FORMATO CONNERS PARA PADRES

NOMBRE____________________________ EDAD __________ F.D.N __________

MADRE
Problemas de Problemas Psicosomátic Impulsivo- Ansiedad Índice de
Conducta de o Hiperactivo Hiperactivida
Aprendizaje d

2 10 32 4 12 4
8 25 41 5 16 7
14 31 43 11 24 11
19 37 44 13 13
47
20 14
27 25
35 31
39 38
Total Total Total Total Total Total
CATEGORIA CATEGORI CATEGORIA CATEGORI CATEGORI CATEGORIA
A A A

CATEGORÌA PUNTAJE T
1. Sin 0-55
problemática
2.Ligeramente 56-59
Atípico
3.Medianament 60-65
e
Atípico
4.Francamente 66-69
Atípico
5.Marcadament 70-98
e
Atìpico
PADRE
Problemas de Problemas Psicosomátic Impulsivo- Ansiedad Índice de
Conducta de o Hiperactivo Hiperactivida
Aprendizaje d

2 10 32 4 12 4
8 25 41 5 16 7
14 31 43 11 24 11
19 37 44 13 13
47
20 14
27 25
35 31
39 38
Total Total Total Total Total Total
CATEGORIA CATEGORI CATEGORIA CATEGORI CATEGORI CATEGORIA
A A A

CATEGORÌA PUNTAJE T
1. Sin 0-55
problemática
2.Ligeramente 56-59
Atípico
3.Medianament 60-65
e
Atípico
4.Francamente 66-69
Atípico
5.Marcadament 70-98
e
Atìpico
FORMATO CONNERS PARA MAESTROS

NOMBRE____________________________ EDAD __________ F.D.N __________

PROFESOR 1
Hiperactividad Trastorno Sobreindulgencia Ansiedad- Asocial Ensoñación
de Emocional Pasividad Y Problemas
Conducta de
asistencia
1 15 3 24 22 8
2 16 9 26 23 11
3 17 10 30 25 22
4 18 12 33 39
27
5 19 13 34
28
6 20 16 37
7 21 21
8 25 36
11 29
14 31
15 32
17 36
24 38
29
32
35
38
Total Total Total Total Total Total
CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA

CATEGORÌA PUNTAJE T Índice de

Hiperactivi-
dad
1. Sin 0-55 1
problemática 3
5
2.Ligeramente 56-59 6
Atípico 7
8
3.Medianamen 13
60-65
te Atípico 14
16
4.Francamen- 66-69 21
te Atípico
Total
70-98
5.Marcadamen CATEGORIA
te Atípico
 PROFESOR 2
Hiperactividad Trastorno Sobreindulgencia Ansiedad- Asocial Ensoñación
de Emocional Pasividad Y Problemas
Conducta de
asistencia
1 15 3 24 22 8
2 16 9 26 23 11
3 17 10 30 25 22
4 18 12 33 39
27
5 19 13 34
28
6 20 16 37
7 21 21
8 25 36
11 29
14 31
15 32
17 36
24 38
29
32
35
38
Total Total Total Total Total Total
CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA

CATEGORÌA PUNTAJE T Índice de

Hiperactivi-
dad
1. Sin 0-55 1
problemática 3
5
2.Ligeramente 56-59 6
Atípico 7
8
3.Medianamen 13
60-65
te Atípico 14
16
4.Francamen- 66-69 21
te Atípico
Total
70-98
5.Marcadamen CATEGORIA
te Atípico