UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

“EUGENIO ESPEJO”

MEDICINA

ÉTICA Y DENOTOLOGÍA MÉDICA

MALA PRAXIS MÉDICA

CEDEÑO ORTIZ WILLIAM

ALFREDO
CHAVARRÍA CHAVARRÍA JUAN
ALBERTO
ENRÍQUEZ ARCINIEGA SARA
LISSET
 INICIO Y FIN DE LA VIDA

Introducción

Se define la vida como todos los fenómenos comunes a los seres vivos que los hacen distintivos.

Existir; ser una persona. El tiempo durante el cual un organismo está activo; el período de tiempo

entre el nacimiento y la muerte. La duración de las cosas. El conjunto de todo lo necesario para

la vida, especialmente la comida, el sustento, los alimentos y los cereales.

Desarrollo

La vida es un milagro de la naturaleza, todos somos ganadores desde el mismo momento en que

fuimos concebidos; hemos sorteado muchos obstáculos para poder ver la luz del mundo por

primera vez y sin embargo sólo hay una verdad inevitable y es que desde el momento que

nacemos empezamos a morir.

La relación existente entre la vida y la muerte siempre ha preocupado a los existencialistas, a los

grandes filósofos de la humanidad porque son dos momentos que están llenos de alegría,

esperanza, sueños, felicidad, temor, sufrimiento y dolor para las personas con las que

convivimos; si bien la vida es una bella mentira, la muerte es una verdad horrible.

Desde el punto de vista existencialista, considero que el significado de mi muerte tendrá mucho

que ver con la manera en la que me conduje por la vida, lo que hice en mi vida, de quienes formé

parte de su vida y el paso que dejé en mi estancia en este mundo material. Sin embargo, desde el

punto de vista espiritual mi esencia, mi alma siempre permanecerá mientras haya alguien que me

recuerde y mantenga vivo el recuerdo en su memoria.

El planteamiento que hace Víctor Frankl (2014) sobre la búsqueda del sentido de la vida, me

indica que me encuentro frente a un vacío existencial por lo que debo responder buscando el

sentido a mi vida y responder por mis actos con responsabilidad durante mi existencia.
Sin embargo, ahora que me encuentro frente a este planteamiento del significado que le he dado

a mi vida debo responder que cada acto que he desarrollado de manera inconsciente o consciente

no me lleva al arrepentimiento sino hacia la satisfacción de haberlo logrado; pero si he aprendido

a ser responsable de mis actos, de las decisiones que tomo y cómo las enfrento sin buscar huir de

ellas.

Considero que el significado de la vida para mí está en darle un nuevo sentido o reconfigurarme

cada vez que estoy en desequilibrio y en buscar la felicidad no por lo que tengo sino por como lo

he logrado, no buscar la frustración por lo que no he alcanzado sino en agradecer por lo que si he

hecho.

Dale un valor a las cosas suple ese vacío existencial porque solo yo puedo darle un atributo o

valor a las cosas desde las más simples hasta aquéllas que encierran emociones intensas; a darle

un valor adecuado a los fracasos, a las decepciones, a la manera de ver el mundo y no en tratar de

comprenderlo sino aceptarlo tal cual es y darle ese valor que me permita ir adelante dándole un

verdadero sentido a mi vida y de quienes me rodean.

Desafortunadamente ya sea poco o mucho el tiempo que esté en este mundo me estará llevando

hacia un final, así como ha tenido un inicio esta gran aventura llamada vida; en algún momento

pronto se verá el final del camino; al volver la vista me doy cuenta que mi vida ha sido

maravillosa, afortunada y llena de encantos porque así he decidido verla yo en esa búsqueda de

sentido existencial a mi vida.

Como lo he planteado al inicio, la muerte no es quizá el final de mi propia existencia, quizá en

sentido corpóreo y material, pero si uno logra trascender en la vida y en la vida de los demás,

siempre habrá elementos que garanticen que mis ideas, mi amor y mis legados permanecerán en
la memoria de con quienes tuve la oportunidad de coincidir en esta vida.

La vida es un misterio que ni los más grandes santos, ni los mejores filósofos, ni ninguna ciencia

o religión en su conjunto pueden descifrar, porque la vida la definimos cada uno de nosotros a

través de nuestras acciones, de nuestra forma de vivir y de apreciarla día a día. Para algunos, la

vida será el mayor regalo que se pueda dar, la única cuestión es cómo vivir, no sólo existir, y lo

más importante, intentar ser feliz.

