Etiologia (Corregida) PDF

ETIOLOGÍA.
CATALINA ARIAS
SABASTIÁN CARVAJAL
CAMILA MEJÍA
YEIMY TATIANA MORENO
Tabla de Contenido.
1. Primer salto: Generalidades Tercer salto - Club de revista:
2. Segundo salto: Fase clínica
del tipo de estudio: La revista.
de estudio:
Características del tipo de Autores.
Generalidades del tema
estudio. Resumen ejecutivo del
elegido.
Generalidades del tipo de articulo.
Caso clínico.
estudio. Explicación de cada sección
Pregunta clínica y pregunta
Variaciones de cada tipo de del articulo.
PICO.
estudio. Aplicación guía STROBE.
Preguntas de libro.
Medidas de asociación del Análisis de error de sesgos,
Detalles de la búsqueda en
tipo estudio. azar y confusión.
las bases de datos. Guía GRADE a posteriori.
Flujograma. Conclusión aplicación MBE
Guía GRADE a priori. Referencias.
Artículo seleccionado.
PRIMER
SALTO
Generalidades del tipo de estudio.
tipo de estudio.
Estudio de
Cohortes. JERARQUÍA DE EVIDENCIA CIENTÍFICA.
Generalidades del diseño del tipo de estudio.
¿Qué son ? Cohortes. Los EC.

Proporcionan información respecto de
Se refiere a un grupo de personas que la patogénesis, particularmente,
comparten una característica facilitan la comprensión de cómo los
Son estudios de carácter longitudinal,
previamente definida; y que son múltiples factores que actúan a lo
observacional y analíticos.
seguidas en el tiempo. largo del tiempo pueden determinar:
Etiología.
Historia natural.
Curso clínico de una enfermedad
o evento de interés.
Permitiendo estudiar la naturaleza

dinámica de diversos factores de
Representan una alternativa para el estudio de situaciones clínicas riesgo en el tiempo, para la aparición
que suelen identificarse con otro tipo de diseños, como los:
de una enfermedad.
Estudios de casos y controles (asociación entre variables).

Los ensayos clínicos (eficacia y efectividad de intervenciones).

Por otra parte Con fines descriptivos, o con el
propósito de probar hipótesis
https://www.scielo.cl/pdf/revistacirugia/https://www.scielo.cl/pdf/revistacirugia/v71n5/2452-4549-revistacirugia-71-05-0482.pdfv71n5/2452-4549- relacionadas con la enfermedad.
revistacirugia-71-05-0482.pdf
Clasificación. EC historico.
Reconstruyen la experiencia en el
EC prospectivos o concurrente. tiempo, por esta razón dependen de
EC históricas o retrospectivas. la disponibilidad de registros para
establecer exposición y resultado. La validez del estudio dependerá en gran
medida de la calidad de los registros
utilizados.
EC prospectivo.
Se comienza con: Es el investigador quien documenta
La definición de la exposición y el EI que se la ocurrencia del evento en tiempo
requiere estudiar. venidero en la población en estudio,
Se seleccionan los individuos a estudio, que sean por lo que la exposición y resultado
representativos de la población a la cual
posteriormente se extrapolarán los resultados del
se valoran de manera concurrente,
estudio. y la calidad de las mediciones
puede ser controlada por los
investigadores.
https://www.scielo.cl/pdf/revistacirugia/https://www.scielo.cl/pdf/revistacirugia/v71n5/2452-4549-revistacirugia-71-05-0482.pdfv71n5/2452-4549-revistacirugia-71-05-0482.pdf
Población.
Las cohortes construidas pueden ser:
FIJAS O CERRADAS: son las cohortes que por diseño de estudio no consideran la inclusión de población en
estudio mas allá del periodo de reclutamiento fijado por los investigadores.
por ejemplo: Estudiantes de la Escuela de Salud Pública de México, generación 1945.
https://www.scielosp.org/pdf/spm/2000.v42n3/230-241/es
Las cohortes construidas pueden ser:
DINAMICAS: Son aquellas cohortes que consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio
durante la fase de seguimiento, por lo que el número de miembros puede variar a través del tiempo.
Los participantes entran o salen de la cohorte cuando cumplen criterios de elegibilidad.
Las cohortes con entrada y salida de nuevos sujetos son útiles en situaciones en las que el interés del estudio es
evaluar la evolución de una enfermedad o condición en una población, por ejemplo, y es necesario contar con
un número suficiente de casos.
por ejemplo: Población asegurada por el Instituto Mexicano del Seguro Social, durante el periodo de 1995 a
2000.

https://www.scielosp.org/pdf/spm/2000.v42n3/230-241/es
Medidas de asociación.
Indicadores epidemiológicos que evalúan la fuerza con la que determinada enfermedad
se asocia a determinado factor.
Medida. Concepto.
Indica el número de veces que es más probable que una
Riesgo Relativo. enfermedad se desarrolle en el grupo expuesto en relación
con el grupo no expuesto.
Razon de Odds Es la razón entre la probabilidad de que un suceso ocurra y la

probabilidad de que no ocurra.
Razon de Prevalencia (RP). Es la tasa de una enfermedad en expuestos, que pueda

atribuirse a dicha exposición.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011#:~:text=Las%20medidas%20de%20asociaci%C3%B3n%20e,otra%20el%20efecto%20o%20enfermedad.
Medidas de impacto.
Miden el % de riesgo a la exposición y la posible magnitud del daño que causa la
enfermedad.
Medida. Concepto.
Riesgo atribuible a los expuestos. Es la proporción en que se reduciría entre los expuestos la
tasa de incidencia del evento de salud si se eliminara la
exposición.
Riesgo atribuible a la población. Es la proporción en que se reduciría en la población la tasa

de incidencia del evento si se eliminara la exposición.
Número necesario a tratar. Es el número de pacientes a los que se les debe administrar
un medicamento para que 1 presente el desenlace deseado.
Número necesario a dañar. Es el número de pacientes a los que se les debe administrar
un medicamento para que 1 presente un desenlace
indeseado (daño)
halweb.uc3m.es/esp/Personal/personas/amalonso/esp/bstat-tema3m.pdf / Otero William,Medidas de impacto o magnitud del beneficio de una intervención. Rev Col Gastroenterol
CRITERIOS DE AUSTIN BRADFORD HILL.
Son una serie de principios que se utilizan para evaluar la evidencia epidemiológica y determinar si existe una relación
causal entre una exposición y un resultado de interés.
¿Que es Causalidad? En epidemiología, se define como el estudio de la relación etiológica entre

una exposición y un efecto.
CRI TERI O. DEFI NI CI ÓN . EJ EMPLO.
El factor o la causa aparecen antes del

TEMPORALIDAD. Tabaquismo EPOC.
efecto.
Determinada por la estrecha relación

La tasa de mortalidad por EPOC es
FUERZA DE ASOCIACION. entre la causa y el efecto adverso a la
mayor 9 veces a la de no fumadores.
salud.
A mayor exposición, aumenta la A mayor IPA mayor riesgo de padecer

DOSIS-RESPUESTA.
probabilidad del efecto. EPOC.
La asociación causa-efecto ha sido

20 estudios relacionan el tabaquismo
CONSISTENCIA. demostrada por diferentes estudios de
como factor de riesgo para EPOC.
investigación.
https://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/4_epidemiologia.htm
CRITERIO. DEFINICIÓN. EJEMPLO.
Una causa origina un efecto en Mosquito Aedes aegypti causa solo

ESPECIFICIDAD.
particular o en especifico. dengue no tuberculosis.
El conocimiento del mecanismo está Todo aquel conocimiento que sugiera

PLAUSIBILIDAD. limitado por los conocimientos actuales. el tabaquismo como causante de

EPOC.
Existencia de estudios experimentales

EVIDENCIA EXPERIMENTAL. Rara vez se encuentra disponible.
que confirmen la relación causal.
Si un factor de riesgo produce un efecto

a la salud, otro con características
ANALOGÍA. Cigarrillo/vapeador EPOC.
similares pudiera producir el mismo
impacto a la salud.
Siendo mayor el porcentaje de

Implica la relación lógica entre los
fumadores en varones que en
hallazgos de la asociación causal con
COHERENCIA. mujeres, la incidencia de cáncer de
los de la historia natural de la
pulmón también sea mayor en los
enfermedad.
varones.
https://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/4_epidemiologia.htm
DIFERENCIA ENTRE ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA Y SIGNIFICANCIA.
Es la relación estadística en la que determinada enfermedad se asocia se asocia con un factor
Asociación Estadística.
Significancia Estadística.
•Existe asociación estadística positiva
cuando dos eventos tienden a ocurrir
juntos, es decir, que cuando se presenta
uno es más probable que se presente el •Un resultado estadísticamente significativo es
otro. aquel que tiene una baja probabilidad de
•Existe una asociación estadística ocurrir por el azar.
negativa cuando en presencia de un
evento, otro tiende a ocurrir con menor
frecuencia.
https://slideplayer.es/amp/4280369/
DIFERENCIA ENTRE ASOCIACIÓN CAUSAL Y NO CAUSAL.
Causa.
Condición. Efecto.
Modelo Unicausal. Modelo Multi-causal.

Tabaquismo. Dislipidemia.
Trisomia 21. Sx de Down.

