UNIVERSIDAD DEL NORTE
CARRERA DE ODONTOLOGIA
CATEDRA: PROTESIS TOTAL REMOVIBLE
TEMA: TOMA DE IMPRESIÒN PRELIMINAR EN LOS MAXILARES
EDENTULOS
ESTUDIANTES:
PAMELA ALONSO
LISSANDRY ARRUA
DOCENTES: DRA NELIDA RAMIREZ
DRA MARTHA PONT
QUINTO SEMESTRE
2023
TOMA DE IMPRESIÓN PRELIMINAR EN LOS
MAXILARES EDENTULOS
Condiciones previas y objetivos de las impresiones
Las fibromas o estomatitis protésicas deben ser tratadas con anterioridad.
Aquellas zonas de mucosa libres de presión, están protegidas de forma más
segura cuando la dentadura postiza utilizada anteriormente se deja de emplear
24 a 48 horas antes de las tomas de impresiones.
El objetivo de la toma de impresión para la confección de la prótesis es
representar la región maxilar, lo ideal es conseguir una impresión donde no se
necesite modificar la longitud de las margenesde la prótesis posterior, también
se debe obtener una estimación de la anchura del vestíbulo disponible para
poder calcular el espesor aproximado que van a poseer las márgenes de la
prótesis.
En la primera impresión se debe tener en cuenta para el maxilar inferior la
cresta maxilar, el vestíbulo con sus frenillos, los trigonoretromolares, el inicio
del rafe pterigomandibular, la región sublingual, el surco sublingual lateral
creado por el musculo milhoideo.
Para el maxilar superior se debe tener en cuenta el paladar con las
rugosidades, las fóveas palatinas, la cresta maxilar, el fòrnix vestibular con los
frenillos labiales y yúgales, la región paratubarica hasta la de la apófisis
pterigoidea y el rafe pterigomandibular.
Objetivos de las medidas funcionales
Una mejor representación incluida el margen interno de la mucosa más fiel a la
forma
La determinación de la longitud y espesor definitivos de los márgenes
posteriores de la prótesis considerando el efecto estabilizador y desplazante de
los músculos periorales que actúan en representación de la zona neutra y del
margen externo de la prótesis
Toma de medidas a boca abierta y cerrada
A boca cerrada
Procedimiento SR-Ivorray: Primeramente, se determina la posición de reposo
mediante la realización de marcas extraorales a nivel de la barbilla y la nariz.
Se procede a rellenar la cubeta de toma de impresiones del maxilar inferior con
alginato y se introduce dentro de la cavidad oral del paciente, posteriormente
se realiza el mismo procedimiento con la cubeta para impresión del maxilar
superior. El paciente cierra la boca hasta el nivel de reposo aproximadamente
con ambas cubetas dentro de la cavidad bucal, estas cubetas se unen
automáticamente gracias al alginato sobrante.
Este procedimiento permite conseguir las medidas las medidas del maxilar
superior e inferior en un solo paso, pero también permite en una sola sesión
evaluar la posición del maxilar en reposo y en intercuspidaciòn máxima como
posición deseada para el maxilar inferior.
Procedimiento All-Oral: Se obtiene las medidas del maxilar inferior
primeramente y luego del maxilar superior de forma consecutiva con cubetas
especiales elaboradas de resinas, luego se vuelven a introducir ambas
impresiones tomadas en la cavidad oral del paciente y aprovechando la
superficie especial que poseen las cubetas se pueden unir ambas entre sí con
un registro de escayola o silicona de forma secundaria en la relación
intermaxilar deseada.
Las desventajas son una estimación promedio del plano oclusal y una posible
limitación mecánica por la probable reducción de la relación intermaxilar en la
dimensión de la primera toma de impresión y la cubeta.
A boca abierta
Desde hace 15 años se ha tratado de combinar las ventajas de los
procedimientos que se realizan a boca abierta y boca cerrada, en el método
intermedio se utiliza una cubeta funcional individual con una fila de dientes
simulados en ambos maxilares, las filas de dientes que se han recogido
durante el registro de forma simultanea se deben corresponder con la relación
intermaxilar horizontal y vertical deseada en el molde funcional y deben estar
adaptadas para cada paciente. Tiene mucha importancia ajustar el plano de
oclusión o la línea incisal definitiva a la plantilla del maxilar superior, luego se
toma las medidas funcionales.
