Anexos Valorizacion 25 Mejoramiento Supervision - Ener 2023

24/2/23, 14:24 .:: Factura Electronica - Impresion ::.

FACTURA ELECTRONICA
ACRUTA & TAPIA INGENIEROS S.A.C.
RUC: 20262241441
AV. JAVIER PRADO ESTE 3092 URB. EL JACARANDA
E001-4470
SAN BORJA - LIMA - LIMA
Fecha de Emisión : 24/02/2023 Forma de pago: Crédito

Señor(es) : PROVIAS DESCENTRALIZADO
RUC : 20380419247
JR. CAMANA 678 PISOS DEL 7 AL
Dirección del Receptor
: 12 EX EDIF. ATENTO PERU LIMA
de la factura
LIMA LIMA
JR. CAMANA 678 PISOS DEL 7 AL
Dirección del Cliente : 12 - EX EDIF. ATENTO PERU
LIMA-LIMA-LIMA
Tipo de Moneda : SOLES
DETRACCION 12%
Observación : NRO.CTA.BCO.NACION:00-000-
380202
Cantidad Unidad Medida Descripción Valor Unitario ICBPER

1.00 UNIDAD VALORIZACION 25 - ENERO 2023 (MEJORAMIENTO) 165532.45 0.00
SUPERVISION DEL SERVICIO DE GESTION, MEJORAMIENTO Y
CONSERVACION POR NIVELES DE SERVICIO DE CORREDOR VIAL
N.6 TRAMO 6-A MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA EMP.PE-26
Sub Total
: S/ 165,532.45
Ventas
Valor de Venta de Anticipos : S/ 0.00

: S/ 0.00
Operaciones Gratuitas Descuentos : S/ 0.00
Valor Venta : S/ 165,532.45
ISC : S/ 0.00
IGV : S/ 29,795.84
ICBPER : S/ 0.00
SON: CIENTO NOVENTA Y CINCO MIL TRESCIENTOS VEINTIOCHO
Y 29/100 SOLES Otros Cargos : S/ 0.00
Otros Tributos : S/ 0.00
Monto de
: S/ 0.00
redondeo
Importe Total : S/ 195,328.29
Información del crédito :

Monto neto pendiente de pago : S/ 171,889.29
Total de Cuotas : 1
Nº Nº Fec. Nº Fec.
Fec. Venc. Monto Monto Monto
Cuota Cuota Venc. Cuota Venc.
1 28/02/2023 171,889.29
Esta es una representación impresa de la factura electrónica, generada en el Sistema de SUNAT. Puede verificarla utilizando su clave
SOL.
https://ww1.sunat.gob.pe/ol-ti-itemisionfactura/emitir.do?action=imprimirComprobante&preventCache=1677266666101 1/1
24/2/23, 14:31 Consulta de Validez del CPE
Consulta Validez del Comprobante de

Pago Electrónico
Resultado de la Consulta
La Factura Electrónica E001-4470 es un comprobante de pago
válido.
https://ww3.sunat.gob.pe/ol-ti-itconsvalicpe/ConsValiCpe.htm 1/1
SIAF - Módulo de Proceso Presupuestario Fecha : 20/01/2023
Versión 22.02.00 Hora : 10:04:52
Pag. : 1 de 3
CERTIFICACIÓN DE CREDITO PRESUPUESTARIO
NOTA Nº 0000000113
(EN SOLES)
SECTOR : 36 TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
PLIEGO : 036 MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
EJECUTORA : 010 MTC- PROVIAS DESCENTRALIZADO [001250]
MES : ENERO FECHA APROBACION : 18/01/2023
FECHA DE DOCUMENTO : 18/01/2023 ESTADO CERTIFICACION : APROBADO
TIPO DOCUMENTO : MEMORANDUM Nº DE DOCUMENTO 081-GO
JUSTIFICACIÓN : SUPERVISION CORREDOR VIAL 06 TRAMO I - INVERSION
DETALLE DEL GASTO

SECUENCIA
PRG PROD/PRY ACT/AI/OBR FN. DIVF GRPF MONTO
META FF RB CG TT G SG SGD ESPESPD
0001 INICIAL
0138 2471070 6000002 15 033 0065 SUPERVISION Y LIQUIDACION DE OBRAS 197,114.00
0236 SUPERVISION Y CONTROL DE OBRAS 197,114.00
1 00 RECURSOS ORDINARIOS 197,114.00
6 GASTOS DE CAPITAL 197,114.00
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 197,114.00
2.6. 8 OTROS GASTOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 197,114.00
2.6. 8 1 OTROS GASTOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 197,114.00
2.6. 8 1. 4 OTROS GASTOS DIVERSOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 197,114.00
2.6. 8 1. 4 3 GASTO POR LA CONTRATACION DE SERVICIOS 197,114.00
TOTAL 197,114.00
TOTAL CERTIFICACION 197,114.00

Versión 22.02.00 Hora : 10:04:52
Pag. : 2 de 3
NOTA Nº 0000000113
(EN SOLES)
JUSTIFICACIÓN : SUPERVISION CORREDOR VIAL 06 TRAMO I - INVERSION
DETALLE DEL GASTO

SECUENCIA
0002 INICIAL
0138 2471070 6000002 15 033 0065 SUPERVISION Y LIQUIDACION DE OBRAS 1,442,305.00
0236 SUPERVISION Y CONTROL DE OBRAS 1,442,305.00
3 19 RECURSOS POR OPERACIONES OFICIALES DE CREDITO 1,442,305.00
6 GASTOS DE CAPITAL 1,442,305.00
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,442,305.00
2.6. 8 OTROS GASTOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,442,305.00
2.6. 8 1 OTROS GASTOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,442,305.00
2.6. 8 1. 4 OTROS GASTOS DIVERSOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,442,305.00
2.6. 8 1. 4 3 GASTO POR LA CONTRATACION DE SERVICIOS 1,442,305.00
TOTAL 1,442,305.00
TOTAL CERTIFICACION 1,442,305.00

Versión 22.02.00 Hora : 10:04:52
Pag. : 3 de 3
NOTA Nº 0000000113
(EN SOLES)
JUSTIFICACIÓN : GASTO CORRIENTE SUPERVISION CORREDOR VIAL 06 TRAMO I
DETALLE DEL GASTO

SECUENCIA
0003 INICIAL
0138 3000132 5001433 15 033 0065 CONSERVACION POR NIVELES DE SERVICIO DE LA RED PAVIMENTADA Y NO PAVIMENTADA 1,226,374.00
0283 CONSERVACION POR NIVELES DE SERVICIO DE LA RED PAVIMENTADA Y NO PAVIMENTADA 1,226,374.00
1 00 RECURSOS ORDINARIOS 1,226,374.00
5 GASTOS CORRIENTES 1,226,374.00
2.3 BIENES Y SERVICIOS 1,226,374.00
2.3. 2 CONTRATACION DE SERVICIOS 1,226,374.00
2.3. 2 7 SERVICIOS PROFESIONALES Y TECNICOS 1,226,374.00
2.3. 2 7. 1 SERVICIOS DE CONSULTORIAS Y SIMILARES DESARROLLADOS POR PERSONAS JURIDICAS 1,226,374.00
2.3. 2 7. 1 99 OTROS SERVICIOS SIMILARES 1,226,374.00
TOTAL 1,226,374.00
TOTAL CERTIFICACION 1,226,374.00
TOTAL NOTA 2,865,793.00
Presupuesto y Planificación
Sello Y Firma
CARTA DE AUTORiZACION
CPC. CESAR GuSTAVO AしCAしA RODRIGUEZ
Jefa de ia Oficina de Administraci6n (a)
Provias Descentralizado
Presenta.
Asunto : Autorizaci6n para el pago con abono en cuenta
Por medio de Ia presente, COmunico a ustedes que eI numero del CODIGO DE CUENTA
INTERBANCARIO (CCl) que consta de (15 ndmeros) es:
PROVEEDOR:
ACRUTA Y TAPIA INGENIEROS S.A.C
(Indicarei nombre o raz6n social del proveedortituIarde Ia cuenta〉
RUCNO
Agradeci6ndoIes se sirvan a disponer io conveniente de manera que los pagos a nombre de mi

