Stand de Vacunación

Semana 3:
¿Qué son los
virus?

Susana Cruz
Lucca Jones
Temario

Estructura

01 Clasificación
Componentes básicos
Genoma
Capa externa

Replicación viral

02 Pasos de la replicación
Curva de crecimiento
Estructura
 ¿Qué es un virus?
Un virus o virión es un agente
infeccioso microcelular que
sólo puede replicarse por
medio de otras células, es
también conocido como
parásito intracelular.
Clasificación
 Su estructura:
- Su tamaño varía entre los 18 y 300 nm.
- Genoma ADN o ARN
- Cadena simple o doble
- Linear o circular
- +o-
- Genoma envuelto por cápside
- Algunos tienen envoltura (envueltos)
- Cuando no la tienen = desnudos
Genoma viral
Clasificaciones por genoma: Virus de ADN
Clasificaciones por genoma: Virus de ARN
 Capa externa

● La capa externa : Cápside o envoltura.

○ Transporte, protección o empaquetamiento
● Contienen Proteínas de adherencia vírica
● Eliminación o alteración = inactivan al virus
● Antigénicas
 Virus con cápside desnuda
● La cápside viral está conformada por proteínas individuales que se
asocian en unidades progresivamente más grandes.

-proteínas→protómeros→capsómeros→pro cápside o cápside

reconocible.

● Las proteínas de la cápside pueden asociarse al genoma o que

pasa a llamarse nucleocápside.
● Los virus desnudos son resistentes a la desecación, los ácidos y
detergentes, se pueden transmitir por la ruta fecal-oral.
Morfología
 Virus con envoltura

- Su cubierta está formada por por lípidos,

proteínas y glucoproteínas, su estructura se
asemeja mucho a la membrana celular.
- Es fácilmente alterado por ácidos, detergentes,
desecación y calor ( no pueden vivir en el tubo
digestivo).
- Se transmiten por gotas grandes, secreciones,
transplantes y transfusiones sanguíneas.
Replicación
 Pasos
1) Reconocimiento de la célula diana
2) Unión
3) Penetración
4) Pérdida de la envoltura
5) Síntesis macromolecular
a) ARNm y proteínas no estructurales (enzimas)
b) Replicación del genoma
c) Síntesis tardía de ARNm y proteínas estructurales
d) Modificaciones post-traduccionales

6) Ensamblaje de los virus

7) Gemación (virus con envoltura)
8) Liberación de los virus
Curva de crecimiento de virus con
ciclo lítico
● Temprana: liberación del
genoma = anula capacidad
infectiva.
● Eclipse: Ausencia de
componentes virales visibles
● Latente: No se detectan virus
infecciosos extracelulares
Kahoot
Si lo quieren volver a jugar:
Referencias

Brooks, G. F., Carrol, K. C., Butel, J. S., Morse, S. A., & Mietzner, T. A. (2010).
Jawetz, Melnick and Adelberg’s medical microbiology. Mcgraw-Hill
Medical.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Sección 5: Virología. In
Microbiología Médica (9 ed.) (8th ed.). Elsevier.

Recursos adicionales
● Khan Academy: Virus - https://es.khanacademy.org/science/biology/biology-of-viruses
● Osmosis.org: Virology -
https://www.osmosis.org/library/md/foundational-sciences/microbiology#virology
Stand de Vacunación

Semana 4: Virus
Hepatitis B y
cadena
epidemiológica

Susana Cruz
Lucca Jones
Temario

Virus hepatitis B

01
Estructura y replicación
Enfermedad e inmunidad
Epidemiología
Diagnóstico
Tratamiento, prevención y control

Cadena epidemiológica
Agente causal

02 Reservorio
Modo de transmisión del agente
Puerta de salida
Puerta de entrada
Huésped susceptible
 Virus
Hepatitis B
 Estructura y replicación
● Hepadnavirus
○ Envoltura
○ ADN circular parcialmente bicatenario (3200 pb)
○ Codifica y lleva su propia transcriptasa reversa (se replica a través de un
intermediario de ARN)