Enf. Coronaria.
Diabetes. Obesidad.
Torres de Galvis, Y. (2016).Salud pública tomo III:epidemiología básica yprincipios de investigación. (3a. ed.).
Asociación Causal. Asociación no Causal.
es cuando un factor produce la enfermedad sin •Factor se asocia con el evento pero ambos
la presencia de otros intermediarios depende de un tercer factor para que ocurra.
FACTOR. ENFERMEDAD.
FACTOR. ENFERMEDAD.
Intermediario.
Torres de Galvis, Y. (2016).Salud pública tomo III:epidemiología básica yprincipios de investigación. (3a. ed.).
Tipo de Sesgos que pueden ocurrir en un EC.
CASO CLÍNiCO.
CASO CLÍNiCO.
MOTIVO DE CONSULTA '' Vine al control de mi bebé''
ENFERMEDAD ACTUAL.
Paciente Masculino de 4 meses de edad.
Reside: Zona rural de Ibagué- Tolima.

Dx previo: Microcefalia diagnosticado durante el primer trimestre
de gestación.
Acompañante : Madre.
Refiere que tiene la mirada sostenida hacia la derecha, además
presenta hipertonía con hiperreflexia y tendencia al opistótonos.
NO atenuante - Agravantes .
HTTPS://REVISTAS.UNIMILITAR.EDU.CO/INDEX.PHP/RMED/ARTICLE/VIEW/3691/4483#FIGURES
ANTECEDENTES
PERSONALES
ALÉRGICOS TOXICOLÓGICOS:
QUIRÚRGICOS Fumador pasivo (Madre
fumadora).
FARMACOLÓGICOS
PSICOSOCIALES:
NIEGA. El neonato vive con su madre
y abuela.
Antecedentes Familiares.
PADRE:
La madre refiere que no sabe
de él. MADRE:
Patológicos: niega.
Quirúrgicos : niega.
Toxicológicos: consumo de cocaína refiere
suspenderlo durante la gestación, luego de
este lo retoma, Fumadora aproximadamente
2 cajetillas de cigarrillo al día.
ABUELA:
Alzheimer.
PRENATALES. PERINATALES.
Retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU). Parto vaginal 29/ 09/ 2022.
Madre: Refiere infección por Zika. Edad gestacional 37 semanas.
confirmado: Peso: 2.000 gramos.
1. Prueba de Detección Rápida para el virus APGAR: 8 puntos al minuto - 9 puntos a
Zika. los 5 minutos- 10 puntos a los 10
2. PCR. minutos.
Presenta RASH y fiebre durante la semana 10 Perímetro cefálico de 28 cm y
de gestación. retinopatía.
POSNATALES.
Requerimiento de UCI neonatal.
Asistencia ventilatoria por bajo peso al nacer.
Ultrasonografía transfontanelar.
Reporta signos de microcefalia con dilatación
ventricular y presencia de microcalcificaciones por
neuroinfección a nivel gangliobasal y periventriculares.
paraclÍnicos.
ECOGRAFÍA.
1. IMAGENES TOMADAS DE: https://acesformicro.weebly.com/microcefalia-preguntas-frecuentes.html -

ECOGRAFÍA.
1. https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3691/4483#figur
PRUEBA DE DETECCIÓN RÁPIDA
PARA ZIKA IGG - IGM. FONDO DE OJO.

1. IMAGENES FOMADAS DE prueba rapida :https://www.freepik.es/fotos-premium/prueba-deteccion-rapida-prueba-virus-zika-que-muestra-resultado-

positivo_23747234.htm Fonodo de ojo https://www.prnewswire.com/news-releases/el-virus-del-zika-puede-estar-vinculado-a-mas-problemas-oculares-en-bebes-
UROANÁLISIS.
1. https://docer.com.ar/doc/n8800s
HEMOGRAMA.
1. https://www.google.com/amp/s/slideplayer.es/amp/14896
PCR Y CREATININA.
PRUEBA DE
HEMOCLASIFICACIÓN.
SEGUNDO
SALTO
¿Qué es la Microcefalia?
Bóveda craneal más pequeña.
El crecimiento del cráneo depende del
crecimiento del cerebro.
Reducción en el número de neuronas que
alcanza la neocorteza.
Sinostosis prematura.
Acompañado de retraso mental.
Incompatible con la vida.
Kumar. ABBAS, ASTER. (2015). Robbins y cotran : patología estructural y funcional (novena edición).
Keith L. Moore, T.V.N Persaud, Mark G. Torchia. (2016). Embriología clínica de Moore (10a edición.).
Causas de Microcefalia.
TERATOGÉNICAS: GENÉTICAS:
Infecciosas (CMV, Toxoplasma).
Rubeola.
Autosómica
Fármacos
recesiva.
Alcoholismo. Radiación.
T.W sadler. (2016). Embriología medica : Langman (13a edición.).
EPIDEMIOLOGÍA.
Estados Unidos: 25.000 recién nacidos con microcefalia
cada año.
DIAGNÓSTICO.
Ecografía en gestación.
Keith L. Moore, T.V.N Persaud, Mark G. Torchia. (2016). Embriología clínica de Moore (10a edición.).
ZIKA.
Virus RNA monocatenario.
Género: Flavivirus.
Dos linajes principales: Africano y

Asiático.
Kimberlin, Brady, Jackson, Long. (2015). RED BOOK : Enfermedades infecciosas en pediatría. (31a
edición.). Panamericana.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Transmitido a humanos por Reservorio Huésped primario donde se multiplica:

mosquito Aedes aegypti. primario: primates humanos
Otros métodos de infección:
Perinatal,
vida intrauterina sexual transfusiones trasplantes / laboratorios. Leche Materna
Periodo de
incubación: 3-14
días.
50% síntomas 1-4
Kimberlin, Brady, Jackson, Long. (2015). RED BOOK : Enfermedades infecciosas en pediatría. (31a edición.). Panamericana.
semanas después.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN.
El virus ZIKA, entra por medio de la picadura del

mosquito Aedes Aegypti, el cuál inocula el virus
dentro del tejido de la piel afectado, replica el virus
en el ADN de las células dendríticas y lo libera al
torrente sanguíneo donde se diseminará a todo el
cuerpo y puede traspasar la barrera
transplacentaria.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus?gclid=CjwKCAjwue6hBhBVEiwA9YTx8LIihOF8tUvqTMWxtrmJtjrmrlajIe14oNzbB5PLX4pJQPB4C5X66RoCvxEQAvD_BwE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. Sintomáticas: leve y duran de días a semanas.
Fiebre. Erupción maculopapular

Cefalea. pruriginosa.
Hiperemia
conjuntival.
Mialgia. Artralgia.
Edema de extremidades.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Vómito.
Dolor retroorbitario. Anomalías cefálicas: Calcificación

Linfadenopatías. subcortical, ventriculomegalia,
Trombocitopenia. agenesia del cuerpo calloso, giros
Leucopenia. anormales, hipoplasia cerebelosa.
Aumento transaminasa Anomalías oculares: catarata.
hepática. Secuelas neurológicas.
DIAGNÓSTICO.
Clínica.
PCR
LCR y medir IgM.
Ecografía cefálica.
Examen oftalmológico.
Consulta con infectología.
EKG.
Kimberlin, Brady, Jackson, Long. (2015). RED BOOK : Enfermedades infecciosas en pediatría. (31a
edición.). Panamericana.
TRATAMIENTO.
Medidas de sostén; reposo, fluídos,

acetaminofén y antihistaminicos para el
prurito.
Descartar AINES: hasta descartar dengue
para evitar hemorragias.
No hay vacuna.
Enfermedad de notificación.
PREGUNTA
CLÍNICA.
¿Las mujeres en primer trimestre de gestación con infección
por Zika en comparación con aquellas que no padecen la
infección tiene mayor riesgo que el feto padezca
microcefalia?
Población.
P PREGNANT WOMAN.
Intervención.
I ZIKV INFECTION.
Comparación.
C
Desenlaces.
O MICROCEPHALY RISK.
Tipo de estudio.
T ETIOLOGY.
PREGUNTAS QUE SURGIERON A
PARTIR DE LA BÚSQUEDA EN LA
LITERATURA.