representada sean abonadas en Ia cuenta indicada, en SOLES deI Banco.
BANCO PiCHiNCHA
(Nombre deI Banco)
Asimismo, dejo constancia que ia factura y/o recibo a ser emitida por ei suscrito (O mi
representada〉 una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra Y/o
deservicio quedara canceIada para todos sus efectos mediante Ia so-a acreditaci6n de=mporte
del documento emitido a favorde la cuenta en Ia entidad bancaria a que se refiere eI primer
P計rafo de Ia presente,
Atentamente,
AC酌了A &丁鮪)鮎 S.A.G
ln9・鉦asTapia 」ulea
日印「esentanteしe9aI
NOMBRE: EIias Teodoro Tapia 」uIca
DNl: 0600363
VALORIZACION N°25 – ENERO 2023
POR LOS SERVICIOS DE SUPERVISIÓN
6.3.1. Cargos del servicio prestado

Fecha :10/02/2023
Hora :10:19 a.m.
MESA DE PARTES VIRTUAL

Número MPV: 00112407 | Expediente: V012304559
TIPO DE DOCUMENTO NUMERO DEL DOCUMENTO FECHA DEL DOCUMENTO FECHA DE ENVIO ESTADO DEL DOCUMENTO
N°065 - 2023 -
CARTA 09/02/2023 09/02/2023 06:53 p.m. ACEPTADO
ATINSAC/GS-PCSC
DE NOMBRE/RAZON SOCIAL
REMITENTE CORREO DE NOTIFICACION

PAULO CESAR SALGUERO CALLE gingenieria@acrutaytapia.com
Se utilizará este correo para enviar las notificaciones del documento
PARA OFICINA RESPONSABLE DE OFICINA COPIA?

GERENCIA DE OBRAS TRAUCO APAGÜEÑO MANUEL
ASUNTO DEL DOCUMENTO

INFORME MENSUAL Nº 25 - COMPONENTE CONSERVACION – ENERO 2023
OBSERVACIONES DEL DOCUMENTO
NUMERO DE CONTRATO NUMERO DE ORDEN DE SERVICIO NUMERO DE FOLIOS

2020-00265 840
ARCHIVOS DEL DOCUMENTO

TIPO DESCRIPCION ARCHIVO / URL
URL INFORME MENSUAL Nº 25 - COMPONENTE CONSERVACION – ENERO 2023 https://cloud.proviasdes.gob.pe/index.php/s/tawhwkkBzjj9QEP
SEGUIMIENTO DEL DOCUMENTO

FECHA DE PARA DESCRIPCION
10/02/2023 08:33 URIARTE MARTINEZ ADAN ROBERT TRAUCO APAGÜEÑO MANUEL Documento PENDIENTE
a.m. EQUIPO FUNCIONAL DE ATENCION AL CIUDADANO Y GESTION GERENCIA DE OBRAS
DOCUMENTAL
09/02/2023 06:52 20262241441 Documento fue creado
p.m.
10/02/2023 08:33 URIARTE MARTINEZ ADAN ROBERT PAULO CESAR SALGUERO Documento fue
a.m. EQUIPO FUNCIONAL DE ATENCION AL CIUDADANO Y GESTION CALLE ACEPTADO
DOCUMENTAL
09/02/2023 06:53 20262241441 Documento fue enviado
p.m.
Fecha :10/02/2023
Hora :10:20 a.m.

N°066 - 2023 -
ATINSAC/GS-PCSC



INFORME MENSUAL Nº 25 - COMPONENTE MEJORAMIENTO – ENERO 2023

2020-00265 504

URL INFORME MENSUAL Nº 25 - COMPONENTE MEJORAMIENTO – ENERO 2023 https://cloud.proviasdes.gob.pe/index.php/s/JfSxjKATgtvsr3K

DOCUMENTAL
DOCUMENTAL
p.m.
p.m.
Fecha :10/02/2023
Hora :10:20 a.m.

N°067 - 2023 -
ATINSAC/GS-PCSC



INFORME DE REVISIÓN DEL INFORME MENSUAL N°25 Y LA VALORIZACIÓN N°26 DE ENERO DEL 2023 DEL CONTRATISTA -
COMPONENTE CONSERVACION

2020-00265 2580

URL INFORME DE REVISIÓN DEL INFORME MENSUAL N°25 Y LA VALORIZACIÓN N°26 DE https://cloud.proviasdes.gob.pe/index.php/s/qLXal9MxdY5edNY
ENERO DEL 2023 DEL CONTRATISTA - COMPONENTE CONSERVACION

p.m.
p.m.
DOCUMENTAL
DOCUMENTAL
Fecha :10/02/2023
Hora :10:21 a.m.

N°068 - 2023 -
ATINSAC/GS-PCSC



INFORME DE REVISIÓN DEL INFORME MENSUAL N°15 Y DE LA VALORIZACION DE DICIEMBRE DEL 2022 DEL CONTRATISTA -
COMPONENTE MEJORAMIENTO

2020-00265 2493

URL INFORME DE REVISIÓN DEL INFORME MENSUAL N°15 Y DE LA VALORIZACION DE https://cloud.proviasdes.gob.pe/index.php/s/m4Jt9TgYQE6nwmH
DICIEMBRE DEL 2022 DEL CONTRATISTA - COMPONENTE MEJORAMIENTO

DOCUMENTAL
DOCUMENTAL
p.m.
p.m.
Fecha :25/01/2023
Hora :11:59 a.m.

N°016 - 2023 -
ATINSAC/GS-PCSC



FICHA QUINCENAL Nº 16 MEJORAMIENTO Y N° 48 CONSERVACION - PRIMERA QUINCENA DE ENERO DEL 2023

2020-00265 25

PRINCIPAL FICHA QUINCENAL Nº 16 MEJORAMIENTO Y N° 48 CONSERVACION - V012301327_Carta N°016-2023-Ficha Quincenal N°16 Mejoramiento y
PRIMERA QUINCENA DE ENERO DEL 2023 N°48 Conservacion - 1ra Quincena ENE.pdf

p.m.
p.m.
p.m. EQUIPO FUNCIONAL DE ATENCION AL CIUDADANO Y GESTION CALLE ACEPTADO
DOCUMENTAL
p.m. EQUIPO FUNCIONAL DE ATENCION AL CIUDADANO Y GESTION GERENCIA DE OBRAS
DOCUMENTAL
Fecha :10/02/2023
Hora :10:45 a.m.

