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un  RI
DOLOR

Introducción La  eficacia  clínica  de  los  bloqueos  de  nervios  periféricos  de  fácil  
aplicación  ha  despertado  interés,  excepto  en  los  procedimientos  
La  neuralgia  del  trigémino  (TN)  se  caracteriza  por  un  dolor  
quirúrgicos  abiertos  y  cerrados  que  requieren  equipo  avanzado.[5,9]
paroxístico  intenso,  agudo  y  similar  a  una  descarga  eléctrica  con  
Nuestro  objetivo  fue  evaluar  la  eficacia  clínica  de  la  inyección  en  la  
episodios  recurrentes  localizados  en  los  dermatomas  de  inervación  
rama  periférica  del  nervio  trigémino  en  términos  de  intensidad  del  
del  nervio  trigémino.  Los  episodios  pueden  desencadenarse  con  
dolor,  frecuencia  y  dosis  del  fármaco  a  los  6  meses  de  seguimiento.
estimulación  táctil  y  actividades  faciales,  como  masticar,  cepillarse  
los  dientes,  reír  e  incluso  hablar,  y  duran  entre  unos  segundos  y  2  
minutos.  Además,  puede  haber  dolor  facial  de  fondo  constante  
Material  y  métodos

adicional.[1]  El  dolor  predominantemente  ocurre  unilateralmente,   Pacientes  
aflige  más  a  menudo  en  el  lado  derecho,  género  femenino,  ramas   Después  de  la  aprobación  del  comité  de  ética  local  (Comité  de  
mandibulares  y/o  maxilares  del  trigémino.[2]  La  prevalencia  de  por   Ética  de  Investigación  Clínica,  Facultad  de  Medicina  de  la  
vida  estimada  de  NT  en  un  estudio  basado  en  la  población  fue  del   Universidad  de  Estambul  de  Estambul  2018/352),  los  pacientes  
0,3%. que  fueron  remitidos  a  nuestra  clínica  con  el  diagnóstico  de  NT,  
que  tenían  más  de  18  años  de  edad,  que  tenían  un  examen  
[3]  En  TN,  la  desmielinización  a  menudo  se  desarrolla  como   neurológico  normal  de  las  áreas  sensoriales  y  motoras  del  nervio  
resultado  de  la  compresión  de  las  raíces  nerviosas  a  nivel  de  la   trigémino,  y  que  se  sometieron  a  un  bloqueo  de  nervio  periférico  
protuberancia.  La  NT  también  puede  desarrollarse  como  resultado   con  combinación  de  lidocaína  y  triamcinolona  entre  2011  y  2018.  
de  enfermedades  infiltrativas  o  desmielinizantes.  Hay  un  grupo  de   Que  no  respondieron  o  no  pudieron  tolerar  los  tratamientos  
pacientes  cuya  etiología  no  puede  dilucidarse  a  pesar  de  todas   farmacológicos  evaluados.
las  investigaciones  y  evaluaciones  posteriores.[4]
Los  que  se  sometieron  a  un  procedimiento  intervencionista  de  NT  
La  carbamazepina  (CBZ)  y  la  oxcarbazepina  (OXC)  son  los   durante  6  meses  antes  de  los  bloqueos  periféricos  del  trigémino,  
medicamentos  de  primera  línea  recomendados  en  muchas  guías   los  pacientes  que  han  iniciado  o  aumentado  su  dosis  de  
clínicas  y  reducen  el  dolor  en  la  mayoría  de  los  pacientes. carbamazepina,  pino  oxcarbaze,  pregabalina,  gabapentina,  
[5]
Si  bien  estos  fármacos  son  efectivos  en  el  80  %  de  los   baclofeno,  antidepresivos  durante  el  período  de  seguimiento,  los  
pacientes  al  inicio  del  tratamiento,  existe  la  necesidad  de  aumentar   que  fueron  administrados  y  aquellos  que  tenían  procedimientos  
