“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.

CURSO:
Cuidado de Enfermería en la salud de la Mujer

DOCENTE:
LIC. María del Rosario Huamán Seminario

TEMA:
Caso clínico: Mastitis en una puérpera

Estudiante:

Ordinola Valdivia Mercedes Estefany

PIURA, 2022.
 CASO:

Paciente de sexo femenina de 30 años de edad, que, tras parto eutócico,

que se realizó en las 38 semanas de embarazo hace 15 días nació una
niña con un peso de 2800 gr, acude a emergencia de su centro de salud
más cercano por presentar grietas y dolor en ambos pezones tras iniciar
la lactancia materna. Ingurgitación mamaria.
Refiere que se siente preocupada, duda si está alimentando bien a su hija
recién nacida irritable con llanto frecuente y tras las toma cada 2 horas
según lo indicado por el personal de enfermería. Hace 48 horas presenta
escalofríos, malestar, nota que no vacía completamente el pecho. se
sentía triste, sola, sin el apoyo de su esposo ni de sus familiares.

En la exploración física se le observa consciente, orientada,

normocoloreada y responde al interrogante, funciones vitales de PA:
110/70 mmHg; FC: 85 latidos/min; FR: 20 respiraciones/min, °C,
saturación 97 %, facies de dolor (EVA 7 puntos) T: 39.5, manifestando
que lleva 3 días con temperatura. Al momento de la exploración se
observa una tumefacción en el pecho derecho, A la palpación se aprecia
en la parte externa de la mama derecha una zona más caliente, enrojecida
y que produce dolor, no se aprecian lóbulos ni masas. Resto de la
exploración normal. Facies de dolor, preocupación, tristeza.
Tras la exploración, se diagnostica de una mastitis puerperal infecciosa
observando una de las complicaciones de las mastitis, el absceso
mamario (colección purulenta intramamaria). Se extrae analítica
sanguínea y se realiza una ecografía mamaria, decidiendo pasar a
quirófano para realización de drenaje del absceso y toma de muestras
para adecuar el tratamiento antibiótico.
 I. VALORACIÓN:

PATRONES OBJETIVO SUBJETIVO

FUNCIONALES
1.- PERCEPCIÓN DE LA • Paciente de sexo No refiere
femenina de 30
SALUD
años.
• Termino de
gestación de 38
semanas.

2.-NUTRICIÓN No presenta Preocupación

METABÓLICA por la
alimentación de
su bebé .
3.- ELIMINACIÓN T 39,5°. Refiere que
lleva 3 días con
temperatura.
4. ACTIVIDAD- • PA: 110/70 No refiere
mmHg;
EJERCICIO
• FC: 85 latidos/min;
• FR:20
respiraciones/min,
• saturación : 97 %
5.- SUEÑO-DESCANSO No presta No refiere
• 6.-COGNITIVO- • Lúcida No refiere
• Colaboradora
CONDUCTUAL
• Ubicada en tiempo
y espacio.

7.-AUTOPERCEPCIÓN- • Triste Refiere que su

AUTOCONCEPTO • Preocupada bebé se
encuentra
irritable con
llanto durante
la lactancia
materna.
8.- ROL-RELACIONES Sin el apoyo de
su esposo ni de
sus familiares.
9.-SEXUALIDAD- • Parto eutócico
REPRODUCCIÓN • embarazo hace 15
días nació una
niña con un peso
de 2800 gr

10.- ADAPTACIÓN No presta No refiere

TOLERANCIA
11. No presta No refiere
VALORES/CREENCIAS
12. CONFORT • Dolor (EVA 7 No refiere
puntos)
• Presenta dolor en
ambos pezones
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Grupo de datos Análisis e Evidenciado por

Factor
significativos Base teórica interpretación de Problema (Características
relacionado
por dominios datos Definitorias)

