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PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Supervisor de Obra, Traslado de materiales, Ley 29783; Ley de
Trabajos preliminares herramientas
3 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Supervisor HSE, herramientas y equipos Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 C 18 18 18 No
manuales y
Y DISPENSADOR Operario Trabajo
accesorios
Señalización. Sensibilización de
Manipulación de riesgos por el uso herramientas de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Supervisor de Obra, Ley 29783; Ley de
equipos de poder y Golpes, heridas, cortes, poder. Inspección preuso de
5 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Supervisor HSE, Obras civiles Demolición de pavimento Seguridad y Salud en el X X X 4 C 18 18 18 No
herramientas amputaciones. herramientas de poder. Lentes de
Y DISPENSADOR Operario Trabajo
manuales seguridad, guantes, zapatos de
seguridad.
D.S. 375-2008-TR
Norma Básica de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Supervisor de Obra, Posturas inadecuadas Capacitación en ergonomia en el
Ergonomía y
7 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Supervisor HSE, Obras civiles Excavación de terreno en la ejecución de la Lesiones músculo esqueléticas trabajo. Realización de pausas X X X X 4 D 21 21 21 No
Procedimiento de
Y DISPENSADOR Operario tarea activas
Evaluación de Riesgo
Disergonómico
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
D.S. 375-2008-TR
Norma Básica de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E
Obras civiles Acarreo de material Manipulación de Sobreesfuerzo, Lesión músculo Realización de pausas activas, Ergonomía y
9 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario X X X 4 D 21 21 21 No
cargas esquelética rotación y relevos del personal Procedimiento de
Y DISPENSADOR
Evaluación de Riesgo
Disergonómico
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Cambio de tubería Habilitación de tuberías y Ley 29783; Ley de
herramientas
11 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
flexible accesorios de HDPE NUPI manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
Señalización. Sensibilización de
riesgos por el uso herramientas de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Cambio de tubería Electro fusión de Ley 29783; Ley de
Manipulación de Golpes, heridas, cortes, poder. Inspección preuso de
12 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario flexible accesorios Seguridad y Salud en el X X X 3 D 17 17 17 No
equipos de poder amputaciones. herramientas de poder. Lentes de
Y DISPENSADOR Trabajo
seguridad, guantes, zapatos de
OSHA 1910. 147
seguridad.
NFPA 70E
EN 60903
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Mantenimiento preventivo de equipos Difusión de Procedimiento de Trabajo
Cambio de tubería Electro fusión de Energía eléctricas en
13 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos X X X 2 D 12 12 12 No Seguro X X 3 E 20 20 20 No
flexible accesorios equipos eléctricos ANSI Z87.1+
Y DISPENSADOR dieléctricos, guantes dieléctricos. Capacitación y entrenamiento en
LOTOTO
ANSI Z89.1
clase E
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Prueba de Sellado de inicio y termino Ley 29783; Ley de
herramientas
15 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
hermeticidad de línea tuberías manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Prueba de Ley 29783; Ley de
Reparación fugas visibles herramientas
20 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
hermeticidad de línea manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
Desconexión y Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Desconexión conexionado mecánico de Ley 29783; Ley de
herramientas
21 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
mecánica tubería en equipo de manuales y
Y DISPENSADOR despacho Trabajo
accesorios
Desconexión y
conexionado mecánico de Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Desconexión Ley 29783; Ley de
tubería de despacho, herramientas
23 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
mecánica venteo y descarga en manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
tanque accesorios
TITULO DEL DOCUMENTO MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
D.S. 375-2008-TR
Desconexión y
conexionado mecánico de Posturas inadecuadas Norma Básica de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Desconexión Capacitación en ergonomia en el
tubería de despacho, Ergonomía y
24 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico en la ejecución de la Lesiones músculo esqueléticas trabajo. Realización de pausas X X X X 4 D 21 21 21 No
mecánica Procedimiento de
Y DISPENSADOR venteo y descarga en tarea activas
tanque Evaluación de Riesgo
Disergonómico
Desconexión y Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Desconexión Ley 29783; Ley de
conexionado de venteo en herramientas
25 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico mecánica Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
murete manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
Desconexión y Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Desconexión Ley 29783; Ley de
conexionado de spill herramientas
26 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
mecánica container manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Limpieza de tanque e Limpieza de tanque Practicar los 3 puntos de apoyo Norma G050
instalación de cuello enterrado con ingreso de Uso de escaleras
31 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Caída a diferente nivel X X X 4 D 21 21 21 No
de tapa MANHOLE hombre manuales
Y DISPENSADOR No correr por las NTP 399.010
escaleras. Uso del tri´pde, uso de
arnés, linea de vida doble y/o retráctil.