la  dosis  por  autoinducción  en  la  mitad  de  los  pacientes  en  los   intervencionistas  para  el  dolor  de  cabeza  y  cuello  fueron  excluidos  
siguientes  períodos.[6]  Los  efectos  secundarios  comunes  de  estos   del  estudio.
medicamentos  son  fatiga,  sueño,  concentración,  deterioro  cognitivo  
y  de  atención,  cambios  de  humor  e  incluso  trastornos  del  
metabolismo  del  calcio.[7]  Las  opciones  como  la  descompresión   Procedimiento  intervencionista  
microvascular  (MVD),  la  zotomía  percutánea  por  radiofrecuencia,   Los  pacientes  que  fueron  tratados  con  nervio  supraorbitario  para  
la  zotomía  percutánea  con  glicerol,  la  compresión  percutánea  con   V1,  nervio  infraorbitario  para  V2  y  nervio  mentoniano  para  V3  
globo  y  la  radiocirugía  con  bisturí  gamma  están  disponibles  para   fueron  evaluados  de  acuerdo  con  las  quejas  clínicas  del  paciente.  
los  pacientes  refractarios  a  las  farmacoterapias. Después  de  identificar  las  áreas  del  foramen  por  palpación,  se  
limpió  la  piel  con  una  solución  antiséptica  y  se  avanzó  hasta  el  
periostio  de  la  aguja  (Gimon,  AG,  Alemania)  con  aguja  22  GX50  
mm  (Stimuplex  UltraHNS  12  con  SENSe®;  B  Braun)  0.3.  El  
Barker  y  otros[8]  revisó  1336  operaciones  de  MVD  e   procedimiento  se  realizó  ecoguiado  también  confrmado  por  
informó  parálisis  facial  trans  ent,  pérdida  auditiva   estimulación  de  0,5  mA  y  aspiración  de  sangre  negativa.  Se  
permanente,  entumecimiento  facial  y  fístula  por  líquido   inyectaron  0,25  ml  de  lidocaína  al  2%  y  10  mg  de  triam  cinolona  
cefalorraquídeo  como  complicaciones.  Punción  de  la   con  un  volumen  total  de  0,5  ml  por  nervio  periférico.
arteria  carótida,  respuesta  del  depresor  del  trigémino,  
hematoma  del  tronco  encefálico,  anestesia  corneal,  
debilidad  del  masetero,  diplopía,  alteraciones  auditivas  y  
olfatorias,  parálisis  craneales  3,  4  y  6,  her  pes  simplex   Se  consideró  como  mejoría  clínica  una  disminución  del  50  %  o  
labialis,  meningitidis,  anestesia  doloro  sa,  disestesia,   más  en  la  intensidad  del  dolor  que  se  evaluó  con  EVA  (0­100  mm)  
debilidad  masticatoria,  cerebroespinal  la  fístula  y  la   desde  el  inicio  hasta  los  períodos  de  seguimiento  a  1,  3  y  6  meses.  
hemorragia  intracraneal  se  notificaron  como  complicaciones  de  lCambios  
as  técnicas   pintensidad  
en  la  ercutáneas.[9]
del  dolor,  dolor

238 OCTUBRE  2021
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Bloqueos  de  nervios  periféricos  en  pacientes  con  neuralgia  del  trigémino

frecuencia  (<1  semana,  1–2  veces  a  la  semana,  muchas  
Tabla  1.  Intensidad  del  dolor,  equivalente  de  pregabalina  y  
veces  a  la  semana,  1–2  veces  al  día  y  muchas  veces  al  día,   dosis  equivalente  de  carbamazepina  al  inicio  y  en  
se  usa  la  clasificación  continua  utilizada  en  el  historial  de   los  períodos  de  seguimiento
seguimiento  de  pacientes  de  nuestra  clínica),  carbamazepina  
Mínimo  máximo.  Mediana
Se  evaluaron  dosis  equivalentes[10]  y  dosis  equivalentes  de  
pregabalina[11] .  Además,  se  evaluó  la  existencia  de   Severidad  del  dolor