Vivir no es sólo existir, sino ser y crear, poder alegrarse y sufrir, disfrutar de cada momento,

mantenerse despierto y no soñar, poder pensar, hablar, reír, cantar, llorar, etc. Lo más importante

en la vida es ser capaz de disfrutar de los buenos y de los malos momentos, disfrutar al máximo

de cada momento, aprender de cada día, hacer de tu vida un bello poema, una obra de arte o algo

único y especial, porque habiendo conseguido todo esto podemos decir que estamos viviendo,

podemos decir que estamos disfrutando de la vida, estamos apreciando la vida.

El final de la vida es tan cierto como que la noche sigue al día, el invierno llega después del

otoño, la vejez llega cuando se abandona la juventud. La gente toma precauciones para evitar el

sufrimiento, para no encontrarse con problemas en invierno o en la vejez; pero pocos están

preparados para la muerte inevitable.

La vida, sobre todo la humana, es muy compleja y puede parecer muy sólida, pero todo puede

desmoronarse de repente en un momento, y todo lo que parecía tan bonito y lleno de futuro

puede “caerse al suelo”.

Para ser más preciso, puedo referirme a un ejemplo. Una familia con un padre, una madre y tres

hijos. El hijo mayor, de 12 años, sano, feliz, con grandes amigos y buenos planes de futuro, sale

a dar un paseo en bicicleta y a la vuelta de la esquina de su casa, es atropellado por un camión y

muere instantáneamente, desapareciendo del mundo, dejando atrás su vida… Su familia. Cómo
la vida de un hombre, teniendo en cuenta la de su familia, sus amigos y la suya propia, puede

acabar en casi cinco segundos. Muestra lo frágil que puede ser la vida humana, a veces

considerada indiscutible.

La vida sólo puede verse como una serie de acciones de una persona, y a través de ejemplos

como éste podemos reflexionar y preguntarnos por qué le ocurrió a él…” ¿Mala suerte?”

¿Destino?” ¿Por qué él? Nunca podremos responder a estas preguntas en la vida, porque van más

allá de la vida, en lo más profundo de la existencia. Es algo que nunca puede conocerse porque la

existencia dejaría de serlo. Según los existencialistas, ser y existir no son sinónimos. Porque el

ser es más profundo que la existencia; la existencia está relacionada con todo lo que no se puede

explicar, con el enigma, la oscuridad, el misterio, la profundidad. El ser, en cambio, es más

superficial; está relacionado con el cuerpo, con la “existencia”; no es nada profundo, no está

interiorizado.

La vida humana es frágil porque puede perderse en cualquier momento. Personalmente, me

abruma el hecho de que algo tan complejo como la vida humana, la existencia humana, pueda

desaparecer del mundo tan rápida y fácilmente.

Por otra parte, todos nosotros estamos destinados a tener una muerte en esta vida.

La ciencia dice que la vida proviene de la evolución del mono al hombre, mientras que la

religión dice que Dios nos creó a su imagen; no importa de dónde viene la vida, lo que importa

es que el ser humano existe y hace de su vida una experiencia en este mundo, sea buena o mala.

La vida es un viaje, para muchos puede ser larga, para otros puede ser corta, depende de ti, eres

libre de decidir qué hacer con ella y cómo vivir; muchas personas se sienten bien matando,

robando, violando, secuestrando o simplemente haciéndolo por necesidad; pero lo triste es que

las personas que desperdician su vida de esta manera no son conscientes de las maravillosas
oportunidades que nos ofrece la vida.

Para concluir, creo que el significado de mi muerte va en función de lo grandiosa que ha sido

mi vida en el proceso en que aprendí a valorarla y dar el ese sentido a la vida en busca de la

felicidad, entendiendo que la felicidad son momentos únicos y efímeros y que la vida me

planteaba situaciones en las que yo debía aprender a ser feliz con lo se me ofrecía y no en

lamentar las situaciones que me lo impedían.

La vida es un regalo y que debemos aprovecharla porque no sabemos cuándo terminará. Para

Aristóteles, la vida no va más allá del conjunto de acciones que realiza el ser humano, como son:

el nacimiento, el crecimiento, la nutrición, el movimiento, el pensamiento, el sentimiento, el

habla, la reproducción, la vejez y la muerte.