N°052 - 2023 -
ATINSAC/GS-PCSC



FICHA QUINCENAL Nº 17 MEJORAMIENTO Y N° 49 CONSERVACION - SEGUNDA QUINCENA DE ENERO DEL 2023

2020-00265 25

PRINCIPAL FICHA QUINCENAL Nº 17 MEJORAMIENTO Y N° 49 CONSERVACION - V012303350_Carta N°052-2023-Ficha Quincenal N°17 Mejoramiento y
SEGUNDA QUINCENA DE ENERO DEL 2023 N°49 Conservacion - 2da Quincena ENE.pdf

p.m.
p.m. EQUIPO FUNCIONAL DE ATENCION AL CIUDADANO Y GESTION GERENCIA DE OBRAS
DOCUMENTAL
p.m.
p.m. EQUIPO FUNCIONAL DE ATENCION AL CIUDADANO Y GESTION CALLE ACEPTADO
DOCUMENTAL
6.3.2. Asistencia del Personal

寝言○○<人o七つ`斉田)﹃覇のi山d己∈山国o-p焉Oe一〇P〇三〇∈蜜o♂李<あ〇三座>﹂°pOヒ○○-①p0さぞeS〇回S〇一〇≧之﹂宝-e>u〇〇〇B≧eSU○○︺o︺uO⋮四〇号∑-u雲S〇〇〇p〇〇〇-Noの一〇pu○○S⋮olコの
忠君の-馬山j)∽中山d d∈山芸名巨eq母u<>Q)毒S叩山d、d冨山-(辱一躍○∈S叫ぶ)のe・山容d冨山言もoedSo⊆-〇三)茎の?山d o∈叫・きd∈邑8コd.①N・山d d∈山eu8<.
鵠幕土 ¥● ∴言、;¥、-ノ ‡ も等、、● ‡ D 忌烏「 I く巴ヾ _亘達くヽもませ、⊃ 豊 ‡
(蓮轟山d・倉仁山ら8○○で〇一q同dU寄S︰8○○のPO-烏dueの-ごく○隻﹂)m∞乙・山d d室山︰8﹂e∈里oed・筒q∈何台8つ農-eq∈e台8つe1己のゝ-dつ空○-
_1 魯 ; 遵崎で己もさ Q つや」、音 ⑯ さミ料 ¥ ¥∴ 報ヾミ宮ーち (〕患ミ
a 籍 ¥、ヽ羽音¥ミ/ク主も恒子ヽ′ さら㊨尽もきミミ q 『I s ⊃ ミヽミ畠 _土、 $ 患ミ
8竜>8uきつ工①pe)あ∈e亡巳dop-ouo8二〇>調o⊂調う工裏のq∈蜜8<-のd∈8﹂⊃u○○p筒6⊆>°﹂dき一壱Op8五つ.
のお音r ′皇 ∴菩ミ ●ノさ a 二つ ) くさく社菖轟 Q.I 圭さ亀 _⊥ 二くるも蔓さ ‡
.〇.d、.S S°館山--∠掴-川}Z-d﹁-dd“﹂.一喝一q﹂iつはハ}さ。
> 浅ヾを、 ¥ ‡ cン - で ●l′ 叢韓フミ ⑱ ′- 、ミミゝ烹 ‡ き .寺至蓋寒も達もを N

○ 畠喜国璽i 嚢蓋三田罵蓉害竃竃 i 需くく雪¥ 適考音も電史㊧心詞」善音l“ヽヽミ患
「) lo N 平 ÷ 喋も鷹吃る静 ( ∧ 聖へふヽ圭ミ・く● 至も凄ミ
茎貢 ¥ヽ尊竜もまごl 宅) るく =⊃ 耐ヾ ‡ 書、竜遼もミ
茎隷へま ∴せ∴ ¥ イ種一「¥ づ ∴∴ ゝ場もほ ●ムや￣::ミミヨさミ亀二く∋ 遼ミ
一i 雄 ∴¥ 恕 ÷ ?↓ ÷ぐも亀てこぷ高ぐ㊥も、く謡主や S つくミ S 這ミ
圏
i⊃ N ¥、“、 ∫ モノらも芭亀ノ博もぐ. 土へ惑 $ 遼くこ)
(の晶娘、、 ∴. 茎 1ト1■ ∴ヽヽも侭 1P 冬 ∴∴ 報ききミ S も ′“ヽ亀ミ ¥
> の “¥ 寄、「モゝ_ ミ㊥今I ぶ =) ミ豊」 ○ ミ
●“) ∝) ¥、ぎ ÷ 念書へももまつ I ヾ㊧ヾ皇ミ士ヂ=』ここ〕く⊃ 亡 C
至トー ( く塾一室 ∴÷ も㊥乎モミミ遵一トく⊃ 蔓寒
茎く○ ∴∴ ヾ㊨ミ (⊆:⊃
昌8<・(ouコ>凸)茎のei山d d∈山容○︼0ヒeO聖のp°三〇〇∈空○雪子<あ.之一望>﹂o母と〇〇一①p〇〇〇〇NOSOpSO-○>乏し01一座>U○○同村O嘗○○{○∈①-∈嬰○∂≡-こ雲S①○○p〇〇〇こ⊂①S-epu曾恩とadつの
くつ寸忠言意曇 Q ⊇ くゝ㊤ J 、ヽらミ
⊃Oe主dコeu〇・(筒p一望o∈S山e﹂)のe・山d d∈山-(eq∈eqBp⊂<>凸)∑SC・山d d∈山-(筒p一望の∈憾・筒﹂)sc・山dd冨山-(○-{8のdSOu若妻)茎のC・山d d雪山・ed∈eす題つd︰①N-山d.dE山胃で8<“
くのくlブ鰭ヾゝ、 ●￣) ニ) ミ㊤ヽ、く) ここミゝ
(きp縮一億〇)∑S曾山d l∈山ら8○○pO-qedUeの︰8〇〇〇p°一q筒dueS-デ<○些﹂)出①N・山d.す∈山-8﹂の宣誓oed鳥q∈筒中8つきd.調q∈ee8つed己巳をd⊃空○○
> N 亀ミニや一言ミふてこ㊤ヽ合ノ
-7 篭ヾ竜も ⊇ さ㊥二も亀 _ノ恵
窒汁のこi :重: ①I 網粥雅量 :さあさの空言のく: ○ ○ 罵 :査こ) 寒雲置￣婁瞥壷蓋一〇 lo 圏患 aヽ」票 ●・) 尋喜 ⑫ 、なさこき
茎く⊃ 竜 q 」さ"農葉し ¥e きく◎ ヽノ㊦
至 ○) 善 ⊃ ¥ 屯寒互さ二〕「s 註督
.〇.一書““S SO細山山-Z用-爪}ブ圭一q“h-d﹁.十一〇〇一く﹂.-﹂︼はハ}ノヽ
_i く章I 宣くさ了ミ e S_ J 三
ロ卜、薫つ味ミ了くる 1" さ ⑤ 尊くゝくまも
∽ くo ‡ つ ‡ (ゝヽ§ ¥ ミ㊤も、くゝヨ ∴ ミ、
> uヽ昌くく¥、凸二二⊃ ヽ /￣ミ
￣) ヽミ ‡ フくミ冬、 ‡ 葺ヾ㊤ヽ筆書」」、、ミミ
圏
雪ぐr) 聖月つヽ」ミ、ミゝヽ ) 二∋ くら
ミぐヾ董ミゝ、さ二> 「ヰ「ミゝ寒霊ぐ
」尋 ●/ フミ逗こら、も `ミゝ `“「 ( 椅
薄墨詫護詐鍾誰詳露認諾諒詐諒鑓琵
§ .薫呈 (のぞさく9 難語もゝき局志欝雪害露墨書霊鳥息名望圭看護名答害毒墨8 詳吉名 ’巨竜三富需害鳥富怠り) 台景電呈 (のぞ竃蜜 8 室 ♀ e 董 >ヽさくの ,窒重 N 皇度そ 8 書く○ ○ 窒喜墨書室 .霊室ぐヽ墨重電 ,宣重言害毒 ○ 皇室ぐヽ言号毒も皇室。i N ききぐ’i 薫ヽ書誌 uヽ震 (○ 註 i冨 cI ● (l 書そこ・塁罵ぐヾ・空電号 .巨富 ’あくのさ宴「意 ∈ 一書 n. (の老害N 、-∴ぐヽ重富巻きぐヾ墨書箪菱琶蓋雷撃害田富 ♀ ’1ブ壁と毒害毒害ぐヽでき冨 8 雪雲 (9 宮 8 ヽく章雪雲くつ ∴ぎ 8
憾8 憾慶群雷電声名き品鴇
看薫守 _蔓_ くi〕罵塗至霊、等‥, 霊等く○ § 憲 e 盲〇、窓 .旨. 萎雷電罵霊音十二音臆ト一書尋 8 § 曇等臆霊園竃雷撃箋毒葛曇萎 .華∴ 至 .ぶ.. 憲蔓音.I、音臆臆. 嵩高 .宝‥ 葛雨音.(三音臆.. 亀惹 ∴∴i9.∴ 竃 8 .、I、.〇、霊 ..に.. 竃 e 志蔓患蓋等蜜墨暮雪
登呂等 >" 蟹茜墓等墓二) 蔓・く出くり看霊否圏 > 霊宝冨田誓 ⊆ 喜ゝごく) (重 u」 8 五二) くつ ≡ i山軍書董讐重出 .喬は毒手墓室 … 蓋。看塑当量 8 櫨重之 o. 重宝萎 ⊂〕茎 2 善し) 喜劇曇墨書畠・:つ等」面 Z 葦 ⊃ 篭絡 l重: 筆王墓 N 要く〇三貫嘗 … 釜山」萱 8 くく冨要望三重五 (の i⊥I 0_ 占 u」当書聖 o. 窒孟筆書 ⊃ 嘗 ○ 琶蔦ラ房吉当之はくさ己蓋当否〇〇二。垂竃 l○○ ≦ 誓く〔蓄 8 碁盤墨 ≦ こう =) 面歪学童萱蔦三宝ごつ至重患 ⊇ … しし雪 ○ 富山等の三富看 9 嘗 ∽ 笠 ○ 出 i章: 霊董の三五〇当家 § 蔓 l」- 9 蓋垂墨書 ≦ (】二 (重: 董くつ乙お〔○ ○ 窒 Z ○○」 ∑ 箪冨重義馨之憂歪乙 > 笠も〔【: 9 墨書は看忌 § 若手垂は讐 ○ 三豊壬
昌之さき ●i・くつ霊 ui 勇 ○○ 毒舌コ重く⊃ 昌之 n. 譲至芸 > 重出葦さ呈蜜 ○ 炎二) 鎧鶉誓蓋 0_ 雪ぎ○ 三: i▲i ≡ 9 霊董 o 畠 o. 笠墓 i▲I 出〔ヒ鍾与り害意二) 宣言 8 テ菖萎乙 (二塁 ○ α l▲I u」竃蔓董蚕 ○ (教書〔r (連署 8 畠 … 壬掌の里害蓋維霊富讐嵩至宝 uI α: は l.u :重二善書
萱 `ヽ〃ゝ「● lo トーくo くヽく"● 1章 }} (o トi_ くo くり霊 {ヽ隷霜罵黛 N 霊歳 8 慕 8 志 8 総罵
6.3.3. SOAT de Vehículos

