañante si así se requiere dependiendo de la edad y
condición. Recuerde explicar todos los procesos y procedimientos que se van a realizar paso
a paso. Para que la víctima de violencia sexual no perciba el examen como una sorpresa.
→ Explique el procedimiento en palabras claras. Pregunte a la víctima y/o representante

legal si ha comprendido lo explicado, y si tiene alguna inquietud al respecto.
→ Explique que, aunque no es obligatorio que la víctima y/o representante legal firmen el
documento, este si es indispensable para efectuar los exámenes y procedimientos
2
Ley 1257 de 2008. Artículo 8. Pág. 5

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
clínicos, así como para recoger las muestras que pueden ser necesarios en el proceso
legal que va a iniciarse. Y que, si la víctima no quiere este proceso legal en ese
momento, y que es posible que su opinión vaya a cambiar en el transcurso de unos
días. Y si no se realiza el examen la oportunidad de hacerlo en el momento adecuado
puede perderse.
→ No se requiere de firma de testigos, presentación de documentos o fotocopias.
→ En los adultos y representantes legales (niños, niñas y adolescentes) es preferible que

la firma esté acompañada de su huella digital. En ausencia o negación de estos, debe
firmar el defensor de familia, representante del ministerio público (procuraduría,
personería, defensoría del pueblo), o comisarios de familia.
→ Se debe dejar constancia que el niño, niña, y adolescente aceptara realizarse el

examen a pesar de que el representante legal haya firmado el documento. Siempre
que sea posible debe solicitarse consentimiento informado, además del
consentimiento informado del representante legal.
→ Cuando un niño o niña mayor de 5 años se niega a realizarse el examen no se le debe

coaccionar u obligársele a realizarlo, ya que esto puede generar una mayor
revictimización.
→ En los casos de discapacidad mental o cognitiva en los que la víctima de violencia

sexual tiene un proceso de interdicción, el consentimiento informado debe ser firmado
por el representante legal (padre, madre, o quien tenga la custodia legalmente
otorgada). En ausencia de ellos firmara el defensor de familia, el representante del
Ministerio Publico (Procuraduría, Personería, Defensoría del pueblo) o los comisarios
de familia.
→ Cuando el sobreviviente es mayor de 18 años y no tiene ningún proceso de

interdicción, se realizará el mismo proceso que se usa con adultos.
→ Para la prueba de VIH es obligatoria la firma de Consentimiento informado que incluya

la aceptación o no aceptación de la realización de la prueba. El objeto es descartar
que haya infección previa. En ningún caso se realizará para confirmar o descartar
la infección por VIH a consecuencia del evento de violencia sexual. PARA
HACER ESTA CONFIRMACION / DESCARTE se deben realizar los seguimientos
con pruebas de anticuerpos a los 3, 6 y 12 meses.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
→ Personas con pertenencia a grupos étnicos: se deben garantizar que los derechos de
los niños, niñas y adolescentes estén por encima de los derechos culturales.
→ Personas con pertenencia a grupos étnicos que no hablan el castellano.
En todos los servicios de urgencias de la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano

Perdomo de Neiva. Se garantizará la atención inmediata o máximo dentro de los 30 minutos
siguientes a la solicitud del usuario o usuaria, independientemente del tiempo transcurrido
desde el momento en que transcurrió el evento de victimización (reciente o antiguo) hasta el
momento en que el usuario solicito la atención. Los usuarios (as) que soliciten la atención en
los servicios de urgencias por hechos de violencia sexual se clasificaran así:
TRIAGE I: a todo usuario (a) que solicite los servicios de salud dentro de las primeras 72
horas después de ocurrida la victimización sin excepción alguna.
TRIAGE II: a todo usuario (a) que solicite los servicios después de las 72 horas de ocurrida
la victimización. Sin embargo, en los casos que los usuarios(as) presenten ideación
depresiva, de muerte o suicida, sangrado vaginal o uretral severa secundario a trauma,
retraso menstrual con sangrado vaginal y dolor severo, agitación psicomotora, confusión,
alucinaciones, u otros signos y síntomas físicos o psicológicos que indiquen alto riesgo para
la vida o la salud, ante los cuales se dará PRIORIDAD I.
PASÓ 4: Valoración clínica inicial de la victima
Se realizará de acuerdo con las necesidades específicas de exploración según el caso de

violencia sexual presentado según se trate de Asalto Sexual, Abuso sexual crónico o
explotación sexual comercial. De acuerdo con eso se deben incluir las exploraciones
pertinentes a examen físico general, examen genital y examen mental.
Componentes de la atención a víctimas de violencia sexual:
→ Atención de urgencia: inicio del protocolo de atención en salud mental y salud física.
→ Diagnóstico clínico y para clínico de acuerdo con el tipo de violencia sexual
→ Profilaxis y tratamiento de ITS-VIH/Sida
→ Anticoncepción de emergencia (siempre antes de 72 horas, excepcionalmente antes
de 120 horas
→ Asesoría para Interrupción Voluntaria del Embarazo

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
→ Recolección de evidencias
→ Orientación a la familia
→ Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud requeridos.
→ Remisión a protección y reporte a justicia.
Es indispensable que:
→ Asuma y atienda el caso como una urgencia médica

→ Evalúe y atienda de manera inmediata cualquier situación que ponga en riesgo
inminente la vida de la persona
→ Con la persona estabilizada, continúe aplicando el resto del protocolo, iniciando
Por la explicación de los derechos de las víctimas de violencia sexual y por la toma del
Consentimiento informado para la atención clínica integral.
Anamnesis de la víctima de violencia sexual
ETAPA PARTE A
Realización de la Anamnesis
Descripción:
En la historia clínica debe quedar claramente consignados, ante todo, los datos clínicos,
mentales y físicos, que se requieren dentro de una valoración clínica inicial; así como los
detalles que él o la sobreviviente pueda mencionar sobre el evento: tiempo, modo y lugar. El
relato debe ser espontaneo, donde se podrá obtener información de tiempo, modo y lugar,
así como posibles autores y su relación con ellos. La información que reporte el paciente
puede apoyar el proceso investigativo. Diligenciarla puede aportar valiosa información para la
investigación de casos similares.
Es importante que se preserve el lenguaje y la descripción de detalles que pueda plantear la

víctima en su relato. Para hacerlo escriba entre comillas, de manera textual y preservando el
lenguaje en lo referido por ella. Esta consideración es aún más importante en los casos de
niños, niñas y adolescentes, pues estos detalles son fundamentales para apoyar la
credibilidad del relato.
Se debe utilizar un método en el cual se evite dar lugar a la implantación de recuerdos en la

memoria del paciente ya que esto fácilmente puede causar confusión más adelante cuando

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
los casos estén en investigación o en juicio, esto ocurre generalmente cuando el adulto trata
de llenar el vacío de información que el niño, niña o adolescente, no aporta, por ejemplo, eso
ocurrió el domingo, y el niño no conoce el día en el cual nos encontramos. Además, con la
anamnesis se pueden determinar:
✓ Necesidades de intervención inmediata en riesgos de auto y heteroagresion, que

exigen un adecuado tratamiento.
✓ Contenidos estándar de una evaluación de estado físico y mental /emocional de una

víctima de violencia sexual.
✓ En el caso de niño, niña o adolescentes, con quien vive?, con quien duerme?, edades
de las personas con quien vive?, edades de las personas que componen el núcleo
familiar, que otras personas viven allí?, relación con ellas, familiograma, ocupación de
los padres, y elementos que sean importantes y relevantes del entorno familiar en que
colegio estudia ¿, en que curso?, profesores, rendimiento, amistades, juegos,
actividades extraescolares: que hace después del colegio, quien más lo cuida y que
otras personas están en la casa. Televisión: que programas ve, que le gusta, etc. Y
otros aspectos relevantes del entorno escolar. Cuenta dedos con una o dos manos,
colores, vestido, auto cuidado, orientación en tiempo, partes del cuerpo, lee, escribe,
suma, resta, etc. Elementos que ayudan a determinar las competencias en los
menores de manera tal que cuando se enfrente a lo ocurrido es posible saber hasta
dónde es capaz de explicar, por ejemplo, saber los días de la semana, si fue hoy
mañana etc.
✓ Si se encuentra bajo el influjo de alguna sustancia, en este caso además de las tomas
de fluidos para la búsqueda de tóxicos, es muy importante consignar en la historia
clínica los hallazgos físicos neurológicos (somnolencia, disartria, etc.), determinar si
requiere atención inmediata para desintoxicar, no olvidar antes de iniciar tratamiento
tomar las muestras para documentar los tóxicos, la mayoría se eliminan por vía renal
de manera tal que la muestra de orina es fundamental para estudios posteriores. Sin
embargo, no olvide colocar todo el examen neurológico, recuerde que algunas
sustancias como la escopolamina se elimina de manera rápida del organismo sin dejar
huella en los laboratorios, pero los signos clínicos son evidentes y si se describen
adecuadamente son de gran ayuda en el proceso penal sentencia 23290 20/02/08
✓ En niño, niña y adolescentes, aspectos de neurodesarrollo y competencias, se

revisará de acuerdo con el nivel de desarrollo del menor, teniendo en cuenta la edad y

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
que puede decir o si se trata de paciente con disminución psíquica, lo que es capaz de
responder un paciente es muy distinto dependiendo de su edad.
✓ Necesidad de anteponer la intervención psicoterapéutica de urgencias por parte de un

especialista en salud mental (psicólogo) a la realización del examen físico, es de vital
importancia, sobre todo en los casos en los cuales el paciente se encuentra
extremadamente ansioso o depresivo es preferible aplazar el examen físico y
estabilizar al paciente mediante el procedimiento específico.
✓ En lo que se refiere a los antecedentes sexuales y reproductivos, en este punto debe

establecerse lo que es pertinente consignar. Hay información que no es relevante para
el delito y pertenece a la vida íntima de la persona.
✓ Se deben evitar las palabras sugestivas que conduzcan u orienten la respuesta hacia
una situación que la persona entrevistada no ha mencionado.
✓ No realizar entrevista directa a victimas menores de 3 años, se tranquiliza, se explica

porque está ahí y se procede a tomar la información de la persona adulta que esté a
cargo.
✓ Se debe evitar el lenguaje técnico.
Dentro de los aspectos básicos a registrar en la historia clínica se reitera el cumplimiento de

lo siguiente:
✓ Información general para que se facilite el proceso de comprensión general de la

situación clínica.
✓ El incidente de violencia sexual debe quedar descrito en la historia clínica de acuerdo

con la descripción libre del usuario(a) o sus acompañantes.
✓ Registre algunas acciones de la víctima que puedan tener implicaciones médico-

legales como: lavado o cambio de ropas, vomito, micción o defecación, uso de toallas
o tampones higiénicos luego de la agresión sufrida.
✓ Averigüe y registre sobre el uso de anticonceptivos por parte de la víctima al

momento de la victimización sexual. No obstante, su uso no implica que no se
proporcione anticoncepción de emergencia.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
✓ Historia menstrual y obstétrica en el caso de mujeres, niñas, adolescentes y adultas.