 CASO RELACIONADO A LOS DILEMAS DE LA VIDA

DIAGNÓSTICO PRENATAL

El diagnóstico prenatal (DPN) incluye todos los métodos con los que se investiga indirectamente

el fenotipo o las probabilidades del genotipo fetal. Este debe ser realizado solo por razones

relevantes a la salud del feto, cuyos padres hayan decidido solicitarlo para detectar condiciones

genéticas o defectos congénitos y se debe ofrecer a la pareja independientemente del punto de

vista de esta en relación con el aborto, ya que el aborto selectivo se identifica entre uno de los

dilemas en la práctica de la genética médica.

Resulta oportuno señalar que no es éticamente aceptable la realización del DPN para decidir

sobre la vida o la muerte del feto, pero el hecho de que no se admita el aborto como solución

ante un posible resultado adverso, tampoco lo hace inútil o desaconsejable.

Existen otras razones para ofrecer la realización de un DPN como son: ofrecer tranquilidad a la

pareja de que el feto no presenta malformaciones situación que se da en 95% de los casos,

acometer un posible tratamiento prenatal, indicar el mejor modo y lugar de realizar el parto,

preparar las condiciones de vida y el tratamiento más adecuado y preparar a la pareja para asumir

la llegada de un hijo enfermo.

Sin embargo, las malformaciones congénitas han preocupado a la humanidad por siglos, pues

representan un problema de salud pública que repercute en el ámbito familiar y en la sociedad.

La Organización Mundial de Salud (OMS) las define como toda anomalía del desarrollo

morfológico, estructural, funcional o molecular que este en el recién nacido, sea externa o

interna, familiar o esporádica, hereditaria o no, única o múltiple, que resulta de una

embriogénesis defectuosa. En la actualidad a la pareja con riesgo se le ofrece la realización del

aborto selectivo, también llamado terapéutico o eugenésico (eugenesia positiva) como la

solución en prácticamente el 95 % de los casos si se demuestra anomalía. Este tipo de aborto está

legalizado en numerosos países, justificado por la razón del riesgo de malformaciones congénitas

y graves anomalías genéticas en el feto, que son incompatibles con la vida.

Históricamente, la eugenesia fue la filosofía social que tenía por objetivo mejorar la herencia

humana mediante la intervención social, pero desde el punto de vista clínico, consiste en la

preocupación por la salud y la constitución de las futuras generaciones, en tanto utiliza la ciencia

y la tecnología para conocer y estimar la salud física y mental del futuro recién nacido.

Numerosos estudios demuestran la amplia diversidad en los puntos de vista y actitudes de las

personas en el mundo sobre este tema, por lo que el debate continúa.

La bioética surge como una necesidad para responder y tratar de solucionar los grandes

conflictos que se presentan en la sociedad. La Bioética es un término moderno que se le atribuye

la paternidad a Van Rensselaer Potter (1970) al publicar el artículo “Bioethics, thescience of

survival”3, Potter plantea que la ciencia tiende ese puente de entendimiento entre el

conocimiento científico y los valores humanos, una nueva sabiduría que provee “el conocimiento

de cómo usar el conocimiento para la supervivencia del hombre y para el mejoramiento de la

calidad de vida”.

Posteriormente la bioética se relacionó fundamentalmente con la ética médica. TomL.

Beauchamp y James F. Childress publican los “Principios de ética biomédica” en el año 1979,

siendo considerado un texto clásico en la ética biomédica, en la que se establecen cuatro

principios bioéticos, que constituyen lo que se ha denominado el "paradigma de la bioética" que

son: la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia.4 Principios que deben servir

de base para el análisis y la solución de los dilemas que han surgido en el campo del diagnóstico

prenatal.
El DPN plantea una serie de cuestiones difíciles de resolver en relación con los puntos de vista

éticos, morales y filosóficos, los cuales están sujetos a la variación individual. Se le debe ofrecer

a las parejas con un alto riesgo de enfermedad genética, para brindarles la oportunidad de tomar

la decisión que consideren sea la mejor para ellos y sus planes futuros.

