N°: _______

PROTOCOLO DE EXCAVACION Fecha:__________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :

Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)

Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)

Documentos de referencia: Equipo IME:

(Número de plano, RFI’s, cambios de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)

a) INSPECCIÓN VISUAL AL TERRENO

1) La supervisión ha realizado la inspección en el área que se necesita liberar para iniciar el trabajo de excavación.
b) APROBACIÓN DE TOPOGRAFÍA
1) El contratista cuenta con el equipo necesario para iniciar las labores de excavación.
2) El supervisor ha encontrado conforme la información alcanzada por el contratista y da su aprobación de trabajo de
excavación.
c) LIBERACIÓN Y APROBACIÓN
1) La supervisión libera el área solicitada y autoriza al Contratista dando su aprobación de trabajo.

DETALLES DE LA EXCAVACION
COTA DE VOLUMEN
TIPO DE ELEMENTO COTA FINAL 3
OBSERVACIONES
FONDO (m )
ZAPATAS MUROS
ZAPATAS PLACAS
ZAPATAS COLUMNAS
BUZON
ZANJA
OTRO_

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS:

MAQUINARIA C NC NA

MANUALES C NC NA

EPP C NC NA

OBERVACIONES:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:

FIRMA : FIRMA : FIRMA :

PRODUCCIÓN CONTROL DE CALIDAD SUPERVISIÓN

 N°: _______
PROTOCOLO DE PRUEBA HIDRAULICA - AGUA
Fecha:__________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. : M

Ubicación: N° de protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)

Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)

Documentos de referencia: Equipo IME:

(Número de plano, RFI’s, cambios de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)

INSTALACIÓN DE TUBERIAS:

CARACTERISTICAS DE INSTALACIÓN:
Tipo de Instalación :
Tipo de Conexión :

CARACTERISTICAS DE LÍNEA :
Tipo de Tubería :

INSTALACIÓN CUMPLE CON LAS CARACTERISTICAS TÉCNICAS RECOMENDADAS:

CORRECTO INCORRECTO NO APLICA

INSTALACIÓN CUMPLE CON UBICACIÓN DE LAS MONTANTES:

CORRECTO INCORRECTO NO APLICA

PRUEBA HIDRAULICA EN SISTEMA DE INSTALACION:

INSTALACION DE RED DE AGUA FRIA

HORA DE INICIO PRESIÓN INICIAL (lbs/pulg2) VAR. ACEPTABLE

HORA DE FIN PRESIÓN FINAL (lbs/pulg2) MANÓMETRO Nº

OBSERVACIONES:

INSTALACION DE RED DE AGUA CALIENTE

HORA DE INICIO PRESIÓN INICIAL (lbs/pulg2) VAR. ACEPTABLE

HORA DE FIN PRESIÓN FINAL (lbs/pulg2) MANÓMETRO Nº

OBSERVACIONES:

ADJUNTA PLANOS:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:

FIRMA : FIRMA : FIRMA :

PRODUCCIÓN CONTROL DE CALIDAD SUPERVISIÓN

 N°: _______
PROTOCOLO DE CONTROL TOPOGRAFICO
Fecha:_________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV.:

Ubicación: N° de Pro tocolo:

(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)

Documentos de Referencia: Equipo IM E:

(N° de plano, RFI's, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Có digo/N° de serie)

EQUIPO CALIBRADO: SI CADUCIDAD DE CALIBRACIÓN: D: M: A:

1.- Ubicación del B.M. del proyecto 5.- Colocación de estacas con Niveles y/o
Coordenadas (*ver tabla)
- B.M. 01 (X,Y,Z):
- B.M. 02 (X,Y,Z): 3.- Trazo y Replanteo de Ejes

2.- Ubicación de Ptos. de Control / Auxiliares 8.- Otros:

COTA Y COORD. SEGÚN PLANOS COTA Y COORDENADAS REAL DIFERENCIA

PUNTO COMENTARIOS
ESTE NORTE ELEVACION ESTE NORTE ELEVACION ESTE NORTE ELEVACION

* NC: No conforme / C: Conforme o corregido / NA: No aplica

COMENTARIOS/OBSERVACIONES:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:

Topógrafo Producción Topografo de Supervisión Supervisión

 PROTOCOLO DE INSPECCIÓN DE INSTALACIÓN DE N°: _______
Fecha:__________
TUBERIAS
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación: N° de Protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha:
(Detalle especifico)
Documento de referencia Equipo IME :
(Numero de plano, RFI's, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Cód igo/N° de serie)