No es pertinente preguntar el número de compañeros sexuales, ni la edad de inicio de
las relaciones sexuales.
✓ Historia de relaciones sexuales consentidas, durante la última semana UNICAMENTE

en casos en los cuales se vayan a tomar muestras para análisis de DNA.
✓ Historia de Mutilación femenina.
✓ Estado vacunal ante Hepatitis b y tétanos.
✓ Estado ante el VIH/Sida
ETAPA PARTE B
Examen Clínico general de la Victima (Valoración de la apariencia general, examen

mental completo, examen físico completo).
Descripción:
a. Tener en cuenta estado del paciente: si el paciente o usuaria se encuentra

agitada, ansiosa o depresiva de tal forma que se dificulte la realización del
examen físico y mental, se debe proceder inicialmente a tranquilizarla
verbalmente. Si no se logra este efecto se puede proceder a la sedación inicial
si está indicado.
b. Brindar una atención humanizada, cálida con explicación de todos y cada uno
de los procedimientos a realizar, reiterando en todo momento la no culpa de lo
sucedido y lo valerosa (o) que fue al solicitar ayuda.
c. Abordaje por salud mental (psicólogo) en la fase aguda, el cual derivara al

paciente para que continúe con el tipo de atención terapéutica a corto, mediano
o largo plazo, después de la atención de la urgencia.
Componentes del examen mental:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
a. Porte, actitud, conciencia, orientación, pensamiento, afecto, sensopercepcion,

atención, sueño, memoria, inteligencia, lenguaje, conductas, juicio de realidad,
prospección e introspección.
b. Además de los componentes habituales del examen físico, se examine de manera

sistemática y dibuje en pictogramas la localización y aspecto exacto de todas las
heridas, contusiones, petequias, marcas y demás signos físicos encontrados,
documentando su tipo, tamaño, color, forma y otras peculiaridades.
c. La ausencia de signos en cada segmento anatómico evaluado también debe dejarse

documentada, al igual que en el examen mental.
d. Debe ponerse especial atención en el examen de los tímpanos (que suelen resultar
lesionados ante bofetadas) y en la descripción de los signos encontrados en el cuello
y los senos, así como en los hallazgos de la región para genital, con frecuencia
lesionada durante las agresiones sexuales, o fuentes de rastros de fluidos de los
cuales se deben tomar muestras. En pacientes inconscientes siempre tomar muestras
en senos y cuellos adicionalmente, en busca de fluidos.
PARTE C
Examen Clínico Genital y Anal de la víctima de violencia sexual.
Se recomienda la valoración cuidadosa de tal forma que se defina la pertinencia de realizar

examen físico a realizar (genital o anal). Cuando hayan pasado más de 72 horas, pero
menos de una (1) semana de transcurrida la agresión sexual, se debe orientar a documentar
el tamaño u cualquier tipo de herida o cicatriz en cualquier parte del cuerpo. Igualmente se
registrará cualquier lesión en proceso de curación y cicatrices en el área genital.
Si la consulta ocurre después de una semana de la agresión sexual, y no hay contusiones,

laceraciones, ni tampoco quejas, ni síntomas, hay poca indicación para un examen
pélvico.
Sin embargo, un examen físico general, genital y anal efectuado cuidadosamente en este
tipo de personas, seguido por la explicación de que todo se ha encontrado sin alteraciones,
puede resultar tranquilizador y con gran valor terapéutico para quien ha sobrevivido a una
experiencia de violencia sexual. Debe también documentarse la edad gestacional, en caso
de víctimas que resulten o estén previamente embarazadas.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Es indispensable: a) Informar previamente a la víctima sobre cada parte del examen genital y
anal que vaya a ser realizado, solicitando su aprobación, y respetando el ritmo impuesto por
este, así como sus reacciones emocionales ante algunos componentes de este, las cuales
deben ser oportunamente manejadas antes de continuar con el resto de la valoración. b)
documentar en la historia clínica la presencia o ausencia de fisuras, desgarros, flujos y
sangrados tanto en el periné anterior como en el área anal. c) En las mujeres, debe
documentarse de manera sistemática el estado de la vulva, las caras interna y externa de los
labios mayores, la horquilla vulvar, los labios menores, el área vestibular, el clítoris, el meato
urinario, el himen, la fosa navicular, la región anal y perianal. d) En los hombres, deben
quedar documentadas las alteraciones clínicas encontradas o la ausencia de estas, en el
examen detallado del escroto y el pene, visualizando cuidadosamente el prepucio, el frenillo,
el surco balanoprepucial, el glande, el meato urinario, el ano y la región perianal.
PARTE D
Diagnósticos clínicos en la víctima de violencia sexual:
El diagnostico siempre debe ser registrado tanto en la historia clínica como en el RIPS, de
acuerdo con la clasificación de la CIE 10. – ver anexo
Diagnósticos clínicos relativos a otras formas de violencia ejercidas de manera

concomitante con la agresión sexual:
Deben ser registrados en la historia clínica de la valoración inicial a modo de diagnósticos

secundarios y en el RIPS como diagnósticos relacionados organizados de acuerdo con su
importancia para la descripción del caso, y con los códigos CIE –10.
Diagnósticos clínicos específicos de la esfera mental:

secundarios y en el RIPS como diagnósticos relacionados, usando las categorías CIE – 10
que apliquen para el caso evaluado.
Diagnósticos clínicos de la esfera física:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:

Secundarios y en el RIPS como diagnósticos relacionados, aquellos que sean documentados
durante la valoración efectuada, utilizando los respectivos códigos CIE – 10.
Diagnósticos de lesiones de causa externa:
Además, en los registros RIPS de Consulta (AC) y de Urgencias (AU) en el apartado de

causa externa utilizar los códigos de:
Sospecha de maltrato físico

Sospecha de abuso sexual
Sospecha de violencia sexual
Sospecha de maltrato emocional.
Diagnóstico diferencial:
La visualización de la violencia sexual en los últimos años ha tendido a sobre diagnosticarse

por parte del personal de salud y no se tienen en cuenta los diagnósticos diferenciales, por
ello si se tienen dudas es preferible hacer un seguimiento a un caso cercano en lugar de
dejarlo ir (DETECCION DE VIOLENCIA SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD).
Realizar el proceso de custodia:
Búsqueda y toma de evidencias físicas, rotulación, embalaje, almacenamiento, llenado de

registros y entrega de elementos de materia de prueba (Fotografías, lesiones, evidencias y
hallazgos durante el examen médico legal (previo consentimiento informado), ropas, fluidos,
frotis. Para esto se tendrá en cuenta el protocolo definido por el sector de Justicia para
garantizar la cadena de custodia para las evidencias encontradas.
El no encontrar signos físicos no significa que el hecho no haya ocurrido y esto debe ser
claramente consignado en la historia clínica, es común no encontrar signos físicos. Es de
tener en cuenta que en el 90% de los casos el abusador sexual no deja evidencia en el
cuerpo del niño o niña y la única evidencia es la narración o testimonio de la víctima. Tomar
testimonio en forma textual (tal y como lo expresa la victima).

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
PASÓ 5: Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud
de la víctima en la evaluación inicial
Las pruebas diagnósticas para solicitar en víctimas de violencia sexual son:
→ Toma de Serología para sífilis (VDRL)

→ Toma endocervical para Gram y Cultivo en Agar Chocolate o Thayer Martin orientada
a la detección del gonococo.
→ Frotis en fresco tanto para búsqueda de trichomona vaginalis, como para descartar la
presencia de vaginosis bacteriana.
→ Prueba de tamizaje para VIH
→ Muestra de Sangre en busca de antígenos contra hepatitis B
→ Adicionalmente se efectúa una búsqueda de espermatozoides en diversas muestras
tomadas.
La toma de exámenes paraclínicos a excepción de la prueba de VIH, no es pre-requisito para

el inicio de las profilaxis contra ITS-VIH/SIDA en las primeras 72 horas.
La prueba de embarazo no debe retrasar la oportunidad de la prescripción de la

anticoncepción de emergencia en las víctimas de violencia sexual.
Se debe tener en cuenta para los niños, niñas menores de 14 años y los niños, niñas y
adolescentes entre 14 y 18 años víctimas de explotación sexual comercial, los diagnósticos
de gonorrea, sífilis o VIH, habiéndose descartado transmisión perinatal, los cuales son
indicativos de violencia sexual. La presencia de Chlamydia o trichomona resulta altamente
sugestiva de violencia sexual.
A. En los casos específicos de víctimas de violencia sexual que consultan en las

primeras 72 horas luego de la agresión sexual:
a) Se solicitan todas las pruebas mencionadas anteriormente.
b) Para los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual se solicitará:
→ Asesoría para prueba de VIH

→ Consentimiento informado
→ Prueba rápida de anticuerpos contra VIH

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
c) Para víctimas de otros tipos de violencia sexual (trata de personas adultas con fines de
explotación sexual, etc.) se realizará la asesoría para prueba de VIH practicada por el
personal de salud de la institución y la prueba rápida de anticuerpos contra VIH.
d) Registrar en la Historia clínica la solicitud de los exámenes y los resultados e

Interpretación de estos.
e) Además para fines forenses deben tomarse todos aquellos exámenes señalados por los
protocolos médico-legales vigentes en Colombia.
B. Solicitud de pruebas diagnósticas en victimas que consultan entre cuatro y cinco

días después de la agresión sexual.
→ Prueba de embarazo
→ Asesoría para prueba de VIH
→ Consentimiento informado
→ Prueba rápida de anticuerpos para VIH
→ Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva.
→ Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS.
→ Se pueden solicitar otras pruebas diagnósticas, siempre y cuando se deje
registro en la HC de la solicitud como de los resultados e interpretaciones de
las pruebas realizadas.
Se debe indicar la pertinencia de los exámenes realizados dentro del proceso judicial y
de tratamiento médico, además del seguimiento a las 2 semanas, 6 semanas, 12
semanas, 24 semanas, y 9 meses después de la agresión.
PASÓ 6: Asegure profilaxis sindromatica para ITS durante la consulta inicial por Salud
En asalto sexual y antes de que hayan pasado 72 horas desde el momento del evento: Inicie
manejo sindromatico profiláctico para ITS y VIH y Anticoncepción de emergencia cuando
este indicado, teniendo en cuenta siempre el consentimiento informado.
✓ Profilaxis para hepatitis B: cuando la víctima nunca ha sido vacunada para la

hepatitis B, la primera dosis de la vacuna debe ser administrada en la evaluación
inicial, la segunda dosis entre 1 a 2 meses después de la primera dosis y la tercera
dosis entre los 4 a los 6 meses después de la primera.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
✓ Si se tiene dudas de la vacunación o no se tiene acceso a la medición de anticuerpos

contra hepatitis B, CONSIDERAR inicio de la vacunación y aplicar una dosis de
gammaglobulina hiperinmune.
✓ Cuando no se ha completado su esquema de vacunación se completan las dosis

faltantes.
✓ Si tiene completo su esquema de vacunación deben ser evaluados los niveles de

anticuerpos contra antígeno de superficie, para determinar respuesta protectora y
definir nuevo esquema de vacunación, si lo ameritase.
Se debe iniciar el esquema de vacunación y aplicar una dosis única de GAMAGLOBULINA

ANTIHEPATITIS-B; la aplicación de la gammaglobulina puede prevenir el 75% de los casos,
aunque su aplicación no debe exceder los 14 días del último contacto sexual para
considerarla útil.
1. Vacuna contra hepatitis b.
Se debe iniciar antes de 24 horas. La dosis depende de la presentación disponible, en

promedio se acepta 0.12 a 0.20 ml/kg
Dosis pediátrica: de 5 a 10 ug (según el laboratorio productor). Se administra hasta los
10 años.
Dosis adolescentes: de 10 a 20 ug (según laboratorio productor). Se administran hasta
19 años inclusive.
Dosis adultos: de 20 ug, a partir de los 20 años.
La primera y la segunda dosis deben estar separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas.
Es de preferencia un periodo más largo entre la segunda y tercera (6 meses); aunque hay
esquemas rápidos de 0-12; en estos casos se aconseja una cuarta dosis 6-12 meses
después (estos esquemas se utilizan en personas con alto riesgo de exposición).
2. Gammaglobulina - anti-Hepatitis-B (HBIG)
Se puede aplicar de manera simultánea con la vacuna de Hepatitis B, aunque en sitios

diferentes de administración. Esta se debe iniciar preferiblemente en las primeras 24 horas
post- exposición. Aplicadas dentro de este tiempo han mostrado ser 70% a 90% efectivas
para prevenir la infección por hepatitis B, sin embargo, puede aplicarse hasta un plazo

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
máximo de 7 días después de exposiciones percutáneas y hasta 14 días después de

exposiciones sexuales.
Este medicamento se encuentra disponible en la farmacia central del Hospital.
PASÓ 7: Asegure profilaxis para VIH/SIDA, durante la consulta inicial de salud
Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de profilaxis para