Certificado Electrónico
Decreto Supremo 015 - 2016 MTC SOAT
COMPAÑÍA DE SEGUROS EN CASO DE EMERGENCIAS
MAPFRE PERÚ
SEGUROS Y REASEGUROS 213 3333
CERTIFICADO SOAT
VIGENCIA DE LA PÓLIZA
CONTROL POLICIAL
Nº Póliza - Certificado
3022200251361-1
Vigencia de
Desde Desde uso exclusivo
20/08/2022 20/08/2022 para control
policial
Hasta Hasta
20/08/2023 20/08/2023
VEHÍCULO ASEGURADO CONTRATANTE / ASEGURADO

Placa CORPORACION CPA -
BEQ936 MKF SAC
Categoría / Clase Importe de la prima
N1 CAMIONETA PICK
UP DOBLE TR
S/ 153.00
Uso Fecha
CARGA 27/07/2022
Vin / Nº de serie Hora de emisión
8AJKA3CD7L3071588 18:15
Los establecimientos de salud públicos y privados están obligados
a prestar atención médico quirúrgica de emergencia en caso de la
ocurrencia de un accidente de tránsito conforme en la Ley Nº
26842, Ley General de Salud y su Reglamento.
La información sobre las obligaciones derechos del
contratante/asegurado, coberturas, exclusiones, las podrás encontrar
ingresando a www.apeseg.org.pe/soat o solicitando tu cartilla
informativa en las oficinas de tu compañía de seguros.
Certificado Electrónico
Decreto Supremo 015 - 2016 MTC SOAT
COMPAÑÍA DE SEGUROS EN CASO DE EMERGENCIAS
MAPFRE PERÚ
SEGUROS Y REASEGUROS 213 3333
CERTIFICADO SOAT
VIGENCIA DE LA PÓLIZA
CONTROL POLICIAL
Nº Póliza - Certificado
3022200350850-1
Vigencia de
Desde Desde uso exclusivo
21/10/2022 21/10/2022 para control
policial
Hasta Hasta
21/10/2023 21/10/2023
VEHÍCULO ASEGURADO CONTRATANTE / ASEGURADO

Placa GALINDO HERMANOS
BFP813 S.A.C.
Categoría / Clase Importe de la prima
N1 CAMIONETA PICK
UP DOBLE TR
S/ 140.00
Uso Fecha
CARGA 10/10/2022
Vin / Nº de serie Hora de emisión
MMBJJKL10LH030126 13:38
Los establecimientos de salud públicos y privados están obligados
a prestar atención médico quirúrgica de emergencia en caso de la
ocurrencia de un accidente de tránsito conforme en la Ley Nº
26842, Ley General de Salud y su Reglamento.
La información sobre las obligaciones derechos del
contratante/asegurado, coberturas, exclusiones, las podrás encontrar
ingresando a www.apeseg.org.pe/soat o solicitando tu cartilla
informativa en las oficinas de tu compañía de seguros.
6.4. DECLARACIÓN JURADA DEL