correlación  entre  el  éxito  del  procedimiento  al  primer  y  tercer   Base 70,0–100,0 90,0

mes  y  variables  independientes. 1  mes 0,0–80,0 0.0
3  meses 0.0–100.0 0.0
Estadísticas   6  meses 0.0–100.0 0.0
El  análisis  de  los  datos  se  realizó  con  SPSS  versión  20.0  (IBM   Dosis  equivalente  de  pregabalina
Corporation,  Somers,  NY,  EE.  UU.).  Se  utilizaron  las  pruebas   Base 0.0–600.0 150.0
de  Shapiro­Wilk  y  Kolmogorov­Smirnov  para  probar  la  hipótesis   3  meses 0.0–600.0 150.0
de  distribución  normal.  Las  distribuciones  no  normales  se   6  meses 0.0–600.0 150.0
resumieron  como  medianas,  valores  mínimos  y  máximos.  Los  
Dosis  equivalente  
datos  categóricos  se  resumieron  como  números  y  porcentajes.   de  carbamazepina
Los  valores  de  curtosis  y  asimetría  de  la  intensidad  del  dolor,   Base 0.0–1200.0 800.0
la  frecuencia  del  dolor,  la  dosis  equivalente  de  pregabalina,   3  meses 0.0–1200.0 600.0
los  valores  de  la  dosis  equivalente  de  carbamazepina  no   6  meses 0.0–1200.0 600.0
estuvieron  dentro  del  rango  de  ­1,5­  +  1,5.[12]
Mín.:  Mínimo;  Máx.:  Máximo.
Las  pruebas  de  Kolmogorov­Smirnov  y  Shapiro­Wilk  fueron  
p<0,05.  El  análisis  estadístico  de  los  datos  no  normales  del   se  sometieron  a  un  procedimiento  intervencionista  para  TN  
paciente  se  realizó  mediante  pruebas  no  paramétricas. durante  6  meses  antes  de  los  bloqueos  periféricos  de  los  
Las  variables  con  distribución  no  normal  y  las  variables  
nervios  trigéminos  (n  =  2),  pacientes  que  iniciaron  o  
categóricas  continuas  se  analizaron  con  el  análisis  de   aumentaron  su  dosis  de  carbamazepina,  oxcarbazepina,  
Friedman.  Se  realizaron  pruebas  de  suma  de  rangos  de   prega  balin,  gabapentin,  baclofen,  antidepresivos  durante  el  
Wilcoxon  para  comparar  los  cambios  en  la  gravedad  del   período  de  seguimiento  ( n=32),  los  que  fueron  administrados  
dolor,  la  frecuencia  del  dolor,  la  dosis  equivalente  de   (n=3)  y  los  que  tuvieron  procedimientos  intervencionistas  para  
pregabalina,  la  dosis  equivalente  de  carbamazepina  desde  
el  dolor  de  cabeza  y  cuello  (n=1)  fueron  excluidos  del  estudio.  
el  inicio  hasta  después  de  la  intervención  1,  3  y  6  meses.  Se  
72  pacientes  fueron  incluidos  en  el  estudio.  El  58,3%  de  los  
utilizó  la  corrección  de  Bonferroni  para  evitar  un  posible  error  
pacientes  eran  mujeres  (n=42)  y  el  41,7%  (n=30)  eran  
tipo  1.  Se  construyó  un  modelo  de  regresión  logística  binaria   hombres.  Nervio  V1,  nervio  V2,  nervio  V3,  combinación  de  
enter  (razón  de  probabilidad)  para  el  éxito  clínico  utilizando   nervios  V1+V2,  combinación  de  nervios  V2+V3,  combinación  
las  variables  edad,  duración  de  la  enfermedad,  intensidad   de  nervios  V1  +  V2  +  V3  fueron  sintomáticos  y  los  porcentajes  
del  dolor  al  inicio  y  frecuencia  del  dolor  al  inicio.  Se  realizó  
de  ellos  fueron  1,4%  (n=1),  27,8%  ( n=20),  27,8%  (n=20),  
un  análisis  de  regresión  logística  univariante  realizado  por   6,9%  (n=5),  33,3%  (n=24),  2,8%  (n=2)  respectivamente.  El  
separado  para  cada  variable  independiente  con  la  variable  dependiente  binaria.
lado  sintomático  fue  62,5%  (n=45)  derecho,  36,1%  (n=26)  
izquierdo  y  1,4%  bilateral  (n=1).  La  duración  media  de  la  
Se  evaluó  el  análisis  de  valores  perdidos.  Dado  que  las  
enfermedad  fue  de  33,3  (3,0–63,0)  meses.
estadísticas  de  las  estimaciones  de  EM  de  los  datos  faltantes  
fueron  p<0,05,  no  se  asignaron  datos  de  pérdida.  Se  realizó  
un  análisis  estadístico  con  los  datos  disponibles.
En  este  análisis  retrospectivo,  el  66,6%  (n=48)  de  los  
pacientes  habían  sido  seguidos  durante  3  meses  y  el  37,5%  
Resultados (n=27)  habían  sido  seguidos  durante  6  meses.
Se  escaneó  a  los  pacientes  que  se  sometieron  a  un  bloqueo  
nervioso  periférico  con  una  combinación  de  lidocaína  y   Los  valores  de  severidad  del  dolor  de  los  pacientes  al  inicio,  
triamcinolona  entre  2011  y  2018  (n  =  114).  Que  no   1,  3  y  6  meses  después  del  procedimiento  se  muestran  en  la  
respondieron  o  no  pudieron  tolerar  los  tratamientos   Tabla  1.  Primero,  se  evaluó  el  análisis  de  Friedman,  hubo  una  
farmacológicos  evaluados  (n=110).  los  que diferencia  estadísticamente  significativa  entre  los