Vigía
TITULO DEL DOCUMENTO MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
Señalización. Sensibilización de
Manipulación de riesgos por el uso herramientas de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Limpieza de tanque e Ley 29783; Ley de
instalación de cuello Calado de tanque equipos de poder y Golpes, heridas, cortes, poder. Inspección preuso de
35 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Seguridad y Salud en el X X X 4 C 18 18 18 No
de tapa MANHOLE herramientas amputaciones. herramientas de poder. Lentes de
Y DISPENSADOR Trabajo
manuales seguridad, guantes, zapatos de
seguridad.
Ley N°29783
Limpieza de tanque e Irritación a las vías respiratorias,
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E
instalación de cuello Enfermedades ocupacionales que Protección visual, procedimiento
36 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Calado de tanque Exposición al polvo ANSI Z87.1 X X X 4 C 18 18 18 No
de tapa MANHOLE dependen del tipo de polvo y su Equipo de Proteccion Personal.
Y DISPENSADOR
exposición.
DS 005-2012
Señalización. Sensibilización de
Limpieza de tanque e Manipulación de riesgos por el uso herramientas de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Montaje mecánico de Ley 29783; Ley de
Técnico mecánico, instalación de cuello equipos de poder y Golpes, heridas, cortes, poder. Inspección preuso de
37 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Seguridad y Salud en el X X X 4 C 18 18 18 No
técnico eléctrico de tapa MANHOLE cuello de MANHOLE herramientas amputaciones. herramientas de poder. Lentes de
Y DISPENSADOR Trabajo
manuales seguridad, guantes, zapatos de
seguridad.
TITULO DEL DOCUMENTO MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
Prueba de Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Ley 29783; Ley de
Técnico mecánico, hermeticidad de Sellado de tanque herramientas
40 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
técnico eléctrico tanque manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
Pisos o suelos
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Prueba de Ley 29783; Ley de
Técnico mecánico, hermeticidad de Prueba de agua jabonosa mojados,
41 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Caída al mismo nivel, resbalones Uso adecuado de EPP. Secar el piso. Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
técnico eléctrico tanque resbaladizos, pisos OSHA 1910. 147
Y DISPENSADOR Trabajo
con desnivel
NFPA 70E
EN 60903
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Desenergizado de Mantenimiento preventivo de equipos
Técnico mecánico, Energía eléctricas en
42 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos X X X 4 D 21 21 21 No
técnico eléctrico de dispensador dispensador dispensador ANSI Z87.1+
Y DISPENSADOR dieléctricos, guantes dieléctricos.
OSHA 1910.ANSI
147Z89.1
clase E
NFPA 70E
Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
EN 60903
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Desconexión y Mantenimiento preventivo de equipos
Energía eléctricas en
43 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos X X X 4 C 18 18 18 No
de dispensador conexionado eléctrico equipos eléctricos ANSI Z87.1+
Y DISPENSADOR dieléctricos, guantes dieléctricos.
ANSI Z89.1
clase E
Resolución Ministerial
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Manipulación de 111-2013-MEM/DM
Ley 29783; Ley de
Instalación de SUMP Desconexión y
44 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador conexionado mecánico
Y DISPENSADOR manuales Trabajo
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP montaje de SUMP de Manipulación de Ley 29783; Ley de
47 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador dispensador
Y DISPENSADOR manuales Trabajo
D.S. 375-2008-TR
Norma Básica de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP montaje de SUMP de Posturas inadecuadas Capacitación en ergonomia en el
Ergonomía y
48 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico en la ejecución de la Lesiones músculo esqueléticas trabajo. Realización de pausas X X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador dispensador Procedimiento de
Y DISPENSADOR tarea activas OSHA 1910. de
147
Evaluación Riesgo
Disergonómico
NFPA 70E
Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Manipulación de Ley 29783; Ley de
51 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Resane de concreto en isla herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador
Y DISPENSADOR manuales Trabajo
Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
TITULO DEL DOCUMENTO MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
OSHA 1910. 147
NFPA 70E
EN 60903
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Desconexión y conexión Mantenimiento preventivo de equipos
Energía eléctricas en
54 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos X X X 2 D 12 12 12 No Difusión de Procedimiento de Trabajo X X 3 E 20 20 20 No
de dispensador eléctrico equipos eléctricos ANSI Z87.1+
Y DISPENSADOR dieléctricos, guantes dieléctricos. Seguro
ANSI Z89.1 Capacitación y entrenamiento en
clase E LOTOTO
Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Desconexión y conexión Manipulación de Ley 29783; Ley de
55 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador eléctrico
Y DISPENSADOR manuales Trabajo
D.S. 375-2008-TR