VIH/SIDA cuando está indicada.
La toma de exámenes de laboratorio no es pre- requisito para iniciar la profilaxis

descrita en las ayudas didácticas de este protocolo, a excepción de la prueba de VIH
antes de iniciar el tratamiento con ARV.
La ESE dispondrá en urgencias y farmacia el Kit completo, para personas adultas y

para niñ@s, incluyendo el listado de elementos que debe contener y sus fechas de
vencimiento.
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual:
a) Ordene o suministre la profilaxis para VIH/SIDA. Siempre está indicada en todos los casos
de asalto sexual que consultan dentro de las primeras 72 horas después de la agresión.
b) La profilaxis para VIH/SIDA está indicada en otros tipos de agresión sexual (abuso
sexual, ESCNNA y otras formas de violencia sexual como trata de personas adultas
con fines de explotación sexual, entre otras, que consultan dentro de las primeras 72
horas) cuando se verifique que la prueba inicial de negativa y se determine
clínicamente que existen condiciones de alto riesgo para contraer la enfermedad.
Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual:
Es indispensable que en cualquier caso de abuso sexual que consultan después de

transcurridas las 72 horas de la agresión inicial o de un contacto de alto riesgo reconocido
por VIH/SIDA, se procede a iniciar manejo integral según protocolos si los resultados de las
pruebas diagnósticas lo indican necesario.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Calificación del Riesgo para VIH/Sida para decidir suministro de Profilaxis en casos de abuso
sexual crónico o ESCNNA que consultan en las 72 horas posteriores al contacto de alto
riesgo.
RIESGO CONSIDERABLE PARA LA EXPOSICION AL VIH
Exposición de: Vagina, recto, ojos, boca u otras membranas mucosas, piel no intacta, o
contacto percutáneo.
Con: Sangre, semen, secreciones vaginales, secreciones rectales, leche materna o cualquier
fluido visiblemente contaminado con sangre.
Cuando: es conocido que el agresor está infectado por VIH.
RIESGO INSIGNIFICANTE PARA LA EXPOSICION AL VIH
Exposición de: vagina, recto, ojos, boca u otras membranas mucosas, piel no intacta o
contacto percutáneo.
Con: Orina, secreciones nasales, saliva, sudor o lagrimas si no están visiblemente

contaminadas con sangre.
Cuando: si se conoce o sospecha la situación de HIV del agresor.
PASÓ 8: Asegure anticoncepción de emergencia y acceso a interrupción voluntaria del

embarazo
Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de la anticoncepción de

emergencia indicada.
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual:
✓ De manera rutinaria debe ser prescrita la anticoncepción de emergencia de tipo

hormonal en todo caso de violencia sexual que involucre riesgo potencial de embarazo
y que consulte durante las primeras 72 horas luego de la agresión sexual.
✓ La anticoncepción de emergencia no se debe supeditar a los resultados de ningún

examen paraclínico.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
ESQUEMA DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA HORMONAL
Anticoncepción de Emergencia (AE)
-Administrar LEVONORGESTREL en la dosis de 1500 microgramos (dos tabletas juntas)
- La anticoncepción de emergencia con LEVONORGESTREL se puede administrar dentro de

las primeras 72 horas transcurridas luego de la ocurrencia de los hechos; pero es muy
importante administrarla lo más pronto posible, pues está demostrado que, por cada hora
perdida entre el momento de los hechos y su administración, se pierde su efectividad en
forma considerable.
- La AE además de usarse en casos de asalto sexual también se aplica en los casos de

abuso en mujeres con relaciones sexuales penetrativas, con contacto del semen con la vulva
o con otro riesgo de que se produzca un embarazo.
- Haga seguimiento al mes para verificar que la paciente no haya quedado en embarazo por
motivo de la VS, y si es así hay que dar la asesoría en IVE y si la paciente así lo decide
garantizar la IVE.
Método combinado o Yuzpe: otro esquema que también puede ser utilizado para brindar la
anticoncepción de emergencia hormonal consiste en la toma vía oral de Dos tabletas de
anticoncepción de altas dosis (cada una conteniendo 250 ug de Levonorgestrel y 50 ug de
Etinilestradiol) dentro de las 72 horas (tres días) siguientes de una relación sexual sin
protección, seguidas de dos tabletas de 12 horas más tarde. También se pueden utilizar
anticonceptivos hormonales de menores dosis 30-35 ug de etilnilestradiol (usualmente 4
tabletas iniciales y 4 a las 12 horas). Lo importante es asegurar una dosis inicial de 100 ug de
etinilestradiol y 500 ug de Levonorgestrel.
DESPUES DE 72 Y ANTES DE 120 HORAS DE UNA AGRESION SEXUAL:
a) Cuando la consulta se realiza después de 72 y antes de 120 horas (5 días) de una

agresión sexual que involucra riesgo de embarazo, puede efectuarse anticoncepción de
emergencia con DIU, siempre que se cumpla con los criterios clínicos para que la paciente
pueda usar este tipo de dispositivo.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
b) Se suministre la información sobre el derecho a la IVE; esta no debe estar supeditada a un

resultado positivo en la prueba de embarazo pues hace parte de los derechos que tienen que
ser explicados a la víctima al inicio de la atención, y todo el equipo que atiende víctimas de
violencia sexual debe estar en capacidad de darla.
c) La información sobre el derecho a la IVE debe darse desde el primer contacto de la

víctima de violencia sexual y continuarse dando siempre que esta acuda a los servicios de
salud y durante todo el tiempo que la mujer este en contacto con dichos servicios, de
acuerdo con criterio médico. Es de aclarar que la IVE es una opción de las mujeres frente al
embarazo resultante de violencia sexual y una intervención orientada a prevenir la
morbimortalidad materna y los daños personales, familiares y sociales que genera. Su
esquema de manejo debe ser integral y con perspectiva de género. Como información se
recuerda que Según la sentencia C-355 de la Corte Constitucional Colombiana la
interrupción voluntaria del embarazo es un derecho de las víctimas. No importa si el
profesional de salud es objetor de conciencia, la sobreviviente de la violencia sexual tiene el
derecho a la interrupción voluntaria del embarazo, si es su decisión. Para esto debe ser
derivada sin demora alguna hacia otro profesional que realice el procedimiento lo antes
posible.
Es constitucionalmente inaceptable que transcurran más de cinco (5) días corridos entre la
solicitud y la realización de una IVE a cualquier mujer embarazada como resultado de
violencia sexual que exprese su decisión de ejercer ese derecho. En el caso particular de
mujeres con 14 años o menos que soliciten una IVE, NUNCA SE DEBE RETRASAR LA
REALIZACION DE LA IVE SOLICITADA EN ESPERA DE UNA DENUNCIA- Sentencia T-
209 de 2008. La decisión de la niña prima sobre la de sus padres, en caso de que ellos no
estén de acuerdo con la IVE, porque es ella la que decide.
En el caso particular de la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de

Neiva, por ser una institución de III nivel de complejidad el procedimiento definido será el
siguiente:
COMPONENTES PARA UNA ATENCION ADECUADA DE LA IVE POR VIOLENCIA

SEXUAL EN LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO
PERDOMO DE NEIVA.
Componente:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Recepción, información y atención: El tiempo de espera debe ser breve incluso sin cita
Previa. Ausencia de interrogatorios más allá de la toma de datos establecidos para la
identificación de la persona. Se debe brindar a la paciente por parte del profesional de la
salud, la información sobre el procedimiento a realizar en condiciones de confidencialidad,
con actitud cálida, escucha activa, tiempo suficiente para atender sin prisa, transmisión de
confianza y plena aceptación, transmisión de certeza de que la paciente será atendida en sus
necesidades en esa u otra institución, explicación de pasos a seguir. En los casos en los
cuales la usuaria se encuentre en crisis, debe ser conducida primero a la valoración
psicológica y desde allí ser acompañada a la
Consulta médica.
Consulta médica (desarrollo de la consulta):
Requiere de una duración mucho mayor que otras consultas médicas. Saludo cálido.
Preguntar si desea que el acompañante esté presente en la valoración. Hacer contar
nuevamente lo sucedido para evitar la revictimización. Preguntarle cómo se siente en ese
momento. Efectuar una toma de antecedentes médicos relevante. Sostener una
conversación tranquila con la victima mientras se atiende, reiterándole permanentemente que
no es culpable de nada. Explicar desde el inicio el tipo de examen que se realizara, así como
el uso del especulo o del examen bimanual, si es necesario, indicar como acomodarse en la
mesa del examen. Si acepta que se realice un examen ginecológico, ser especialmente
cuidadoso. Este examen está orientado a establecer la edad gestacional, detectar
Infecciones vaginales que deben ser tratadas antes, pero que en ningún momento se puede
constituir en un obstáculo para la referencia oportuna al nivel de complejidad de competencia
para la realización del procedimiento. Si la víctima no desea un examen ginecológico no
puede ser obligada, se podrá solicitar una ecografía para establecer la edad gestacional.
Solicitar de rutina los siguientes exámenes: serología, títulos para VIH, Anticuerpos para
herpes tipo II, frotis vaginal, solo si es necesario. Al finalizar la consulta se debe explicar el
procedimiento y los pasos a seguir.
ORIENTACIÓN POR PROFESIONAL DE SALUD MENTAL (PSICÓLOGO):
En el caso particular de la institución esta orientación se realizará por psicología, quienes

estarán debidamente ENTRENADOS Y CERTIFICADOS POR LA SECRETARIA DE
SALUD DEPARTAMENTAL EN EL MANEJO DE VIOLENCIA SEXUAL y con experiencia
tanto en temas de salud sexual y reproductiva como de derechos sexuales y reproductivos.
Quien atiende debe ser cálido, amable y empática. No debe haber presencia de familiares
por lo menos al inicio de la entrevista, si la paciente lo desea posteriormente puede

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
permitirse el acceso de una persona que ella desee tener cerca. En caso de niños, niñas y
adolescentes debe involucrarse siempre un familiar protector. La participación de un tercero
en la entrevista debe contar con un asentimiento informado de la niña, niño o adolescente.
No se deben permitir las interrupciones.
La actitud debe ser de escucha activa, desculpabilizando, y sin ir más allá de lo que la
consultante pueda manejar con facilidad. Debe familiarizarse a la víctima con posibles
reacciones emocionales y su manejo acorde con recursos internos.
Se le debe informar sobre sus derechos, en particular sobre la IVE, junto con otras
posibilidades ante el embarazo y respetar las decisiones de la víctima sin tratar de influenciar
en ningún sentido.
REMISIÓN Y ARTICULACIÓN INTERINSTITUCIONAL
Teniendo en cuenta que en la institución la víctima no podrá ser atendida para la realización
del procedimiento de IVE se remitirá oportunamente, supliendo todos los trámites
administrativos, soportes de información y acompañamientos necesarios durante todo el
proceso de remisión.
La usuaria debe saber que su requerimiento debe ser resuelto en los cinco (5) días
siguientes a la petición inicial y se debe hacer seguimiento continuo hasta asegurarse que ha
recibido la atención solicitada.
PASÓ 9: Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental

para la víctima durante la primera consulta.
El cuidado integral de la salud mental de una víctima de violencia sexual involucra una serie
de acciones iniciales que no requieren el concurso de profesionales expertos en salud
mental, como un conjunto de intervenciones especializadas que deben ser ofrecidas por
profesionales especializados en el contexto de la atención inicial de urgencias ofrecida a toda
víctima.
NO APLICAN RESTRICCIONES POR NIVEL DE COMPLEJIDAD o ASEGURAMIENTO EN

SALUD PARA PROPORCIONAR DICHA ATENCION INICIAL, ACUDIENDO A LOS
MECANISMOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA QUE SE REQUIERAN PARA
ASEGURAR LA ATENCION.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Una actitud adecuada por parte de todo el personal de la institución protege la salud mental
de la víctima y resulta central para una resolución positiva de la victimización sexual. Para
esto se requiere que todos participen en sesiones de sensibilización y capacitación en
violencia sexual, derechos de las víctimas, rutas de atención y primeros auxilios psicológicos,
acordes con su perfil profesional.
LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS SON BRINDADOS POR EL MÉDICO

GENERAL DE URGENCIAS, junto Con las demás personas del equipo de salud no
especializado en salud mental, que atienden El caso con el objetivo de preparar el terreno
para la posterior recuperación emocional de la Víctima. Por lo tanto es importante que las
personas profesionales en medicina, demás Personas profesionales y técnicas implicadas en
la atención inicial en salud de la víctima de Violencia sexual estén entrenadas para brindar
los primeros auxilios emocionales desde su Quehacer profesional específico.
El profesional médico de urgencias, debidamente entrenado debe efectuar la evaluación

inicial en salud mental y el manejo de los riesgos de auto y heteroagresion que encuentre la
Víctima. Siempre se debe realizar una interconsulta médica especializada de urgencias con
el Psiquiatra, o con el psicólogo para que se garantice el cubrimiento de los aspectos
relacionados con la atención inicial en salud mental.
LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS NUNCA REEMPLAZAN A LA ATENCIÓN

ESPECIALIZADA EN SALUD MENTAL QUE TODA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
DEBE RECIBIR EN EL MARCO DE SU ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS.
Los primeros auxilios psicológicos involucran:
1. Orientación y apoyo a la víctima en torno a su revelación sobre la agresión sexual sufrida.