·¿Cuál es la fisiopatología del zika por la cual causa

microcefalia?
·¿Existe un trimestre de gestación más propenso que
otro para que el feto desarrolle microcefalia?
REVISIÓN EN BASE DE DATOS.
PREGUNTA PICO CON
CONECTORES BOOLEANOS.
Pregnant Woman and Zikv and Microcephaly

risk and Etiology.
FLUJOGRAMA.
Pregnant Woman and Zikv and
Microcephaly risk and Etiology.
Se arrojaron 46
resultados.
Se seleccionaron 20
artículos.
Filtro: en los últimos 5
años.
Pregnant Woman and Zikv and
Microcephaly risk and Etiology.
Se arrojaron 122.
Se seleccionaron 8.
Se aplicaron los siguientes
filtros:
2019-2023.
Pregnant Woman and Zikv
and Microcephaly risk and
Etiology.
Se arrojaron 15.
Se seleccionaron 7.
Sin filtros.
DI O TI TULO AUTORES AÑO HALLAZGO
ALGER J, BUEKENS P, CAFFERATA ML, ALVAREZ Z, BERRUETA M, BOCK H,

BUSTILLO C, CALDERÓN A, CALLEJAS A, CASTILLO M, CIGANDA A, FÚNES J,
10.4269/AJTMH.20-1483. MICROCEPHALY OUTCOMES AMONG ZIKA VIRUS- GARCÍA J, GARCÍA K, GIBBONS L, GILBOA SM, HARVILLE EW, HERNÁNDEZ G, LAS MADRES DE AMBOS BEBÉS CON MICROCEFALIA GRAVE
2021

INFECTED PREGNANT WOMEN IN HONDURAS LÓPEZ R, LÓPEZ W, LORENZANA I, TULIO LUQUE M, MALDONADO C, MOORE TENÍAN EVIDENCIA DE INFECCIÓN POR ZIKV.
CA, OCHOA C, PARHAM L, PASTRANA K, RICO F, RODRÍGUEZ H, STELLA C,
VALENCIA D, VARELA D, WESSON DM, ZÚNIGA C, TONG VT.
LA EVIDENCIA DISPONIBLE SUGIERE QUE LA INFECCIÓN

10.1097/ANC.0000000000000 DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO, EN EL QUE
ZIKA VIRUS INFECTION: A VECTOR-BORNE THREAT TO
557. GRAZEL R, HARRIS-HAMAN P. 2018 SE ESTÁ FORMANDO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DEL
PREGNANT WOMEN AND INFANTS

FETO, SE ASOCIA CON UN MAYOR RIESGO DE ANOMALÍAS
CEREBRALES Y PÉRDIDA PERINATAL.
ENTRE 1236 RECIÉN NACIDOS CON MEDIDAS

OSORO E, INWANI I, MUGO C, HUNSPERGER E, VERANI JR, OMBALLA V, ANTROPOMÉTRICAS COMPLETAS, 11 (0,9%) TENÍAN
PREVALENCE OF MICROCEPHALY AND ZIKA VIRUS
WAMALWA D, RHEE C, NDUATI R, KINUTHIA J, JIN H, OKUTOYI L, MWAENGO MICROCEFALIA Y 3 (0,2%) TENÍAN MICROCEFALIA GRAVE.
0.1186/S12916-022-02498-8. INFECTION IN A PREGNANCY COHORT IN KENYA, 2017- 2022
D, MAUGO B, OTIENO NA, MIRIERI H, SHABIBI M, MUNYUA P, NJENGA MK, UN TOTAL DE 166 (7,2 %) PARTICIPANTES FUERON
2019
WIDDOWSON MA. POSITIVOS PARA ANTI-ZIKV IGM, 136 DE LOS CUALES SE
VOLVIERON SEROPOSITIVOS DURANTE EL SEGUIMIENTO
EL PERÍODO CONSIDERADO MÁS PELIGROSO ES EL PRIMER

ZIKA VIRUS AND THE RISK OF DEVELOPING ANTONIOU E, OROVOU E, SARELLA A, ILIADOU M, RIGAS N, PALASKA E,
10.3390/IJERPH17113806. 2020 TRIMESTRE Y EL COMIENZO O TODO EL SEGUNDO
MICROCEPHALY IN INFANTS: A SYSTEMATIC REVIEW IATRAKIS G, DAGLA M.
TRIMESTRE
LA MAYORÍA DE LAS MUJERES EMBARAZADAS POSITIVAS

PARA ZIKV EN LA ORINA SON ASINTOMÁTICAS Y NO DAN A
CAN ZIKA VIRUS INFECTION IN HIGH RISK PREGNANT
SANCHEZ CLEMENTE N, BRICKLEY EB, FURQUIM DE ALMEIDA M, WITKIN SS, LUZ A UN BEBÉ CON MICROCEFALIA. LOS SÍNTOMAS
10.3390/V12111263. WOMEN BE DIFFERENTIATED ON THE BASIS OF 2020
DUARTE PASSOS S, JUNDIAI ZIKA COHORT GROUP T. FÍSICOS POR SÍ SOLOS NO DIFERENCIARON ENTRE LAS
SYMPTOMS?
MUJERES EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO POSITIVAS O
NEGATIVAS PARA ZIKV.
HALLAZGOS DESTACAN LA NECESIDAD DE DETECTAR

HIGH INCIDENCE OF ZIKA OR CHIKUNGUNYA INFECTION
JACQUES IJAA, KATZ L, SENA MA, GUIMARÃES ABG, SILVA YL, ALBUQUERQUE INFECCIONES POR ARBOVIRUS EN PW CON
AMONG PREGNANT WOMEN HOSPITALIZED DUE TO
GDM, PEREIRA RO, DE ALBUQUERQUE CAMC, SILVA MAL, OLIVEIRA PAS, COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS, POTENCIALMENTE
10.3390/V13050744. OBSTETRICAL COMPLICATIONS IN NORTHEASTERN 2021
ALBUQUERQUE MFPM, CORDEIRO MT, MARQUES ETA JR, FRANÇA RFO, ASOCIADAS A ESTAS INFECCIONES EN ÁREAS ENDÉMICAS,
BRAZIL-IMPLICATIONS FOR LABORATORY SCREENING
MARTELLI CMT, CASTANHA PMS, BRAGA C. INDEPENDIENTEMENTE DE LOS SIGNOS O SÍNTOMAS QUE
IN ARBOVIRUS ENDEMIC AREA
SUGIERAN UNA ENFERMEDAD ARBOVIRAL.
ZIKA VIRUS INFECTION IN A COHORT OF PREGNANT REDIVO EF, BÔTTO MENEZES C, DA COSTA CASTILHO M, BROCK M, DA SILVA EL ZIKVI MATERNO FUE EL FACTOR DE RIESGO MÁS
10.3390/V12121362. WOMEN WITH EXANTHEMATIC DISEASE IN MANAUS, MAGNO E, GOMES SARAIVA MDG, ALVAREZ FERNANDES SS, COSTA ANTONY 2020 IMPORTANTE PARA EVENTOS ADVERSOS GRAVES DEL
BRAZILIAN AMAZON DE ANDRADE AB, COSTA ALECRIM MDG, MARTINEZ-ESPINOSA FE. EMBARAZO.
BRADY OJ, OSGOOD-ZIMMERMAN A, KASSEBAUM NJ, RAY SE, DE ARAÚJO LA INFECCIÓN CONGÉNITA DE ZIKV, PARTICULARMENTE EN
THE ASSOCIATION BETWEEN ZIKA VIRUS INFECTION
10.1371/JOURNAL.PMED.1002755 VEM, DA NÓBREGA AA, FRUTUOSO LCV, LECCA RCR, STEVENS A, ZOCA DE LOS PRIMEROS 2 TRIMESTRES DEL EMBARAZO, SE ASOCIA
AND MICROCEPHALY IN BRAZIL 2015-2017: AN 2019
. ECOLLECTION 2019 MAR. OLIVEIRA B, DE LIMA JM JR, BOGOCH II, MAYAUD P, JAENISCH T, MOKDAD CON MICROCEFALIA Y CON MENOS FRECUENCIA CON
OBSERVATIONAL ANALYSIS OF OVER 4 MILLION BIRTHS
AH, MURRAY CJL, HAY SI, REINER RC JR, MARINHO F. OTROS DEFECTOS DE NACIMIENTO.
HALLAZGOS SUBRAYAN LA NECESIDAD URGENTE DE

KNOWLEDGE ABOUT CLINICAL PRESENTATION,
PROGRAMAS EDUCATIVOS Y DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
10.1016/J.BJID.2021.101629. PREVENTION STRATEGIES AND SEXUAL TRANSMISSION MANULI ER, PEREIRA GM, BERNAT MC, NOVAES CR, SABINO EC, AVELINO-
2021 QUE PUEDAN AYUDAR A PREVENIR LOS RESULTADOS
EPUB 2021 OCT 8. OF ZIKA VIRUS INFECTION AMONG WOMEN OF SILVA VI.
PERJUDICIALES DE LA INFECCIÓN POR ZIKV EN UN ÁREA
REPRODUCTIVE AGE IN AN ENDEMIC AREA
ENDÉMICA DE BRASIL.
EL ZIKV HA CIRCULADO EN EL SUDESTE ASIÁTICO DURANTE MÁS DE UNA

10.1016/J.JIPH.2019.09.01 ZIKA VIRUS AND MICROCEPHALY IN SOUTHEAST ASIA: A
KUADKITKAN A, WIKAN N, SORNJAI W, SMITH DR. 2020 DÉCADA Y, SIN EMBARGO, LOS CASOS DE MICROCEFALIA ASOCIADA AL
2. EPUB 2019 OCT 24. CAUSE FOR CONCERN?1101
ZIKV SIGUEN SIENDO ESCASAMENTE DOCUMENTADOS.
ANALYSIS OF THE SOCIO-ENVIRONMENTAL VULNERABILITY EL ESTUDIO CONCLUYE QUE LAS DESIGUALDADES EN SALUD EXPONEN A
SANTANA KSO, D'OLIVEIRA JÚNIOR A, DE JESUS BITTENCOURT L,
OF BLACK AND CAUCASIAN PREGNANT WOMEN IN DIFERENTES GRUPOS DE POBLACIÓN A DIFERENTES FORMAS DE
10.4081/GH.2020.795. NASCIMENTO MM, SANTOS GUIMARÃES IC, SOARES Ê, DE 2020
SALVADOR, BAHIA, BRAZIL TO THE OCCURRENCE OF ENFERMEDADES, Y EL RACISMO INSTITUCIONAL SOLIDIFICA LOS
SANTANA MARTINS RODGERS M, FRADKIN AN.
MICROCEPHALY ASSOCIATED WITH THE CONGENITAL ESCENARIOS DE EXCLUSIÓN.
AVELINO-SILVA VI, MAYAUD P, TAMI A, MIRANDA MC, ROSENBERGER KD,

