“Año del Fortalecimiento de la soberanía nacional”

SUMILLA: SOLICITO LA NO
RENOVACION AUTOMATICA DE
POLIZAS DE SEGURO DE SALUD A MI
CARGO AL CULMINAR EL CONTRATO
ANUAL.
Señores RIMAC:

Muriel Cindy Inchicaqui Solís, con DNI N°70430072, con domicilio en Av.
Las Gladiolas 366, distrito de Independencia, Provincia y Departamento de
Lima, me presento y expongo lo siguiente:
Que, al vencimiento anual del contrato DE LAS POLIZAS DE SEGURO DE SALUD,
SOLICITO LA NO RENOVACIÓN AUTOMATICA DEL CONTRATO DE LAS POLIZAS
QUE TENGO A MI CARGO EN LA ACTULIDAD DE LOS SIGUIENTES ASEGURADOS:

N ASEGURADO: DNI TIPO DE N° POLIZA VIGENCIA

° POLIZA DE POLIZA
01 Lizbeth Felipa Inchicaqui 48773020 Salud 4789 05/03/2023
Solís Flexible
02 Flavia Zoe Matos Inchicaqui 91003190 Salud 10114 31/03/2023
Flexible
03 Muriel Cindy Inchicaqui 70430072 Salud 5440 31/03/2023
Solís Flexible
04 Aitana Alison Bendezú 92001766 Salud 10113 31/03/2023
Inchicaqui Flexible
05 Ysolina Solís Pereda 09037793 Salud de 6778 02/03/2023
Oro

Favor de tener en cuenta que cada póliza tiene distinta fecha de vencimiento, es por ello que
detallo la fecha de vencimiento de cada póliza.
IMPORTANTE : OJO estoy solicitando la NO RENOVACION AL VENCIMIENTO ANUAL
DE CADA POLIZA, NO ESTOY SOLICITANDO LA ANULACION INMEDIATA.
Por lo tanto:
A usted pido acceder a lo solicitado por ser de justicia.

Lima, 01 de agosto del 2022