2. Apoyo inmediato y constante durante todo el proceso de conducción de la valoración e
intervenciones por la médica o el médico general.
3. Promover la desculpabilizacion de la victima
4. Permitir y promover que la víctima y sus acompañantes que se expresen desde las
emociones y no desde la racionalidad.
5. No se debe presionar a hablar de los hechos ocurridos.
6. Se darán explicaciones sobre los posibles síntomas que pueda tener la víctima.
7. Orientar e informar adecuadamente a la víctima y su familia sobre sus derechos y las rutas
de atención.
8. Apoyar la búsqueda de mecanismos individuales, familiares, sociales e institucionales para
la protección de la victima

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
9. Activar estrategias y rutas de protección.

10. Efectuar una completa valoración física y mental acorde con los requerimientos de la
valoración inicial de urgencias para una víctima de violencia sexual, garantizando los
principios del trato humanizado, digno y la confidencialidad.
Al médico siempre le corresponderá la detección y estabilización previa de las víctimas de

violencia sexual que exhiban riesgos de auto o heteroagresion, así como la hospitalización o
remisión para protección en casos de riesgo de re victimización o ausencia de mecanismos
de protección efectivos para la seguridad en general de la víctima, pues esto pertenece al
campo de las competencias mínimas de la atención de urgencias médicas, que el perfil
profesional del médico general debe cumplir.
La sedación a una víctima en riesgo de auto o heteroagresion en los casos que se

requiera debe ser efectuada por el médico a cargo del caso, entendiéndose como una
acción previa a la consulta con la médica o médico psiquiatra. A continuación, se describen
los ESQUEMAS DE SEDACIÓN QUE PUEDEN SER UTILIZADOS POR EL MÉDICO O
MÉDICA GENERAL.
ESQUEMAS SUGERIDOS PARA MANEJO PSICOFARMACOLOGICO DEL RIESGO

AUTO O HETEROAGRESIVO EN SERVICIOS DE URGENCIAS MÉDICAS
Niño, niña o adolescente
Cuadros psicóticos con riesgo activo de auto o heteroagresion Difenhidramina: 1.-5 mg/kg
niños, adolescentes: 25-50 mg/dosis (riesgo de desinhibición y tolerancia).
Risperidona en solución 1 mg/ml, a dosis de 0.25 mg/día en pacientes con peso menor de
50 kg y de 0.5 mg/día si el peso del paciente es mayor que 50 KG.
En este grupo poblacional también es posible la sedación con Clonazepam solución oral 2.5
mg/ml a dosis mínima durante cortos periodos de tiempo, máximo 4 semanas para evitar
efectos adversos. Por vía oral, con gotas que nunca deben suministrarse directamente en
la boca, sino mezcladas con agua, te o jugo de frutas. Hasta los 10 años de edad: o
menos de 30 kg de peso corporal, iniciar 0.01 a 0.03 mg /kg/día. Aumentar gradualmente la
dosis en incrementos de 0.25 a 0.5 mg/día, cada tres (3) a siete (7) días hasta el control de la
crisis o la aparición de las reacciones adversas.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Entre los 10 y 16 años de edad: la dosis inicial de es de 1.0-1.5 mg/día administrados en 2-

3 dosis divididas. La dosis puede aumentarse en 0.25 – 0.5 mg cada tercer día hasta que se
alcance la dosis individual necesaria (de 3-6 mg/día). Puede haber casos con agitación
paradójica.
PERSONA ADULTA
Con diagnostico exclusivamente psiquiátrico que acepta vía oral:
Lorazepam 2 mg VO cada media hora. Mantener 6-12 mg día hasta remisión efectiva
(valoración por el médico psiquiatra).
Haloperidol 5 mg VO cada hora. Si no acepta vía oral, considerar la aplicación intramuscular

descrita en la sección siguiente. Mantener entre 5-10 mg hasta remisión para valoración
psiquiátrica.
Con diagnostico exclusivamente psiquiátrico que no acepta vía oral:
Haloperidol 5-10 mg cada 30 minutos hasta 30 mg. Mantener con dosis máximo de 20
mg/día hasta remisión (valoración por psiquiatra). Siempre garantizar monitoreo permanente
de estado general, tensión arterial y otros signos vitales.
Si se encuentra alguna condición médica de base o asociada con los síntomas

heteroagresivos o suicidas, relacionada o no con la agresión sexual, y sin dejar de brindar
manejo medico especifico correspondiente, se debe suministrar:
Haloperidol 5-10 mg cada 1-3 horas, con tope máximo de 20 mg/día, hasta la remisión y
continuación de manejo medico por psiquiatra.
Independientemente de la solicitud de valoración del estado mental y manejo de riesgos,

anteriormente descrita, se garantizara por parte de la institución, que toda víctima de
violencia sexual reciba en el marco de la atención de urgencias una primera sesión de
psicoterapia a cargo de un profesional clínico experto en salud mental la cual será el
PSICOLOGO, además de valoración por parte de Psiquiatría como parte integral de su
atención medica de urgencias. Lo anterior sin detrimento de los primeros auxilios
emocionales que reciba dentro del mismo contacto inicial a cargo del personal de salud no
experto en salud mental que le atienda, ni de todas aquellas intervenciones terapéuticas que

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
además requiera por parte de un equipo interdisciplinario en manejo médico, psicológico, de

trabajo social o atención en salud mental.
PARA RECORDAR
La intervención en crisis propiamente dicha debe ser realizada por psicólogos entrenados en
psicoterapia breve. El objetivo de dicha intervención será la siguiente:
→ Reducir las posibles consecuencias emocionales y sociales negativas que puedan

derivarse del evento traumático a partir de la identificación y el fortalecimiento de
recursos personales, familiares y sociales, y la búsqueda de soluciones factibles ante
problemas específicos, mediante una intervención terapéutica en salud mental,
oportuna y de calidad, que hace parte integral de la atención de la urgencia médica
derivada de una atención por denuncia de violencia o abuso sexual
DERIVACIÓN O REMISIÓN PARA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA POR EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO EN SALUD MENTAL O CONTINUACIÓN DE PSICOTERAPIA
BREVE POR PSIQUIATRA O PSICÓLOGO.
De la misma forma en que se tiene especial atención en el aspecto biológico, no debe

olvidarse la importancia de recibir atención en salud mental y manejo psicosocial del evento.
Es en este momento donde el médico tratante, la psicóloga o psicólogo debe garantizar la
remisión directa a todos aquellos especialistas o personal de apoyo terapéutico o social que
requiera el paciente, o si más bien amerita que se le remita directamente para atención
integral en salud a cargo de un equipo interdisciplinario de salud mental o de un contexto
ambulatorio u hospitalario. Igualmente se brindara orientación en derechos y procedimientos
a seguir dentro del sector salud y fuera del mismo de acuerdo la normatividad vigente, ley
360 de 1.997 sobre delitos sexuales (modificada por la ley 599 de julio 24 de 2000), los
cuales ya fueron citados anteriormente.
PASÓ 10: Planear los seguimientos clínicos requeridos por la Victima:
La médica o médico que atiende la consulta inicial de urgencias de violencia sexual, definirá
y programara todos los seguimientos que se requieren e informaran sobre su importancia a la
persona y a su familia cuando así sea el caso. Esto debe ser informado al grupo de atención
de víctimas de violencia sexual de la institución con el fin de que se apoye y garantice el
cumplimiento de esta.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Se debe tener el consentimiento de la persona adulta para hacer su búsqueda activa en caso
de que no se presente a los seguimientos.
Este consentimiento o desestimiento informado debe quedar establecido en el contacto inicial

y registrado en la historia clínica. En los niños, niñas y adolescentes es obligatoria la
búsqueda activa ante perdida del caso en los seguimientos.
Está previsto que a cada víctima de violencia sexual se le realice un total de CINCO (5)
Consultas de control luego de efectuada la atención inicial de urgencias con la siguiente
periodicidad:
→ 2 semanas
→ 4 semanas
→ 3 meses
→ 6 meses
→ Año
Es de aclarar que será el médico que atiende la consulta inicial de la víctima de violencia
sexual quien programe los controles o seguimientos ambulatorios y quien los realice
efectuando durante la atención de urgencias el seguimiento a la realización de todos los
paraclinicos, procedimientos, tratamientos e interconsultas que sean solicitadas a la víctima
de violencia sexual como parte de esa atención urgente.
PASÓ 11: DERIVE HACIA OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD
La atención integral en salud de las víctimas de violencia sexual puede requerir el concurso
de otros profesionales de la salud adicionales a los mencionados hasta ahora, por lo cual
debe hacerse la INTERCONSULTA oportuna en los casos necesarios. De manera rutinaria
como mínimo debe contemplarse la interconsulta a:
✓ Profesionales de la salud o de las CIENCIAS SOCIALES (Trabajador Social)

DEBIDAMENTE ENTRENADOS Y CERTIFICADOS POR LA SECRETARIA DE
SALUD DEPARTAMENTAL EN ATENCIÓN DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA
SEXUAL.
✓ Profesionales de la Salud debidamente entrenados en efectuar consejería pre y post

test de VIH/SIDA (Psicóloga de la institución).

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
✓ Profesionales de la salud (psicólogo) expertos en psicoterapias breves con víctimas de

violencia sexual, así como equipos interdisciplinarios especializados en salud mental
que brinden otro tipo de atención integral con posterioridad a la psicoterapia breve.
✓ Especialidades médicas que se requieran de acuerdo con las condiciones clínicas o

lesiones de la víctima de violencia sexual.
ORIENTACIONES PARA LA ATENCIÓN DE VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL Y/O

MALTRATO POR PARTE DE INTERVENCION SOCIOFAMILIAR
(PROFESIONALUNIVERSITARIO/TRABAJO SOCIAL)
1. Toda paciente víctima de abuso sexual y/o maltrato (cualquier tipo que fuere); posterior a
ser atendido en el servicio de Urgencias o Consulta Externa, deberá ser notificado a la
Trabajo Social del servicio, quien será la encargado de realizar el acompañamiento
respectivo al paciente durante los días de hospitalización, así como poner en conocimiento
de las autoridades competentes para fines pertinentes.
2. Mediante la entrevista semiestructurada (individual y/o familiar) se propiciará un ambiente

de confianza entre la víctima y la profesional, con la finalidad de obtener la mayor
información que facilite iniciar el proceso de restablecimiento de derechos.
Preguntas a la familia: Niñ@s.
Se recomienda entrevistar primero a los padres o acompañantes sin la presencia del niño o
niña para establecer los antecedentes médicos y realizar una revisión de síntomas
identificados por la familia que pudieran ser indicativos de abuso sexual. Es importante
establecer la red de soporte social con la que cuenta el niño, niña o adolescente, identificar
factores de protección y factores de riesgo en la dinámica familiar.
Se indaga con los padres y acompañantes por la historia familiar social y el proceso de
desarrollo del niño/a. Esta conversación no se debe dar frente al niño/a. Es frecuente que al
hacer estas indagaciones con la familia se encuentre ante una situación de estrés debido a la
revelación de un posible abuso sexual, es de esperar que el acompañante reaccione con
angustia, inquietud, culpa o en ocasiones haciendo una total negación a la posibilidad de que
haya una vulneración contra el niño/a.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Es necesario entender que el impacto de la sola posibilidad que haya ocurrido pone a la
familia en una situación de estrés o inclusive de crisis, por tanto, esta indagación debe
hacerse con respeto, sin juzgamientos y planteando la situación como una posibilidad,
mientras no se tenga más información de lo ocurrido.
Es muy importante que esta primera entrevista a la familia aporte información sobre las
condiciones de retorno (evaluación del riesgo de revictimización) del niño/a, al medio familiar.
Es responsabilidad del sector salud hacer lo necesario para garantizar la protección del niño,
niña o adolescente hasta que sea establecida la medida de restablecimiento de derechos,
que estará a cargo del sector de la protección.
Orientaciones para la entrevista con adultos sobrevivientes de violencia sexual:
Cuando la víctima es adulta el personal de salud debe explicar la importancia de que haya
asistido a la consulta, el por qué se debe realizar el procedimiento completo (anamnesis,
evaluación de documentos, examen físico, tomas de muestras…), recalcando que todo el
proceso de atención, acompañamiento y seguimiento hace parte de la atención integral que
busca el restablecimiento de sus derechos. Que tiene el derecho a rechazar parcial o
totalmente las distintas intervenciones y tratamientos sugeridos dentro del consentimiento
informado.
La información obtenida en las entrevistas familiar y personal debe quedar registrada tal cual
fue escuchada y entre comillas en la historia clínica, utilizando entre comillas las palabras
usadas por ellos, puede ser de gran utilidad como evidencia en la investigación judicial.
Hay que recordar que: El objetivo principal de la entrevista en salud es facilitar la

recuperación y la salud de la víctima y no establecer la veracidad o los detalles de la
situación de violencia sexual.
5. Posterior a esta entrevista se elaborara Valoración sociofamiliar la cual debe contener los
insumos suficientes para notificarse a las autoridades competentes.
PASÓ 12: Remitir hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de
violencia sexual.
Cuando el caso ingresa por demanda espontanea o es identificado en primera instancia por
la institución, es decir, ante la revelación directa o la detección de casos de violencia sexual,
se activara inmediatamente al sector de protección así:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
➢ Si se trata de un menor de 18 años se ACTIVARÁ LA RUTA DE PROTECCION en

cabeza del Defensor de Familia y/o CAIVAS del ICBF o Comisaria de Familia.
Si es una mujer adulta se debe activar la RUTA DE PROTECCION DE LA