Paciente mujer, a la
exploración física
presenta
tumefacción en el
Es el estado en la que la
Dominio 2: pecho derecho , tumefacción en el
madre, el lactante o la (00104)
Nutrición además a la pecho derecho, parte
familia experimentan Lactancia Anomalías del
observación se externa de la mama
insatisfacción o materna seno materno
Clase 1: verifica la parte caliente, enrojecida y
dificultades con e proceso ineficaz
Ingestión externa de la mama produce dolor
de lactancia materna .
caliente ,
enrojecida y
produce dolor al
tacto .
Dominio 12 : Se considera como dolor Puérpera presenta verbalización del
Confort agudo una respuesta una escala de dolor Agentes dolor, en una
(00132)
normal, fisiológica y con una lesivos puntuación 7 de la
Dolor agudo
Clase 1 : Confort predecible del organismo puntuación 7 en la Biológicos escala EVA y
Físico frente a una agresión escala de EVA, aumento de la
 química, física o presenta y dolor en sensibilidad en la
traumática. Por tanto, ambos pezones tras mama derecha.
dolor agudo es aquel que iniciar la lactancia
persiste mientras dura el materna y dolor en
proceso de curación o la palpación en la
cicatrización de los mama derecha .
tejidos
La hipertermia ocurre
cuando la temperatura
Dominio 11:
corporal asciende a Aumento de la
Seguridad / Paciente a la toma Proceso
niveles superiores a los temperatura
Protección de signos vitales infeccioso
normales y el sistema de (00007) corporal(39.5°C)
presenta una (mastitis
termorregulación del Hipertermia ,desde hace 3 días ,
Clase 6 : temperatura de puerperal
cuerpo no puede Piel caliente .
Termorregulación 38.5°C infecciosa)
funcionar correctamente.
En este punto, el cuerpo
no puede enfriarse solo.

FASE DE PLANEACIÓN
Priorización de diagnósticos:

1. (00132) Dolor agudo R/C Agentes lesivos Biológicos M/P verbalización del dolor, en una puntuación 7 de
la escala EVA y aumento de la sensibilidad en la mama derecha.

2. (00007) Hipertermia R/C Proceso infeccioso (mastitis puerperal infecciosa) M/P Aumento de la
temperatura corporal ( 39.5°C)

3. (00104) Lactancia materna ineficaz R/C anomalías del seno materno M/ P tumefacción en el pecho
derecho, parte externa de la mama caliente, enrojecida y produce dolor .
b.- Plan de Cuidados de Enfermería

DIAGNÓSTICOS NOC
NIC
DE CRITERIO DE
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN.
ENFERMERÍA GENERAL Y
ENFERMERÍA
(PRIORIZADOS) ESPECÍFICOS