● Tropismo celular por el hígado

● Su genoma se puede integrar al de la célula huésped
● Virión = Partícula de Dane
○ Resiste tratamiento con: éter, pH ácido, congelación y calor moderado

● Antígenos
○ HBc: antígeno de núcleo
○ HBsAg : antígeno de superficie (Antígeno Australia)
■ Contenidas en el suero de personas infectadas
■ Altamente inmunógenas
■ Primera vacuna comercial contra el VHB
■ Incluye glicoproteínas L, M y S -> Adhesión a hepatocitos
○ HBeAg: Antígeno e

● No citolítico
 Patogenia e inmunidad
● Inflamación aguda del hígado
○ Aguda o crónica
Respuesta inmune del huésped
○ Sintomática o asintomática

● Principal fuente: SANGRE

○ Semen, saliva, liq.
amniótico, leche,
secreciones vaginales o
menstruales
● Periodo de incubación: 45 - 160 días
● Los síntomas son el resultado de la
acción inmune celular y la
inflamación
● Fase aguda: hinchazón y necrosis de
los hepatocitos.
 Epidemiología
● En EUA: 1 de cada 20 personas se han infectado y provoca 5000 fallecimientos
al año
● A nivel mundial: 1 de cada 3 personas está infectada y produce aprox. 1M de
muertes anuales. 350M de personas sufren infección crónica
● Portadores asintomáticos
● Transmisión: sexual, parenteral y perinatal
● Cronicidad: 3-10%
● Mortalidad: 1-2%
● Enfermedades asociadas: Carcinoma Hepatocelular Primario

Semana epidemiológica 9 del 2022:

64 casos
 Diagnóstico
● Sintomatología y valores de enzimas hepáticas en sangre
● Serología:
○ Evolución
○ Naturaleza

● PCR u otras técnicas de amplificación de ácidos nucleicos = determinar carga

viral (evolución de infección crónica y/o respuesta al tratamiento)
 Tratamiento y control
● Inmunoglobulina durante la
semana siguiente a la exposición y
a RN de madres HBsAg +
● Fármacos con acción frente a la
polimerasa:
○ Lamivudina (inhibidor de
retrotranscriptasa - VIH)
○ Adefovir, dipivoxil,
famciclovir (análogos de
nucleósidos)
■ Administración por 1
año
■ Resistencia
● Interferón α pegilado al menos 4
meses
● Cribado de sangre donada para
HBsAg y anti-HBc
● Precauciones universales:
○ Se asume que todos los
pacientes tienen la infección
○ Guantes al manipular
sangre y líquidos corporales
○ Ropa y gafas protectoras
○ Precaución especial con
agudas y material
punzocortante
○ Materiales contaminados:
desinfectar con hipoclorito
al 10% (el VHB no se inactiva
fácilmente con detergentes)
 Vacuna

● HBsAg purificado a partir del ● HBsAg sintetizado en células de

plasma de personas con infección
crónica por VHB.
● Comercializadas desde 1982
● Purificación exhaustiva,
inactivación, adyuvante (fosfato de
aluminio o hidróxido de aluminio)
y conservante (tiomersal)
levadura o mamíferos a los que se ha
introducido el gen de HBsAg en
plásmidos.
● Las células transformadas se cultivan y
el HBsAg se autoensamblan en
partículas esféricas inmunógenas que
exponen el antígeno a de
inmunogenicidad alta
● Glucosilación de HBsAg

● Misma reactogenicidad, eficacia, duración de protección y

termoestabilidad
○ Transportarse y almacenarse entre 2 y 8ºC
○ No congelar
○ Toleran hasta 45ºC una semana y hasta 37ºC un mes sin afectar su
acción
 Vacuna
● Serie completa de vacunación:
● Monovalente (RN)
○ >95% de protección en
● Combinación
lactantes, niños y adultos
○ DTwP
jóvenes
○ DTaP
○ Disminuye a <90% en
○ Hib
mayores de 60
○ VHA
● Protección dura al menos 15 años
○ IPV
● Enfermedades inmunodepresoras
disminuyen inmunogenicidad de
la vacuna
● Contraindicada en
personas con historial
a reacciones alérgicas ● Náusea
a cualquier ● Fiebre
componente de la ● Malestar general
vacuna ● Mareo
● NO contraindicada ni ● Prurito
durante el embarazo ● Ictericia
ni la lactancia ● Síntomas gripales
● Dolor abdominal
Grupos recomendados