OCTUBRE  2021 239
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un  RI
DOLOR

Tabla  2.  Frecuencias  de  dolor  al  inicio  y  en  los  períodos  de  seguimiento

Porcentajes  (frecuencias)

Frecuencia  del  dolor Base 1  mes 3  meses 6  meses

% norte % norte % norte % norte

Continuo 30.6 22 4.2 3 4.2 3 1.4 1

Muchas  veces  al  día   55,6 40 16.7 12 22.2 12 5.6 4

1  o  2  veces  al  día 9.7 7 18.1 13 4.2 3 8.3 6

Muchas  veces  a  la  semana   2.8 2 4.2 3 1.4 3 21.4 1

1  o  2  veces  a  la  semana 1.4 1 2.8 2 1.4 2 0.0 0

Menos  que  una  vez  a  la  semana 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0

1­2  veces  al  mes 0.0 0 54.2 39 33.3 39 20.8 15

grupos  (p=0,000)  (R²=58,084).  Se  utilizó  la  prueba  de  rangos   Hubo  diferencia  estadísticamente  significativa  entre  medidas  
con  signo  de  Wilcoxon  para  analizar  los  grupos.  Hubo  una   repetidas  por  el  análisis  de  Friedman  (p=0,005)  (R²=15,273).  
diferencia  estadísticamente  significativa  entre  la  gravedad  del   La  comparación  de  grupos  por  pares  se  evaluó  con  la  prueba  
dolor  antes  y  después  de  1  mes,  antes  y  después  de  3  meses   de  rango  con  signo  de  Wilcoxon.  Hubo  una  diferencia  
y  antes  y  6  meses  (valores  de  p  =  0,000)  y  los  valores  Z   estadísticamente  significativa  entre  el  pretratamiento  y  los  3  
(tamaños  del  efecto)  fueron  ­6,801  (0,802) ,  ­5,449  (0,642)  y   meses,  el  pretratamiento  y  los  6  meses  (p=0,002  y  0,005  
­4,295  (0,506). respectivamente)  y  los  valores  Z  (tamaños  del  efecto)  ­3,072  
(0.362)  y  ­2.840  (0.334)  respectivamente.
Los  números  y  porcentajes  de  la  frecuencia  del  dolor  al  inicio,  
1,  3  y  6  meses  se  muestran  en  la  Tabla  2.
Se  evaluó  el  análisis  de  Friedman,  hubo  diferencia   En  el  presente  estudio,  los  valores  del  tamaño  del  efecto  
estadísticamente  significativa  entre  mediciones  repetitivas   fueron  grandes  para  la  disminución  de  la  intensidad  del  dolor  
(p=0,000)  (R²=57,457).  La  comparación  de  grupos  por  pares   al  mes,  moderados  para  la  disminución  de  la  intensidad  del  
se  evaluó  con  la  prueba  de  rango  con  signo  de  Wilcoxon.  Hubo   dolor  a  los  3  y  6  meses,  moderados  para  la  frecuencia  del  
una  diferencia  estadísticamente  significativa  entre  el  valor   dolor  al  1  y  6  meses,  disminución  de  la  frecuencia  del  dolor  a  
inicial  y  el  mes  1,  el  valor  inicial  y  el  mes  3,  el  valor  inicial  y  el   los  3  meses  y  pequeña  por  una  disminución  en  las  dosis  
mes  6  (p  =  0,000,  y  los  valores  Z  (tamaños  del  efecto)  fueron   equivalentes  de  carbamazepina  y  pregabalina  a  los  3  y  6  meses.
­6,459  (0,761),  ­4,884  (0,575) ,  ­4.045  (0.477),  respectivamente).
Cuando  el  éxito  del  procedimiento  se  consideró  como  una  
reducción  del  50  %  o  más  en  la  intensidad  del  dolor,  el  79,2  %  
Los  valores  medios  de  la  dosis  equivalente  de  pregabalina  al   (n=57),  el  33,3  %  (n=24),  el  24,6  %  (n=19)  de  los  procedimientos  
inicio,  3  y  6  meses  después  del  procedimiento  se  muestran  en   tuvieron  éxito  en  1,  3  y  6  meses  respectivamente.
la  Tabla  1.  Hubo  una  diferencia  estadísticamente  significativa  
entre  las  medidas  repetidas  según  el  análisis  de  Friedman  (p   Las  relaciones  entre  el  éxito  del  procedimiento  al  cabo  de  1  
=  0,005)  (R²  =  10,571).  La  comparación  de  grupos  por  pares   mes  y  las  variables  dependientes  de  edad,  duración  de  la  
se  evaluó  con  la  prueba  de  rango  con  signo  de  Wilcoxon.  Hubo   enfermedad,  intensidad  del  dolor  inicial  y  frecuencia  del  dolor  
una  diferencia  estadísticamente  significativa  entre  el   inicial  se  evaluaron  mediante  análisis  de  regresión  logística  
pretratamiento  y  3  meses,  el  pretratamiento  y  6  meses   binaria  (p=0,750,  0,900,  0,142,  0,991  respectivamente)  (odds  
después  del  tratamiento  (p=0,004  y  0,017  respectivamente)   ratio=1.007,  1.018,  0.965,  1.000  respectivamente).
(valores  Z  (tamaños  del  efecto)  ­2,879  (0,339),  ­2,392  (0,282)  
respectivamente).
Las  relaciones  entre  el  éxito  del  procedimiento  duran  a  los  3  
Los  valores  de  dosis  equivalentes  de  CBZ  al  inicio,  3  y  6  meses   meses  y  las  variables  dependientes  que  esa  edad,  duración  
después  del  procedimiento  se  muestran  en  la  Tabla  1. de  la  enfermedad,  intensidad  del  dolor  inicial,

240 OCTUBRE  2021
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Bloqueos  de  nervios  periféricos  en  pacientes  con  neuralgia  del  trigémino