Dominio : 1: • Una adecuada Mediante las

Dominio: Fisiológica: Básico evaluación, un buen intervenciones de
1. (00132) Conocimiento y Clase: E: Fomento de la manejo y una enfermería la
Dolor agudo conducta de salud comodidad física correcta puérpera logro
R/C Agentes (IV) Intervención: Manejo interpretación del disminuir el dolor
lesivos Clase: Conducta de del dolor (1400) dolor disminuye las de los senos .
Biológicos salud (Q) Actividades complicaciones e
M/P • Realizar una incrementa la calidad
verbalización Código : valoración que de vida y la
satisfacción del
del dolor, en Control del se identifique la
paciente. Es
una localización,
dolor (1605) fundamental realizar
puntuación 7 intensidad, una evaluación del
de la escala Indicadores: frecuencia y dolor para
EVA y • Reconocer características comprobar la eficacia
aumento de el que presenta el de los diferentes
la comienzo dolor. tratamientos.
sensibilidad del dolor • El objetivo principal
en la mama • Asegurarse de del control del dolor
derecha. • Utiliza que la madre en
medidas reciba los los cuidados paliativ
preventivas cuidados os es mejorar la
analgésicos calidad de vida.
correspondiente Además, el control
 • Refiere s. del dolor puede
cambios en mejorar las funciones
los síntomas físicas y mentales de
al personal • Considerar la una persona.
sanitario. disponibilidad • Con ayuda de la
de la madre a madre se podrá
participar, con realizar de manera
las estrategias correcta y eficaz la
eliminación del dolor.
para aliviar el
• Mediante estas
dolor.
intervenciones se
podrá
• Utilizar
descongestionar los
compresas tibias
pechos, además de la
sobre el pecho
lactancia a su niño
afectado o
utilizando una
bañarse con agua
correcta posición .
tibia para que
ayude estimular
la bajada de
leche.
2. (00007) Dominio: Salud Dominio: 2: • Esto ayudará a vigilar a Se observó que
Hipertermia fisiológica (II) Fisiológica: Complejo nuestra paciente paciente
R/C Proceso Clase: Regulación mediante la toma de la redujo la
Clase: M: temperatura, siendo uno
infeccioso Metabólica (I) Termorregulación Temperatura
de las funciones vitales
(mastitis mediante las
primordiales en esta
puerperal Código: Intervención: actividades
patología.
infecciosa) Termorregulación Regulación de la realizadas por el
• La temperatura corporal
M/P (0800) temperatura (3900) personal de
es una medida de la
Aumento de Actividades: capacidad del organismo enfermería
la Indicadores: de generar y eliminar
temperatura • Comprobar la calor. El cuerpo es muy
corporal • Hipertermia temperatura en eficiente para mantener
( 39.5°C) cada turno. su temperatura dentro de
,desde hace • Irritabilidad • Observar el calor y límites seguros, incluso
3 días , Piel temperatura de la cuando la temperatura
• Temperatur piel. exterior cambia mucho.
caliente.
a cutánea • Controlar el pulso • Estos efectos
aumentada sanguíneo, pulso y probablemente se deben
respiración. al hecho de que el calor
• Favorecer una aumenta la
ingesta nutricional permeabilidad de la
membrana del músculo
y de líquidos
cardíaco a los iones que
adecuada.
controlan la frecuencia
• Administrar cardíaca, acelerando el
medicamento proceso de autoexcitació
antipirético, si esa n.
prescrito. • Además de una buena
hidratación, es necesario
consumir una
alimentación adecuada.
De este modo, los
alimentos probióticos
como yogures, leche,
frutas y verduras
ayudarán a reducir la
fiebre.
• El mecanismo de acción
antipirético se basa en la
inhibición de síntesis y
liberación de
prostaglandinas a nivel
 hipotalámico. Casi todas
las prostaglandinas,
excepto la I2, son
piretógenas
•
Dominio: Salud Dominio : 5: Familia • Esto ayuda a la La paciente
Fisiológica (II) Clave: W: Cuidados de colaboró
educación de madre
un nuevo bebé corrigiendo las
Clase: Nutrición (K) puérpera quien técnicas de
3. (00104) Intervención : (1054) necesita de las amamantamiento
Lactancia Código: (1001) Ayuda en la lactancia indicaciones en el cual
materna Establecimiento de materna necesarias para poder disminuyó la
ineficaz R/C la lactancia amamantar inflamación de la
anomalías materna: madre ACTIVIDADES : correctamente a su mama y eritema
del seno Indicadores: neonato, obteniendo presentado.
• Preparar a la
materno M/ madre para así una lactancia
• Comodidad
P que materna exitosa.
de la posición
tumefacción proporcione • Mediante esta
durante la
en el pecho una lactancia actividad se podrá
alimentación
derecho, materna observar si el niño
Sostiene el
parte externa exitosa. está lactando
pecho
de la mama • Observar al correctamente.
manteniendo
caliente, neonato en el
en forma de • De esta manera nos
enrojecida y pecho para
“C”. cercioraremos de que
produce determinar si la
• Nivel de el bebé tiene una
dolor . posición es
llenado del buena técnica de
pecho previo correcta, y si se agarre como es boca
a la lactancia oye la abierta.
deglución. • menos areola visible
• Bombeo de la
• Observar la por debajo de la
mama
• Satisfacción capacidad del barbilla que por
con el proceso neonato para encima del pezón.
de lactancia agarrar la barbilla del lactante
correctamente toca el pecho, el labio
el pezón. inferior está enrollado
• Enseñar a la hacia abajo, y la nariz
madre la libre.
posición no hay dolor.
correcta que • Una buena posición
debe adoptar. al pecho permite al
• Enseñar a bebé un menor
controlar la esfuerzo y un
congestión de estímulo adecuado y
los pechos con eficaz para alcanzar
el vaciado
una buena
oportuno.
producción de leche,
el bebé se queda
satisfecho, el
aumento de peso es el
adecuado, la madre
no tiene sensación
dolorosa ni grietas y
ambos disfrutan de la
lactancia.
• Coloca una toalla
húmeda y tibia sobre
los pechos y los
pezones durante
unos minutos.
Masajee suavemente
los pechos desde la
pared
del pecho hacia los
pezones. Extraiga
la leche manualment
e o con el sacaleches
suavemente hasta
que la leche empiece
a fluir. Esto se debe
enseñar con la
finalidad de evitar
este tipo de
complicaciones como
es la mastitis
Referencias :

1. Krogerus, C., Wernheden, E., & Hansen, L. B. (2019). [Mastitis]. Ugeskrift for Laeger, 181(47).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31791447
2. Viduedo, A. de F. S., Leite, J. R. de C., Monteiro, J. C. dos S., dos Reis, M. C. G., & Gomes-Sponholz, F. A. (2015).
Severe lactational mastitis: particularities from admission. Revista Brasileira de Enfermagem, 68(6), 1116–1121.
https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680617i
3. Nanda International, Herdman TH ed., Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación.
2015-2017. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2015.
4. Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5a Edición.
Madrid: Elsevier; 2014.
5. nBulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6a Edición.
Madrid: Elsevier; 2014.