Armamentarium 1: 6 de Julio

PARTE 1: ANAHI (3-10min)

Todos los elementos endodónticos son herramientas fabricadas de diversas aleaciones

metálicas o de otros materiales que son de plástico. Generalmente los utilizamos para realizar
un adecuado modelaje e instrumentación dentro del conducto. Para tener una repercusión
positiva cuando eliminamos biófilm, pulpa radicular, limpieza correcta dentro del conducto
radicular.
Antiguamente las limas eran fabricadas de aleaciones de carbón o de acero.
Actualmente las limas son de acero inoxidable y de Níquel-Titanio, están son mucho más
flexibles, esto ayuda a que tengan una mejor adaptación a la anatomía interna del conducto
radicular.
DAYA (10-17)
La clasificación americana de endodoncia clasifica a las limas

 de acuerdo a su accionamiento: en limas de tipo manual y en limas mecanizadas las

cuales tienen su acción mediante el uso de un motor
 de acuerdo al tipo de diseño de la parte de trabajo: instrumentos barbados qué
tienen en su parte activa una zona como barbas qué se van a utilizar para eliminar la
pulpa; limas tipo k o limas tipo hedstrom.
 De acuerdo al movimiento que estos van ejecutando: no todas las limas tienen el
mismo movimiento.
 De acuerdo a la cinemática: las limas se pueden clasificar en lima que tienen el
objetivo de limar el conducto y otras que van a ser ensanchadores qué van a ampliar y
cortar la dentina
  Según su Unión metálica: estás limas se clasifican en limas de acero inoxidable o
limas de níquel titanio. ¿Cuál es la diferencia entre acero inoxidable y níquel titanio?
la de níquel titanio tiene flexibilidad, por ejemplo, una Lima 30 de acero inoxidable
podría ser comparada a una Lima de níquel titanio número 60 en cuanto a su
flexibilidad.
Las fibras de níquel titanio se van adaptando y esta puede ser sometida a fuerzas, no pierde su
forma original después de retirada la fuerza que en este caso será la presión sobre una
superficie, la lima va a volver a su forma original Estas son las ventajas del níquel titanio. Las
de acero inoxidable no tiene este tipo de ventaja.

 Según el proceso de fabricación: estás limas son fabricadas mediante un torno o

mediante un tallado
 De acuerdo a las normas ISO y a la Federación dentaria internacional: las limas
se van a clasificar en cuatro grupos:
1. Instrumentos que va a ser manual : Están las limas K, strom, ensachadores y tira
nervios o Barbados los cuales ya no se utilizan mucho.
2. Instrumentos de diseño similar a los de la preparación similar utilizados en forma
mecanizada
3. Instrumentos usados en forma mecanizada
4. Materiales e instrumentos para la obturación radicular. Conos de papel, conos de
butapercha etc.
Los instrumentos endodónticos tienen 4 partes:
1. MANGO: donde nosotros sujetamos al instrumento
2. VÁSTAGO o parte inactiva o intermediario: es lo que une el mango a la parte
activa
3. PARTE ACTIVA del instrumento qué es lo que permitirá que exista una
instrumentación, esta parte preparara el conducto
4. PUNTA
MANGO
Es fabricado mediante varias formas. El mango es cubierto de plástico, vamos a sujetar esta
parte para comenzar a hacer los movimientos y realizar el preparó del conducto radicular.
Este mango tiene varias numeraciones y tiene cierta simbología que nos indica qué tipo de
instrumento es ,qué número de instrumento es, cuál es el diámetro del calibre del
instrumento.
Esta Lima tiene un número 25 un cuadrado y en la parte superior también se tiene una
sección transversal que nos indica Cuál es el diámetro del instrumento

KAROL (17- 24)

Número y color
El número dice que es 25, esto quiere decir que el diámetro de la punta de este instrumento
corresponde a 0,25 mm. Hay limas hasta la 140. Entonces si yo veo en el mango el número
60 yo se que corresponde a un diámetro, o calibre del diámetro de la punta: de 0.60 mm.
El cuadrado quiere decir que si es que yo a esta lima le corto en la sección transversal, le
corto en la parte activa y le miro de frente, puede observar que la sección transversal de este
instrumento es cuadrangular.
En la parte superior del mango tengo un dibujo cuadrado y con el número 25, que sirve para
que nosotros nos podamos ubicar fácilmente. En la imagen de abajo se observa la numeración
en esta parte superior.

La simbología que tiene es que tiene el

cuadrado y en la parte interna del cuadrado
yo tendré el número 25. Habrá otras limas
en las que en vez del cuadrado
encontraremos un dibujo redondo que
corresponderá a otro tipo de instrumento.
Hay limas que por ejemplo tienen un
cuadrado negro y el número se encuentra
blanco, que difieren de unas que no tienen
un cuadrado (no hay figura). Y estas que
tiene el cuadro de color son otro tipo de limas que veremos a continuación.