ALEXANDER N, NACUL L, SEGURADO A, POHL M, BETHENCOURT S, VILLAR
STUDY PROTOCOL FOR THE MULTICENTRE COHORTS OF LOS RESULTADOS ADICIONALES INCLUYEN ESTIMACIONES DE INCIDENCIA
LA, VIANA IFT, RABELLO R, SORIA C, SALGADO SP, GOTUZZO E, GUZMÁN
10.1186/S12879-019- ZIKA VIRUS INFECTION IN PREGNANT WOMEN, INFANTS, AND Y TRANSMISIÓN DE ZIKV DURANTE Y DESPUÉS DEL EMBARAZO,
MG, MARTÍNEZ PA, LÓPEZ-GATELL H, HEGEWISCH-TAYLOR J, BORJA- 2019
4685-9. ACUTE CLINICAL CASES IN LATIN AMERICA AND THE ABURTO VH, GONZALEZ C, NETTO EM, SABA VILLARROEL PM, HOEN B, CARACTERIZACIÓN DEL CURSO CLÍNICO A CORTO Y LARGO PLAZO
CARIBBEAN: THE ZIKALLIANCE CONSORTIUM BRASIL P, MARQUES ETA, ROCKX B, KOOPMANS M, DE LAMBALLERIE X, DESPUÉS DE LA INFECCIÓN Y CINÉTICA VIRAL DE ZIKV
JAENISCH T
WILDER-SMITH A, WEI Y, ARAÚJO TVB, VANKERKHOVE M, TURCHI LA RESPUESTA GLOBAL A ZIKV SE HA CARACTERIZADO POR NIVELES SIN
MARTELLI CM, TURCHI MD, TEIXEIRA M, TAMI A, SOUZA J, SOUSA P, PRECEDENTES DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL. EN AUSENCIA DE UNA VACUNA
SORIANO-ARANDES A, SORIA-SEGARRA C, SANCHEZ CLEMENTE N, O PROFILAXIS ZIKV, LOS LÍDERES INTERNACIONALES EN LA INVESTIGACIÓN DE
UNDERSTANDING THE RELATION BETWEEN ZIKA VIRUS ROSENBERGER KD, REVEIZ L, PRATA-BARBOSA A, POMAR L, PELÁ ZIKV HAN FORMADO EL CONSORCIO ZIKV IPD PARA IDENTIFICAR, RECOPILAR Y
INFECTION DURING PREGNANCY AND ADVERSE FETAL, ROSADO LE, PEREZ F, PASSOS SD, NOGUEIRA M, NOEL TP, MOURA DA SINTETIZAR IPD A PARTIR DE ESTUDIOS LONGITUDINALES DE MUJERES
0.1136/BMJOPEN-2018- INFANT AND CHILD OUTCOMES: A PROTOCOL FOR A SILVA A, MOREIRA ME, MORALES I, MIRANDA MONTOYA MC, MIRANDA- EMBARAZADAS QUE MIDEN LA INFECCIÓN ZIKV DURANTE EL EMBARAZO Y LOS
FILHO DB, MAXWELL L, MACPHERSON CNL, LOW N, LAN Z, LABEAUD AD, 2019 RESULTADOS FETALES, INFANTILES E INFANTILES. ESTOS DATOS SE UTILIZARÁN
026092. SYSTEMATIC REVIEW AND INDIVIDUAL PARTICIPANT DATA
META-ANALYSIS OF LONGITUDINAL STUDIES OF PREGNANT KOOPMANS M, KIM C, JOÃO E, JAENISCH T, HOFER CB, GUSTAFSON P, PARA CUANTIFICAR EL RIESGO ABSOLUTO DE COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
WOMEN AND THEIR INFANTS AND CHILDREN GÉRARDIN P, GANZ JS, DIAS ACF, ELIAS V, DUARTE G, DEBRAY TPA, RELACIONADAS CON EL ZIKV CON EL OBJETIVO DE AYUDAR A LAS MUJERES Y SUS
CAFFERATA ML, BUEKENS P, BROUTET N, BRICKLEY EB, BRASIL P, BRANT F, FAMILIAS A TOMAR DECISIONES REPRODUCTIVAS DIFÍCILES Y A AYUDAR A LOS
BETHENCOURT S, BENEDETTI A, AVELINO-SILVA VL, XIMENES RAA, ALVES SISTEMAS DE SALUD PÚBLICA A PREVENIR Y CUANTIFICAR LA CARGA DE LA
DA CUNHA A, ALGER J INFECCIÓN CONGÉNITA POR EL ZIKA.
XIMENES RAA, MIRANDA-FILHO DB, MONTARROYOS UR, MARTELLI

CMT, ARAÚJO TVB, BRICKLEY E, ALBUQUERQUE MFPM, SOUZA WV, EL RIESGO ABSOLUTO DE MICROCEFALIA FUE DEL 2,9 % (11/376), DE
10.1371/JOURNAL.PNTD.0 VENTURA LO, VENTURA CV, GOIS AL, LEAL MC, OLIVEIRA DMDS, CALCIFICACIONES Y/O VENTRICULOMEGALIA FUE DEL 7,2 % (13/180), DE
ZIKA-RELATED ADVERSE OUTCOMES IN A COHORT OF
009216. ECOLLECTION EICKMANN SH, CARVALHO MDCG, SILVA PFSD, ROCHA MAW, 2021 ALTERACIONES NEUROLÓGICAS ADICIONALES FUE DEL 5,3 % (13/245), DE
PREGNANT WOMEN WITH RASH IN PERNAMBUCO, BRAZIL
2021 MAR. RAMOS RCF, BRANDÃO-FILHO SP, CORDEIRO MT, BEZERRA LCA, ANOMALÍAS OFTALMOLÓGICAS FUE DEL 7 % (15/214) Y DE DISFAGIA FUE
DIMECH G, VALONGUEIRO S, PIRES P, CASTANHA PMDS, DHALIA R, DEL 1,8 % (4/226).
MARQUES-JÚNIOR ETA, RODRIGUES LC
REFUERZAN LA EVIDENCIA DE UNA AMPLIA GAMA DE RESULTADOS

ZIKA VIRUS EPIDEMIC IN PREGNANT WOMEN, DOMINICAN
10.3201/EID2502.181054. PEÑA F, PIMENTEL R, KHOSLA S, MEHTA SD, BRITO MO. 2019 ADVERSOS DEL EMBARAZO COMO RESULTADO DE LA INFECCIÓN POR EL
REPUBLIC, 2016-2017
VIRUS DEL ZIKA.
SE CENTRARÁ EN LAS CARACTERÍSTICAS MOLECULARES,

PATHOPHYSIOLOGICAL AND MOLECULAR CONSIDERATIONS
FISIOFISIOLÓGICAS Y BIOFÍSICAS DE LAS INTERACCIONES
10.1016/J.BBADIS.2021.166 OF VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS DURING MATERNAL- FERREIRA G, BLASINA F, RODRÍGUEZ REY M, ANESETTI G, SAPIRO R,
2022 MADRE/PLACENTAL-FETAL/NEONATAL Y LOS POSIBLES MECANISMOS DE
285. FETAL AND -NEONATAL INTERACTIONS OF SARS-COV-2, CHAVARRÍA L, CARDOZO R, REY G, SOBREVIA L, NICOLSON GL.
ESTOS PATÓGENOS (SARS-COV-2, ZIKV Y MYCOPLASMAS) PARA
ZIKA, AND MYCOPLASMA INFECTIOUS DISEASES
PROMOVER LA ENFERMEDAD A ESTE NIVEL.
10.1371/JOURNAL.PNTD.0 DE LOS 490 BEBÉS NACIDOS VIVOS SIN EXPOSICIÓN A ZIKV, 42 BEBÉS
REASSESSMENT OF THE RISK OF BIRTH DEFECTS DUE TO FUNK AL, HOEN B, VINGDASSALOM I, RYAN C, KADHEL P, SCHEPERS
009048. ECOLLECTION 2021 (8,6%, IC 95%: 6.2-11.4) TENÍAN ANOMALÍAS LEVES QUE SE HAN DESCRITO
ZIKA VIRUS IN GUADELOUPE, 2016 K, GAETE S, TRESSIÈRES B, FONTANET A.
2021 MAR. COMO "POTENCIALMENTE VINCULADAS A LA INFECCIÓN POR ZIKV";
SE OBSERVÓ RETRASO EN EL DESARROLLO EN NUEVE PACIENTES (13,2%):

