Declaración Jurada anual sobre rentas del artículo 42 Nº 1 de la Ley sobre Imúesto a la Renta, otros componentes de la remuneración y retenciones de

Sección A: IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE (Institución, Organismo o Persona que efectuó la retención)
ROL UNICO TRIBUTARIO C1

12.913.887-4

DOMICILIO POSTAL

Estadio 398 Block 502

CORREO ELECTRONICO

Sección B: DATOS DE LOS INFORMADOS (Receptor de la Renta: Sueldos, Sobresueldos, Salarios y Rentas similares)

MONTOS ANUALES ACTUALIZADOS

RUT DE LA PERSONA A QUIEN SE LE PAGO LA
Nº RENTA (Trabajador)
IMPUESTO ÚNICO DE
RENTA TOTAL NETA PAGADA (art.42 N° 1 MAYOR RETENCION
LIR) SEGUNDA CATEGORÍA SOLICITADA (art. 88 LIR)
RETENIDO

1 13944852-9 3625843 0 0

TOTAL MONTOS

IMPUESTO UNICO DE SEGUNDA CATEGORÍA RETENIDO POR RENTA IMPUESTO UNICO DE SEGUNDA CATEGORÍA RETENIDO POR
RENTA TOTAL NETA PAGADA(art.42 N°1 LIR)
TOTAL NETA PAGADA DURANTE EL AÑO COMPLEMENTARIA PAGADA ENTRE ENE-ABR

3492790 0

CUADRO RESUMEN FINAL DE LA DECLARACION

TOTAL MONTOS ANUALES ACTUALIZADOS

RENTA TOTAL NETA PAGADA IMPUESTO UNICO RETENIDO MAYOR RETENCIÓN SOLICITADA (art. 88 LIR) RENTA TOTAL NO GRAVADA
(art. 42 N°1 LIR)

3625843 0 0 0

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LA EXPRESION FIEL DE LA VERDAD, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD CORRESPONDIENTE

RUT REPRESENTANTE LEGAL

12913887
tes de la remuneración y retenciones del Impuesto Único de Segunda Categoría

NOMBRE O RAZON SOCIAL

1006 Felipe Madrid Flores

COMUNA

Graneros

FAX TELEFONO

PERIODO AL CUAL CORRESPONDEN L

MONTOS ANUALES ACTUALIZADOS

RENTA TOTAL NO RENTA TOTAL REBAJA POR ZONAS EXTREMAS 3% "PRÉSTAMO

MAR

MAY
ABR

JUN
ENE

FEB
GRAVADA EXENTA (FRANQUICIA D.L. 889) TASA 0% "

0 0 0 0 C C C

TOTAL MONTOS ANUALES SIN ACTUALIZAR

REBAJA POR ZONAS

STO UNICO DE SEGUNDA CATEGORÍA RETENIDO POR RENTAS ACCESORIAS Y/O
RENTA TOTAL NO GRAVADA RENTA TOTAL EXENTA EXTREMAS(FRANQUICIA
COMPLEMENTARIA PAGADA ENTRE ENE-ABR. AÑO SGTE. D.L.889)

0 0 0

CUADRO RESUMEN FINAL DE LA DECLARACION

UALES ACTUALIZADOS

TOTAL DE CASOS INFORMADOS

RENTA TOTAL NO GRAVADA RENTA TOTAL EXENTA REBAJA POR ZONAS EXTREMAS 3% "PRÉSTAMO TASA 0% "
(FRANQUICIA D.L.889)

0 0 0 0 1

ASUMO LA RESPONSABILIDAD CORRESPONDIENTE

PERIODO AL CUAL CORRESPONDEN LAS RENTAS

NUMERO CERTIFICADO
AGO

NOV
OCT
SEP

DIC
JUL

ENERO FEBRERO

C C C C C C 1

TOTAL REMUNERACIÓN IMPONIBLE PARA EFECTOS PREVISIONALES ACTUALIZADA

A TODOS LOS TRABAJADORES
LEYES SOCIALES 3% "PRÉSTAMO TASA 0% " ENERO

1003673 0 4479112 0
 F1887
FOLIO

MONTO INGRESO MENSUAL (SIN ACTUALIZAR)

MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

350008 350008 384512 384512 404750 404750 404750

TOTAL MONTO INGRESO MENSUAL (SIN ACTUALIZAR)

FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

0 0 350008 350008 384512 384512 404750 404750

NOVIEMBRE DICIEMBRE

404750 404750

OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

404750 404750 404750