 Cuando yo tengo una línea que tiene un cuadrado totalmente negro, corresponderá a
una lima tipo K
 La lima con el cuadrado despintado con el número por ejemplo en la mitad,
corresponde a limas un poco más felibles: “FLEXOFILE”
 Las que tienen figuras pintadas totalmente son las limas de acero inoxidable.
 La lima tripleflex (con figura triangular) o la flexofile (cuadrángular) que no tienen
pintada la figura, o solo se encuentra pintada la parte externa de la figura formando
los bordes, indican que son limas un poco más flexible, estas tambien son limas de
 acero inoxidable pero además tienen otra composición que les permite ser más
flexibles que las limas con la figura totalmente pintada.
 Hay instrumentos como el NITIFLEX, que tienen un cuadrado con su una mitad
pintada y la otra despintada, esto indica que son limas distintas a las demás. Las limas
que tienen este tipo de superficie pintada a la mitad indica que son de niquel titanio,
que son mucho más flexibles que por ejm la flexofile o las limas tipo K.
Dentro de los instrumentos nosotros habíamos dicho que tenemos ensanchadores, teníamos
limas tipo K o tambien limas tipo Hedstroem. ¿Entonces como yo identifico un
ensanchador? Este se identifica porque en la superficie del mango yo tengo la figura
“triangular”. Cuando tenga una figura “cuadrangular” se tratará encambio de una lima tipo K.
Estas se llaman K porque cuando las fabricaron , la fábrica iniciadora se llamaba Ker,
pudiendo entonces llamarlas tambien KER.

ALE (24- 31)

 Las limas se llaman limas tipo K o Kerr

 Tenemos las limas tipo headstrom que tienen una lima circular cuando cortamos el
vástago.
 Las limas tripleflex o flexofile son limas que tienen igual las mismas secciones
transversales que el reamers y Kfiles pero son de distinta aleación, son mas flexibles.
 Las Nitiflex son de nique titanio.
 La línea Kflex que es parecida a la k files, pero en vez de tener una superficie
cuadrangular, tiene una superficie romboidal. La K files las cuatro puntas del
cuadrado tendrían contacto con el conducto radicular, es de mayor masa. En cambio,
la K-flex es romboidal, se disminuyeron 2 ángulos, tiene menor masa y es más
flexible. Solo 2 puntos van a hacer el corte en el conducto radicular.

¿Y cómo sabemos que lima debemos ir usando? ¿Por qué hay tantos tipos de limas? Lo verán
el próximo semestre pero la idea es que haya una secuencia de instrumentos para que el
conducto vaya siendo dilatado de a poco. Según la numeración, termino de trabajar con una
lima y sigo subiendo de numero de lima para tener un modelado de conducto apropiado para
después usar un material obturador. Pero lo verán el próximo semestre. Se pueden cometer
errores si no se tiene la lima adecuada para el conducto, o escalones o dilatando de más o
debilitando las paredes del conducto radicular, por eso existe una secuencia, para trabajar de
apoco.
EL MANGO: Hay unos que son más rígidos de plástico rígido, otros que tienen un mango
más flexible que tienen mejor adaptación para el pulpejo de los dedos. Hay también
instrumentos que tienen un vástago y está en la punta, el metal llega más allá del mango
tienen un agujero en la parte superior del metal justamente para colocar el localizador apical
sin dificultar la toma de la longitud del conducto radicular

KIM (31- 38)

Aquí se encuentra la secuencia e todos los instrumentos. Según la normativa ISO están
fabricadas en 3 series.
Instrumentos de la primera serie: 15, 20, 25,30,35,40
Segunda serie: 45,50,55,60,70,80
Tercera serie: 90,100, 110,120, 130 y 140
Deben ver que el diámetro de la punta de los instrumentos desde la lima 15 hasta la 60
aumentan de 0,5 mm. A partir de la lima 0,60 van a ir aumentando en 0,10 mm.
Los primeros instrumentos de cada serie corresponden a coloración blanca, seuidos de
amarillo, rojo, azul, verde y negro. En cada caja de limas hay 6 instrumentos.
Si se dice lima 130, corresponderá a 1,30 mm de diámetro.
Aparte de las tres series que tenemos, hay que saber que existe también unos instrumentos
denominados PRESERIE, son instrumentos más delgados. Se tiene primero el color rosado
que corresponde a un diámetro de 0,06 mm, el segundo corresponde al gris (0,08 mm) y por
último el morado 0,010 mm. Cada instrumento va aumentando de 2 en dos.