La  frecuencia  del  dolor  inicial  se  evaluó  mediante  análisis  de   con  TN  proporciona  superioridad  en  eficacia  clínica.  Se  ha  
regresión  logística  binaria  (p  =  0,780,  0,804,  0,741,  0,920   demostrado  que  los  corticosteroides  pueden  ser  efectivos  para  
respectivamente)  (odds  ratio  =  1,004,  1,001,  1,007,  1,000   el  dolor  al  inhibir  la  síntesis  de  citoquinas  proinflamatorias  [19]  
respectivamente). y  que  la  adición  de  corticosteroides  proporciona  una  eficacia  
clínica  más  efectiva  y  duradera  en  bloqueos  e  infusiones.[20]
Las  relaciones  entre  el  éxito  del  procedimiento  a  los  6  meses  y  
las  variables  dependientes  de  edad,  duración  de  la  enfermedad,  
intensidad  del  dolor  inicial,  frecuencia  del  dolor  inicial  se   En  el  presente  estudio,  no  hubo  correlación  entre  la  eficacia  
evaluaron  mediante  análisis  de  regresión  logística  binaria   clínica  y  la  edad,  la  duración  de  la  enfermedad,  la  intensidad  del  
(p=0,824,  0,389,  0,459,  0,995  respectivamente)  (odds  ratio=1.007,   dolor  inicial,  la  frecuencia  del  dolor  inicial.  Han  y  otros[21]  mostró  
1.008,  1.027,  0.000  respectivamente). que  una  duración  corta  de  la  enfermedad  se  correlacionó  

positivamente  con  la  eficacia  del  tratamiento  para  el  bloqueo  
del  nervio  trigémino  en  pacientes  con  TN.  De  acuerdo  con  la  
Se  evaluaron  las  complicaciones,  1  paciente  tuvo  parestesia   bibliografía,  nuestro  estudio  también  mostró  que  las  inyecciones  
indolora  prolongada  relacionada  con  el  área  del  procedimiento   en  los  nervios  periféricos  eran  seguras  en  cuanto  a  los  efectos  
que  duró  aproximadamente  1  semana  y  2  pacientes  tuvieron   secundarios  y  las  complicaciones.[13–16]
equimosis  en  el  área  del  procedimiento.
Una  de  las  limitaciones  de  nuestro  estudio  es  su  diseño  

Discusión retrospectivo.  Los  estudios  controlados  aleatorios  prospectivos  
con  seguimiento  a  largo  plazo  pueden  aclarar  la  eficacia  clínica  
En  este  estudio,  se  encontró  que  los  bloqueos  del  nervio  
de  los  bloqueos  de  nervios  periféricos  en  NT  y  ayudar  a  identificar  
trigémino  periférico  son  efectivos  para  aliviar  la  intensidad  y  
los  factores  relacionados  con  el  éxito  clínico.
frecuencia  del  dolor  durante  períodos  cortos  e  intermedios.  
Además,  los  bloqueos  de  nervios  periféricos  tienen  un  efecto  