COMISARIA DE FAMILIA, con el fin de dar inicio al restablecimiento de derechos y
que se tomen las medidas de protección integral a las que tienen derecho las víctimas
de violencia sexual.
➢ La institución igualmente activara el sector JUSTICIA, preferiblemente LA URI,

CTI, CAIVAS -FISCALIA, Policía Judicial, SIJIN, líneas de denuncia, entre otras de
acuerdo con lo definido en la institución (ver anexo).
La denuncia formal o no formal de los casos de violencia sexual detectados en el Hospital

Universitario de Neiva es responsabilidad de la institución y/o familiares. La denuncia se
podrá hacer por el representante legal (Gerente) o por el profesional de Trabajo Social quien
es el delegado en estos casos por ser articulador de las instituciones competencia familiar
quien, a nombre de la entidad realiza el reporte de presunto delito sexual a las autoridades
competentes, con el apoyo del equipo institucional del área asistencial.
NOTA: En el caso de que el paciente sea un Niño, Niña y/o Adolescente, este no egresara
hasta que se realice la activación de las rutas de protección y de justicia. En caso de adultos
que manifiesten su interés por no realizar la denuncia correspondiente, después de realizar la
sensibilización, debe quedar consignada en la historia clínica, su negación.
PASO 13. Efectuar los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia

sexual
• Se implementara la historia clínica única para víctimas de violencia sexual en el

momento en que sea establecida por el Ministerio de Salud y de la Protección Social.
• Se realizaran las unidades de análisis respectivas y se presentaran los casos en el

comité de vigilancia epidemiológica.
• Se realizara el seguimiento respectivo a la historia clínica de los casos presentados

con el fin de verificar el proceso de atención dado a la víctima y se adoptaran las
acciones de mejoramiento a que haya lugar.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Se realizará el registro en los RIPS DE LOS CODIGOS ESPECIFICOS DE

VIOLENCIA SEXUAL EN EL CAMPO CORRESPONDIENTE A DIAGNOSTICO
PRINCIPAL TENIENDO EN CUENTA LA CLASIFICACION CIE 10. Recuerde
caracterizar tanto el contexto de ocurrencia de la victimización sexual empleando los
campos correspondientes a diagnostico relacionado, como indicando otros
diagnósticos clínicos asociados al principal de violencia sexual en los restantes
campos de diagnóstico relacionado.
• Reportar los casos en las fichas de vigilancia epidemiológica correspondientes.
PASO 14. Realización de los seguimientos rutinarios que requiere la víctima de

violencia sexual atendida en la INSTITUCION ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
NEIVA.
Teniendo en cuenta que el HUHMP, es una institución de referencia, una vez se atienda una
presunta víctima de violencia sexual, esta situación será reportada a la EAPB, para que esta
sea quien defina donde será el lugar del seguimiento y se garantizará la entrega de las
ordenes medicas de los diferentes momentos para que realicen la atención que se requiera,
según protocolo
Si por la condición del paciente o para efectuar alguna consulta, interconsulta, procedimiento
o tratamiento, que haga parte de la atención integral en urgencias para la víctima de violencia
sexual, se hace necesario el desplazamiento a otro nivel de complejidad o a otra institución
se debe garantizar el transporte a la víctima de violencia sexual y su acompañante o según el
caso se articulara con instituciones de protección como ICBF para realizar las gestiones para
agilizar la garantía de la red
8. CONDICIONES ESPECIALES
Consideraciones
➢ Realice la atención en un sitio que disponga de todas las condiciones y recursos

necesarios, el lugar debe asegurar seguridad y privacidad. Tener en cuenta la
confidencialidad.
➢ Se debe contar con un espacio adecuado para la entrevista y examen físico, con todos
los insumos necesarios y disponibles para la atención.
➢ Sea respetuoso y sensible

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
➢ Trate a los pacientes por su nombre, no utilice diminutivos, asegúrese de que nadie
Interrumpa.
➢ Eduque sobre los derechos de las victimas
➢ Incluir los derechos para cada área de salud, protección, justicia entre otros
➢ Asesore para el consentimiento informado sobre todos los procedimientos e
intervenciones a realizar.
➢ El paciente debe conservar la autonomía sobre los distintos tópicos de la atención.
➢ Escriba todo en la historia clínica.
➢ Esto servirá en algunos casos de procesos judiciales.
➢ Haga un adecuado cierre de la historia clínica y de la consulta.
➢ Verifique la seguridad y tenga en cuenta las posibles conductas de la víctima.
Cuando no hacer entrevistas de recepción con las victimas:
➢ Cuando la víctima sea menor de 3 años.

➢ Cuando la víctima se rehusé a hablar del hecho.
8.1. RECOMENDACIONES
1. Niños y niñas menores de 3 años: Absténgase de realizar entrevista, solo explíquele

porque está allí, tranquilícelo y aclare que va a estar bien.
2. Niños y niñas mayores de 3 años: En niños y niñas mayores o adolescentes es

responsabilidad del prestador de salud hacer el reporte y canalización de todo caso a la
justicia:
✓ Se requiere ganar el interés del niño, niña y conocer el nivel de entendimiento.
✓ Cuéntele el objetivo de la entrevista en términos de acuerdos al nivel del desarrollo.
✓ No le prometa cosas o premios que no pueda cumplir.
✓ Es muy importante que la entrevista no contamine el relato de la víctima. Se debe
preguntar al niño o niña si desea que su acompañante este presente.
✓ Se debe advertir al acompañante no intervenir hasta el momento en que se solicite.
✓ Se debe recolectar toda la información posible sobre el abuso de fuentes diferentes
antes de la entrevista con el niño, niña y adolescente.
✓ Es preciso de no hacer repetir relatos que el niño, niña y adolescente ya hayan
manifestado, para evitar la re victimización.
✓ Al final de la entrevista se debe reiterar al niño, niña y adolescente que no hizo nada
malo al contar su relato y que no es culpable de lo sucedido.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
3. Adultos
Explicar la importancia de que haya acudido a la consulta y el por qué se debe realizar el
procedimiento completo anamnesis, evaluación de documentos, examen físico, toma de
muestras, reiterando que todo proceso de atención, evaluación y seguimiento hacen parte de
la atención integral.
9. METODO DE EVALUACION DE ADHERENCIA AL PROTOCOLO
Se debe registrar la manera del método de evaluar el cumplimiento de ejecución del

protocolo una vez socializado e implementado en el servicio origen; los métodos a utilizar
pueden ser: Indicadores, instrumentos (Listas de Chequeo), evaluación de adherencia entre
otros definidos.
10. ACTIVIDADES DE EDUCACION, PROMOCION Y PREVENCION
Se relacionan todos los contenidos requeridos en el componente de Educación dirigido al

usuario para la prevención, y/o minimización de las complicaciones.
11. DIAGRAMA DE FLUJO
REMITE
Debe establecerse a través de la red interinstitucional como se hará la entrega de estas

evidencias a la policía judicial o a quien ejerza estas funciones, en todo caso debe
garantizarse la autenticidad de la evidencia.
HUHMP iniciara el proceso de la cadena custodia instaurada en salas de cirugía para el

servicio de urgencias, ginecología y pediatría. La Institución, definirá el sitio donde se
guardará las pruebas y elementos garantizando la seguridad (conservación, no alteración, ni
manipulación o perdida) de las mismas. Mientras el ente judicial viene por ellas, hasta las 72
horas hábiles, siguientes al hecho.
Si el caso es detectado el sector salud se le informara al patrullero de la policía que se

encuentre de turno, para que se emita la noticia criminal y/o actos urgentes a través del CTI,
SIJIN y policía judicial. (Esto lo realizara la jefe de turno o la Trabajadora Social en horarios
administrativos)

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
En el caso de abuso sexual mayor a 72 horas se informará a CAIVAS, ICBF Y FISCALIA.
En caso de la víctima y victimario son menores de edad se informará al ICBF. En caso de

que la víctima sea menor y el agresor mayor de edad se reportara al CAIVAS.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
FLUJOGRAMA DE ATENCION A VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
URGENCIAS ADULTOS Y HISTORIA CLINICA CONSULTA EXTERNA

PEDIATRICAS - SALA DE
PARTOS - CONSULTA EXTERNA
SOSPECHA SE DESCARTA COMO

NO
DE POSIBLE CASO DE
MALTRATO MALTRATO AL NIÑ@
S
I
MANEJO AMBULATORIO HOSPITALIZACION AREA NOTIFICCACION

CONSULTA EXTERNA PEDIATRIA O URGENCIAS SISTEMA VIGILANCIA
EVALUACION INTERDICIPLINARIA
EQUIPO DE SALUD
TRABAJO
SOCIAL PSICOLOGICA SALUD FISICA
Y
PSIQUIATRIC
ENTREVISTA FAMILIAR
A CONSENTIMIENTO INFORMADO – INTERCONSULTA O
ENTREVISTA FAMILIAR ENTREVISTA PACIENTE REMISION A OTRAS
VISITA DOMICILIARIA RECOLECCION DE MUESTRAS (KIT)
INICIO DE CADENA DE CUSTODIA ESPECIALIDADES
MANEJO DE LA URGENCIA.
CONTRAREFERENCIA
SE
CONFIRMA NO
MALTRATO
S
I NO
SE DETECTA SAL
ALTO RIESGO
E
INIICIA TRATAMIENTO NOTIFICACION Y DENUNCIA S

NIÑ@ Y FAMILIA RENISION A LOS I
ORGANISMOS DE
PROTECCION Y JUSTICIA
PROGRAMA DE
SEGUIMIENTO EAPB
FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
12. PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL USUARIO VÍCTIMA DE ABUSO SEXUAL Y/O MALTRATO – INTERVENCION DE
PSICOLOGIA
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN CRISIS CAUSADA POR LA VIOLENCIA SEXUAL

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
MANEJO
Consideraciones sobre los procesos de atención integral La atención en salud incluye

los siguientes objetivos:
• Dar apoyo emocional
• Tratar las condiciones generales de salud emocional relacionadas con la violencia
sexual dando los primero auxilios psicológicos
• Tratamiento y rehabilitación de su salud mental
• Orientación a la familia
• Activar las distintas redes de apoyo institucional, comunitario y familiar que permitan
su atención integral.
Principios del acto psicoterapéutico
Dentro de la creatividad y co-construcción que caracteriza a cualquier acto psicoterapéutico,

la intervención en crisis para una víctima de violencia sexual debe contemplar los siguientes
seis principios básicos.
Intervención inmediata: por definición, estas crisis son situaciones emocionalmente

amenazantes, en las cuales la víctima muestra un alto riesgo de desplegar estrategias de
afrontamiento “maladaptativas”, o de quedar inmovilizada emocionalmente. Por lo tanto, es
necesario proporcionarle atención en salud mental de lo más pronto posible después de
sucedido el evento traumático.
Estabilización: favoreciendo activamente la movilización de los propios recursos de la

paciente, la restauración de su sensación de seguridad y orden vital, así como activando
todas aquellas fuentes de apoyo que faciliten su recuperación integral.
Facilitación de comprensión sobre lo ocurrido: mediante la escucha activa de aquellos

aspectos de la agresión que espontáneamente quieran ser relatados por la paciente, se hace
una reelaboración de comprensiones alternativas sobre sus efectos en la paciente, que le
ayuden a la víctima a percibirse más allá de ellos.
Desculpabilización y promoción de la expresión de emociones en torno a lo sucedido
Enfoque a la solución de problemas específicos: identificados tanto desde la perspectiva

de la superviviente como del terapeuta.