Vástago

Es parte de la lima que une mango con la parte activa

del instrumento, que es donde se tiene las espiras del
instrumento. El vástago es totalmente liso, también se
denomina intermediario y aquí se va a encontrar un tope
de caucho (celeste) que permite determinar la longitud
del trabajo, el tope se va moviendo en el vástago para poder medir el conducto radicular, una
vez medido todos los instrumentos deben medir lo mismo. Por ejemplo,
Anderson 38-45
si tengo un conducto que mide 21 mm siempre que hago el preparo de mi conducto, este tope
me permite saber que es de 21 mm para poder trabaja, permite tener una medida exacta al
momento de mi preparo dentro del conducto radicular.

Miren aquí como les decía los mangos con las diferentes coloraciones por ejemplo esta lima
es de 25 mm y presentan estos topes (los amarillos) y algunos presentan unas muescas a nivel
de los topes que nos permitirá identificar al momento que genero una curvatura de mi lima,
miren hay vástagos que son totalmente llanos o pueden tener ciertas estrías las cuales me van
a permitir mover mucho más rápido el tope, por ejemplo aquí yo se que la longitud de mi
parte activa es de 16 mm y hasta la primera franja que aparece en mi intermediario medirá ya
18 mm, mas acá 19 mm, después 20 mm y de aquí a 22 mm; entonces estas muescas o franjas
nos facilitan sin andar midiendo con una regla, yo puedo coger el tope y lo coloco a la
longitud de mi trabajo que es de 18 mm colocando de una donde tendría 18 mm para mi
longitud de trabajo.

El vástago va ser la única parte de la lima que no va ser constante, la parte activa tiene una
constante de 16 mm, pero el vástago va ir disminuyendo o aumentando de acuerdo a la lima
que representa que quiere decir, los instrumentos (todos) pueden ser fabricados en 21, 25, 28
y 31 mm entonces por ejemplo esta lima puede medir desde la punta hasta el cauchito
amarrillo 21 o 25 o 28 o 31 mm.

Por ejemplo, si yo tengo una lima de 21 mm, ¿cuánto medirá el vástago? 21(lima) – 16(parte
activa) = 5 mm medirá el vástago.

¿De un instrumento, cuanto mide el vástago?

De 25 mm: 9mm
De 28 mm: 12mm
De 31mm: 15mm
Entonces el vástago puede medir: 5, 9, 12, 15 mm en las limas de 21, 25, 28, 31 mm
El vástago es el único que aumenta su longitud, la parte activa se mantendrá en 16 mm.

1 Foto que indica que el vástago puede estar adaptado al mango

de plástico
2 da en algunos casos los instrumentos son fabricados de un solo
material el vástago y el mango.
PARTE ACTIVA DEL INSTRUMENTO

Es la que me permite ejercer la acción de instrumentación netamente del conducto radicular.

Estos instrumentos están fabricados de acuerdo a las características de las normativas ISO.
Nos indica que diámetro de los instrumentos pueden tener un rango de error de fabricación
0.03 mm.
Ejem: si yo tengo una lima blanca que corresponde al 0.15 mm, de acuerdo a las normas ISO
pueden estar en un rango de entre o.03 más o menos, pudiendo ser una lima de 0,18 mm o
0.12mm.
Vale (45-52)
Parte activa
Es lo que nos permite ejercer la acción de instrumentación dentro del conducto radicular.
Están fabricado dentro de las normativas ISO, que dice los diámetros dentro de los
instrumentos solo puede tener un rango de error de fabricación 0,03mm. Eso quiere decir, por
ejemplo, si yo tengo una lima blanca de 0,15mm muchas veces está en un rango de 0,12-
0,18mm (0,03+-), es decir es un nivel tolerable. Está parte activa está marcada por la
presencia de los D, diámetro, donde si yo tengo 16 mm va a ir desde la punta D0 hasta que
llega a su medida D16, cada milímetro va aumentando y va corresponder a un D. Siempre va
a medir 16mm.
Aquí tenemos todas las coloraciones: pre-serie, 1ra serie, 2da serie y 3ra serie. Están los
de la normativa ISO en la primera columna, en la segunda vemos sus diámetros en D0, es
decir si yo le corto transversalmente al instrumento desde la generación de la primera
estría esta va a ser su medida. En la última columna están sus medidas D16.

1.
Y, ¿Por qué los instrumentos tienen ese incremento? En algunos casos las limas se van
a ir incrementando, aquí, por ejemplo, tenemos una lima 25 donde en D0 es 25mm y
debido a la conicidad del instrumento va a ser cada vez más ancho llegando en D16 a ser
compatible a una punta 0,57mm. ¿Por qué? porque todos estos instrumentos manuales
van a tener un incremento, una conicidad constante al 2%, lo que significa que a cada
milímetro que pase va a aumentar un 2%. En la siguiente imagen lo podemos
ejemplificar.

La mayoría de los instrumentos van a aumentar con 0,02 (2%), pero hay algunos
instrumentos que pueden aumentar hasta en 0,06%