Los  bloqueos  de  nervios  periféricos  ayudan  a  aliviar  el  dolor  en  
reductor  de  la  dosis  de  carbamazepina,  oxcarbazepina  y  
pacientes  con  TN  que  no  responden  o  no  pueden  tolerar  los  
gabapentinoide  hasta  6  meses  después  del  procedimiento  en  
tratamientos  farmacológicos.  Además,  los  bloqueos  de  nervios  
pacientes  con  NT.  Se  encontró  que  los  bloqueos  de  nervios  
periféricos  requieren  menos  experiencia  y  habilidades  con  
periféricos  eran  seguros  cuando  se  evaluaron  en  términos  de  
complicaciones  raras  y  el  requisito  de  dispositivos  simples.
complicaciones  y  efectos  secundarios.  Se  observaron  resultados  
similares  en  la  serie  de  casos  en  los  que  se  evaluaron  los  
bloqueos  de  nervios  periféricos  en  3  a  9  pacientes  con  NT,  lo  
Divulgación  financiera:  esta  investigación  no  recibió  una  subvención  
que  concuerda  con  la  eficacia  clínica  que  puede  extenderse  hasta  6  meses.[13–15]
específica  de  ninguna  agencia  de  financiamiento  en  los  sectores  
Stani  et  al.[16]  demostraron  que  la  combinación  de  inyección  de   público,  comercial  o  sin  fines  de  lucro.
lidocaína  para  las  ramas  periféricas  del  nervio  trigémino  con   Cuestiones  de  conflicto  de  intereses  en  relación  con  la  autoría  o  el  
terapia  farmacológica  fue  superior  a  la  terapia  farmacológica  en   artículo:  Ninguno  declarado.
el  seguimiento  a  corto  plazo.  Bainton  et  al.[17]  mostró  que  una  
Revisión  por  pares:  revisión  externa  por  pares.
respuesta  clínica  prolongada  de  los  bloqueos  de  nervios  
periféricos  se  asoció  con  la  neurotoxicidad  de  los  anestésicos  
Referencias
locales.
1.  Gronseth  G,  Cruccu  G,  Alksne  J,  Argoff  C,  Brainin  M,  Burchiel  K,  et  al.  
La  neurotoxicidad  se  explicó  por  el  aumento  de  la  permeabilidad  
Parámetro  de  práctica:  la  evaluación  diagnóstica  y  el  tratamiento  de  
perineural  y  la  presión  del  líquido  endoneural  por  lesión  axonal.  
la  neuralgia  del  trigémino  (una  revisión  basada  en  la  evidencia):  
Bainton  et  al.[17]  demostraron  la  neurotoxicidad  de  los   Informe  del  subcomité  de  estándares  de  calidad  de  la  academia  
anestésicos  locales  en  su  estudio  electrofisiológico  por  reducción   americana  de  neurología  y  la  federación  europea  de  sociedades  
del  potencial  de  acción  compuesto  y  bloqueo  de  conducción  a   neurológicas.  Neurología  2008;71(15):1183–90.  [Referencia  cruzada]