GAZETA RE, BERTOZZI APAP, DEZENA RCAB, SILVA ACB, FAJARDO RETRASO COGNITIVO LEVE EN TRES PACIENTES, RETRASO DEL HABLA EN
TCG, CATALAN DT, RIZZO MFV, MORON AF, SORIANO-ARANDES A, TRES PACIENTES, TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA EN DOS PACIENTES
THREE-YEAR CLINICAL FOLLOW-UP OF CHILDREN
10.3390/V13030523. CLEMENTE NS, QUINTELLA T, VENTURA DF, DAMICO FM, FRANÇA 2021 Y ANOMALÍAS NEUROLÓGICAS GRAVES EN UN PACIENTE MICROCEFÁLICO;
INTRAUTERINE EXPOSED TO ZIKA VIRUS
VCRM, ALMEIDA JPG, ZARA ALSA, PIRES LC, JUNDIAÍ CZV, PASSOS PÉRDIDA AUDITIVA NEUROSENSORIAL, TRES PACIENTES Y DISFAGIA, SEIS
SD. PACIENTES. LA MICROCEFALIA DEBIDA A ZIKV OCURRIÓ EN TRES
PACIENTES (3,6%).
EN LA COHORTE AGRUPADA DE 2 338 580 EMBARAZOS (2 075

ASSOCIATION BETWEEN CONGENITAL 410 EMBARAZOS [88,7%] FUERON ENTRE MUJERES MENORES DE
CYTOMEGALOVIRUS AND THE MESSINGER CJ, LIPSITCH M, BATEMAN BT, HE M,
10.1001/JAMAPEDIATRICS.2020.3 35 AÑOS), 336 BEBÉS (0,014%) TUVIERON UN DIAGNÓSTICO DE
PREVALENCE AT BIRTH OF HUYBRECHTS KF, MACDONALD S, MOGUN H, MOTT K, 2020
009. MICROCEPHALY IN THE UNITED CCMV. LA PREVALENCIA DE MICROCEFALIA ENTRE LOS RECIÉN
HERNÁNDEZ-DÍAZ S.
STATES NACIDOS CON Y SIN DIAGNÓSTICO DE CCMV FUE DE 655 Y 2,8
POR CADA 10 000 NACIDOS VIVOS, RESPECTIVAMENTE
HOEN B, SCHAUB B, FUNK AL, ARDILLON V, BOULLARD

M, CABIÉ A, CALLIER C, CARLES G, CASSADOU S,
LA MICROCEFALIA (DEFINIDA COMO CIRCUNFERENCIA DE LA
CÉSAIRE R, DOUINE M, HERRMANN-STORCK C,
PREGNANCY OUTCOMES AFTER CABEZA MÁS DE 2 SD POR DEBAJO DE LA MEDIA PARA EL SEXO Y
KADHEL P, LAOUÉNAN C, MADEC Y, MONTHIEUX A,
10.1056/NEJMOA1709481. ZIKV INFECTION IN FRENCH 2018 LA EDAD GESTACIONAL) SE DETECTÓ EN 32 FETOS Y BEBÉS
NACHER M, NAJIOULLAH F, ROUSSET D, RYAN C,
TERRITORIES IN THE AMERICAS (5,8%), DE LOS CUALES 9 (1,6%) TENÍAN MICROCEFALIA GRAVE
SCHEPERS K, STEGMANN-PLANCHARD S, TRESSIÈRES
(MÁS DE 3 SD POR DEBAJO DE LA MEDIA).
B, VOLUMÉNIE JL, YASSINGUEZO S, JANKY E,
FONTANET A.
TI TULO AUTORES AÑO HALLAZGO
EL 58% DE LOS CASOS DE MICROCEFALIA Y/O DEFECTOS DEL SNC ERAN POTENCIALMENTE ATRIBUIBLES A LA INFECCIÓN CONGÉNITA POR ZIKV; SIN EMBARGO, LA SOLIDEZ
ETIOLOGY OF MICROCEPHALY AND CENTRAL NERVOUS ROMEO R. GALANG 2020 DE LAS PRUEBAS VARIABA CONSIDERABLEMENTE. ESTE PROTOCOLO DE VIGILANCIA PODRÍA SERVIR DE MODELO PARA LA INVESTIGACIÓN Y CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
SYSTEM DEFECTS DURING THE ZIKA EPIDEMIC IN COLOMBIA
DE ENFERMEDADES CONGÉNITAS COMPLEJAS.
LA PREVALENCIA DE MICROCEFALIA FUE DEL 4,1% EN ESTE ESTUDIO. LOS VALORES DE CORTE DETERMINADOS POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
PREVALENCE AND DIAGNOSTIC ACCURACY OF
ANA PAULA ANTUNES PRESENTARON LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD MÁS ELEVADAS EN RELACIÓN CON LA CURVA IG ESTÁNDAR. LA PRINCIPAL CAUSA DE MICROCEFALIA FUE LA
MICROCEPHALY IN A PEDIATRIC COHORT IN BRAZIL: A 2020
PASCALICCHIO BERTOZZI RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. DEBEN INVESTIGARSE TODAS LAS POSIBLES CAUSAS DE MICROCEFALIA PARA PERMITIR EL MEJOR DESARROLLO DE UN
RETROSPECTIVE CROSS-SECTIONAL STUDY
BEBÉ AFECTADO.
LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS, LOS HIJOS DE MADRES MENORES DE 20 AÑOS Y LOS NACIDOS EN 2014 Y 2015 PRESENTABAN UN MAYOR RIESGO DE
MICROCEPHALY EPIDEMIC IN BRAZIL: AN EARLIER A. MEDEIROS FIGUEIREDO 2021 MICROCEFALIA. SE IDENTIFICARON TRES TRIMESTRES CON INCIDENCIAS ANÓMALAS DE MICROCEFALIA, EL PRIMERO EN 2014 Y LOS DEMÁS EN 2015. LA
CHAPTER CURVA EPIDÉMICA DEL DENGUE EN 2013 MUESTRA LA PERSISTENCIA DE ALTAS INCIDENCIAS EN PERIODOS ATÍPICOS, LO QUE SUGIERE LA ENTRADA DE UN
NUEVO VIRUS EN LOS TRIMESTRES 3º Y 4º.
TRES DE LOS 114 NIÑOS (2,6%) PRESENTABAN MICROCEFALIA (PUNTUACIÓN Z DEL PERÍMETRO CEFÁLICO ≤-2) AL NACER, 19 DE 35 (54,3%) PRESENTABAN
ANOMALÍAS OCULARES POSTERIORES EN LAS IMÁGENES RETINIANAS Y 11 DE 109 (10,1%) TENÍAN HALLAZGOS INESPECÍFICOS EN LA ECOGRAFÍA CEREBRAL.
TRES DE 107 NIÑOS (2,8%) NO SUPERARON EL CRIBADO AUDITIVO AL NACER. DE LOS NIÑOS CON DATOS DE SEGUIMIENTO, 17 DE 97 (17,5%) NO SUPERARON
EARLY CHILDHOOD NEURODEVELOPMENTAL
LUISA I: ALVARADO-
EL CRIBADO VISUAL APROPIADO PARA SU EDAD. EL BSID-III IDENTIFICÓ UN RETRASO EN EL DESARROLLO EN AL MENOS UN DOMINIO EN AL MENOS UN
OUTCOMES IN CHILDREN WITH PRENATAL ZIKA VIRUS
DOMENECH
2022 TERCIO DE LOS NIÑOS, CON MAYOR PREVALENCIA EN EL DOMINIO DEL LENGUAJE. EL RETRASO POSITIVO EN EL ASQ-3 ALCANZÓ SU PUNTO MÁXIMO EN
EXPOSURE: A COHORT STUDY IN PUERTO RICO TORNO A LOS 24 Ó 36 MESES, Y ALGUNOS DOMINIOS MOSTRARON UNA DISMINUCIÓN A EDADES MÁS AVANZADAS. SE OBSERVARON CORRELACIONES
ENTRE LAS PUNTUACIONES DEL BSID-III Y DEL ASQ-3, QUE REPRESENTABAN LAS PERSPECTIVAS PROFESIONAL Y PARENTAL A LOS 24 Y 36 MESES (R = 0,32-
0,78; P < 0,05).

SE CONOCEN LAS COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS DE LA INFECCIÓN POR ZIKV ADQUIRIDA POSTNATAL, COMO EL SÍNDROME DE
CHAPTER 21: MAGNETIC RESONANCE IMAGING USE IN GUILLAIN-BARRÉ (GBS), LA ENCEFALITIS, LA MIELITIS Y LA ENCEFALOMIELITIS AGUDA DISEMINADA (ADEM). AUNQUE NO HAY UN
DETECTING NEUROLOGICAL ABNORMALITIES IN ZIKA DIOGO FOULART CORRÊA 2021 HALLAZGO DE IMÁGENES ESPECÍFICO PARA DISTINGUIR EL GBS, LA ENCEFALITIS, LA MIELITIS Y EL ADEM SECUNDARIOS A ZIKV A
VIRUS INFECTION SUS OTRAS CAUSAS, LA COMBINACIÓN DEL HALLAZGO DE IMÁGENES TÍPICO Y LA HISTORIA CLÍNICA PUEDE LLEVAR A LA
SOSPECHA DE LA INFECCIÓN POR ZIKV COMO AGENTE PATÓGENO.
LOS POCOS DATOS EXISTENTES SUGIEREN QUE, EN NIÑOS CON ZIKA CONGÉNITO, CUANTO MAYOR ES EL GRADO DE AFECTACIÓN
EFFECTS OF ZIKA INFECTION ON GROWTH ARNALDO PRATA-BARBOSA 2018
NEUROLÓGICA, MAYOR ES EL IMPACTO EN EL CRECIMIENTO, ASOCIADO O NO A MICROCEFALIA AL NACER.
NO. 380-INVESTIGATION AND MANAGEMENT OF LOS POCOS DATOS EXISTENTES SUGIEREN QUE, EN NIÑOS CON ZIKA CONGÉNITO, CUANTO MAYOR ES EL GRADO DE AFECTACIÓN NEUROLÓGICA, MAYOR ES EL IMPACTO
ISABELLE DE BIE 2019
PRENATALLY IDENTIFIED MICROCEPHALY EN EL CRECIMIENTO, ASOCIADO O NO A MICROCEFALIA AL NACER.
ES MUY IMPORTANTE UTILIZAR PRUEBAS DE LABORATORIO RÁPIDAS Y ESPECÍFICAS PARA EL DIAGNÓSTICO CORRECTO. TODAVÍA
CHAPTER 7: ZIKA AND IMPACT ON THE NERVOUS
ALINE ALMEIDA BENTES 2021
NO HAY UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA LA INFECCIÓN POR ZIKV, PERO EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Y CLÍNICO DE LAS
SYSTEM IN CHILDREN MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS EN NIÑOS INFECTADOS ES MUY IMPORTANTE PARA LA EVALUACIÓN Y EL SEGUIMIENTO,
ESPECIALMENTE DE LOS PACIENTES CON COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS POST-ZIKA.
FISIOPATOLOGÍA, CAUSAS, SÍNTOMAS, TRANSMISIÓN Y MÁS SOBRE EL ZIKA Y SU