La Bioética es una potente herramienta moral y legal, cuyos propósitos pretenden encontrar el

nuevo marco moral y creativo que sustente a cada nuevo avance en el conocimiento científico,

hacia el bien del individuo y en aras de la conservación de la salud y de la vida. Toma y

considera al ser humano en su estrecha relación con los factores ambientales, tales como

naturaleza, cultura, religión, política y sociedad, entre otros, respetando la individualidad de cada

ser y la pluralidad de escenarios posibles. Cuando en los diferentes métodos de DPN se detecta

una malformación congénita incompatible con la vida, lo que ocurre entre el 2 y el 3% de los

casos, esta debe ser explicada e interpretada en su total trascendencia para el feto y la familia,

por profesionales que tengan experiencia con el cuadro clínico específico, o sea, especialistas en

Genética Clínica.

CASO CLINICO

Paciente de 26 años (S.N.C.) multípara de 1 con antecedentes de una cesárea por eclampsia en su

primer embarazo. Enviada a la unidad de ecografía por sospecha de restricción del crecimiento

fetal. Realizamos 2 exámenes ecográficos a las 35 semanas y 37 semanas. Al examen ecográfico

llama la atención el ápex cardíaco desviado a derecha con anatomía conservada, estómago a

derecha, hígado a izquierda. La aorta se encontraba en un plano posterior y a la derecha; la vena

cava inferior adelante y a la izquierda, se encontró un bazo único a derecha, se realizó

ecocardiografía que resulto normal La biometría presentaba un crecimiento menor de lo esperado

para la edad gestacional, con disminución del líquido amniótico y un aumento de resistencia al

flujo en la arteria umbilical al Doppler por lo que se concluye:

 Feto único vivo en presentación cefálica.

 Crecimiento en percentil 10.

 OHA moderado.

 Aumento de resistencia de arteria umbilical.

 Situs inversus completo.

Con los antecedentes clínicos y el informe ecográfico se decide cesárea electiva el día 04/10/01,

con los siguientes diagnósticos:

 Embarazo de 37 semanas.

 Retardo de crecimiento intrauterino.

 Cesárea anterior.

 Deterioro unidad feto placentaria.

 Situs inversus completo.

Se obtuvo un recién nacido vivo sexo femenino de 38 semanas por edad pediátrica con un peso

de 2340 g y talla 44 cm, pequeño para edad gestacional, Apgar 9 y 9 al minuto y los 5 minutos

(4/10/02). El mismo día del parto se realizó ecocardiograma del recién nacido que mostró ductus

permeable, foramen oval, imágenes en espejo (Situs inverso cardíaco). La radiografía

toracoabdominal informo estómago a derecha, hígado invertido. En la ecografía abdominal se ve

hígado invertido, y bazo a derecha.

El recién nacido es dado de alta al tercer día de vida con diagnóstico de Situs inversus total y

control en cardiología infantil.

 Figura 3: Ecografía que demuestra los órganos abdominales del feto en situs inverso, la

flecha indica presencia de un bazo único a derecha.

Figura 4. Radiografía del R.N. que muestra corazón desplazado a derecha y la inversión de

los órganos abdominales.

Figura 5. Ecografía abdominal del recién nacido, muestra riñón derecho en relación al bazo.

Figura 6. Ecografía fetal muestra hígado a izquierda y bazo a derecha.

DISCUSION

Los órganos internos del cuerpo de los vertebrados desarrollan muy precozmente en su etapa

embrionaria una asimetría derecha - izquierda (lateralidad). En la especie humana el 99.99% de

los individuos tienen una asimetría toracoabdominal: hacia el lado izquierdo vemos un pulmón

bilobulado, el ápex cardíaco, estómago y bazo y hacia la derecha un pulmón trilobulado la vena

cava, el apéndice y un lóbulo hepático mayor, esta disposición se llama Situs solitus.

Ocasionalmente (1/10.000) algunos individuos tienen una imagen lateral completa en espejo

llamada Situs inversus. Entre ambos extremos de Situs solitus y Situs inversus está el espectro

del Situs ambiguus, caracterizado por isomerismo y múltiples malformaciones en órganos

torácicos o abdominales.

El Situs ambiguus o heterotaxia o Situs inversus parcial o síndrome de Ivemark denomina a

diversas combinaciones de malformaciones en las cuales el feto parece tener dos lados

izquierdos o dos lados derechos (isomerismo) y se caracteriza por graves malformaciones de

corazón, grandes vasos, pulmones, bazo y sistema digestivo. La asociación a cardiopatías ocurre

en un 90 % en la asplenia, 70 % en la poliesplenia y solo en un 3% en el situs inversus total. Las

anomalías cardíacas más frecuentes son la transposición de los grandes vasos, CIA, CIV, retorno

venoso anómalo, aurículas isoméricas. El Situs ambiguus se puede dividir en:

1. Asplenia: Hay ausencia de bazo con daño inmune importante, en estos casos él estómago

está cerca de la línea media, el hígado es central, dextrocardia, la vesícula biliar está en la línea

media, la aorta y cava inferior se encuentran en el mismo lado de la columna, cardiopatías graves,

malrotación del intestino.