Instagram: hospital Universitario Neiva. YouTube: hospital Universitario Neivawww.hospitalneiva.govco
FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Restauración de la sensación de auto eficacia en la víctima: promoviendo una visión

positiva de sí misma; favoreciendo la restauración de su funcionamiento independiente y
dirigiendo su atención hacia un futuro en que ya haya superado los efectos del evento
traumático. Ante los síntomas y problemas específicos identificados, debe animársele a
poner en práctica sus estrategias propias para afrontarlos, reforzando aquellas que ayuden
efectivamente a restaurar el equilibrio normal en la vida de la superviviente.
Interconsulta por psiquiatría: siempre que sea requerido de acuerdo con las condiciones
detectadas en la paciente durante la evaluación inicial.
Remisión por el área de psicología con el fin de brindar seguimiento al evento

traumático.
Valoración de los riesgos en salud mental
Retomando lo comentado desde una perspectiva de atención integral en salud mental, en el

contacto inicial con un servicio de salud debe recabarse información suficiente para
determinar y manejar tres tipos de riesgos posibles para la víctima de violencia sexual:
• La autoagresión
• La hetero agresión
• La re victimización
La presencia de hallazgos patológicos sugiere la necesidad de solicitar una valoración

urgente por psiquiatría, con el fin de determinar la disposición que conviene a la paciente
para continuar su manejo de la fase aguda. Igualmente, debe valorarse la necesidad de
emplear medidas de tranquilización, acompañamiento y sedación farmacológica, de acuerdo
con los respectivos protocolos de urgencias.
Intervención en crisis en la urgencia por violencia sexual

Las siguientes recomendaciones deberán tenerse en cuenta por el personal de salud mental
para brindar calidad en la atención de crisis a la víctima de violencia sexual:
Estabilización de los signos y síntomas

Para la estabilización de los signos y síntomas que han sido desencadenados por la
agresión, el agente de salud mental debe responder a la siguiente pregunta: ¿qué puedo

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
hacer ahora para frenar el incremento en los síntomas mentales exhibidos por mi paciente?
Es indispensable considerar tanto estrategias psicoterapéuticas como fármaco terapéuticas.
Mitigación de los signos y síntomas
En relación con lo cual el interventor de salud mental debe preguntarse: ¿qué puedo hacer
ahora para lograr la disminución de los signos y síntomas postraumáticos tal como se
presentan en el momento de la valoración? Igualmente, es indispensable considerar tanto
estrategias psicoterapéuticas como fármaco terapéuticas para conseguirlo.
Remisión y seguimiento
Hacia redes sociales, familiares e institucionales capaces de proporcionar altos niveles de

cuidado y apoyo a la superviviente, en el corto, mediano y largo plazo, y según las
necesidades detectadas (en caso de reporte a las redes institucionales el Psicólogo debe
contar con el apoyo de la Trabajadora Social, en la historia clínica debe realizar el Psicólogo
la remisión para el seguimiento ambulatorio)
Primeros Auxilios Psicológicos
Los primero auxilios psicológicos son brindados por la médica o médico que atiende la
urgencia, junto con las demás personas del equipo de salud no especializado en salud
mental, que atienden el caso con el objetivo de preparar el terreno para posterior
recuperación emocional de la víctima. Por lo tanto, es importante que las personas
profesionales en medicina, demás personas profesionales y técnicas implicadas en la
atención inicial de salud de la víctima de violencia sexual estén entrenadas para brindar los
primeros auxilios emocionales desde su quehacer profesional específico.
La médica o médico de urgencias debidamente entrenado/a debe efectuar también la

evaluación inicial en salud mental y el manejo de los riesgos de auto y hetero agresión que
encuentre en la victima. SIEMPRE se debe realizar una interconsulta médica especializada
de urgencias con la o el psiquiatra, la o el psicólogo clínico o con entrenamiento en clínica,
para que se garantice el cubrimiento de los aspectos especializados de la atención clínica
inicial en salud mental
• Orientación y apoyo a la víctima en torno a su revelación sobre la agresión sexual

sufrida.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
• Apoyo inmediato y constante durante todo el proceso de conducción de la valoración e

intervenciones por la médica o médico general.
• Promover la desculpabilización de la victima
• Permitir y promover que la víctima y sus acompañantes se expreses desde las
emociones y no desde la racionalidad
• No se debe presionar a hablar de los hechos ocurridos
• Se dará explicaciones sobre los posibles síntomas que pueda tener la victima
• Orientar e informar adecuadamente a la víctima y su familia sobre sus derechos y las
rutas de atención
• Apoyar la búsqueda de mecanismos individuales, familiares, sociales e institucionales
para la protección de la victima
• Activar estrategias y rutas de protección
• Efectuar una completa valoración física y mental acorde con los requerimientos de la
valoración inicial de urgencias para una víctima de violencia sexual, garantizando los
principios de trato humanizado, digno y de la confidencialidad
Lineamientos actualizados teniendo en cuenta el protocolo para la atención por

exposición de riesgo biológico laboral o no laboral, ante las infecciones de
transmisión sexual, el virus de inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis b y el
virus de hepatitis c del Ministerio de Salud y Protección Social
Anticoncepción de emergencia
• Dentro de las 72 horas desde la exposición: Levonorgestrel tabletas por 0,75 mg: Dos
tabletas en dosis única.
• Después de las 72 horas, pero antes de 120 horas desde la exposición:
Levonorgestrel tabletas por 0,75 mg: Dos: tabletas en dosis única y adicionalmente
dispositivo intrauterino (DIU)
• Profilaxis post exposición al VIH y las ITS en personas mayores de 13 años, incluso
mujeres gestantes.
Nota: Los servicios de urgencias o los servicios de salud con talento humano entrenado para
administrar profilaxis post exposición, deben contar con 2 Kits para mayores de 13 años y 2
Kits para menores de 13 años ubicados en la farmacia central, disponibles las 24 horas y ser
monitorizados para garantizar su reposición por uso o por cumplimiento de la fecha de
expiración de sus componentes.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
- Solicitud de análisis de laboratorio para aplicar el Kit Post exposición de violencias

- Cuadro hemático completo, función renal y hepática.
- Prueba rápida para el VIH, VHB y VHC.
- Prueba rápida de sífilis y descarte de otras ITS en las exposiciones sexuales.
- Prueba de embarazo en mujeres con exposición sexual.
13. ANEXOS
ANEXO 1. MARCO LEGAL
La violencia sexual en todas sus manifestaciones constituye una de las más graves
afectaciones a los derechos fundamentales de las personas, ya que atenta contra los
derechos a la vida, la libertad, la seguridad, la integridad física y psicológica, la libre
expresión y libertad de circulación y el libre desarrollo de la personalidad, dificultando el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y además, los estándares deseables de
salud mental y física.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la violencia sexual como: “Todo acto
sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios, insinuaciones sexuales no
deseadas, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad
de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de
esta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos en el hogar, y el lugar de trabajo”.
En el marco legal colombiano la violencia sexual se define como cualquier contacto, acto,
insinuación o amenaza que degrade o dañe el cuerpo y la sexualidad de una niña, niño,
adolescente, hombre o mujer y que atenta contra su libertad, dignidad, formación e integridad
sexual; concepto que obviamente abarca cualquier daño o intento de daño físico, psicológico
o emocional.
La violencia sexual constituye una de las expresiones más críticas de discriminación, y ha

sido preocupación constante de la comunidad internacional, de los gobiernos y de los
movimientos por los Derechos Humanos y de las mujeres; preocupación que se ha
expresado en la adopción de un conjunto de instrumentos jurídicos internacionales y
nacionales que dan soporte legal a las acciones de promoción, prevención y atención de las
diferentes formas de violencia sexual:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
✓ La Declaración Universal de los Derechos Humanos, la convención para la

eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, la
convención internacional sobre los derechos del niño, entre otras, han sido
ratificadas por el estado colombiano mediante diferentes normas y son el marco de
referencia para la construcción de todas las políticas que favorecen y promueven la
salud materna e infantil.
✓ La OMS/OPS reactivaron el compromiso y reconocen que la atención primaria

de la salud- APS- constituye la estrategia principal del sector salud para que los
países alcancen los objetivos del desarrollo del milenio.
✓ En la Asamblea General de las Naciones Unidas, Colombia se ha comprometido a

definir sus metas y estrategias para mejorar de manera importante los indicadores de
cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con: Erradicar el
hambre, promover la equidad de género –Autonomía de la Mujer, Reducir la
mortalidad en menores de cinco años, Mejorar la salud sexual y reproductiva y
combatir el VIH/SIDA, entre otros.
✓ La constitución política de Colombia en su Artículo 44 consagra los derechos

fundamentales de los niños y las niñas: la vida, la integridad física, la salud, la
seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y su nacionalidad, tener una
familia y no ser separado de ella, el cuidado y el amor, la educación y la cultura, la
recreación y la libre expresión de su opinión.
✓ Ley 012 de 1191 Por medio de la cual se aprueba la convención sobre los derechos
del niño, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de
noviembre de 1989.
✓ Ley 294 de 1996 dicta normas para prevenir, remediar y sancionarla violencia
intrafamiliar.
✓ Ley 360 de 1997 y sus modificaciones en la ley 599 de 2000

Nuevo código penal cuyo título referido a violencia sexual se denominó: “Delitos contra
la libertad, integridad y formación sexuales”, que en sus artículos 205 a 219 considera
la violencia sexual un delito contra la libertad y la dignidad humana.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
✓ ley 470 de 1998 Por medio de la cual se aprueba la convención Interamericana sobre
Tráfico Internacional de Menores, hecha en México D.F, México, el 18 de marzo de
1994.
✓ Ley 599 de 2000: Código Penal Colombiano. Delitos contra la libertad, integridad y
formación sexuales.
✓ Resolución 412 de 2000. Establece la guía de atención del menor maltratado y la

guía de atención de la mujer maltratada.
✓ Ley 679 de 2001 Por medio de la cual se expide un estatuto para prevenir y
contrarrestar la explotación, la pornografía y el turismo sexual con menores, en
desarrollo del Articulo 44 de la Constitución Política
✓ Ley 765 de 2002 Por medio de la cual se aprueba el Protocolo Facultativo de la

Convención sobre los derechos del Niño, relativo a la venta de niños, la prostitución
infantil y la utilización de los niños en la pornografía, adoptado en Nueva York, el 25
de mayo de 2000.
✓ La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva-PNSSR. 2003.