REPRESENTANTE LEGAL
DECLARACION JURADA
Yo, Elías Teodoro Tapia Julca identificado con DNI 06003635 como
Representante Legal de la empresa ACRUTA & TAPIA INGENIEROS SAC.,
DECLARO BAJO JURAMENTO mi compromiso de presentar la documentación
física en original de la Carta N° 197 - 2023 - ATINSAC/RL y su contenido de la
valorización correspondiente al mes de enero de 2023 – Componente
Mejoramiento, “C.P. Nº 21-2020-MTC/21, Contrato N° 265-2020-MTC/20
“Supervisión del Servicio de Gestión, Mejoramiento Y Conservación Vial por
Niveles de Servicio del Corredor Vial N° 6: tramo 6-A Mejoramiento de la
Carretera Emp. Pe-3sm (Dv. Lirio)-Acoria; Acoria-Emp. Pe-26; Emp. Pe-26b
(Cunyacc)-Pucapampa; Pucapampa-Emp. Pe-3sm (Molinos Paccho); Emp. Pe-
3s (la Esmeralda) – Emp. Pe-3sm (dv. Andabamba); emp. Pe-3s (la Esmeralda) -
Chaupiyacu; Chaupiyacu - Paucarbamba; Paucarbamba-Pachamarca; Emp.
Pe-26b (Lircay) – San Pablo de Occo; San Pablo de Occo-Emp. Pe-3sm
(calzada), ubicado en la provincia de Churcampa, Acobamba y Huancavelica
en el departamento de Huancavelica.” una vez levantada la emergencia
Nacional con motivo del estado de Emergencia Nacional por graves
circunstancias que afectan la vida de la nación a consecuencia del brote del
CODIV 19 en los plazos que se señalen. Paso a firmar el presente documento
Lima, 16 de febrero del 2023

6.5. CUADRO DE CARTAS FIANZAS

6.6. COPIA DE PÓLIZAS DE SEGURO

R.U.C. 20100041953
FACTURA ELECTRONICA
OFICINA PRINCIPAL
RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS
CALLE PARQUE 149 INT PISO 2 URB JARDIN - SAN ISIDRO - LIMA - PERU F581 - 04642296
Teléf. 4113000 - Fax 4210555
NOMBRE / RAZÓN : ACRUTA & TAPIA INGENIEROS S A C (269654)

DOC. IDENTIDAD : RUC 20262241441
FECHA Y HORA DE EMISIÓN : 30/11/2022 17:50:20 FECHA VENCIMIENTO : 30/11/2022
DIRECCIÓN : CALLE LOS PINTORES 242 URB ARIOSTO MATELLINI ETAPA TRES - CHORRILLOS - LIMA - LIMA - PERU
ASEGURADO : ACRUTA & TAPIA INGENIEROS S A C (269654)
CORREDOR : CHACON RAMIREZ GLORIA PAULA (460436)
PRODUCTO : ACCIDENTES PERSONALES -
POLIZA : 9001-530598 CERTIFICADO :6 VIGENCIA : 01/12/2022 AL 01/02/2023
DOCUMENTO : LQ 978220085 TIPO DE MONEDA : SOL
AGENCIA DE EMISIÓN : AGENCIA OPERACIONES CANALES
PRECIO DE VTA.
DESCRIPCIÓN CANTIDAD TOTAL
UNITARIO
PRIMA COMERCIAL 1 1,658.31 1,658.31
SON: UN MIL SEISCIENTOS CINCUENTA Y OCHO CON 31/100 SOLES

S.E.U.O.
OP. EXONERADA OP. INAFECTA OP. GRAVADA TOT. DSCTO. I.S.C I.G.V. IMPORTE TOTAL
S/ 1,405.35 S/ 252.96 S/ 1,658.31
30/11/2022
"Operación no sujeta al SPOT" CANCELADO

Según R.S. N° 312-2018/SUNAT APP_FTR_ASBANC
AG OPER CANAL
Representación impresa de la factura electrónica

Puedes acceder a tus comprobantes a través de nuestra web, infórmate en www.rimac.com.pe
Existe la posibilidad que SUNAT rechace el documento, lo cual requiera un cambio en el número de este comprobante.
4
N° Operación 3878397225
POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES Nro. 9001 - 530598
Condiciones Particulares
Contratante : ACRUTA & TAPIA INGENIEROS S.A.C. ** ENDOSO **
Objeto : K7421 ACTIVIDADES DE ARQUITECTURA E INGENIERIA Y
Social ASESORAMIENTO TECNICO
Dirección : CALLE LOS PINTORES 242 URB. ARIOSTO MATELLINI Trámite N° : SI5806052-
ETAPA TRES 01
Distrito : CHORRILLOS LIMA
Teléfono : 4517722 RUC : 20262241441
Los representantes y Directores, figuran debidamente registrados en nuestros archivos.
Operación : 3878397225
Moneda : S/ SOLES
Intermediario
Nombre : GLORIA PAULA CHACON RAMIREZ Cod.SBS: N3635
Se deja constancia mediante el presente endoso que a partir de la fecha se procede a :
Certificado Nro. 6
Vigencia : del 01/12/2022 al 01/02/2023 de 12:00 a 12:00 hrs
Asegurado : ACRUTA & TAPIA INGENIEROS S.A.C.
Comisión : S/ 341.11
Sección 1 : ACCIDENTES PERSONALES

Los siguientes datos particulares del certificado quedan registrados como a
continuación se indica:
Datos Particulares de la poliza
Se incluyen la siguientes coberturas: Suma Asegurada
MUERTE ACCIDENTAL
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL Y/O S/ 35,000.00
TOTAL HASTA
GASTOS DE CURACION HASTA S/ 7,000.00
GASTOS DE SEPELIO HASTA S/ 7,000.00
CONTRATANTE / ASEGURADO RIMAC SEGUROS

De Acuerdo con el Art. 341 de la ley 26702, agradeceremos devolver una copia de la presente a la
Compañía debidamente firmada por el Asegurado.
1 XT3701
4
Póliza Nro. : 9001 - 530598
Especificaciones
CONDICIONES NOMINATIVA
ASEGURADOS:
1.- AGÜERO CANTA CARLOS ABRAHAM

2.- ALVAREZ PAITAN JOSE MIGUEL
3.- ALVAREZ CALDERON GIULIANA NATHALIE
4.- ANGULO LAZO PATRICIA PILAR
5.- BORDA SEGURA MARGARITA DEL CARMEN
6.- CARLOS VELASQUEZ JOEL LUIS
7.- CASTILLO OLIVARES DEYSI NITZA
8.- CCAMA COARICONA ROMELIO RICHER
9.- CONDORI QUISPE ADELAIDA
10.- CROVETTO ROMERO JORGE ALBERTO
11.- FLORES LEON PABLO ERNESTO
12.- GARCIA CONTRERAS JAN DOUGLAS
13.- GASPAR FERNANDEZ ANGELICA
14.- GOMEZ BAZAN MARIA INES
15.- GONZALES BOLLET FLAVIO
16.- GUTIERREZ ESPINOZA LUIS ANGEL
17.- HERRERA DAVIN FRANKLIN CRISTHIAN
18.- HUAYAMBA LANCHA LUIS ALBERTO
19.- LARREA ROSADO LUIS
20.- LIRA CALAMPA RAMON UBALDO
21.- MACALUPU YOVERA EDINSON EDDY
22.- MATAMOROS GASPAR ROGER NILSON
23.- MENDOZA ALVAREZ CARMEN VERONICA
24.- MOSQUERA ANGULO RAFAEL
25.- NINACO GARCIA MARIA ELIZABETH
26.- OLORTEGUI CAMPOS JEAN JOEL
27.- OSORES ESPINOZA PABLO FRANCISCO
28.- PEREZ YARI CESAR RAUL
29.- PINEDO CHAVEZ DIEGO
30.- PINEDO ACHO JEISON
31.- PIRO CHAVEZ MARVELITH
32.- QUIROZ RAMOS ALFONSO
33.- ROBLES MENDOZA CRISPIN CLEVER
34.- ROMERO GIRALDEZ MARY LUZ
2
4
Póliza Nro. : 9001 - 530598
35.- ROMERO GIRALDEZ YOVANA

