INFORME ESTADSTICO NACIDO VIVO

FECHA DE CREACIN DEL REGISTRO:

INSTITUCIN:

CONJUNTO CLINICO NACIONAL CONCLINA C.A.

USUARIO:

1704108693

DATOS DEL NACIDO VIVO

NMERO DE IDENTIFICACIN:
NN

NOMBRES:

TIPO DE PARTO

SEXO
MUJER

TALLA (cm.)

UNO

FECHA NACIMIENTO

46

LUGAR DONDE OCURRI EL NACIMIENTO

PRODUCTO DEL EMBARAZO

NORMAL

03/06/2016

BALDER CHRISTINE

APELLIDOS:

CDIGO: 021214
LUGAR: RED COMPLEMENTARIA
NOMBRE ESTABLEC.: CONJUNTO CLINICO NACIONAL

ASISTIDO POR

PROVINCIA: PICHINCHA

MDICO/A

QUITO
CANTN:
CIUDAD/LOCALIDAD:
PESO (gramos)

SEMANAS DE GESTACIN

2450

APGAR

36

DIRECCIN:
9

PARROQUIA: BELISARIO

AV. MARIANA DE JESUS S/N Y NICOLAS ARTETA

023998000

TELFONO:

DATOS DE LA MADRE
NOMBRES Y APELLIDOS: BALDER CHRISTINE NICOLE

CDULA:

1752015477

NACIONALIDAD: EXTRANJERA
FECHA NACIMENTO
08/05/1982
CUNTOS HIJOS VIVOS
TIENE ACTUALMENTE?

34
CUNTOS HIJOS
QUE NACIERON
VIVOS HAN

2
AUTO IDENTIFICACIN
TNICA DE LA MADRE

BLANCA

CONTROLES PRENATALES

EDAD DE LA MADRE

9
CUNTOS HIJOS
NACIERON MUERTOS?

0
ESTADO CIVIL y/o
CONYUGAL

CASADA

No. DE PARTO

0
SABE LEER Y ESCRIBIR?
SI
INSTRUCCIN

POSTGRADO

No. DE EMBARAZO

RESIDENCIA HABITUAL DE LA

PAS:

ECUADOR

PROVINCIA:

PICHINCHA

CANTN:

QUITO

PARROQUIA:

IAQUITO

CIUDAD/LOCALIDAD
DIRECCIN:

BULGARIA E7-02 Y DIEGO DE ALMAGRO

DATOS DE LA PERSONA QUE ATENDI EL PARTO

NOMBRES Y APELLIDOS:
TELFONO:

ALFREDO JOSE JIJON LETORT

022260581

CDULA DE IDENTIDAD:

1704108693

OBSERVACIN:

DATOS DE IDENTIFICACIN NICA DEL DOCUMENTO

CDIGO NICO DE IDENTIFICACIN:

Nota: La inscripcin de nacimiento deber hacerse en el plazo de 30 das, desde el nacimiento, conforme al Art. 36
de la Ley de Registro Civil, Identificacin y Cedulacin.Evite las multas de Ley que corresponden al 50% de un SMV,
conforme al Art. 54 de la Ley de Registro Civil, Identificacin y Cedulacin.
Solo para uso del Registro Civil.
La madre debe acreditar su identidad documentadamente al momento de la inscripcin del nacimiento en el Registro Civil. Los datos aqu declarados sobre la identidad de la misma son de
exclusiva responsabilidad de la madre; as como los datos sobre el hecho del nacimiento, son de responsabilidad del mdico certificante.