PROTOCOLO DE PRUEBA DE ESTANQUEIDAD DE Código: VG-SGC-RE-038

CISTERNAS Fecha: Ene-23

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :

Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)

Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)

Documentos de referencia: Equipo IME:

(Número de plano, RFI’s, cambios de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)

DATOS GENERALES :
VOL. DE CISTERNA: ALTURA (h):

UBICACIÓN (EJES)

VERIFICACIONES PRELIMINARES:

DESCRIPCIÓN SI NO N.A. OBSERVACIONES

- Estructura resanada / No hay presencia de cangrejeras

- Tarrajeo y/o solaqueo sin impermeabilizante

- Tarrajeo con producto impermeabilizante

- Pases y tuberías taponeadas

- Altura Señalizada para la prueba

DATOS DE LA PRUEBA

TIPO DE FLUIDO:

HORA DE INICIO ALTURA INICIAL (m)  h Diferencia (m)

HORA DE FIN ALTURA FINAL (m)

OBSERVACIONES:

CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE : NOMBRE : NOMBRE :
FECHA : FECHA : FECHA :

FIRMA : FIRMA : FIRMA :

PRODUCCIÓN CONTROL DE CALIDAD SUPERVISIÓN