2. Poliesplenia: Existen múltiples bazos pequeños en ambos lados del feto, transposición del

hígado, ausencia de vesícula biliar malrotación del intestino. La vena cava inferior se encuentra

interrumpida con un retorno venoso a través de la vena ácigos, cardiopatías menos graves.
Los cilios son los organelos que están implicados en las migraciones celulares embrionarias y en

la determinación de la lateralidad, al analizar las mutaciones de los cilios se ha encontrado que

las proteínas motoras moleculares kinesina II y dineina son fundamentales para esta función. Se

han descrito cilios especiales monocilios, en la región del nodo en la etapa de gastrulación en

ratas donde estos cilios hacen movimientos hacia la izquierda moviendo el líquido

extraembrionario que rodea el nodo iniciando así la asimetría derecha izquierda. Así cuando

existe alteración en la función ciliar se puede alterar la lateralidad. La disfunción ciliar más

frecuente es el síndrome de disquinesia ciliar primaria, una patología autosómico recesiva que se

caracteriza clínicamente por distress respiratorio neonatal, bronquiectasias, sinusitis y rinitis de

inicio precoz e infertilidad, los portadores de disquinesia tienen un 50% de situs solitus y 50% de

situs inversus, esta ultimo tipo forma el clásico síndrome de Kartagener; a contrario sensu el 20-

25% de las personas con situs inversus son portadoras de disquinesia ciliar primaria.

Existen evidencias de casos familiares con expresiones dominantes y recesivas, además se ha

observado en parientes cercanos de estas personas una mayor frecuencia de otras

malformaciones "aisladas" sugiriendo que estos defectos genéticos puedan también estar

implicados en la aparición de malformaciones esporádicas que no aparecen obviamente

asociadas a defectos de lateralidad, por ejemplo el síndrome costillas cortas, polidactilia,

displasias renal hepática y pancreática, la agnatia y la holoprosencefalia. Otro ejemplo de

síndrome relacionado es el Síndrome de Johanson- Blizzard que consiste en restricción de

crecimiento intrauterino, situs inversus total, malformaciones cardíacas y gastrointestinales y

defectos del cuero cabelludo.

La lateralidad de los órganos en el feto es parte del examen ultrasonográfico rutinario por lo cual

a pesar de su baja frecuencia todo operador debe tener en cuenta la posibilidad de alteraciones en

la lateralidad; de gran importancia para la evaluación post natal, por las probables

complicaciones asociadas a las malformaciones ya descritas. Probablemente sea más difícil él

diagnóstico de Situs Inversus completo ya que no existen malformaciones asociadas. Una vez

planteado el diagnóstico de

Situs Inversus la ecocardiografía fetal es obligatoria por la presencia frecuente de cardiopatías

severas.

Afortunadamente este caso fue un situs inversus total sin malformaciones asociadas por lo cual

es de buen pronóstico, en la infancia debe descartarse la posibilidad de síndrome de disquinesia

de cilios, si este no es el caso el paciente y su familia deben tener siempre presente el situs

inversus para el diagnóstico de futuras patologías en que el clínico puede equivocarse:

apendicitis, patología biliar, cardiopatía coronaria entre otras.

Se presenta este caso por su rareza y con el propósito de tenerlo presente frente a todos los

exámenes ecográficos de rutina.

CASO CLÍNICO 2

Paciente de 38 años, multípara de uno, sin antecedentes personales o familiares, cursando

embarazo de 23 semanas, consulta para segunda opinión por craneosinostosis fetal.

La evaluación ultrasonográfico muestra una leve asimetría del cráneo en planos axiales y

coronales, sugerentes de craneosinostosis coronal. La reconstrucción 3D y la resonancia

magnética confirmaron los hallazgos. En ambas extremidades se encontraron fusión de los dedos

compatibles con sindáctila, todos hallazgos sugerentes de Síndrome de Apert.

