FOLIO

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N DE OAXACA
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Y COMO DELREGISTRO CIVII.

CERnFIco Y HAGo SAE,ER QUEA IA FaJA NoTgTpo DEL
Llano NTMER> I DE NA1TMTENT17 ou,_nffi CTVIL
A MI CARGO SEENCUENTRANASENTADOS LOS DATOSSTGUTENTES:

FECHA DE REGISTRO:

LUGAR DE REGISTRO:
..yl!"r,s..aE a4g.M4,.#Sg.Hl!,,1,.-o..4S_c.4..".................

REGISTRADO
N0MBRE: TERESA GUTIERREZ LOPEZ

FECHA DE NACTMIENTo:
..:19/..s/2-0.q.{.q!Eq[!UEV€ DE MAyo-pF.pgq [4.f1 cUArRo H0RA: ....13i99.........
LUGAR DE NACIMIENTO:
.._s.al,!.Ila.gp HUAxoLoTtpAC, S.AN.ANI9NtO HUtTEpEC, ZAACHtLA,
.........;.!.;.;-........ oAMCA

I PADRE$ I

N0[8RE: cAuxro !E-2.... ........v.8r,*sp.-o-...

-NAc,oNALD;;--::--::-::::-:d ...... EDAD: ..s8.. Aftos ,

VELASCO
NACIONALIDAD: MEXTCANA EDAD: ....40.... A&OS

PERSONA DISTINTA DE LOS PADRES QUE PRESENTA AL REGISTRADO

NOMBRE:
EDAD: ........_.-........ AN0s.

se ex0end' esta c€rtifcaci0n en cumprimi$to del aucuto sa der &digo civir vigonb en er Estado SELLO OE LA OFICIATIA

......-sn!!.Ira9..9_:r..r+?g.y.4uF.?.Eg_,FM:.... . oAX.,

A .....:1L... DE DICIEMBRE DEL ........aq?.1........

c.oFtcrAL ]TINERANTE DEL REGISTRO CIVIL, DOY FE. ii ){En-iiFlryz 'dii

or{Eict0iloErnecrsrnoCnn -6{i / ./ i

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LOS DATOS ASENTADOS EII tA PRESf,IITE ACrA FUEROH I}ITERPRETADOS DE rA ONCruJ'L