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PROTOCOLO DE HABILITACIÓN DE ACCESOS Fecha :

Hoja 1 de 1

PROYECTO: FECHA:

CLIENTE:

CONTRATISTA: CONTRATO:

ÁREA:

PLANO DE REFERENCIA:

SECTOR O ZONA DE INFLUENCIA:

CARACTERÍSTICAS DEL ACCESO


TIPO DE
ÍTEM COMPONENTE Existentes Otros:____ OBSERVACIONES
ACCESO Carrozable (m) Peatonal (m)
ANCHO DE % DE
(m) (Km) ACCESO PENDIENTE

TOTAL

ESQUEMA:

Anexar plano en DWG de acceso y KMZ al registro de protocolo

PANEL FOTOGRÁFICO:

COMENTARIOS Y/U OBSERVACIONES:

¿Se realizó la restauración? Sí N.A Indicar motivos que no aplica

Firma del Residente Civil Firma del Residente Civil Firma de QA/QC
Firma de validación adicional
(Contratista) (COBRA) (COBRA)

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

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