1.- INSTALACIONES ELECTRICAS SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Instalación de tuberías para corriente monofásico
• Instalación de tuberías para corriente trifásico
• Instalación de tuberías para corriente estabilizada
• Salidas de fuerza, Indicar la cantidad:
• Salidas para iluminación, Indicar la cantidad:
• Tablero eléctrico monofásico, trifásico y estabilizado, indicar dimensiones:

2.- INSTALACIONES COMUNICACIÓN SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Instalación de tuberías para la red de comunicación
• Salidas para las instalaciones eléctricas
• Salidas de puntos de comunicación
• Instalación de tuberías para corriente estabilizada
• Salida a tablero.

3.- INSTALACIONES DE VOZ Y DATA SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Instalación de tuberías para la red de voz y data
• Cajas de salida para la línea de voz y data
• Salida a tablero.

4.- INSTALACIONES DE CABLE TV SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Instalación de tuberías para la red de cable TV
• Cajas de salida para la línea de cable TV
• Salida a tablero.

5.- INSTALACIONES DE INTERNET SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Instalación de tuberías para la red de Internet
• Cajas de salida para la línea de Internet
• Salida a tablero.

6.- INSTALACIONES DE CAMARA DE VIGILANCIA SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Instalación de tuberías para la red de cámara de vigilancia
• Cajas de salida para la línea de cámara de vigilancia
• Salida a tablero.

7.- INSTALACIONES DE AGUA SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Agua fria, Indicar Ø:
• Agua caliente, Indicar Ø:

8.- INSTALACIONES DE DESAGUE SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Tuberías de desagüe, Indicar Ø:

9.- INSTALACIONES DE SISTEMA DE AGUA CONTRA INCENDIOS SI NO N.A. OBSERVACIONES

• Línea de sistema de agua contraincendios, Indicar Ø:
• Tablero o gabinete de sistema de agua contraincendios.

OBSERVACIONES:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:

PRODUCCION CONTROL DE CALIDAD SUPERVISION

 PROTOCOLO DE PRUEBA DE AISLAMIENTO N°: _______
Fecha:__________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protoc olo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha:
(Detalle especifico)
Documento de referencia : Equipo IME:
(N° de plano, RFI's, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Códi go/N° de serie)
DESCRIPCIÓN FASES
Calibre del Observaciones
Items Tipo #Terna R-S R-T S-T R - tierra S - tierra T - tierra R - neutro S - neutro T - neutro
Cable

Observaciones:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

PRODUCCION CONTROL DE CALIDAD SUPERVISIÓN

 PROTOCOLO DE PUESTA A TIERRA N°: _______
Fecha:__________
Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :

Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha
(Detalle específico)
Documentos de Referencia Equipo IME
(N° de plano, RFI´s, cambio de ingenieria, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)

INSPECCION GENERAL PUESTA A TIERRA

Profundidad de excavacion m Union exotermica (Según detalle) Base

cubierta de tierra de cultivo y / o bentonita (*) Union mecanica (Según detalle)

Verificacion de conductores Tubo de PVC (Cajas de Aterrramiento)

Instalacion de varilla o electrodo Tipo de aditivo conductivo: ………………………………………………..

(*) Según aplique / De acuerdo a especificaciones tecnicas

MEDICION DE RESISTIVIDAD DE POZOS

N Pozos Sistema Estructura N° Dirección A Dirección B Dirección C Valor Promedio Observación

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

P11

P12

P13

P14

P15

P16

VALORES DE RESISTENCIA DE PUESTA A TIERRA CONFORME AL PROYECTO APROBADO POR

Resistencia de puesta a tierra en Sistema de M.T. < ohmios
Resistencia de puesta a tierra en Sistema de B.T. < ohmios

Observaciones :

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

PRODUCCION CONTROL DE CALIDAD SUPERVISION

 N°: _______
PROTOCOLO DE PRUEBA ESTATICA DE FLUIDOS Fecha:__________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :

Ubicación: N° de Protocolo:
(Frente, lugar y ambiente especifico)

Elemento: Fecha:
(Detalle especifico)

Documentos de referencia: Equipo IME:

(Número de plano, RFI’s, cambios de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)