Definida por el ministerio de la protección social, plantea mejorar y promover el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de toda la población.
✓ La ley 1098 del 8 de Noviembre de 2006, La cual reglamenta la ley de infancia y

adolescencia, establece en su Artículo 17. Derecho de la vida y la calidad de vida y
aun ambiente sano.
✓ Ley 1146 de 2007. Establece normas para la prevención de la violencia sexual y

atención integral de los niños, niñas y adolescentes abusados sexualmente.
✓ El Decreto 3039 del 10 de Agosto de 2007 Por el cual se adopta el Plan Nacional de
Salud Publica establece entre las prioridades Nacionales en Salud Publica: La salud
infantil, la salud sexual y reproductiva, la salud oral y la nutrición entre nosotros.
✓ La ley 1146 de 2007, “Por medio de la cual se expiden normas para la prevención de
violencia sexual y atención integral de niños, niñas y adolescentes abusados
sexualmente” en el Capítulo III establece disposiciones relacionadas con la atención

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
en salud para niños, niñas y adolescentes, víctimas de abuso sexual, la

responsabilidad de los actores del sistema general en salud, tanto público como
privado, así como de los hospitales y centros de salud de carácter público, quienes
están en la obligación de prestar atención médica de urgencia integral en salud a
través de profesionales y servicios especializados.
✓ Ley 1257 de 2008 En su artículo 8 “por la cual se dictan normas de sensibilización,

prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se
reforman los Códigos Penales, de procedimiento Penal, la Ley294 de 1996, y se
dictan otras disposiciones”, consagra los derechos de las víctimas de violencia, a
recibir atención integral a través de servicios con cobertura suficiente, accesible y de
calidad, a recibir asistencia médica, entre otros.
✓ Ley 1329 de 2009, por medio de la cual se modifica el título IV de la Ley 599 de 2000
y se dictan otras disposiciones para contrarrestar la explotación sexual comercial de
niños, niñas y adolescentes.
✓ Ley 1438 de Enero 19 del 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema General
de Seguridad Social en Colombia, define dentro de sus principios rectores la atención
con ENFOQUE DIFERENCIAL, para las víctimas de la violencia entre otros, para los
cuales el Sistema General de Seguridad Social en Salud, ofrecerá especiales
garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de
discriminación y marginación. Además, en el artículo 19 se contempla el
RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS e incluye la rehabilitación física y
mental de los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas
las formas de maltrato, que estén certificados por la autoridad competente, serán
totalmente gratuitos para las víctimas, sin importar el régimen de afiliación. Serán
diseñados e implementados garantizando la atención integral para cada caso, hasta
que se certifique médicamente la recuperación de las víctimas.
✓ Resolución 459 de marzo 6 de 2012, por la cual se adopta el protocolo y modelo de

atención integral en salud para víctimas de violencia sexual.
✓ Protocolo de Atención Integral en salud para Víctimas de Violencia Sexual del

Ministerio de Salud y Protección Social.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
✓ La Resolución 1441 de Mayo 6 de 2013, por la cual se definen los procedimientos y

condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud, para habilitar
los servicios y se dictan otras disposiciones, estable en el Manual d Habilitación de
Prestadores de Servicios de Salud, en el numeral 2.3.2.4 para los servicios de
urgencias en los estándares de Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos y
Procesos Prioritarios.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO VIOLENCIA SEXUAL

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
ANEXO 2.
TIPO DE
ACTIVIDAD PRIMERAS 72 HORAS DEL EVENTO
DENUNCIA
realizar diagnostico principal y secundarios
DETECCION
registrar con códigos CIE 10
Primera ayuda en salud mental y manejo de
MENTAL
SALUD
situaciones que comprometen la vida.

Valoración posterior para continuar manejo
especializado por salud mental en el mediano y
largo plazo.
CION DE
ITS Y VIH
Asesoría para prueba VIH (Prueba

PREVEN
Rápida de anticuerpos).
Profilaxis post- exposición its-vih antes
de 72 horas a partir de la exposición.
ASALTO O VIOLENCIA SEXUAL
Y MANEJO DE
PREVENCION
EMBARAZO
VIOLENCIA
Anticoncepción de emergencia antes de 72

CAUSA DE
SEXUAL
horas (a partir del momento de levento violencia

POR
sexual).
Información sobre derecho a IVE encaso de
embarazo producto de la violencia sexual
EXAMENE
LEGALES
MEDICO
Toma de muestras forenses para delito sexual

(articulación con INML YCF del municipio).
S
Seguir protocolo del INML y CF.
INTERSECTORIALIDAD Activación de procesos de protección y acceso a

la justicia.
ACCIONE
OTRAS
SALUD
Otras acciones en salud que requiera el caso

S EN
Orientación a la víctima y su familia sobre los

procesos a seguir.
OS CIE
CÓDIG
10
Ver codificación ojo

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
ANEXO 3.
ACTIVIDAD PROCESO
REALIZAR DIAGNOSTICO PRINCIPAL Y SECUNDARIOS
DETECCION
REGISTRAR CON CODIGOS CIE 10
SALUD MENTAL
Primera ayuda en salud mental y manejo de situaciones

que comprometen la vida.
Intervención terapéutica especializada en salud mental en
urgencias.
Valoración posterior para continuar manejo especializado
por salud mental en el mediano y largo plazo. ALERTA
Asesoría para prueba de VIH.

SOSDPECHA DE ABUSO SEXUAL
PREVENCIO
En identificación
N DE ITS Y
Realizar confirmación diagnóstica, temprana cuando se

iniciar manejo integral según resultado.
VIH
detecta que el abuso

ABUSO SEXUAL Y /O
está
Prueba de ITSRealizar confirmación diagnostica comenzando y no
Iniciar manejo integral según resultado han pasado más
Prueba de embarazo de72 horas o cuando
PREVENCION Y MANEJO DE
CAUSA DE ABUSO SEXUAL
Información sobre derecho a IVE en caso de embarazo pese a ser crónico,

producto de la violencia sexual. se identifica un
En caso positivo: verificar denuncia. último contacto
EMBARAZO POR
Si aún no se ha hecho, gestionarla a sexual

través de la institución y brindar en las últimas 72
asesoría para IVE. La ausencia de denuncia no debe horas antes de la
demorar la realización de IVE fuera de los Consulta, se debe
plazos reglamentados constitucionalmente. proceder según las
Si la paciente define IVE: garantizar procedimiento e iniciar indicaciones del
acompañamiento en salud mental. asalto sexual.
Si la paciente define continuar con el embarazo, remitir a
controles prenatales e iniciar acompañamiento en salud
mental.
No se toman las muestras forenses estas se realizaran por
EXAMENES medicina legal previo reporte a sector justicia.
MEDICO
LEGALES
INTERSECTORIALI
Activación de procesos de protección y acceso a la justicia.
DAD

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:

OTRAS ACCIONES
Orientación a la víctima y su familia sobre los procesos a
EN SALUD
seguir.
CÓDIGOS CIE 10 Ver codificación CIE 10
ANEXO 4.
TIPO DE DENUNCIA ACTIVIDAD 72 HORAS A 120 HORAS (3 A 5 DÍAS)
REALIZAR DIAGNOSTICO PRINCIPAL Y

DETECCION
SECUNDARIOS REGISTRAR CON CODIGOS CIE 10
SALUD MENTAL
Primera ayuda en salud mental y manejo de situaciones

que comprometen la vida.
Intervención terapéutica especializada en salud mental
en urgencias.
especializado por salud mental en el mediano y largo
plazo.
Realizar confirmación diagnóstica,
iniciar manejo integral según resultado.
PREVENCION DE ITS
Y VIH
Prueba de ITS
Realizar confirmación diagnostica
Iniciar manejo integral según resultado
Prueba de embarazo –
PREVENCION Y Anticoncepción de emergencia
MANEJO DE usando DIU (Según criterio medico) y decisión de la
EMBARAZO POR usuaria
CAUSA DE VIOLENCIA Información sobre derecho a IVE
SEXUAL en caso de embarazo producto de
la violencia sexual.
EXAMENES No se toman las muestras forenses

MEDICO estas se realizaran por medicina
LEGALES legal previo reporte a sector justicia.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
INTERSECTORIALIDAD Activación de procesos de protección y acceso a la

justicia.
OTRAS ACCIONES EN
Orientación a la víctima y su familia sobre los procesos
SALUD
a seguir.
CÓDIGOS CIE 10 Ver codificación ojo
ANEXO 5.
TIPO DE DENUNCIA ACTIVIDAD PRIMERAS 72 HORAS DEL EVENTO
REALIZAR DIAGNOSTICO PRINCIPAL Y SECUNDARIOS

DETECCION
REGISTRAR CON CODIGOS CIE 10
Primera ayuda en salud mental y manejo de situaciones que

comprometen la vida.
SALUD MENTAL
Valoración posterior para continuar manejo especializado por
salud mental en el mediano y largo plazo.
Asesoría para prueba VIH (Prueba

PREVENCION DE ITS Y rápida de anticuerpos).
VIH Profilaxis post- exposición its-vih antes

de 72 horas a partir de la exposición.
PREVENCION Y MANEJO Anticoncepción de emergencia antes de 72 horas (a partir del

DE EMBARAZO POR momento del evento violencia sexual).
CAUSA DE VIOLENCIA Información sobre derecho a IVE encaso de embarazo
SEXUAL producto de la violencia sexual
EXAMENES
Toma de muestras forenses para delito sexual (articulación
MEDICO
con INML YCF del municipio). Seguir protocolo del INML y CF.
LEGALES
INTERSECTORIALIDAD
Activación de procesos de protección y acceso a la justicia.

OTRAS ACCIONES EN
Orientación a la víctima y su familia sobre los procesos a
SALUD
seguir.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
ANEXO 6.
EXPLOTACION COMERCIAL
DETECCION
DIAGNOSTICO
Cuando se identifica el caso

de
EXPLOTACION COMERCIAL
Recordar que la ESCNNA, consiste

ESCNNA y se detecta que el
en el abuso sexual cometido
ultimo
contra una persona menor de 18
evento de contacto sexual ha
años, en el que a la víctima o a un
ocurrido en las últimas 72
tercero
horas antes
se le ofrece pagar o se le paga en
de la consulta, se debe
dinero o en especie.
proceder
Se procede según lo indicado en
según las indicaciones de
abuso sexual.
asalto
sexual
ESCNNA:
EXPLOTACION SEXUAL COMERCIAL DE NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES
CÓDIGOS CIE 10
Usar codificación internacional
Tomando en cuenta todas las áreas de

intervención por el sector salud contempladas en
los casos anteriores, ofrecer y garantizar aquellos
OTROS TIPOSDE VIOLENCIA procedimientos de cada área que la víctima
SEXUAL amerite, en virtud de la condición clínica
(Trata de personas adultas, sexo secundaria
Transaccional en poblaciones al tipo de violencia sexual sufrido.
vulnerables)
En aquellos tipos de violencia para los cuales
están descritos protocolos específicos por otros
sectores, aplicar también

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
los componentes correspondientes al sector

salud.
ANEXO 7.
TIPO DE 6 DIAS EN DELANTE DE OCURRIDO EL
ACTIVIDAD
DENUNCIA EVENTO
REALIZAR DIAGNOSTICO PRINCIPAL Y
DETECCION SECUNDARIOS REGISTRAR CON
CODIGOS CIE 10
SALUD MENTAL
Primera ayuda en salud mental y manejo de

situaciones que comprometen la vida.
Intervención terapéutica especializada en
salud mental en urgencias.
especializado por salud mental en el
mediano y largo plazo.
PREVENCION
DE ITS Y VIH
Realizar confirmación diagnóstica,

Iniciar manejo integral según resultado.
Prueba de ITS
Realizar confirmación diagnostica
Iniciar manejo integral según resultado

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Prueba de embarazo
Información sobre derecho a IVE en caso de
CAUSA DE VIOLENCIA SEXUAL

PREVENCION Y MANEJO DE
embarazo producto de la violencia sexual.
En caso positivo: verificar denuncia.
Si aún no se ha hecho, gestionarla a
EMBARAZO POR través de la institución y brindar
Asesoría para IVE. La ausencia de denuncia
no debe demorar la realización de IVE fuera
de los plazos reglamentados
constitucionalmente.
Si la paciente define IVE: garantizar
procedimiento e iniciara acompañamiento en
salud mental.
Si la paciente define continuar con el
embarazo, remitir a controles prenatales e
iniciar acompañamiento en salud mental.
EXAMENES No se toman las muestras forenses
MEDICO estas se realizaran por medicina
LEGALES legal previo reporte a sector justicia.
INTERSECTORIALI Activación de procesos de protección y
DAD acceso a la justicia.
OTRAS ACCIONES
Orientación a la víctima y su familia sobre los
EN SALUD
procesos a seguir.
ANEXO 8.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
KIT POST-EXPOSICION DE RIESGO
PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN AL VIH Y LAS ITS

