FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE TOE 2023

2023
I. DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD

GRADO SECCIÓN

CORREO ELECTRÓNICO LUGAR DE RESIDENCIA

SEXO F ( ) M ( ) TELÉFONO CEL / FIJO

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

DÍA: MES: AÑO:
DOMICILIO DISTRITO
EN CASO DE EMERGENCIA TELÉFONO
A QUIEN ACUDIR

II. ASPECTO FAMILIAR:

GRADO DE ¿VIVEN?
PARENTE APELLIDOS Y NOMBRES EDAD OCUPACIÓN TELÉFONO
SCO SÍ-NO
INSTRUCCIÓ
N
PADRE

MADRE

HERMANOS

OTROS

2.1 ¿Con quién vives?

AMBOS PADRES SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO
HERMANOS MADRE Y PADRASTRO PADRE Y MADRASTRA ABUELOS
TÍOS OTROS

2.2. Las relaciones familiares en tu hogar son:

ARMONIOSAS CONFLICTIVAS VIOLENTAS OTROS

2.3. ¿Qué problemas presenta el hogar?

VIOLENCIA FAMILIAR ESCASA COMUNICACIÓN PROBLEMAS ECONÓMICOS PROBLEMAS DE SALUD
ALCOHOLISMO OTRO

2.4. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:

FALTA DE TIEMPO DE DESINTERÉS FALTA DE NO HAY
TEMOR
DIFICULTADES
TUS PADRES COMPRENSIÓN
2.5 Cuando haces tus tareas ¿Quiénes te apoyan?
MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS
HAGO SOLO MI TAREA ABUELOS OTROS

III. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:

3.1. ¿Tu papá trabaja?
NO SÍ
TRABAJO PERMANENTE TRABAJO EVENTUAL COMERCIANTE OTRO

3.2. ¿Tu mamá trabaja?

NO SÍ
 TRABAJO PERMANENTE TRABAJO EVENTUAL AMA DE CASA OTRO

3.3. ¿Cuánto es el ingreso familiar mensual?

MENOS DE 200 DE 200 A 400 DE 400 A 700 DE 700 A MÁS

3.4. ¿En qué prioriza sus ingresos tus padres?

ALIMENTOS EDUCACIÓN VESTIDO ARTEFACTOS TELECABLE
Otros

3.5. Condición del estudiante ¿Trabajas?

NO SÍ

¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
¿En qué horario?
3.6 ¿En qué gastas lo que te pagan, de acuerdo a la pregunta anterior?
APOYO EN CASA COMPRO MI ROPA ES PARA MIS GASTOS DIARIOS PARA IR AL INTERNET DIVERSIÓN Y/O RECREACIÓN
IV.
ASPECTO
Otros
VIVIENDA
:
4.1. Tu vivienda es:
PROPIA ALQUILADA ALOJADOS OTROS
4.2. Tu vivienda es de material:
NOBLE (LADRILLO) MADERA ADOBE

4.3. El piso de tu casa es de:

CEMENTO MADERA TIERRA
4.4 Tu vivienda cuenta con:
COCINA DORMITORIO(S) COMEDOR
SILO / BAÑO BIBLIOTECA PATIO
SALA JARDINES SÓLO UN CUARTO
4.5 Tu casa tiene servicios de:
AGUA LUZ DESAGÜE TELECABLE INTERNET
¿Con qué tipo de agua
cuentan?
4.6 ¿A qué distancia se encuentra la Institución Educativa desde tu casa?
MENOS DE 1 2 KILÓMETROS 3 KILÓMETROS 4 KILÓMETROS MÁS DE 5
KILÓMETRO KILÓMETROS
4.7 ¿Cómo te trasladas de tu casa al colegio?
CAMINANDO EN BICICLETA EN MOTOCICLETA EN CARRO

V. ASPECTO DE SALUD:
5.1. Presenta dificultades físicas en la:
VISIÓN AUDITIVA DE APRENDIZAJE CARDIACA
5.2 Está asegurado en
SEGURO NO ESTOY
ESSALUD OTROS
ESCOLAR SIS ASEGURADO
5.3 ¿Sufres de alguna enfermedad que requiere tratamiento?
NO SÍ

¿Cuál?
5.4 ¿Eres alérgico a algún medicamento?

NO SÍ

¿Cuál?

5.5 ¿Te Vacunaste contra el Covid-19?