36.- RUBIO JIMENEZ JHOVANY CHARITO
37.- SALGUERO CALLE PAULO
38.- SALINAS COTRINA DANTY RONALD
39.- SEDANO REYMUNDO VICTOR
40.- SOTO SEDANO VALENTIN
41.- TAIPE SOTO ESAU
42.- TAIPE QUISPE ABEL
43.- TAYPE DIARTE RODOLFO
44.- TAYPE MONTES RUBEN
45.- TELLO RAMIREZ JORGE SERGIO
46.- TORRES AGUILAR NEIL
47.- TURRIN LLEELLISH VICTOR CESAR
48.- UCEDA CARPIO JUAN LEE FELIPE
49.- VICENTE RAMOS ERIK DAVID
50.- VIGO DAVILA ALESSANDRO GIUSEPPE
51.- VIZCARRA ORDOÑEZ EVELYN MARLENE
BENEFICIARIOS:
- HEREDEROS LEGALES
COBERTURAS: SUMAS ASEGURADAS
- MUERTE ACCIDENTAL : S/ 35,000.00

- INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL Y/O TOTAL : S/ 35,000.00
- GASTOS DE CURACIÓN : HASTA S/ 7,000.00
- GASTOS DE SEPELIO : HASTA S/ 3,000.00
CLAUSULAS ESPECIALES
- Cubre las 24 horas del día.
- Riesgos de la Naturaleza
PARAMETROS
3
4
Póliza Nro. : 9001 - 530598
PARÁMETROS DEL SEGURO:

1. Aplican las condiciones generales del seguro de Accidentes Personales.
2. El presente seguro no cubre ningún accidente que sea causado por acto propio.
3. El Contratante se compromete a declarar a Rimac Seguros, mediante su corredor de
seguros o en forma directa, mediante correo electrónico a recepcion@rimac.com.pe
adjuntando en medio magnético una relación nominal completa de los asegurados indicando
su nombre completo, tipo y número de documento de Identidad, nacionalidad, domicilio,
profesión u ocupación sueldo mensual y fecha de ingreso a planilla. Esta relación nominal la
debe declarar al inicio de vigencia de la póliza y para cada inclusión o exclusión de personal.
4. De existir algún riesgo especial, ajeno a la actividad propia de cada trabajador, se deberá
informar a Rimac Seguros para su evaluación.
5. Cúmulo máximo por evento S/. 500,000.
PRIMA NETA ANUAL POR PERSONA S/. 157.50
PRIMA MINIMA POR EMISION S/. 150

Clausulas incluidas en esta poliza
ACC001 CONDICIONES GENERALES DE ACCIDENTES PERSONALES
CGA001 CONDICIONADO GENERAL ACCIDENTES PERSONALES COLECTIVOS
RAP001 RESUMEN CONDICIONADO GENERAL ACCIDENTES PERSONALES COLECTIVOS
Prima S/ 1,364.42
Consolidado de Primas Prima Neta * S/ 1,364.42

Gastos De Emision 40.93
Prima Comercial 1,405.35
TCEA 0.00% I.G.V. 252.96
Facturación: Prima Total S/ 1,658.31
Especial *Prima Neta: Prima Comercial Sin Gastos de Emisión
Forma de Pago: Según Convenio de Pago LUGAR DE PAGO (En
Nro. Tipo Documento Monto cualquiera de nuestras oficinas
1 LQ 978220085 1,658.31 autorizadas, para mayor
consulta, visite nuestra página
Web : www.rimac.com.pe)
Todos los términos y condiciones de la póliza, a excepción de lo expresamente variado por el
presente Endoso, permanecen inalterados. Queda anotado en los registros de la Compañía
Por lo tanto, se procede a cobrar la prima total de S/ 1,658.31
4
R.U.C. 20414955020
FACTURA ELECTRONICA
OFICINA PRINCIPAL
RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
CALLE EL PARQUE NRO 149 PISO 2 URB JARDIN - SAN ISIDRO - LIMA - PERU F581 - 00234630
Teléf. 4113000 - Fax 4210555

PRODUCTO : S.C.T.R. - SALUD
POLIZA : 6002-S0266469 VIGENCIA : 01/01/2023 AL 31/01/2023
PRECIO DE VTA.
UNITARIO
APORTES SCTR 1 505.51 505.51
SON: QUINIENTOS CINCO CON 51/100 SOLES

S.E.U.O.
S/ 428.40 S/ 77.11 S/ 505.51
30/11/2022

AG OPER CANAL

R.U.C. 20100041953
FACTURA ELECTRONICA
OFICINA PRINCIPAL
Teléf. 4113000 - Fax 4210555

PRODUCTO : S.C.T.R. - PENSION
POLIZA : 6001-P0254306 VIGENCIA : 01/01/2023 AL 31/01/2023
PRECIO DE VTA.
UNITARIO
APORTES SCTR 1 781.02 781.02
SON: SETECIENTOS OCHENTA Y UNO CON 2/100 SOLES

S.E.U.O.
S/ 661.88 S/ 119.14 S/ 781.02
30/11/2022

AG OPER CANAL

SCTR6588300-P0254306-PENSION
Miraflores, 22 de Noviembre del 2022
11:02 AM
CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac Seguros y Reaseguros, la(s) póliza(s) de Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):
SCTR PENSIÓN N° P0254306

La constancia es de vigencia bimestral y es renovable
La presente constancia tiene vigencia desde 01/12/2022 hasta el 31.01.2023. A solicitud de la empresa
contratante se emite la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a
la(s) póliza(s) antes mencionada(s).
RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC
SEDE : SUPERVISIÓN DEL CORREDOR VIAL CHURCAMPA, ACOBAMBA

Y HUANCAVELICA.
1 AGÜERO CANTA CARLOS ABRAHAM DNI 44733109
2 ALVAREZ CALDERON GIULIANA NATHALIE DNI 70124987
3 ALVAREZ PAITAN JOSE MIGUEL DNI 43615803
4 ANGULO LAZO PATRICIA PILAR DNI 70242325
5 BORDA SEGURA MARGARITA DEL CARMEN DNI 70151652
6 CARLOS VELASQUEZ JOEL LUIS DNI 77153758
7 CASTILLO OLIVARES DEYSI NITZA DNI 46361472
8 CCAMA COARICONA ROMELIO RICHER DNI 40598685
9 CONDORI QUISPE ADELAIDA DNI 80008794
10 CROVETTO ROMERO JORGE ALBERTO DNI 10459684
11 FLORES LEON PABLO ERNESTO DNI 44817042
12 GARCIA CONTRERAS JAN DOUGLAS DNI 45876461
13 GASPAR FERNANDEZ ANGELICA DNI 71240942
14 GOMEZ BAZAN MARIA INES DNI 41587603
15 GONZALES BOLLET FLAVIO DNI 41236373
16 GUTIERREZ ESPINOZA LUIS ANGEL DNI 71838061
17 HERRERA DAVIN FRANKLIN CRISTHIAN DNI 44771908
18 HUAYAMBA LANCHA LUIS ALBERTO DNI 46229723
19 LARREA ROSADO LUIS ANGEL DNI 70327997

