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Iglesia Pentecostal Unida de Colombia

Registro de Miembro

CONGREGACION : BAYUNCA DTO N° 19

NOMBRE Y APELLIDOS: MARIA ANGEL MANJARREZ VILLAR

DOCUMENTO DE IDENTIDAD : NUIP T I X CC Numero : 1.043.990.296

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : CARTAGENA

NIVEL DE ESCOLARIDAD PRIMARIA X SECUNDARIA TECNICO TECNOLOGO SUPARIOR

OTRO ¿ CUAL ?

OCUPACION ACTUAL : ESTUDIANTE

DIRECCION DE RECIDENCIA : INVASION HUMATA

TEL FIJO Celular : 3154484902

CORREO ELECTRICO ( ACTUAL Y VIGENTE )

ESTADO CIVIL SOLTERO (A ) X CASADO (A) a) POR NOTARIA b) POR LA IPUC

VIUDO )A) DIVORCIADO (A) Si su caso es el último, indicar si paso por el Tribunal Eclesiástico de
la IPUC SI NO Si su respuesta es si ,que concepto le dieron :

FAVORABLE DESFAVORABLA (ADJUNTAR)

NOMBRE DEL CONYUGE

NUMEROS DE HIJOS NOMBRES 1 2

3 4

FECHA DE BAUTISMO DIA 27 MES 10 AÑO 2048 CIUDAD BAYUNCA

PASTOR QUE LO BAUTIZO ALVARO AVILES ARCIRIA

FECHA RECEPCION ESPIRITU SANTO DIA MES AÑO

CARGO EN LA IGLESIA LOCAL

OBSERVACIONES DEL PASTOR

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FIRMA DEL CREYENTE FIRMA DEL PASTOR


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