ZIKA VIRUS DISEASE CUI LI, DAN XU, QING YE, LEIN SHI 2020
INFECCIÓN
ULTRASOUND SCREENING FOR FETAL JHONATAN J. MINER, BIN CAO, LA ECOGRAFÍA ES ES CRITERIO PRINCIPAL PARA DIAGNOSTICAR MICROCEFALIA, ADEMÁS
MICROCEPHALY FOLLOWING ZIKA VIRUS JENNIFER GOVERO, KEVIN K. 2019 DE COMPROBAR QUE LA MADRE GESTANTE TUVO UNA INFECCIÓN POR ZIKA A LAS 3-4
EXPOSURE NOGUCHI, INDIRA U SEMANAS DE EMBARAZO
INTERIM GUIDELINES FOR HEALTH CARE

, LUISA FERNANDA BALDASSARRI-
PROVIDERS CARING FOR PREGNANT WOMEN
ORTEGOB, HAIKO NELLEN- 2018 ZIKV REPLICATES EFFICIENTLY IN EMBRYONIC MOUSE BRAIN AND CAUSES MICROCEPHALY
AND WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE WITH
HUMMELC, JOSÉ HALABE-CHEREM
POSSIBLE ZIKA VIRUS EXPOSURE
MELIZA GOMÉZ KAFURY+MARÍA

ZIKA VIRUS DISRUPTS NEURAL PROGENITOR FERNANDA FIGUEREDO
DEVELOPMENT AND LEADS TO MICROCEPHALY SATIZÁBAL+JORGE RICARDO 2019 EL DAÑO PRINCIPAL POR EL QUE SE AFECTA LA PLACENTA ES EL VASCULAR
IN MICE PAREDES AGUIRRE+MAURICIO
HERNÁNDEZ-CARRILLO+
LA MICROCEFALIA ES, MUY PROBABLEMENTE, UN RESULTADO DE LA INFECCIÓN

MICROCEFALIA EN NEONATOS DE MADRES
CONGÉNITA POR EL VIRUS DEL ZIKA CATALOGADO COMO UN VIRUS NEUROTRÓPICO Y
CON EXPOSICIÓN PRENATAL AL VIRUS ZIKA. ADNAN QURESHI 2023
TERATOGÉNICOS. SIN EMBARGO, SE NECESITAN MÁS ESTUDIOS PARA COMPRENDER
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
MEJOR LAS POSIBLES IMPLICACIONES DE ESTAS HALLAZGOS.
LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN SE DOCUMENTÓ EN 6 (9,8%) DE

VERJÁN-CARRILLO, ERIKA J; LOS LACTANTES. LA PREVALENCIA DE SNHL EN NIÑOS CON
FACTORS ASSOCIATED WITH INCREASED MURILLO-ZAMORA, EFRÉN; CEJA- MICROCEFALIA FUE DEL 75,0%, EN COMPARACIÓN CON EL
ODDS OF SENSORINEURAL HEARING LOSS ESPÍRITU, GABRIEL; GUZMÁN- 2021 5,3% EN AQUELLOS SIN ANOMALÍAS (ODDS RATIO, OR =
IN INFANTS EXPOSED TO THE ZIKA VIRUS ESQUIVEL, JOSÉ; MENDOZA-CANO, 14,31, IC DEL 95% = 2,54 - 19,12). LA MITAD DE LOS NIÑOS
DURING PREGNANCY. OLIVER. CON SNHL NO TENÍAN MANIFESTACIONES FÍSICAS DE
EXPOSICIÓN GESTACIONAL AL ZIKV.
EL RIESGO DE UN DEFECTO CONGÉNITO ESTRUCTURAL

ENTRE LOS BEBÉS NACIDOS DE MADRES CON INFECCIÓN
CONFIRMADA O PRESUNTA POR EL VIRUS DEL ZIKA
TERATOGEN UPDATE: ZIKA VIRUS RASMUSSEN, SONJA A; JAMIESON,
2020 DURANTE EL EMBARAZO HA VARIADO DE 5 A 10%. EL
AND PREGNANCY. DENISE J.
MOMENTO DE LA INFECCIÓN POR ZIKA DURANTE EL
EMBARAZO AFECTA EL RIESGO, CON MAYORES RIESGOS
CON LA INFECCIÓN DEL PRIMER TRIMESTRE.
Sistema GRADEa priori
Castillejo, M. M. (2007, 1 septiembre). El sistema GRADE para la toma de decisiones clínicas y la elaboración de recomendaciones y guías de práctica clínica |
Atención Primaria. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-el-sistema-grade-toma-decisiones-13109491
TERCER
SALTO
REVISTA.
SJR
Indica el prestigio promedio por
articulo
Revista.
Revista.
AÑO SJR
Revista.
2005 1.656
2006 2.542
2007 2.604
2008 3.658
2009 4.142
2010 4.905
2011 5.023
2012 5.581
2013 5.746
2014 5.704
2015 6.078
2016 6.419
2017 5.914
2018 6.626
2019 5.616
2020 4.847
2021 4.180
AÑO DOCUMENTOS
Revista.
2005 322
2006 459
2007 328
2008 236
2009 199
2010 197
2011 207
2012 209
2013 220
2014 183
2015 148
2016 262
2017 266
2018 224
2019 276
2020 334
2021 326
Autores.
Oliver Brady.
Asistente de Profesor.
Escuela de Higiene y Medicina

Tropical de Londres | LSHTM·
Departamento de
Epidemiología de Enfermedades
Infecciosas
DPhil, Epidemiología.
Autores.
Simon Hay.
Asistente de Profesor.
Escuela de Higiene y Medicina

Tropical de Londres | LSHTM·
Departamento de
Epidemiología de Enfermedades
Infecciosas
DPhil, Epidemiología.
Titulo.
"La asociación entre la infección por el virus del Zika y la microcefalia en Brasil
2015-2017: un análisis observacional de más de 4 millones de nacimientos"
País
Objetivo del articulo.
Resumen.
Encontrar la asociación entre la infección por el virus del
zika y la microcefalia en Brasil 2015-2017.
Justificación.
En el 2015 aumentaron los casos de microcefalia en noreste de Brasil
luego del primer brote del virus del zika en el noreste de Brasil.
Tipo de Estudio: Cohortes.

A fines de 2015, aumento de los casos de microcefalia por
malformación congénita en los 7 estados del noreste de Brasil
que coincidió con la introducción del zika en América del sur y
se expandió por el continente, y en febrero de 2016 la OMS
declaro la emergencia de salud.
Introducción
Epidemia en brazil: 2015.
Microcefalia sospechosa" sí la circunferencia de la cabeza del

bebé estaba por debajo del promedio al nacer.
Microcefalia confirmada" pruebas de imágenes de desarrollo
anormal del cerebro o del SNC.
Materiales y MetodoS.
¿Como se Seleccionó?
1. Nacidos vivos entre Enero del 2015 y Mayo del 2017 (5.385 municipios). Sistema de Información de Nacidos Vivos
2. Casos semanales confirmados por PCR por Zika. Sistema de Información de Notificaciones.
Muestra Nacidos vivos entre enero del 2015 y mayo del 2017 de
los municipios seleccionados.
Brady, O. J. (2019, 5 marzo). The association between Zika virus infection and microcephaly in Brazil 2015–2017: An observational analysis of over 4 million births. PLOS
Medicine. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002755
La exposición de cada uno de estos embarazos a una variedad
de patógenos nocivos, como el ZIKV, generalmente no se
obtiene ni se registra.
Distinguieron 2 tipos de microcefalia: microcefalia morfológica
(MM) "microcefalia sospechada" y microcefalia con defectos
estructurales del SNC [MWSD] "microcefalia confirmada".
Le diagnosticó MM si el perímetro cefálico del lactante al nacer
era menor o igual a 31,9 cm para los varones o 31,5 cm para las
niñas. MWSD se diagnosticó si las técnicas de imagen
Métodos
posteriores (principalmente tomografía computarizada y
resonancia magnética).
Centraron el análisis en los nacimientos con MWSD, ya que
MWSD es el resultado más grave de la afección.
la infección del Zika fue la única asociación directa y
explicación del aumento de los casos de microcefalia.
el 1 y 2 trimestre de embarazo representa mayor riesgo de
presenta microcefalia por exposición e infección por Zika
durante estos periodos.
Resultados
¿Cuantas
Personas?
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.
I NCLUSI ÓN . EXCLUSI ÓN .
MUJERES EMBARAZADAS CON

SÍNTOMAS ASOCIADOS, HABITANTES MUJERES QUE VIVEN FUERA DE LAS ZONAS
DE LOS MUNICIPIOS ENDÉMICAS, NO EMBARAZADAS, SIN
SELECCIONADOS. FACTORES DE RIESGO.

título.
Guia
STROBE
Introducción.
Resultados.
Resultados.
Resultados.
Validez Interna y Externa.
VE VI
Si no hay validez interna los datos que tenemos son erróneos entonces no los podemos
extrapolar.