La relación intermaxilar se estima en la misma posición tras la realización de
las medidas funcionales, igual a los que se realiza en el all-oral, se unen dos
moldes entre ellos y en la tercera cita el paciente se dispone ya de la primera
prueba global
Toma de Impresión Miostatica y Miodinamica
Estos dos procedimientos se distinguen en si se deben permitir los
movimientos musculares o no durante la toma de medidas.
Toma de impresión Mioestàtica: La principal desventaja del método
mioestatico de toma de impresión es una extensión demasiada exagerada de
los márgenes que se deberá corregir en la sgte consulta y la principal ventaja
del método es que se consigue que el margen interno se ajuste formando un
vacío con la mucosa.
Toma de impresión Miodinàmica: Si el paciente realiza movimientos durante
la toma de impresiones se podrá generar una prótesis con una base de
extensión reducida, cuando se elabore una cubeta funcional a partir de un
modelo conseguido de esta forma existirà una mayor probabilidad de que los
movimientos funcionales del paciente no levanten la placa de la prótesis, sin
embargo existe una importante desventaja , el margen interno estará abierto a
diferencia de lo que pasa en la toma de impresiones miostaticas.
Hay diferentes pensamientos sobre si en la toma de impresiones miodinàmicas
Es el propio paciente el que debe realizar los movimientos funcionales o debe
ser ayudado por el profesional odontólogo, algunos profesionales alegan que
los movimientos realizados por el odontólogo de la musculatura perioral no son
funcionales y otros alegan que el paciente no siempre estará en la disposición
de realizar los movimientos deseados.
Toma de impresión durante la presión o masticación y sin
presión
Toma de impresión durante la presión
Las prótesis al ser colocadas en la cavidad oral comprimen con su base a
distintos tejidos, en el maxilar superior podemos visualizar que las zonas que
son comprimidas son la zona fibrosa de la cresta maxilar, la región mediana
fibrosa y la región glandular. La tolerancia que presenta la mucosa a la presión
con un instrumento redondeado posiblemente se mida de una manera distinta a
la presión plana ejercida por la prótesis.
El objetivo de este procedimiento es distribuir de manera equitativa la carga por
la prótesis durante la función de masticación, este objetivo se consigue a través
de la utilización de complementos como los diques de flexaponal que se
colocan en la cubeta funcional en la región de los tejidos más resilientes.
La toma de impresión bajo presión o masticación se basan en ultimo termino en
la “Presión bajo acción masticadora” de Spreng y se ha demostrado mediante
estudios histológicos realizados por Frohlinch , ambos autores postulan la
existencia de una reabsorción menor de las apófisis alveolares óseas cuando
la prótesis se elaboraba siguiendo estos procedimientos.
Toma de impresión sin presión
El objetivo de la toma de medida sin presión es conseguir una impresión de los
tejidos en la forma en la cual se encuentra el tejido en estado de reposo.
No se debe presionar ni desplazar ningún tejido que vaya a soportar la prótesis
durante la toma de impresiones. La mucosa localizada por debajo de la
superficie inferior de la prótesis debería adaptarse posteriormente de forma
pasiva y precisa.
La aparición de presión durante la toma de impresión entre la cubeta y la
mucosa por la acumulación del material de la toma de impresión podría
determinar un desplazamiento del tejido.
A una eminencia o cresta flácida se le debería de tomar la impresión sn presión
alguna, para conseguir aliviar un territorio determinado será preciso
sobrecargar otros.
No existen estudios comparativos validos que demuestren ventajas , por
ejemplo , una menor reabsorción , una retención mejorada ,una mejor función ,
o un mejor soporte para la prótesis , por tanto la divergencia entre la toma de
impresiones con carga y sin presión pueden no ser tan importantes en la
práctica.