20 LIRA CALAMPA RAMON UBALDO DNI 74068117
21 MACALUPU YOVERA EDINSON EDDY DNI 45480545
22 MATAMOROS GASPAR ROGER NILSON DNI 46831434
23 MENDOZA ALVAREZ CARMEN VERONICA DNI 08165505
24 MOSQUERA ANGULO RAFAEL ALEXANDER DNI 41359009
25 NINACO GARCIA MARIA ELIZABETH DNI 72724881
26 OLORTEGUI CAMPOS JEAN JOEL DNI 70800449
27 OSORES ESPINOZA PABLO FRANCISCO DNI 07026923
28 PEREZ YARI CESAR RAUL DNI 73987484
29 PINEDO ACHO JEISON DNI 71652734
30 PINEDO CHAVEZ DIEGO ANGEL DNI 46959181
31 PIRO CHAVEZ MARVELITH DNI 46635690
32 QUIROZ RAMOS ALFONSO DNI 17520818
33 ROBLES MENDOZA CRISPIN CLEVER DNI 04019241
34 ROMERO GIRALDEZ MARY LUZ DNI 71217340
35 ROMERO GIRALDEZ YOVANA DNI 42394303
36 RUBIO JIMENEZ JHOVANY CHARITO DNI 46889017
37 SALGUERO CALLE PAULO CESAR DNI 43124973
38 SALINAS COTRINA DANTY RONALD DNI 75449710
39 SEDANO REYMUNDO VICTOR DNI 71485200
40 SOTO SEDANO VALENTIN DNI 71384238
41 TAIPE QUISPE ABEL DNI 46324274
42 TAIPE SOTO ESAU DNI 70902213
43 TAYPE DIARTE RODOLFO DNI 71891533
44 TAYPE MONTES RUBEN DNI 44003404
45 TELLO RAMIREZ JORGE SERGIO DNI 71087809
46 TORRES AGUILAR NEIL DNI 46113043
47 TURRIN LLEELLISH VICTOR CESAR DNI 44702543
48 UCEDA CARPIO JUAN LEE FELIPE DNI 75886870
49 VICENTE RAMOS ERIK DAVID DNI 42115864
50 VIGO DAVILA ALESSANDRO GIUSEPPE DNI 74177067
51 VIZCARRA ORDOÑEZ EVELYN MARLENE DNI 41017239
Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.
Xiaoping Lui
Rimac Seguros y Reaseguros
Usuario : GCHACONR
SCTR6588299-S0266469-SALUD
Miraflores, 22 de Noviembre del 2022
11:02 AM
CONSTANCIA

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):
SCTR SALUD N° S0266469

La constancia es de vigencia bimestral y es renovable
La presente constancia tiene vigencia desde 01/12/2022 hasta el 31.01.2023. A solicitud de la empresa
contratante se emite la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a
la(s) póliza(s) antes mencionada(s).
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC
SEDE : SUPERVISION DEL CORREDOR VIAL CHURCAMPA, ACOBAMBA

Y HUANCAVELICA..
1 AGÜERO CANTA CARLOS ABRAHAM DNI 44733109
2 ALVAREZ CALDERON GIULIANA NATHALIE DNI 70124987
3 ALVAREZ PAITAN JOSE MIGUEL DNI 43615803
4 ANGULO LAZO PATRICIA PILAR DNI 70242325
5 BORDA SEGURA MARGARITA DEL CARMEN DNI 70151652
6 CARLOS VELASQUEZ JOEL LUIS DNI 77153758
7 CASTILLO OLIVARES DEYSI NITZA DNI 46361472
8 CCAMA COARICONA ROMELIO RICHER DNI 40598685
9 CONDORI QUISPE ADELAIDA DNI 80008794
10 CROVETTO ROMERO JORGE ALBERTO DNI 10459684
11 FLORES LEON PABLO ERNESTO DNI 44817042
12 GARCIA CONTRERAS JAN DOUGLAS DNI 45876461
13 GASPAR FERNANDEZ ANGELICA DNI 71240942
14 GOMEZ BAZAN MARIA INES DNI 41587603
15 GONZALES BOLLET FLAVIO DNI 41236373
16 GUTIERREZ ESPINOZA LUIS ANGEL DNI 71838061
17 HERRERA DAVIN FRANKLIN CRISTHIAN DNI 44771908
18 HUAYAMBA LANCHA LUIS ALBERTO DNI 46229723
19 LARREA ROSADO LUIS ANGEL DNI 70327997

20 LIRA CALAMPA RAMON UBALDO DNI 74068117
21 MACALUPU YOVERA EDINSON EDDY DNI 45480545
22 MATAMOROS GASPAR ROGER NILSON DNI 46831434
23 MENDOZA ALVAREZ CARMEN VERONICA DNI 08165505
24 MOSQUERA ANGULO RAFAEL ALEXANDER DNI 41359009
25 NINACO GARCIA MARIA ELIZABETH DNI 72724881
26 OLORTEGUI CAMPOS JEAN JOEL DNI 70800449
27 OSORES ESPINOZA PABLO FRANCISCO DNI 07026923
28 PEREZ YARI CESAR RAUL DNI 73987484
29 PINEDO ACHO JEISON DNI 71652734
30 PINEDO CHAVEZ DIEGO ANGEL DNI 46959181
31 PIRO CHAVEZ MARVELITH DNI 46635690
32 QUIROZ RAMOS ALFONSO DNI 17520818
33 ROBLES MENDOZA CRISPIN CLEVER DNI 04019241
34 ROMERO GIRALDEZ MARY LUZ DNI 71217340
35 ROMERO GIRALDEZ YOVANA DNI 42394303
36 RUBIO JIMENEZ JHOVANY CHARITO DNI 46889017
37 SALGUERO CALLE PAULO CESAR DNI 43124973
38 SALINAS COTRINA DANTY RONALD DNI 75449710
39 SEDANO REYMUNDO VICTOR DNI 71485200
40 SOTO SEDANO VALENTIN DNI 71384238
41 TAIPE QUISPE ABEL DNI 46324274
42 TAIPE SOTO ESAU DNI 70902213
43 TAYPE DIARTE RODOLFO DNI 71891533
44 TAYPE MONTES RUBEN DNI 44003404
45 TELLO RAMIREZ JORGE SERGIO DNI 71087809
46 TORRES AGUILAR NEIL DNI 46113043
47 TURRIN LLEELLISH VICTOR CESAR DNI 44702543
48 UCEDA CARPIO JUAN LEE FELIPE DNI 75886870
49 VICENTE RAMOS ERIK DAVID DNI 42115864
50 VIGO DAVILA ALESSANDRO GIUSEPPE DNI 74177067
51 VIZCARRA ORDOÑEZ EVELYN MARLENE DNI 41017239
Xiaoping Lui
Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : GCHACONR de Salud
R.U.C. 20100041953
FACTURA ELECTRONICA
OFICINA PRINCIPAL
Teléf. 4113000 - Fax 4210555

PRODUCTO : VIDA LEY D.L. 688
POLIZA : 8801-84179789 VIGENCIA : 01/12/2022 AL 01/02/2023
PRECIO DE VTA.
UNITARIO
PRIMA COMERCIAL 1 794.38 794.38
SON: SETECIENTOS NOVENTA Y CUATRO CON 38/100 SOLES

S.E.U.O.
S/ 673.20 S/ 121.18 S/ 794.38
30/11/2022

AG OPER CANAL

1.0 – Renovar AUTOGESTION
Miraflores, 22 de noviembre del 2022
10:41 AM
CONSTANCIA