·Constructo: mide el concepto.

·Contenido: si cumple el objetivo de su formación.
·Criterio: comparación de la prueba con el gold estándar.
Validez Interna.
Se refiere a la calidad del diseño y la ejecución del estudio.
Estudio de Cohortes.
La validez interna se puede mejorar mediante la selección adecuada de la población de estudio
y la minimización de los sesgos.
Importante controlar las variables que pueden afectar la relación entre la exposición y el
resultado.
Tener en cuenta las características de la población de estudio y considerar si los resultados son
aplicables a otras poblaciones.
La validez interna y externa de un estudio de cohortes

depende de la calidad del diseño y la ejecución del estudio,
así como de la selección adecuada de la población de
estudio y la utilización de métodos estadísticos adecuados
para analizar los datos.
SESGOS.
ENCONTRAD O. TI PO DE SE S GO. ¿CORREGI D O?
1.
´´NUESTRO ANÁLISIS SE VIO LIMITADO POR LA FALTA DE DATOS ANTES DEL ESTABLECIMIENTO
DE LA VIGILANCIA DEL ZIKV A NIVEL NACIONAL, Y SUS HALLAZGOS PUEDEN VERSE AFECTADOS
SESGO DE INFORMACION
POR CAUSAS DE MICROCEFALIA QUE CONFUNDEN MEDIDAS Y NO ESTÁN DISPONIBLES EN LOS NO.
TEMPORAL.
DATOS DE VIGILANCIA RECOPILADOS DE FORMA RUTINARIA´´
PAG 2

CÓMO CON T ROLARLO.
Utilizar datos actualizados y precisos de exposición.

Asegurarse que el período de observación del estudio sea suficiente para capturar la exposición y
el resultado de interés.
En este caso, la falta de datos antes del establecimiento de la vigilancia del ZIKV a nivel nacional
limitó la capacidad del estudio para controlar el sesgo de información temporal.
Otras estrategias:
validar los datos utilizando múltiples fuentes.
Evaluar la calidad de los datos.
Realizar análisis de sensibilidad para evaluar cómo los cambios en el período de observación o la
inclusión de datos adicionales que pueden afectar los resultados del estudio.
2.
SISTEMA DE INFORMACIÓN DE NOTIFICACIONES AGRAVADAS (SINAN). SOLO SE
CONSIDERARON QUE LOS DATOS DE ZIKA SON CONFIABLES DESPUÉS DE LA FECHA DEL 8
DE DICIEMBRE DE 2015; ANTES DE ESTA FECHA, LA NOTIFICACIÓN DE ZIKA ERA
ESPORÁDICA, NO OBLIGATORIA Y NO SE SOMETÍA A PRUEBAS DE PCR Y, POR LO TANTO, SESGO DE SELECCION DE INICIO O
ASIGNARON VALORES "SIN DATOS" A TODAS LAS SEMANAS ANTERIORES A ESTA FECHA. ENTRADA. SI.
LOS RECUENTOS SEMANALES SE CONVIRTIERON EN TASAS DE INCIDENCIA UTILIZANDO
DATOS DE POBLACIÓN A NIVEL MUNICIPAL PARA DAR UNA PROBABILIDAD DE INFECCIÓN
DENTRO DE CADA MUNICIPIO PARA CADA SEMANA.
PAG 5
CÓMO SE CORRI GI Ó
Para cada embarazo, la incidencia semanal media experimentada entre la concepción y la semana
del nacimiento (causa candidata y otros modelos de anomalías congénitas) y se calculó la incidencia
semanal media entre etapas definidas del embarazo (modelos de exposición de tiempo específico).
Las semanas con datos faltantes se omitieron del cálculo de la media (es decir, asumieron que estos
datos faltaban al azar).
ENCONTRADO. TIPO DE SESGO. ¿CORREGIDO?
3.
SE CALCULÓ LA INCIDENCIA SEMANAL MEDIA ENTRE ETAPAS DEFINIDAS DEL
EMBARAZO (MODELOS DE EXPOSICIÓN DE TIEMPO ESPECÍFICO). LAS SESGO DE EXCLUSION O NO
SI
SEMANAS CON DATOS FALTANTES SE OMITIERON DEL CÁLCULO DE LA MEDIA RESPUESTA.
(ES DECIR, ASUMIERON QUE ESTOS DATOS FALTABAN AL AZAR).
PAG 5
¿ COMO S E CORRI GI O'
SE ELIGIO CENTRAR EL ANALISIS EN CASOS CONFIRMADOS POR PCR DEBIDO A LA FALTA DE

ESPECIFICIDAD DEL DIGNOSTICO CLINICO ENTRE ENFERMEDADES ARBOVIRALES CON
SISNTOMAS SIMILARES.
4.
UNA GRAN PROPORCIÓN DE ZIKA Y POTENCIALMENTE MICROCEFALIA ES PROBABLE QUE
LOS CASOS NO HAYAN SIDO NOTIFICADOS POR LA VIGILANCIA DE RUTINA. PARA EL SESGO DE MEDICION O
NO.
ANÁLISIS, ESTO PUEDE SESGAR LAS ESTIMACIONES DEL RIESGO ABSOLUTO, PERO NO LAS INFORMACIÓN.
ESTIMACIONES DEL RIESGO RELATIVO O LA FUERZA DE LA ASOCIACIÓN.
PAG 15
CÓMO CON T ROLAR
PARA CONTROLAR ESTE SESGO DE INFORMACIÓN, SE PUEDEN UTILIZAR DATOS DE VIGILANCIA

COMPLEMENTARIOS DE OTROS SISTEMAS DE SALUD, COMO REGISTROS DE HOSPITALES, CLÍNICAS
PRENATALES Y REGISTROS DE NACIMIENTOS, PARA IDENTIFICAR CASOS ADICIONALES DE ZIKA Y
MICROCEFALIA.
ADEMÁS, SE PUEDEN REALIZAR ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD PARA PARA DETERMINAR CÓMO DIFERENTES
NIVELES DE SUBREGISTRO PODRÍAN AFECTAR LAS ESTIMACIONES DE LA MAGNITUD DE LA ASOCIACIÓN.
Brady, O. J. (2019, 5 marzo). The association between Zika virus infection and microcephaly in Brazil 2015–2017: An observational analysis of over 4 million births. PLOS Medicine.
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002755
5.
EL CONJUNTO DE DATOS DEL HISTORIAL DE EXPOSICIÓN COMPLETO PUEDE HABER
ESTADO SUJETO A UN SESGO DE SELECCIÓN, YA QUE MUESTRA DE MANERA
DESPROPORCIONADA LOS CASOS DE LA SEGUNDA OLA DE LA EPIDEMIA Y LOS CASOS DE SESGO DE SELECCION DE
NO.
LA REGIÓN NORESTE. APARTE DE LAS DIFERENCIAS ESPACIO-TEMPORALES, SIN EMBARGO, MUESTRA.
NO ENCONTRARON DIFERENCIAS DE EDAD, SEXO O SOCIODEMOGRÁFICAS ENTRE LA
POBLACIÓN Y LOS REGISTROS SELECCIONADOS.
PAG 16
¿COMO SE PUE D E CON TROLAR?
SE UTILIZAN TÉCNICAS DE MUESTREO ALEATORIO.
PARA:
SELECCIONAR UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE LA POBLACIÓN DE INTERÉS, ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA LAS
LIMITACIONES DE LOS DATOS Y SER TRANSPARENTE ACERCA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA SELECCIONADA.
SE PUEDEN REALIZAR ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD.
EVALUAR CÓMO LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN DE LA MUESTRA PUEDEN AFECTAR LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO.
POR EJEMPLO:
SE PUEDEN REALIZAR ANÁLISIS SEPARADOS PARA DIFERENTES REGIONES GEOGRÁFICAS O PERIODOS DE TIEMPO PARA EVALUAR SI
LOS RESULTADOS SON CONSISTENTES EN DIFERENTES SUBGRUPOS.
UNA LIMITACIÓN IMPORTANTE DE ESTE ESTUDIO ES EL USO DE UNA MEDIDA

ECOLÓGICA DE OBSERVACIÓN DE LA EXPOSICIÓN, NECESARIA DEBIDO A SESGO DE MEZCLA. NO.
LAS BAJAS TASAS DE PRUEBAS CONFIABLES DE ZIKV EN MUJERES
EMBARAZADAS DURANTE EL BROTE DE ZIKV.
Se podría considerar la recolección de datos más detallados y precisos sobre la exposición.