NO SÍ

1ra dosis 2da dosis 3ra dosis

¿Si es No, diga por qué?
 VI. ASPECTO DE ALIMENTACIÓN:
6.2. Consumes al día:
DESAYUNO REFRIGERIO ALMUERZO CENA

6.3. Al colegio vas:

HABIENDO HABIENDO DESAYUNADO Y CON DINERO PARA LLEVANDO MI
TOMADO SÓLO ALMORZADO ALMORZAR ALMUERZO
DESAYUNO
6.4. Prefieres gastar tu propina en:
GOLOSINAS GASEOSAS FRUTAS COMIDA PREPARADA
OTROS
6.5. Consumes productos de la localidad:
NO SÍ ¿CUÁLES?
¿Si es NO, diga por qué?

VII. ASPECTO ACADÉMICO:

7.1. ¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa?
NO SÍ

¿Si es NO, diga por qué?

¿Lo cumples?
NO SÍ

7.2. ¿Cumples tus tareas?

NO SÍ ¿por qué?

SÍ NO
7.1. ¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para el estudio SÍ NO
7.2. ¿Te resulta fácil concentrarte cuando estás estudiando? SÍ NO
7.3. ¿Elaboras un esquema organizado de los que estas estudiando?
SÍ NO
7.4. ¿Te pones nervioso en el momento de dar examen?
7.5. ¿Te distraes con facilidad? SÍ NO
SÍ NO
7.6. ¿Te olvidas fácilmente lo que estudias?
7.7. ¿Tienes miedo a expresarte delante de tus compañeros SÍ NO
7.8. ¿Te gusta salir a exponer tus trabajos? SÍ NO
7.9. ¿Logras exponer? SÍ NO
7.10. ¿Tus profesores te enseñaron, cómo realizar una exposición oral?
7.11. ¿Comprende lo que lees? SÍ NO
SÍ NO
7.12. ¿Comprendes cuando escuchas en clases?
SÍ NO
7.13. ¿Tienes temor preguntar tus dudas al docente
7.14. ¿Tienes confianza en tus docentes? SÍ NO
SÍ NO

7.15. ¿Cuál es el área que menos te gusta?

7.16. ¿Cuál es el área que más te gusta?

7.17. ¿Cómo desearías que fuesen tus docentes?

7.18. ¿Cómo no desearías que sea tus docentes

VIII. ASPECTO SOCIOEMOCIONAL:

8.1. ¿Cómo te sientes emocionalmente?

Alegre Preocupado Triste Tranquilo

Ancioso Estresado Otro:

8.2 ¿Con qué actividades regulas tus emociones?

Respirando Practicando algún deporte Bailando Escuchando música

Otros:
8.3 ¿Qué situaciones te están costando superar actualmente?
 La muerte de La pérdida de trabajo Relacionarme con los demás otros
algún familiar de mis padres

IX. ASPECTO SOCIAL:

9.1. Cuando no te gusta la clase ¿te evades del colegio? SÍ NO
9.2. ¿Te gustan las clases de tus docentes? SÍ NO
9.3. ¿Cuándo te sientes agredido pierdes el control de tus emociones? SÍ NO
9.4. ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (droga, terokal) SÍ NO
9.5. ¿Has probado bebidas alcohólicas? SÍ NO
9.6. ¿Das iniciativas y compartes tus conocimientos? SÍ NO
9.7. ¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? SÍ NO

9.8 ¿Para qué usas el internet de tu celular u hogar?

Para bajar juegos Para mis estudios Ver películas y/o novelas Otros:
9.9 ¿Conoces las responsabilidades que tienes como estudiante?

NO SÍ

Mencione algunos

X. ASPECTO PERSONAL:

10.1. ¿Frecuentemente tus compañeros no te brindan afecto y comprensión? SÍ NO

10.2. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SÍ NO
10.3. ¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu SÍ NO
casa?
10.4. ¿Te gustaría ser mejor que tus padres? SÍ NO
10.5. ¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SÍ NO
10.6. ¿Recibes orientación vocacional de los docentes? SÍ NO
10.7 tienes amigos desconocidos en las redes sociales SÍ NO
10.7. Cuando tienes problemas ¿Los compartes con?

10.8. ¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?

10.9. ¿Qué valores son más importantes para ti?

Actividades que realizas en tu tiempo libre

INDICADORES SI NO OBSERVACIONES
Deporte
Leer
Ver televisión
Chatear
Ir a internet para investigar
Ver programas educativos
Dibujar
Ver videos
¿En qué actividades crees que te va mejor?

INDICADORES SI NO OBSERVACIONES

Deporte

Artes escénicas Teatro

Declamación
 Canto
Danza o baile
Arte creativo Crear poesía
Escribir canciones
Crear poemas
Redactar cuentos
Arte visual Pintura
dibujo
Audiovisual Creación de videos