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Legislativo 688 – Ley de Consolidación de Beneficios Sociales, a la fecha han contratado
con Rimac Seguros y Reaseguros la(s) póliza(s) de Vida Ley Activos siguiente(s):
VIDA LEY N° 84179789
La constancia es de vigencia Bimensuales y es renovable
La presente constancia tiene vigencia desde 01 / 12 / 2022 hasta el 01 / 02 / 2023. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes mencionada(s).
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC SEDE
1 AGÜERO CANTA DOC. 44733109
CARLOS ABRAHAM NACIONAL
IDENTIDAD
2 ALVAREZ DOC. 70124987
CALDERON NACIONAL
GIULIANA IDENTIDAD
NATHALIE
3 ALVAREZ PAITAN DOC. 43615803
JOSE MIGUEL NACIONAL
IDENTIDAD
4 ANGULO LAZO DOC. 70242325
PATRICIA PILAR NACIONAL
IDENTIDAD
5 BORDA SEGURA DOC. 70151652
MARGARITA DEL NACIONAL
CARMEN IDENTIDAD
6 CARLOS DOC. 77153758
VELASQUEZ JOEL NACIONAL
LUIS IDENTIDAD
7 CASTILLO DOC. 46361472
OLIVARES DEYSI NACIONAL
NITZA IDENTIDAD
8 CCAMA DOC. 40598685
COARICONA NACIONAL
ROMELIO RICHER IDENTIDAD
9 CONDORI QUISPE DOC. 80008794
ADELAIDA NACIONAL
IDENTIDAD
10 CROVETTO DOC. 10459684
ROMERO JORGE NACIONAL
ALBERTO IDENTIDAD
11 FLORES LEON DOC. 44817042
PABLO ERNESTO NACIONAL
IDENTIDAD
12 GARCIA DOC. 45876461
CONTRERAS JAN NACIONAL
DOUGLAS IDENTIDAD
13 GASPAR DOC. 71240942
FERNANDEZ NACIONAL
ANGELICA IDENTIDAD
14 GOMEZ BAZAN DOC. 41587603
MARIA INES NACIONAL
IDENTIDAD
15 GONZALES BOLLET DOC. 41236373
FLAVIO NACIONAL
IDENTIDAD
16 GUTIERREZ DOC. 71838061
ESPINOZA LUIS NACIONAL
ANGEL IDENTIDAD
17 HERRERA DAVIN DOC. 44771908
FRANKLIN NACIONAL
CRISTHIAN IDENTIDAD
18 HUAYAMBA DOC. 46229723
LANCHA LUIS NACIONAL
ALBERTO IDENTIDAD
19 LARREA ROSADO DOC. 70327997
LUIS ANGEL NACIONAL
IDENTIDAD
20 LIRA CALAMPA DOC. 74068117
RAMON UBALDO NACIONAL
IDENTIDAD
21 MACALUPU DOC. 45480545
YOVERA EDINSON NACIONAL
EDDY IDENTIDAD
22 MATAMOROS DOC. 46831434
GASPAR ROGER NACIONAL
NILSON IDENTIDAD
23 MENDOZA DOC. 08165505
ALVAREZ CARMEN NACIONAL
VERONICA IDENTIDAD
24 MOSQUERA DOC. 41359009
ANGULO RAFAEL NACIONAL
ALEXANDER IDENTIDAD
25 NINACO GARCIA DOC. 72724881
MARIA ELIZABETH NACIONAL
IDENTIDAD
26 OLORTEGUI DOC. 70800449
CAMPOS JEAN JOEL NACIONAL
IDENTIDAD
27 OSORES ESPINOZA DOC. 07026923
PABLO FRANCISCO NACIONAL
IDENTIDAD
28 PEREZ YARI CESAR DOC. 73987484
RAUL NACIONAL
IDENTIDAD
29 PINEDO ACHO DOC. 71652734
JEISON NACIONAL
IDENTIDAD
30 PINEDO CHAVEZ DOC. 46959181
DIEGO ANGEL NACIONAL
IDENTIDAD
31 PIRO CHAVEZ DOC. 46635690
MARVELITH NACIONAL
IDENTIDAD
32 QUIROZ RAMOS DOC. 17520818
ALFONSO NACIONAL
IDENTIDAD
33 ROBLES MENDOZA DOC. 04019241
CRISPIN CLEVER NACIONAL
IDENTIDAD
34 ROMERO GIRALDEZ DOC. 71217340
MARY LUZ NACIONAL
IDENTIDAD
35 ROMERO GIRALDEZ DOC. 42394303
YOVANA NACIONAL
IDENTIDAD
36 RUBIO JIMENEZ DOC. 46889017
JHOVANY CHARITO NACIONAL
IDENTIDAD
37 SALGUERO CALLE DOC. 43124973
PAULO CESAR NACIONAL
IDENTIDAD
38 SALINAS COTRINA DOC. 75449710
DANTY RONALD NACIONAL
IDENTIDAD
39 SEDANO DOC. 71485200
REYMUNDO VICTOR NACIONAL
IDENTIDAD
40 SOTO SEDANO DOC. 71384238
VALENTIN NACIONAL
IDENTIDAD
41 TAIPE QUISPE ABEL DOC. 46324274
NACIONAL
IDENTIDAD
42 TAIPE SOTO ESAU DOC. 70902213
NACIONAL
IDENTIDAD
43 TAYPE DIARTE DOC. 71891533
RODOLFO NACIONAL
IDENTIDAD
44 TAYPE MONTES DOC. 44003404
RUBEN NACIONAL
IDENTIDAD
45 TELLO RAMIREZ DOC. 71087809
JORGE SERGIO NACIONAL
IDENTIDAD
46 TORRES AGUILAR DOC. 46113043
NEIL NACIONAL
IDENTIDAD
47 TURRIN LLEELLISH DOC. 44702543
VICTOR CESAR NACIONAL
IDENTIDAD
48 UCEDA CARPIO DOC. 75886870
JUAN LEE FELIPE NACIONAL
IDENTIDAD
49 VICENTE RAMOS DOC. 42115864
ERIK DAVID NACIONAL
IDENTIDAD
50 VIGO DAVILA DOC. 74177067
ALESSANDRO NACIONAL
GIUSEPPE IDENTIDAD
51 VIZCARRA DOC. 41017239
ORDOÑEZ EVELYN NACIONAL
MARLENE IDENTIDAD
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24/2/23, 14:24 .:: Factura Electronica - Impresion ::.

Fecha de Emisión : 24/02/2023 Forma de pago: Crédito

Cantidad Unidad Medida Descripción Valor Unitario ICBPER

Valor de Venta de Anticipos : S/ 0.00

Información del crédito :

Consulta Validez del Comprobante de

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TOTAL CERTIFICACION 197,114.00

DETALLE DEL GASTO

TOTAL CERTIFICACION 1,442,305.00

DETALLE DEL GASTO

TOTAL CERTIFICACION 1,226,374.00

TOTAL NOTA 2,865,793.00

CPC. CESAR GuSTAVO AしCAしA RODRIGUEZ

Jefa de ia Oficina de Administraci6n (a)

Asunto : Autorizaci6n para el pago con abono en cuenta

ACRUTA Y TAPIA INGENIEROS S.A.C

(Indicarei nombre o raz6n social del proveedortituIarde Ia cuenta〉

Agradeci6ndoIes se sirvan a disponer io conveniente de manera que los pagos a nombre de mi

(Nombre deI Banco)

6.3.1. Cargos del servicio prestado

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