Como la realización de pruebas diagnósticas específicas para detectar la presencia de ZIKV
en mujeres embarazadas durante el brote.
Lo que permitiría:
Una mejor identificación y categorización de los individuos expuestos y no expuestos.
Se podrían realizar estudios de cohorte prospectivos que permitan una medición más
precisa de la exposición y una evaluación más detallada de los resultados.
ALGUNOS CASOS NO FUERON REPORTADOS POR NO TENER UNA

EXAMINACIÓN FUERA DE LA RUTINARIA O POR CRITERIOS MÉDICOS SESGO DE INFORMACIÓN O SESGO NO.
INVÁLIDOS. LO QUE OCASIONÓ UN SESGO DE ESTIMACIONES DEL RIESGO DE CLASIFICACIÓN.
ABSOLUTO, PERO NO LAS ESTIMACIONES DEL RIESGO RELATIVO.
Asegurarse de que los criterios de diagnóstico sean claros y estandarizados

para que los casos se clasifiquen de manera consistente y precisa.
Realizar evaluaciones adicionales para confirmar los casos sospechosos y
asegurar que se informen correctamente.
UNA DEBILIDAD CLAVE CON LOS ANÁLISIS DE DATOS RETROSPECTIVOS,

SESGO DE INFORMACIÓN O SESGO
COMO ESTE, ES LA SUPOSICIÓN DE CONSISTENCIA EN EL INFORME DE DE MEDICIÓN NO DIFERENCIAL.
NO.
EXPOSICIÓN Y RESULTADOS.
¿COMO SE POD RI A CORRE GU I R?
Aunque no se puede eliminar completamente el sesgo de medición no diferencial.

Se pueden tomar medidas para controlarlo. Una estrategia común es incluir preguntas de
validación en los cuestionarios, que se utilizan para verificar la precisión de las respuestas de los
participantes.
Se puede realizar un análisis de sensibilidad para evaluar cómo el sesgo de medición podría
haber afectado los resultados.
AZAR Y CONFUSIÓN.
32 FACTORES DE RIESGO X 8 POSIBLES
CAUSAS.
256 modelos candidatos y se utilizaron los criterios de

información de Akaike (AIC).
Método estadístico que permite comparar modelos y

determinar cuál es el más probable de explicar los datos
observados. Se utilizó para seleccionar la combinación de
factores de riesgo que mejor explica la relación entre las
exposiciones hipotéticas y la enfermedad .

PARA CADA RESULTADO DE DEFECTO
CONGÉNITO, SE SELECCIONARON LAS
VARIABLES DE FACTOR DE RIESGO .
Gran número de resultados probados para la asociación (12

en total) y se aplico se utilizó la corrección de Bonferroni.
Método estadístico que corregir el valor de p y reducir el

riesgo de falsos positivos. permite identificar los factores de
riesgo y las asociaciones más relevantes entre la
exposición al virus del Zika y los defectos congénitos
específicos "Valor P: 0,05"

¿QUÉ PERÍODOS GESTACIONALES LA
INFECCIÓN POR ZIKV SE ASOCIÓ CON UN
MAYOR RIESGO?
Análisis de regresión con la exposición en 4 categoría:
Antes de la concepción (hasta 10 semanas antes).
trimestre 1.
trimestre 2 .
(R2= 0.75).
trimestre 3 .
Indica que el
75% de la variación en la incidencia de
microcefalia puede ser explicada por la exposición a la
infección por Zika en los trimestres 1 y 2 del embarazo. Esto
sugiere una fuerte correlación entre la exposición al virus
Zika durante los primeros dos trimestres del embarazo y la
incidencia de microcefalia al nacer.

1. Es una técnica estadística utilizada para
evaluar la relación entre varias variables,
teniendo en cuenta la influencia de otras
variables. En este caso, se utilizó un
análisis multivariado para evaluar la
relación entre varias exposiciones
hipotéticas y el riesgo de MWSD en Brasil.
Analisis Multivariado.
Hicieron regresión logistica para encontrar asociacion entre

todos los análisis. 3.
2. Los modelos estadísticos candidatos se compararon El análisis multivariado permitió evaluar la influencia de
formalmente para identificar la causa más probable del múltiples factores en el riesgo de MWSD, teniendo en
exceso de casos de MWSD observados. cuenta la influencia de otros factores.
Se incluyeron exposiciones primarias candidatas Por ejemplo, se pudo evaluar si la coinfección o la
durante el embarazo, así como exposiciones de infección secuencial dentro del embarazo confiere un
interacción entre Zika y otras enfermedades virales, riesgo más allá de la exposición al ZIKV solo, o si la
y la vacunación previa contra la fiebre amarilla. vacuna previa contra la fiebre amarilla eleva el riesgo

de exposición al ZIKV en el embarazo.
Sistema
GRADE.
Guideline Development Tool (Thu Mar 16 2023 07:41:16 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)). (s. f.-c). https://gdt.gradepro.org/app/
Sistema GRADE a posteriori.
MUY BAJO.
Cualquier estimación del efecto es muy incierta.
Es muy probable que el estimador del efecto sea
sustancialmente diferente al efecto real.
Riesgo de sesgo.
Muchos sesgos no fueron
controlados.
-2
Inconsistencia.
Algunos resultados y datos
fueron inventados o ignorados.
-2
Imprecisión.
-2
Evidencia indirecta.
Intervención.
RR.
Riesgo absoluto.
No se calculó
automáticamente porque
daban datos distintos.
Conclusión
El estudio analizado NO
tiene validez interna,
por tanto NO tiene
validez externa
Bibliografía.
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https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/3691/4483
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grade-toma-decisiones-13109491

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ETIOLOGÍA.

¿Qué son ? Cohortes. Los EC.

Permitiendo estudiar la naturaleza

Los ensayos clínicos (eficacia y efectividad de intervenciones).

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Razon de Prevalencia (RP). Es la tasa de una enfermedad en expuestos, que pueda

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¿Que es Causalidad? En epidemiología, se define como el estudio de la relación etiológica entre

CRI TERI O. DEFI NI CI ÓN . EJ EMPLO.

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Determinada por la estrecha relación

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La asociación causa-efecto ha sido

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Existencia de estudios experimentales

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Siendo mayor el porcentaje de

Modelo Unicausal. Modelo Multi-causal.

Trisomia 21. Sx de Down.

MOTIVO DE CONSULTA '' Vine al control de mi bebé''

Reside: Zona rural de Ibagué- Tolima.

1. IMAGENES TOMADAS DE: https://acesformicro.weebly.com/microcefalia-preguntas-frecuentes.html -

1. IMAGENES FOMADAS DE prueba rapida :https://www.freepik.es/fotos-premium/prueba-deteccion-rapida-prueba-virus-zika-que-muestra-resultado-

Dos linajes principales: Africano y

Transmitido a humanos por Reservorio Huésped primario donde se multiplica:

El virus ZIKA, entra por medio de la picadura del

Fiebre. Erupción maculopapular

Dolor retroorbitario. Anomalías cefálicas: Calcificación

Medidas de sostén; reposo, fluídos,

·¿Cuál es la fisiopatología del zika por la cual causa

Pregnant Woman and Zikv and Microcephaly

ALGER J, BUEKENS P, CAFFERATA ML, ALVAREZ Z, BERRUETA M, BOCK H,

LA EVIDENCIA DISPONIBLE SUGIERE QUE LA INFECCIÓN

ENTRE 1236 RECIÉN NACIDOS CON MEDIDAS

EL PERÍODO CONSIDERADO MÁS PELIGROSO ES EL PRIMER

LA MAYORÍA DE LAS MUJERES EMBARAZADAS POSITIVAS

HALLAZGOS DESTACAN LA NECESIDAD DE DETECTAR

HALLAZGOS SUBRAYAN LA NECESIDAD URGENTE DE

EL ZIKV HA CIRCULADO EN EL SUDESTE ASIÁTICO DURANTE MÁS DE UNA

AVELINO-SILVA VI, MAYAUD P, TAMI A, MIRANDA MC, ROSENBERGER KD,

XIMENES RAA, MIRANDA-FILHO DB, MONTARROYOS UR, MARTELLI

REFUERZAN LA EVIDENCIA DE UNA AMPLIA GAMA DE RESULTADOS

SE CENTRARÁ EN LAS CARACTERÍSTICAS MOLECULARES,

SE OBSERVÓ RETRASO EN EL DESARROLLO EN NUEVE PACIENTES (13,2%):

EN LA COHORTE AGRUPADA DE 2 338 580 EMBARAZOS (2 075

HOEN B, SCHAUB B, FUNK AL, ARDILLON V, BOULLARD

FISIOPATOLOGÍA, CAUSAS, SÍNTOMAS, TRANSMISIÓN Y MÁS SOBRE EL ZIKA Y SU

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EL RIESGO DE UN DEFECTO CONGÉNITO ESTRUCTURAL

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Tipo de Estudio: Cohortes.

Microcefalia sospechosa" sí la circunferencia de la cabeza del

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·Constructo: mide el concepto.

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CÓMO CON T ROLARLO.

Utilizar datos actualizados y precisos de exposición.