INSTALACIÓN DE TUBERIAS:
CARACTERISTICAS DE INSTALACIÓN:
Tipo de Instalación :

Tipo de Conexión :

CARACTERISTICAS DE LÍNEA:
Tipo de Tubería :

INSTALACIÓN CUMPLE CON LAS CARACTERISTICAS TÉCNICAS RECOMENDADAS:

CORRECTO INCORRECTO NO APLICA

DATOS DE LA PRUEBA

TIPO DE FLUIDO:

HORA DE INICIO PRESIÓN INICIAL (lbs/pulg2) VAR. ACEPTABLE

HORA DE FIN PRESIÓN FINAL (lbs/pulg2) MANÓMETRO Nº

OBSERVACIONES:

TIPO DE FLUIDO:
HORA DE INICIO PRESIÓN INICIAL (lbs/pulg2) VAR. ACEPTABLE

HORA DE FIN PRESIÓN FINAL (lbs/pulg2) MANÓMETRO Nº

OBSERVACIONES:

ADJUNTA PLANOS:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA : FIRMA : FIRMA :

PRODUCCIÓN CONTROL DE CALIDAD SUPERVISIÓN

 PROTOCOLO DE INSPECCION DE N°: _______
INSTALACIONES ELECTRICAS Fecha:__________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :

Ubicación N° de Protoc olo:

(Frente, lugar y ambiente especifico)
Elemento Fecha:
(Detalle específico)
Documentos de Referencia Equipo IME:
(N° de plano, RFI's, cambio de ingeniería, etc.) (Nombre/ Códi go/N° de serie)

Trabajo Realizado Instalaciones Electricas Definitivas

Otros

Verificación realizada Cajas de F°G° rectangulares UND

Cajas de F°G° octogonales UND

Cajas de F°G° de pase UND

Cajas de F°G° UND

Instalación de Tuberías Φ

Cableado Tipo:

Salidas de alumbrado UND

Salidas de interruptores UND

Salidas de tomacorrientes UND

Salidas de comunicaciones UND

Salidas de fuerza y/o especiales UND

Condiciones de Trabajo Seguridad: EPP: casco, botas, lentes, guantes

Señalización: area de trabajo delimitada con cinta amarilla

Otros

* Se adjuntan planos.

CIERRE DE REGISTRO:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FECHA: FECHA: FECHA:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

PRODUCCION CONTROL DE CALIDAD SUPERVISION

 N°: _______
CHECK LIST
INSTALACION DE TABLEROS Fecha:__________

Proyecto:
CLIENTE/ SUPERV. :
Ubicación N° de Protocolo
(Frente, lugar y ambiente especifico)

Elemento Fecha
(Detalle específico)

Documentos de Referencia Equipo IME

(N° de plano, RFI's, cambio de ingeniería, etc.) (Nombre/ Código/N° de serie)

TABLERO INSPECCIONADO :
INSTALACION DE TABLERO: ADOSADO EMPOTRADO

CUMPLIMIENTO
ITEM DESCRIPCÍON OBSERVACION
SI NO N.A.

1. El Tablero fue fabricado según Diagrama Unifilar en su última revisión

2. El Tablero se encuentra mecánicamente completo y en buen estado

3. Se tiene un buen ajuste de pernos en soporte, interruptores

4. Los equipos estan de acuerdo a lo especificado

5. El Tablero se encuentra con el grado de protección Especificado (IP/Nema)

6. El Tablero se encuentra en la Ubicación indicada en planos

7. El Color del Cable de Neutro corresponde a lo establecido en el CNE (Blanco)

8. El Color del Cable de Tierra corresponde a lo establecido en el CNE (Verde / Amarillo)

9. El Tablero se encuentra con la barra de tierra conectada solidamente a la malla

10. El Tablero se encuentra con los puentes entre Barra de Neutro y Tierra (Solo para TG)

11. El Tablero se encuentra con los equipos de ventilación y extracción operativos

12. El Tablero se encuentra sin ningun tipo de escoria o residuos de materiales

13. Las partes metálicas no conductoras están debidamente aterradas

14. Todos los agujeros sin uso estan tapados.

15. No existe continuidad entre Fases

16. Las partes metálicas no conductoras están debidamente aterradas

17. La prueba de aislamiento es conforme

18. Otros

OBSERVACIONES:

CIERRE DE REGISTRO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:

PRODUCCION CONTROL DE CALIDAD SUPERVISION