Norma Básica de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP
Izaje de bomba sumergible Manipulación de Sobreesfuerzo, Lesión músculo Realización de pausas activas, Ergonomía y
57 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador cargas esquelética rotación y relevos del personal Procedimiento de
Y DISPENSADOR
Evaluación de Riesgo
Disergonómico
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Adecuación mecánica para Manipulación de Ley 29783; Ley de
58 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Técnico mecánico herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
de dispensador montaje de SUMP
Y DISPENSADOR manuales Trabajo
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Montaje de SUMP de Manipulación de Ley 29783; Ley de
Técnico mecánico,
59 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE
de dispensador tanque herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
técnico eléctrico
Y DISPENSADOR manuales Trabajo
D.S. 375-2008-TR
Norma Básica de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Montaje de SUMP de Posturas inadecuadas Capacitación en ergonomia en el
Técnico mecánico, Ergonomía y
60 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE en la ejecución de la Lesiones músculo esqueléticas trabajo. Realización de pausas X X X X 4 D 21 21 21 No
técnico eléctrico de dispensador tanque Procedimiento de
Y DISPENSADOR tarea activas
Evaluación
OSHA 1910. de
147Riesgo
Disergonómico
NFPA 70E
EN 60903
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Electro fusión de Mantenimiento preventivo de equipos
Técnico mecánico, accesorios en SUMP de Energía eléctricas en Difusión de Procedimiento de Trabajo
61 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos X X X 2 D 12 12 12 No X X 3 E 20 20 20 No
técnico eléctrico de dispensador equipos eléctricos ANSI Z87.1+ Seguro
Y DISPENSADOR tanque dieléctricos, guantes dieléctricos.
Capacitación y entrenamiento en
ANSI Z89.1 LOTOTO
clase
OSHAE1910. 147
Resolución Ministerial
NFPA 70E
111-2013-MEM/DM
EN 60903
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Instalación de SUMP Mantenimiento preventivo de equipos Difusión de Procedimiento de Trabajo
Técnico mecánico, Prueba de funcionamiento Energía eléctricas en
62 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE
de dispensador Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos X X X 2 D 12 12 12 No Seguro X X 3 E 20 20 20 No
técnico eléctrico equipos eléctricos ANSI Z87.1+
Y DISPENSADOR dieléctricos, guantes dieléctricos. Capacitación y entrenamiento en
ANSI Z89.1 LOTOTO
clase E
Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
TITULO DEL DOCUMENTO MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Construcción de buzón de Ley 29783; Ley de
Obras civiles herramientas
63 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
inspección manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
materiales
Señalización. Sensibilización de
riesgos por el uso herramientas de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Ley 29783; Ley de
Obras civiles Compactación de terreno Manipulación de Golpes, heridas, cortes, poder. Inspección preuso de
65 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
equipos de poder amputaciones. herramientas de poder. Lentes de
Y DISPENSADOR Trabajo
seguridad, guantes, zapatos de
seguridad.
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Encofrado de buzón de Ley 29783; Ley de
Obras civiles herramientas
66 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
inspección manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
materiales
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Enmallado en zona de Ley 29783; Ley de
Obras civiles herramientas
67 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
tanques manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
materiales
Ley N° 30102
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Técnico mecánico, Traslado de materiales, Manipulación de Ley 29783; Ley de
71 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE técnico eléctrico y Todas las actividades herramientas y equipos herramientas Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 D 21 21 21 No
Y DISPENSADOR operarios manuales Trabajo
PROPIETARIO DEL DOCUMENTO Jefe SIG HSE N° DE VERSION Y FECHA DE REVISIÓN V2 07/10/2022
IP IP IR
No Rutinaria
IS IR IS
Indice de Indice de Indice de Riesgo
Actividad
Rutinaria
Actividad
CRITICO
CRITICO
RIESGO
RIESGO
Indice de Severidad Indice de Riesgo Indice de Severidad
Requisito Legal Probabilidad Probabilidad (Final)
Nº Proceso Puesto de trabajo Actividades Tareas Peligro Riesgo Medidas de Control ACTUALES Medidas de Control a Implementar
Aplicable
1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 S P A M B
Manipulación de
CAMBIO DE TUBERÍA FLEXIBLE E Traslado de materiales, Ley 29783; Ley de
herramientas
73 INSTALACIÓN DE SUMP DE TANQUE Operario Todas las actividades Golpes, cortes Uso adecuado de EPP Seguridad y Salud en el X X X 4 C 18 18 18 No
herramientas y equipos manuales y
Y DISPENSADOR Trabajo
accesorios
CRITERIOS
INDICE DE
SEVERIDAD (IS) VALOR LESIÓN PERSONAL (LP)
Catastrófico 1 Varias fatalidades.
Varias personas con lesiones
permanentes.
Fatalidad / Pérdida 2 Una fatalidad. Estado
vegetal.
Pérdidas permanente 3 Lesiones con incapacidad
permanente.