Se realizó amniocentesis para diagnóstico molecular de craneosinostosis que reveló mutación del

gen FGFR2, compatible con Síndrome de Apert.

El Síndrome de Aper, también llamado acrocéfalo sindáctila, se caracteriza por turricefalia

debido al cierre prematuro de las suturas coronales, frente prominente y braquisindactilia de

severidad variable de manos y pies. En el 10% de los casos puede estar asociado a otras

malformaciones y se origina por una mutación del gen que codifica el receptor del factor de

crecimiento fibroblástico (FGFR2).

El diagnóstico diferencial incluye otras enfermedades relacionadas con diferentes mutaciones

del gen FGFR2 y que se presentan también con craneosinostosis. Entre éstas se incluyen los

síndromes de Pfeiffer, de Crouzon y de Carpenter.

El diagnóstico molecular de esta condición se puede realizar mediante el estudio de la mutación

del gen FGFR2 en ADN fetal.

El pronóstico de esta enfermedad está asociado a un 50% de riesgo de retardo mental en grado

variable. En el largo plazo se puede presentar obstrucción de la vía aérea alta y dificultades

motoras asociadas a la sindáctila. La cirugía plástica juega un importante rol en la reparación de

las dismorfias faciales.

En cuanto al riesgo de recurrencia, si bien la mayoría de los casos son esporádicos tiene una

herencia autosómica dominante con una probabilidad de hijos afectados de un 50%.

Se observa deformidad anterior en relación a sutura coronal.

Se observa deformidad en relación a suturas coronales.

 a) Modo de superficie, se observa cara con depresión de la parte media y ptosis palpebral,

ausencia de suturas coronales. b) Modo de rayos x, ausencia de suturas coronales.

Plano coronal, se observa deformidad en relación a suturas coronales

 a) Modo de superficie, se observa sindáctila. b) Modo de rayos x, sindáctila.

Desde el punto de vista ético-legal debería existir la probabilidad de un aborto terapéutico a

causa de la gran cantidad de malformaciones que tiene el bebé y que no va a poder una calidad

de vida y lo más seguro es que el embarazo no llegue a término o que le bebe no viva más allá de

3 meses luego del nacimiento.

William Cedeño

Existen diferentes maneras de analizar el debate ético-médico-legal de cada uno de los casos ya

que, aunque en ambos casos existe algún tipo de malformación por diferentes circunstancias en

el primer caso es una patología con la que se podría llegar a vivir sin presentar algún tipo de
repercusión sin llegar al extremo de tener que terminar con el embarazo, mientras que el segundo

caso este tipo de malformaciones si van a repercutir con la calidad de vida que puede llegar a

tener el bebé por lo cual considero que si debe plantearse la probabilidad de terminar con el

embarazo sin que este repercuta en problemas éticos y legales para todas las partes ya que la

constitución se refiere a la salud como el completo bienestar y este bebé no tendría este con la

gran cantidad de malformaciones que presente.

Juan Chavarría

Considero que el Diagnóstico Prenatal es un arma de doble filo por así llamarlo ya que por un

lado brinda tranquilidad a los padres en el caso que sea un resultado favorable es decir libre de

alguna malformación o enfermedad que pueda dificultar el desarrollo normal del feto, por otro

lado al obtener un resultado negativo esto podría convertirse en un dilema para los padres

entrando aquí un conflicto ético-médico-legal ya que se vuelve algo delicado el seguir o no con

el embarazo sin embargo las leyes de nuestro país la decisión de terminar con el embarazo

terminaría repercutiendo en problemas legales.

Sara Enriquez

El diagnóstico prenatal es una opción muy buena y factible para observar la salud del feto como

detección de malformaciones congénitas en la vida fetal y permitir la interrupción del embarazo, en este

caso puede aumentar la ansiedad, muchas pacientes expresan el dilema de querer escuchar buenas noticias

pero no noticias negativas provocando apego en el embarazo en un momento en el que hay posibilidades

altas de un aborto espontaneo, es la toma de esta decisión la que conlleva el debate ético en relación a

decidir quién vive mediante un aborto eugenésico. Como consecuencia se pueden presenter conflictos

éticos y también legales al momento de dar el diagnóstico ya sea en el momento de dar la información,

indicación de la técnica sobre todo como ya lo dije en la toma de desicioines que es la parte más
importante si en caso el diagnóstico llega a ser negative.