ENTREVISTA SOCIOECONÓMICA

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Los datos suministrados en este documento serán tratados en forma confidencial.

Antes de llenar este documento léase todo cuidadosamente y llénese a mano y con
tinta.

DATOS GENERALES

Nombre: JUAN ANTONIO PUCH

Edad: 31 AÑOS
Sexo: MASCULINO
Estado civil: CASADO
Domicilio: CALLE 17 S/N
Colonia: SAN JUAN
Delegación ó Municipio: HECELCHAKÁN
Estado: CAMPECHE
Teléfono de casa:
Celular: 996-108-56-66

HACER CROQUIS DE LOCALIZACIÓN DE SU DOMICILIO

DATOS ESCOLARES

Grado Máximo de estudios: T.S.U EN TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

Nombre de la Institución: UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL SUR
Documento probatorio: CERTICADO Y TITULO

Rev. 01, 28 Marzo 2017 1/4 IAORH - 017

DATOS FAMILIARES

Nombre del padre: JOSE TORIBIO PUCH KEB

Edad del padre: 66 AÑOS
Estado civil: CASADO
Grado de estudios: SECUNDARIA TERMINADA
Dirección: CALLE 17 S/N SAN JUAN

Nombre de la madre: MARIA GUADALUPE POOT CHI

Edad de la madre: 67 AÑOS
Estado civil: CASADA
Grado de estudios: SECUNDARIA TERMINADA
Dirección: CALLE 17 S/N SAN JUAN
Hermanos:
Nombre Edad Ocupación
PATRICIA MARGARITA PUCH POOT 44 AÑOS
MAESTRA
JOSE ABRAHAM PUCH POOT 43 AÑOS SOLDADOR
SANTIAGO DAVID PUCH POOT 41 AÑOS HERRERO
CARLOS ENRIQUE PUCH POOT 46 AÑOS JARDINERO

Nombre del Cónyuge: FABIOLA ESTHER YEH ITZA

Edad del Cónyuge: 28 AÑOS
Grado de estudios: MAESTRIA
Ocupación: MAESTRA DE NIVEL BASICO

Hijos:
Nombre Edad Ocupación

DATOS SOCIOCULTURALES

Esta asociado algún club deportivo:

Si X NO ¿Cuál?:

¿Qué deporte practica?

VOLEIBOL

¿Con que frecuencia asiste a ejercitarse?:

DIARIO

Esta asociado algún club social:

Si X NO ¿Cuál?: PIONEROS DE HECELCHAKÁN

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Frecuencia con la que asiste a reuniones:

RARA LA VEZ

Esta asociado algún sindicato:

Si NO X ¿Cuál?:

Frecuencia con la que asiste a reuniones:

OCASIONALMENTE

¿Cuál es su pasatiempo favorito?:

JUGAR VOLEIBOL Y ESCUCHAR MUSICA

DATOS ECONÓMICOS

¿La vivienda que habita actualmente es casa o departamento?

Es propia: SÍ NO X
De su familia (papas, hermanos, tíos): SÍ X NO
Prestada: SÍ NO X
Paga renta: SÍ NO X
Hipotecada (comprar con financiamiento): SÍ NO X
Infonavit: SÍ NO X
Pago mensual: $

¿La vivienda que habita actualmente cuantos

niveles tiene? 1
¿El techo de la vivienda que habita actualmente es
de? CONCRETO
¿El piso de la vivienda que habita actualmente es
de? VITROPISO
¿Cuántas habitaciones sin contar baño y cocina
tiene la vivienda que habita actualmente? 3
¿Cuántas personas habitan esta vivienda? 4
¿La vivienda que habita actualmente cuenta con los servicios de?
Luz SÍ X NO
Agua SÍ X NO
Gas SÍ X NO
Drenaje SÍ X NO
Teléfono SÍ NO X
Lavadora (ropa) SÍ X NO
Lavatrastes SÍ NO } X
Televisión SÍ X NO
Sistema de televisión por cable SÍ X NO
Radio grabadora SÍ NO X
Stereo SÍ NO X

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¿Cuantas personas dependen económicamente de usted?

1-. MI MADRE
2-. MI ESPOSA
3-.
4-.
5-.

¿Cuál es el ingreso familiar mensual? $ 8,000.00

¿Cuántas personas contribuyen al gasto familiar?

1-. YO
2-. MI ESPOSA
3-.
4-.
5-.

Total $ 9,000

GASTOS PROMEDIO MENSUALES

Alimentación $ 3,000
Despensa $ 1,500
Servicios $ 1,000
Transporte $ 500
Renta $ 0
Otros $ 2000

Los datos anotados en este documento son fidedignos y no hay omisión alguna de
mi parte.

Estoy en disposición de someterme a los exámenes que determine la compañía.

Nombre y Firma del

Lugar y Fecha:
20-03-2023
Solicitante:

Rev. 01, 28 Marzo 2017 4/4 IAORH - 017