Enfermedad ocupacional
avanzada
Pérdida temporal 4 Lesiones o enfermedades con
incapacidad temporal.
(Mayor de 1 día).
Lesiones por posición
ergonómica
Pérdida menor 5 Lesión leves sin incapacidad.
CRITERIOS
INDICE DE
PROBABILIDAD (IP) PROBABILIDAD DE INDICE DE EXPOSICIÓN
VALOR
FRECUENCIA (PF) (IE)
Moderado (3 a 5) personas
HA SUCEDIDO (PROBABLE) 4 Sucede con frecuencia.
expuestas varias veces al día.
Pocas (1 a 2) personas
expuestas varias veces al día.
PODRÍA SUCEDER (posible) 3 Sucede Ocasionalmente.
Muchas personas expuestas
(6 o más) ocasionalmente.
RARO QUE SUCEDA (poco Rara vez ocurre. No es muy Moderado (3 a 5) personas
2
probable) probable que suceda. expuestas ocasionalmente.
Catastrófico 1 1 2 4 7 11
Fatalidad 2 3 5 8 12 16
Permanente 3 6 9 13 17 20
SEVERIDAD (IS) ÍNDICE DE RIESGO (IR)
Catastrófico 1 1 2 4 7 11
Fatalidad 2 3 5 8 12 16
Permanente 3 6 9 13 17 20
Temporal 4 10 14 18 21 23
Menor 5 15 19 22 24 25
5 4 3 2 1
Practicamente
Raro que
Común Ha sucedido Podría Suceder imposible que
suceda
suceda
ÍNDICE DE PROBABILIDAD (IP)
NIVEL DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO
Riesgo Crítico, implementar controles para reducir el riesgo a
medio o bajo, de no ser suficiente con los controles generar
ALTO programas de gestión.
NIVEL DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO
Riesgo Crítico, implementar controles para reducir el riesgo a medio
o bajo, de no ser suficiente con los controles generar programas de
ALTO gestión.
Practicar
3 Uso de escaleras manuales Caída a diferente nivel
los 3 puntos de apoyo
No
Sujetarse
correr por de
las los pasamanos
escaleras
Practicar
4 Tránsito por escaleras fijas Caída a diferente nivel
los 3 puntos de apoyo
No
correr por las escaleras
Señalización / Sensibilización en
6 Proyección de partículas Lesiones oculares, corte protección de ojos. Uso de EPP: Lentes de
seguridad y/o careta facial.
Señalización / Sensibilización en
7 Salpicaduras de productos químicos Lesiones oculares, corte protección de ojos. Uso de EPP: Lentes de
seguridad y/o careta facial.
Hojas MSDS o SDS. Uso de EPP:
Irritación en vías respiratorias, y otras mucosas,
8 Manipulación de Sustancias Químicas
piel, intoxicación con órganos blanco, muerte.
Respirador con filtro, lentes de seguridad,
guantes, traje de cuerpo completo.
15 Contacto a superficies calientes Contacto con superficies calientes Uso adecuado de EPP
Mantenimiento preventivo de equipos
16 Energía eléctricas en equipos eléctricos Contacto eléctrico indirecto eléctricos. Uso de EPP: Zapatos
dieléctricos, guantes dieléctricos.
Vacunación completa
Requisito Legal Aplicable
Norma G050
NTP 399.010
Norma G050
NTP 399.010
Norma G050
NTP 399.011
Ley N° 30102
EN 60903
ANSI Z87.1+
ANSI Z89.1
clase E
Resolución Ministerial 111-2013-
MEM/DM
OSHA 1910. 147
NFPA 70E
EN 60903
ANSI Z87.1+
ANSI Z89.1
clase E
Resolución Ministerial 111-2013-
MEM/DM
OSHA 1910. 147
NFPA 70E
EN 60903
ANSI Z87.1+
ANSI Z89.1
clase E
Resolución Ministerial 111-2013-
MEM/DM
OSHA 1910. 147
NFPA 70E
EN 60903
ANSI Z87.1+
ANSI Z89.1
clase E
Resolución Ministerial 111-2013-
MEM/DM
OSHA 1910. 147
NFPA 70E
EN 60903
ANSI Z87.1+
ANSI Z89.1
clase E
Resolución Ministerial 111-2013-
MEM/DM
Ley 29783 Seguridad y salud en el
trabajo. DS005-2012 Reglamento de la
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y
sus modificatorias/ Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
Ley N°29783
ANSI Z87.1
DS 005-2012
Ley N° 30102
Ley 29783 Seguridad y salud en el
trabajo. DS005-2012 Reglamento de la
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo /
Ley N° 30102
EN 60903
ANSI Z87.1+
ANSI Z89.1 clase E
Resolución Ministerial
111-2013-MEM/DM
Ley 29783; Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo
Ley N° 30103