● Personal de salud
● Personal en contacto con
sangre o derivados
● Prisioneros
● Usuarios de drogas por vía
parenteral
● Individuos con múltiples
parejas sexuales
● Residentes y personal de
instituciones de salud mental
● Pacientes con hemofilia o que
requieren tratamiento con
sangre o hemoderivados
● Pacientes de hemodiálisis,
receptores de sangre y órganos
 Cadena
epidemiológica
 ¿Qué es?
Esquema que permite entender los diferentes elementos que conducen a la aparición de
una ENFERMEDAD TRANSMISIBLE.
 1. Agente causal
FACTOR QUE ESTÁ PRESENTE PARA LA OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD

● Causa necesaria PERO NO SUFICIENTE para que se produzca una enfermedad

● Microorganismo, sustancia química o radiación cuya PRESENCIA, PRESENCIA EXCESIVA
o RELATIVA AUSENCIA es esencial para que se produzca la enfermedad
 Propiedades de los agentes biológicos
● Antigenicidad o inmunogenicidad: habilidad de inducir inmunidad específica
● Vulnerabilidad al ambiente, sustancias químicas, agentes físicos y
terapéuticos: Resistencia a antibióticos
● Infección: Entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el
organismo de una persona o animal
○ Contaminación: Presencia en superficies
○ Infestación: Desarrollo sobre el cuerpo
● Infectividad: Capacidad de un agente infeccioso de alojarse y multiplicarse
dentro de un huésèd
● Patogenicidad: Capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad
en personas infectadas
○ Susceptibilidad del huésped
○ Infección aparente: signos y síntomas clínicos
● Virulencia: Capacidad de un agente infeccioso de producir casos graves y
fatales, en comparación con los casos totales
● Letalidad: Casos fatales en proporción a casos totales

Hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso
Reservorio de agentes
infecciosos
Reservorios humanos
Reservorios extrahumanos
2. Reservorio
Humano, animal, artrópodo, planta, suelo o
materia inanimada donde vive y se
multiplica un agente infeccioso.
Su supervivencia depende de éste.
Se reproduce para ser transmitido a un
huésped susceptible
Reservorio principal de enfermedades de
transmisión sexual, lepra, tos ferina,
sarampión y fiebre tifoidea.
Medidas de control: tratamiento en humanos
Animales pueden infectarse y servir como
reservorio.
Brucelosis, leptospirosis, peste, rabia.
 Algunos conceptos
● Zoonosis: Infección que en condiciones naturales ocurre entre animales vertebrados y
el hombre
● Fuente de infección: Persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente
infeccioso pasa al huésped
● Portador: Individuo infectado que no presenta signos o síntomas y constituye una
potencial fuente de infección
○ Asintomático (o sano) - Infección subclínica
○ En incubación - Periodo de incubación
○ Convaleciente - Fase de sanación de una enfermedad con manifestación clínica
○ Transitorio - Breve o temporal
○ Crónico - Prolongado
 Periodos

Intervalo que transcurre entre la exposición a

un agente infeccioso y la aparición del
Incubación primer signo o síntoma de la enfermedad.
En la mayoría de los casos existe posibilidad
de transmisión

Intervalo entre que se produce la infección y

Latencia
que la persona se vuelve infecciosa

Tiempo durante el cual el agente infeccioso

Transmisibilidad o infeccioso puede ser transmitido de forma directa o
indirecta de un individuo infectado a otro
 3./5. Puerta de salida/entrada
Camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped

● Respiratorias: Mayor difusión y más difícil de controlar (tuberculosis,

influenza, sarampión)
● Genitourinaria: Transmisión sexual
● Digestivas: Mecanismo fecal-oral (tifoidea, hep A y E, cólera, amebiasis)
● Cutánea: Contacto directo con lesiones (varicela, herpes zóster, sífilis).
Picaduras, mordeduras, perforación o contacto con sangre infectada (sífilis,
Chagas, malaria, fiebre amarilla, etc)
● Placentaria: Sífilis, rubéola, toxoplasmosis, VIH, Chagas
 4. Mecanismo de transmisión
Forma en la que el agente infeccioso llega del reservorio al huésped

a) Transmisión directa: Persona a persona. Aspersión (gotitas de flügge, toser, estornudar,

escupir, hablar, cantar), contacto directo (tocar, besar, relaciones sexuales)
b) Transmisión indirecta
i) Fomites: Vehículos de transmisión. Objetos o materiales contaminados: juguetes,
pañuelos, instrumentos quirúrgicos, agua, alimentos, leche, suero y plasma. Puede
involucrar o no multiplicación en el vehículo.
ii) Vector: Insecto o portador vivo que transporta un agente infeccioso hasta un individuo
susceptible, su comida o su agente inmediato
1) Mecánico: traslado en superficie (patas, trompa, tracto gastrointestinal) SIN
MULTIPLICACIÓN
2) Biológico: Ciclo de vida en el vector
iii) Aire: Diseminación de aerosoles. Generalmente respiratorio
1) Núcleos goticulares: atomizadores, gotitas de flügge. Se mantienen suspendidas
en el aire por tiempo prolongado
2) Polvo: Suelo (esporas), vestidos, ropa de cama o pisos
 6. Huésped susceptible
Individuo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento
de un agente infeccioso. Para que se produzca enfermedad deben reunirse ciertas
características en el individuo

● Piel intacta y membranas mucosas

● Reflejos (tos, estornudo)
● Mecanismos de defensa (secreciones, movimiento,
anticuerpos)
Aspectos estructurales y
● Edad
funcionales
● Sexo (consideraciones anatómicas, fisiológicas o
coinfecciones)
● Grupo étnico o familiar
● Estado nutricional

● Susceptible: Individuo que no posee suficiente

resistencia contra un patógeno que lo proteja de la
Susceptibilidad y enfermedad en caso de contacto
resistencia ● Resistente: Mecanismos de defensa a la invasión o
multiplicación, así como a los efectos nocivos de
productos tóxicos
Inmunidad

*Inmunidad en masa
Kahoot
Si lo quieren volver a jugar:
 Referencias
Brooks, G. F., Carrol, K. C., Butel, J. S., Morse, S. A., & Mietzner, T. A. (2010). Jawetz, Melnick and Adelberg’s
medical microbiology. Mcgraw-Hill Medical.
Halabe Cherem, J., & Hamui Sutton, A. (2008). Vacunación en el adulto. El Ejercicio Actual de La Medicina;
Facultad de Medicina de la UNAM.
http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2008/mar_01_ponencia.html
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Capítulo 55: Virus de las hepatitis. In Microbiología Médica
(9 ed.) (8th ed.). Elsevier.
Secretaría de Salud (2015). Esquema de vacunación. Disponible en:
https://www.gob.mx/salud/articulos/esquema-de-vacunacion
Organización Panamericana de la Salud. (2011). Módulos de principios de epidemiología para el control de
enfermedades (MOPECE) (2nd ed.). Organización Panamericana de la Salud. Oficina Sanitaria
Panamericana. https://www.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE2.pdf
World Health Organization (2004). Vacuna contra la hepatitis B. Documento de posición de la OMS.
Disponible en: https://www.who.int/immunization/wer7928HepB_July04_position_paper_SP.pdf

Recursos adicionales
● Cadena epidemiológica (videos):
○ https://youtu.be/g-bv1DxJRKU
○ https://youtu.be/_ec7qVe0cm8
● CDC:
○ Hepatitis viral: https://www.cdc.gov/hepatitis/
○ Vacunación hepatitis B: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/
● Asociación Mexicana de Vacunología: https://amv.org.mx/