EN PERSONAS MAYORES DE 13 AÑOS, INCLUSO MUJERES
GESTANTES
Profilaxis post exposición del VIH: El servicio de salud que atienda la
urgencia e inicie la profilaxis del VIH, debe en todos los casos entregar al alta
del paciente, el total de las dosis necesarias para completar 30 días de
tratamiento profiláctico.
Medicamento Presentación y dosis
Primera opción: - Tenofovir / emtricitabina – tabletas x
Tenofovir / emtricitabina y 300 / 200 – 1 al día
Dolutegravir x 30
Segunda opción: - Dolutegravir – tab x 50 mg
Tenofovir / emtricitabina con 1 al día x 30 días.
Darunavir /ritonavir - Darunavir – tab x 800 mg
Alternativa: 1 al día x 30 días.
Tenofovir / emtricitabina y Atazanavir - Atazanavir – Tab x 300 mg
/ ritonavir. 1 al día x 30 días.
- Ritonavir – Tab x 100 mg
1 al día x 30 días.
Profilaxis post-exposición de las ITS. Dosis unicas.
Ceftriaxona 500 mg . (1 ampolla) + - Ceftriaxona 500 mg. (1 ampolla) +
- Metronidazol 2 gr. (4 tabletas) + - Metronidazol 2 gr. (4 tabletas) +
- Azitromicina 1 gr. (2 tabletas). - Azitromicina 1 gr. (2 tabletas) +
En caso de tratarse de una mujer - En Gestantes: Penicilina
gestante, se debe adicionar a la Benzatinica IM x 2.400.000 UI.
Ceftriaxona, el Metronidazol y a la En caso de antecedente de alergia a
Azitromicina, Penicilina Benzatínica la Penicilina, se debe proceder a
2´400.000 unidades, dosis única desensibilizar, según las indicaciones
de la Guía de Practica clínica para
Sífilis gestacional y congénita.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN AL VIH Y LAS ITS

EN PERSONAS MENORES DE 13 AÑOS
Profilaxis post exposición del VIH: El servicio de salud que atienda la urgencia e inicie la
profilaxis del VIH, debe en todos los casos entregar al alta del paciente, el total de las dosis
necesarias para completar 30 días de tratamiento profiláctico.
En niños y niñas de 14 días y menores de 13 años, Zidovudina: Suspensión 10 mg/ml.
se recomienda profilaxis ante la exposición de Tabletas de 100 y 300 mg
riesgo al VIH, el uso de Zidovudina, Lamivudina y - De 4 a 9 kg de peso: 12 mg/Kg
Lopinavir-rtv. cada 12 horas x 30 días.
En niños y niñas menores de 3 años se - De 9 a 30 kg de peso: 9 mg/Kg
recomienda profilaxis ante la exposición de riesgo cada 12 horas x 30 días.
al VIH en presentaciones en suspensión. - Peso mayor o igual a 30 Kg: 300 mg
En niños y niñas mayores de 3 años se cada 12 horas x 30 días.
recomienda tabletas masticables de LPVrtv.
En caso de anemia o intolerancia al
Lopinavir/Ritonavir/: se debe cambiar Zidovudina Lamivudina: Solución oral 10 mg/
por Abacavir. En niños de 3 años y menores de 13 ml. Tableta x 150 mg x 30 días.
años, en caso de intolerancia a Lopinavir/Ritonavir, - 4 mg / Kg de peso cada 12 horas x
se recomienda el uso de Raltegravir en tableas 30 días
masticables. - Niños de 14 a 21 kilos: 1⁄2 tableta
(75 mg) cada 12 horas. Dosis total
150 mg
x 30 días
- Niños Mayores de 21 y menor de 30
kilos: 1⁄2 tableta (75 mg) AM y 1
tableta
(150 mg) PM. Dosis total 225 mg x 30
días.
- Mayor o igual a 30 kilos 1 tableta
(150 mg) cada 12 horas. Dosis total
300 mg x 30 días
Lopinavir/ritonavir: Solución oral:

400/100 mg/5 ml. Tabletas x 100/25 y
200/50 mg.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
- Mayores de 14 días a 12 meses de

edad: 300/75 mg/m2 de área de
superficie
corporal por dosis cada 12 horas x 30
días.
- Mayores de 12 meses a 18 años de
edad: 230/57,5 mg/m2 de área de
superficie corporal por dosis cada 12
horas x 30 días
- 15 a 20 Kilos: 2 tabletas de 100/25,
cada 12 horas x 30 días;
- >20 a 25 Kilos: 3 tabletas de 100/25
cada 12 horas x 30 días;
- >30 a 35 Kilos: 4 tabletas de 100/25
cada 12 horas x 30 días; Se aclara
que 4
tabletas de LPV/r x 100/25 mg
pueden ser sustituidas por 2 tabletas
de 200/50
mg teniendo en cuenta que estas
últimas son más grandes y difíciles
de ingerir.
Abacavir: Solución oral 20 mg/ ml.

Tableta x 300mg.
- Solución oral: 8 mg/ Kg (máximo
300 mg al día) cada 12 horas x 30
días. No
aprobada para uso en menores de 3
meses de edad.
- De 14 a 21 Kilos: 1⁄2 tableta (150
mg) cada 12 horas. (Dosis total 300
mg) x 30 días.
- Mayor de 21 y menor de 30 Kilos:
1⁄2 tableta (150 mg) AM y 1 tableta
(300 mg)
PM

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
(Dosis total 450 mg) x 30 días.

- Mayor o igual a 30 Kilos: 1 tableta
(300 mg) cada 12 horas (Dosis total
600mg.) x 30 días.
Raltegravir: Tabletas masticables x

25 y 100 mg. Tableta recubierta de
400 mg
- Neonatos: no está aprobado su uso
en neonatos.
- De 10 a 14 Kg de peso: 75 mg cada
12 horas (3 cápsulas por 25 mg.
masticables) x 30 días.
- De 14 a 19 Kilos: 100 mg cada 12
horas (1 cápsula por 100 mg
horas (1,5 cápsulas por 100 mg
horas (2 cápsulas por 100 mg
masticables)
x 30 días.
- Mayor o igual a 40 Kilos: 300 mg
cada 12 horas (3 cápsulas por 100
mg
- Pacientes a partir de los 12 años de
edad: tableta recubierta por 400 mg
cada 12 horas x 30 días.
Profilaxis post-exposición de las ITS. Dosis únicas.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
Ceftriaxona 500 mg. − Ceftriaxona: Amp 500 mg. En

- (1 ampolla) menores de 12 años 50mg/kg dosis
-+ única.
- Metronidazol 2 gr. Mayores de 12 años 1 ampolla dosis
- (4 tabletas) única
-+ +
- Azitromicina 1 gr. − Metronidazol Suspensión 250mg x
- (2 tabletas). 5cc.,Fco.x120 ml. 20 mg/Kg dosis
única
+
− Azitromicina Suspensión 200mg x
5cc., Fco.x15ml. 10 mg/Kg dosis
única.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
ANEXO 9.
PROCESO DE SEGUIMIENTO DE LA VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL POR ELSECTOR

SALUD
14días después de la primera consulta se hace
PROCESO DE SEGUIMIENTO DE LA VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
seguimiento
Solicitar prueba subunidad beta gonadotropina
coriónica(B-HCG)
Si es positivo se remite a asesoría para IVE.
Si la paciente define IVE: garantizar el procedimiento e

iniciar acompañamiento en salud mental.
14 DIAS
Si la paciente define continuar con el embarazo, remitir

a controles prenatales e iniciar acompañamiento en
salud mental.
POR ELSECTOR SALUD
Revisión de resultados de ITS. Se deben solicitar

pruebas confirmatorias e iniciar tratamiento en caso
que no se haya iniciado.
Se evaluara su evolución mental, social y familiar.
Se verificara la necesidad de tratamiento
especializado.
Seguimiento a la ruta de atención, a procesos y
procedimientos recibidos y a otros diagnósticos
28 DIAS
asociados.
Se evaluara también su evolución mental, social y
familiar
Se verificara la necesidad del tratamiento
especializado.
Seguimiento diagnóstico para VIH, prueba
3 MESES
confirmatoria y asesoría en VIH.

Se evaluara también su evolución mental, social y
familiar
Se verificara la necesidad del tratamiento
especializado.

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
6 MESES
Se evaluará también su evolución mental, social y
familiar
12 MESES Evaluar respuesta del tratamiento especializado.

Verificar evolución mental, social y familiar
Evaluará la continuidad del tratamiento especializado.
14. BIBLIOGRAFIA
Resolución 459 del 2012 “Por la cual se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en
Salud para Víctimas de Violencia Sexual”
Resolución 2003 del 2014 “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud”
Protocolo para la Atención por Exposición de Riesgo Biológico Laboral o no Laboral, ante las
Infecciones de Transmisión Sexual, el Virus de inmunodeficiencia Humana, Virus de la
Hepatitis B y el Virus de Hepatitis C. Noviembre 2017.
Ley 1257 de 2008 (diciembre 4) “Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención
y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los
Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones”
15. ELABORO, REVISO Y APROBO
ELABORO REVISO APROBO

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
1. Deicy Beatriz Roncancio Dra. Ángela Botero Emma Constanza Sastoque
Gualdron Rojas Meñaca
2. Yarithsa Chavarro Chavarro

FECHA DE EMISIÓN
VERSIÓN: 04
CÓDIGO:
3. Carlos Alberto Gutiérrez

4. Argenis Guerrero
CARGO: CARGO: CARGO:

Trabajo Social Pediatría Coordinadora Oficina de Gerente
Psicólogo de Pediatría Educación Médica
Médico General
Enfermera Jefe
FECHA: Diciembre 2022 FECHA: Marzo 2023 FECHA: Marzo 2023


Protocolo Victimas Violencia Sexual 2023 PDF

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo Victimas Violencia Sexual 2023 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FECHA DE EMISIÓN

PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD MARZO 2023

Este protocolo no tiene la intención de constituirse o servir como un estándar de atención en

¡Corazón para Servir!

A los profesionales de salud, el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de

El Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual de la ESE

¡Corazón para Servir!

¡Corazón para Servir!

¡Corazón para Servir!

¡Corazón para Servir!

2. USUARIOS DEL PROTOCOLO

Unidad de Coordinación bajo la dirección el Subgerente técnico científico, y Unidad

El presente protocolo ha sido adaptado al nivel de complejidad de la institución con base en

Garantizar la atención integral a toda víctima de violencia sexual en los servicios de

4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Garantizar la primera atención a la víctima de violencia y/ o abuso sexual que solicite

¡Corazón para Servir!

• Adoptar el protocolo y modelo de atención integral a las víctimas de violencia y/ o

• Orientar para la activación de la ruta de atención, justicia, protección y garantizar la

El protocolo de Atención en Salud Integral a Víctimas de Violencia y/o Abuso sexual se

Tabla 1. Sistema de Clasificación GRADE

De acuerdo la clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la

¡Corazón para Servir!

Fuerza de las Recomendaciones

6. DESARROLLO DEL PROTOCOLO

El siguiente punto trata de la Clasificación internacional de enfermedades, CIE 10.ª edición,

Códigos CIE 10 a usar en el protocolo de atención de víctimas de violencia y abuso

¡Corazón para Servir!

T741 Abuso Físico (sospecha)

Códigos de violencia y/o abuso sexual:

Para tener en cuenta

¡Corazón para Servir!

Violación/asalto sexual: acto de naturaleza sexual no deseado como besos, caricias,

Explotación sexual: Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado

Trata de personas con fines de explotación sexual: es una manifestación

Explotación sexual de niños, niñas y adolescentes: De acuerdo con el Plan

¡Corazón para Servir!

contra una persona menor de 18 años, en el que a la víctima o a un tercero se le

Violencia sexual en el contexto del conflicto armado:

Acceso carnal violento/acto sexual violento con persona protegida: cuando la

Esclavitud sexual/prostitución forzada: considerado también como un crimen de

Embarazo forzado: considerado como un crimen de lesa humanidad o crimen de

Tortura en personas protegidas: es aquel que con ocasión o en desarrollo del

¡Corazón para Servir!

fin de obtener de ella o de un tercero información o confesión, de castigarla por un

Otras formas de violencia sexual en el contexto del conflicto armado

6.2. INSUMOS Y SUMINISTROS

RECURSOS FISICOS Y EQUIPOS

¡Corazón para Servir!

7.1. Detección de la violencia sexual en los servicios de salud

• Cuando la víctima asiste al servicio de salud teniendo como motivo de consulta la

¡Corazón para Servir!

• Cuando la sospecha de violencia y/o abuso sexual surge de la sensibilidad y la mirada

• Embarazos tempranos (menor de 14 años)

¡Corazón para Servir!

• Síntomas depresivos, de comportamiento, de ansiedad, o de alteración del sueño.

• Síntomas depresivos, ansiedad, alteración del sueño, o disfunciones sexuales.

Personas en condición de discapacidad

• Embarazo en menor de 14 años con algún tipo de discapacidad.

¡Corazón para Servir!

• Embarazo en adolescente o adulta con limitación cognoscitiva o con enfermedad

Persona en condición de desplazamiento forzado o habitantes civiles de zonas