largo  plazo.
2.  Maarbjerg  S,  Gozalov  A,  Olesen  J,  Bendtsen  L.  Neuralgia  del  
trigémino:  un  estudio  sistemático  prospectivo  de  las  
En  el  presente  estudio  se  evaluó  la  combinación  de  un  
características  clínicas  en  158  pacientes.  Dolor  de  cabeza  2014;54(10):1574–
anestésico  local  con  corticoides.  Eker  et  al.[18]  demostró  que  la  
3.  Mueller  D,  Obermann  M,  Yoon  MS,  Poitz  F,  Hansen  N,  Slomke  
adición  de  corticosteroides  a
MA,  et  al.  Prevalencia  de  neuralgia  del  trigémino  y  dolor  facial  
anestésico  local  en  el  seguimiento  a  corto  plazo  de  los  pacientes idiopático  persistente:  un  estudio  basado  en  la  población.

OCTUBRE  2021 241
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un  RI
DOLOR

Cefalalgia  2011;31(15):1542–8.  [Referencia  cruzada] para  la  neuralgia  del  trigémino  refractaria.  Am  J  Emerg  Med  
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en  la  neuralgia  del  trigémino.  J  Neurol  Neurosurg  Psy  chiatry   neuralgia  del  trigémino  utilizando  una  alta  concentración  de  tetracaína  
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y  los  síntomas  adversos  en  oxcarbazepina  y  carbamazepina  en  el   Combinación  de  farmacoterapia  y  bloqueo  analgésico  con  lidocaína  de  
tratamiento  de  la  neuralgia  del  trigémino  y  las  cefaleas  neuralgiformes   las  ramas  periféricas  del  trigémino  para  la  neuralgia  del  trigémino:  un  
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El  resultado  a  largo  plazo  de  la  descompresión  microvascular  para  la   de  conducción  irreversible  inducida  por  lidocaína  en  el  nervio  de  la  rana.  
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El  cambio  inmediato  (de  la  noche  a  la  mañana)  de  la  monoterapia  con   y  la  elevación  de  las  citocinas  proinflamatorias  en  un  modelo  de  dolor  
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