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Gastritis - Hacer Resumen
Gastritis - Hacer Resumen
1. Mucosa
Epitelio forma invaginaciones “criptas” en el fondo de estas encontramos glándulas que están formadas por células
Parietales: producen HCL
Principales: producen pepsinogeno
Enterocromafines: antihistamina
Lamina propia
Muscular de la mucosa
2. Submucosa
3. Muscular
Oblicua interna
Circular media
Longitudinal externa
4. Serosa
Gastritis
Es la inflamación del estomago
Anatomía patológica
Gastritis crónica: es cuando hay inflamación mononuclear crónica (células azules entre las glandulas) se refiere a
la presencia de monocitos y linfocitos
Gastritis crónica activa y agudizada: coexistencia de vía de inflamación neutrofilica
La diferencia de la una con la otra es la PRESENCIA DE NEUTROFILOS
TIPOS
Mucosa antro normal
Gastritis crónica no atrófica
Gastritis crónica atrófica leve
Gastritis crónica atrófica severa
HELICOBACTER PILORY
SISTEMA DE SIDNEY
Topografía
Morfología: variables presentes y otras no presentes que son usados en el análisis histologico de la biopsia
Inflamación
Actividad
Atrofia
Metaplasia intestinal (completa o incompleta)
HE
No especifica
Especifica
TERMINOS DESCRIPTIVOS
MUESTRA DE BIOPSIA:
No es bueno tomar biopsias en el cuerpo medio, cuerpo alto o en techo porque allí no hay HE y la mayoría de lesiones
premalignas del estómago están en la zona de la incisura
SISTEMA OLGA
SISTEMA OLGIM
Trabajo
Enfermedad ulcera péptica: px con ulcera duodenal en el 90% tiene HE y se debe erradicarlo, la ulcera peptica
no se controla endoscópicamente si esta en duodeno porque esta cicatrizara posterior al tto de gastritis y HE. A
diferencia de la ulcera gástrica hay control endoscopico porque las hay malignas y benignas: benignas
relacionadas por HE y las malignas con un Tumor
Gastritis atrófica
Adenocarcinoma gástrico
Linfoma MALT
DIAGNOSTICO
No invasivos
Serología HE IGG/ IGM
Test de aliento con una urea marcada con carbono 13
Detección de antígeno en heces
Invasivos
Test rápido de ureasa: se hace con la biopsia del px
Endoscopia y biopsia: cultivo, prueba de susceptibilidad antimicrobiana
Biopsia con tinción histoquímica, inmunohistoquimica
Antes de hacer el dx el px no debe consumir IBP x dos semanas, ni bismunto y antibióticos por 4 semanas; porque
reduciríamos la carga del agente infeccioso en los no invasivos
TRATAMIENTO
El px llega a consulta con HE y se le receta: omeprazol, claritromicina y amoxicilina (si es – la respuesta alos 15 dias
hacemos un HE en heces o aliento) antes de dar un segundo esquema hacemos una prueba de senbilidad y valorar otras
drogas. claritromicina, levlfloxacino, metronidazol, rinfamicina, amoxcilina, tetraciclina
SEROLOGIA
Útil cuando un px tiene hemorragia digestiva, gastritis atrófica, linfoma malt gástrico, carcinoma gástrico
Se hace mediante ELISA
Detecta infecciones pasadas y presentes
Se debe buscar anticuerpos CagA que permanecen positivos por largo tiempo, permite la detección de H pilory
en px con cáncer gástrico
Pepsinogeno es un biomarcador de neoplasia gástrica
ERRADIACION DE HE
Prueba de aliento
Prueba de antígeno en heces
No consumir I5-30 dias
REGIMEN DISPONIBLE
TERAPIA TRIPLE: IBP + claritromicina+ amoxicilina/metronidazol (si es alérgico a la amoxi) por 10- 15 dias
TERAPIA SECUENCIAL: periodo de 5 dias (amixicilina +IBP)+ Periodo de 5 dias (IBP+ claritromicina/metronidazol)
TERAPIA CUADRUPLE: metro+ IBP+Tetraciclina+ Bismuto (px q consumen bismuto heces negras + olor a materia
fecal NO ES FETIDA COMO LA MELENA
ENFERMEDAD DE MENETRIER
Engrosamiento parietal gastrico difuso donde veremos pliegues prominentes en la endoscopia
También se la denomina gastropatía hipersecretoria hiperplasica con hipo o hiperclorhidria e
hipoproteinemia grave
Se caracteriza por la proliferación excesiva de células mucosas y aumento de la secreción de mucina y
disminución de secreción acida (porque las células parietales son reemplazadas x las células mucosas), se ha
relacionado a factores de crecimiento EGF, TGF-alpha y al HE y el CMV con la enf
SINTOMAS
Epigastralgia
Astenia
Anorexia
Perdida de peso
Nauseas
Vomitos
Henmorragia digestiva
Diarrea
Desnutrición
SINTOMAS CARACTERISTICOS
DIAGNOSTICO
TOMOGRAFIA Mucosa de aspecto polipoideo mamelonado o nodular con áreas erosionadas o ulceradass
Predomina en la curvatura mayor y fundus
ECO Pliegues grandes engrosados con erosiones de fibirina porque sangra
BIOPSIA hiperplasia foveolar difusa intensa, criptas grandes y dilatadas, células parietales y principales
sustituidas por células mucosas, infiltrado inflamatorio con eosinofilos en la lamina propia
TRATAMIENTO
CANCER DE ESOFAGO
EPIDEMIOLOGIA
Adenocarcinoma
Asociado a mayor tasa de mortalidad
Más común entre hombres
Esófago de Barret
Ubicado en el tercio inferior del esofago
ADENOCARCINOMA
Obesidad
Enfermedad por reflujo
Tabaco
EB
Helicobacter pilory favorece el desarrollo de enf según algunos estudios, otros dicen que le brinda protección
porque en la gastritis crónica evoluciona a gastritis atrófica produce menos HCL y el px tiene menos exposición al
acido (41%)
En ecuador hay mas incidencia de cáncer gástrico asociado a HE se debe erradicar al agente.
Alcohol
Tabaco
VIGILANCIA ENDOSCOPICA
Px con acalasia
Px con consumo de cáusticos
PREVENCION
SINTOMATOLOGIA
Disfagia progresiva
Perdida patológica de peso
Dolor abdominal epigástrico
Anemia
Sangrado digestivo
ESTADIO 0 tumores intramucosos (que no ha llegado a la submucosa tiene baja probabilidad de afeccion
ganglionar 3%) se puede reseccionar la mucosa o submucosa
ESTADIO 1 invaden la lamina propia, submucosa sin afectación ganglionar distal (30% de probabilidad de
invasión ganglionar) se debe realizar resección total del organo
ESTADIO 2 extensión a la capa muscular sin (IIA) o con (IIB) afección ganglionar, se esta afectando capa
muscular y ganglios
ESTADIO 3 invaden capa muscular, linfonodos y estructuras adyacentes
ESTADIO IV invade órganos distales o ganglios linfáticos, se afecta la capa adventicia, metástasis a nivel del
hígado
ECOENDOSCOPIA
Para saber que invasión tiene el tumor, si esta solo en la mucosa o esta invadiendo otras capas
Si la lesión esta solo en la mucosa se disecciona la mucosa y se debe quemar (ablación por radiofrecuencia) el EB
remanente
Estadificacion endoscopia con o sin resección de la mucosa, biopsia, tomografía de torax y abdomen,
ecoendoscopia, tm por emisión de positrones para ver si hay invasión a órganos vecinos
PRONOSTICO