ANATOMÍA

NASAL

 Estructura piramidal.
 Esqueleto nasal.
 Revestimiento interno de
mucosa.
 Estructuras de soporte: Tejido
conjuntivo y ligamentos
 Capa externa de piel y tejidos
blandos.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 ANATOMÍA
NASAL

SOPORTE CARTILAGINOSO:

 Cartílago cuadrangular o septum

 Cartílagos laterales superiores o triangular
 Cartílagos laterales inferiores o alares
 Cartílagos accesorios

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

ANATOMÍA
NASAL

 Crura lateral.
 Crura media.
 Crura medial.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

ANATOMÍA “Key Stone”
Área cercana a la unión de los

NASAL cartílagos laterales con los

huesos nasales y el cartílago
septal.

SOPORTE ÓSEO: 1
7
1. Espina nasal del hueso frontal. ZONA K
2
2. Lámina perpendicular del etmoides.
3. Vómer.
6
4. Cresta nasal del hueso palatino. 3

5. Espina y cresta nasal del hueso maxilar

4
Superior. 5
6. Cartílago septal o cuadrangular.
7. Huesos propios nasales.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

ANATOMÍA
NASAL
MUSCULATURA NASAL:
 Músculos elevadores: ACORTAN - DILATAN
Procerus - Elevador del labio superior y ala
nasal

 Músculos depresores: ESTIRAN- DILATAN

Porción alar del músculo nasal
Dilatador de la narina – Depresor de la punta

 Músculos compresores: ALARGAN –ANGOSTAN

Porción transversa del M. Nasal -
Compresor menor de la narina

 Dilatadores menores:
Dilatador anterior de la narina

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

ANATOMÍA
NASAL

IRRIGACIÓN: SISTEMA EXTERNO

Deriva del la
Carótida externa y interna

• Arteria facial
• Rama Angular (Porcion lateral caudal)

• Arteria nasal dorsal

(Rama de la oftálmica)
Red arterial axial de la piel del dorso.

• Ramas de la arteria labial superior

(Vestibulo de la narina y base de la columela)

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 ANATOMÍA
NASAL

IRRIGACIÓN: SISTEMA INTERNO

Deriva del la
Carótida externa y interna

Ramas de la Carótida Interna:

Arterias etmoidales anterior y
posterior.

Carótida externa: Ramas de la art.

MAXILAR, ARTERIA FACIAL (rama
labial superior que irriga el septum)

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y
Estética, 25(2), 1–22.
 ANATOMÍA
NASAL

INERVACIÓN (TRIGÉMINO)
– Rama oftalmica

 Nervio supratroclear
 Nervio infratroclear
 Nervio nasal externo (Emerge del
nervio etmoidal anterior)
 Nervio infraorbitario

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

ANATOMÍA
NASAL
INERVACIÓN (TRIGÉMINO)
– Rama Maxilar Superior
Principal fuente de inervación de la
porción posterior de la cavidad nasal

 Rama Infraorbital
 Dental anterior sup.
 Esfenopalatino
 Nasopalatino

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

ANATOMÍA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
NASAL  Rica en glándulas sebáceas
 2/3 superiores : Delgada y móvil
 1/3 inferior : gruesa, sebácea y firme
 Tejido celular subcutáneo:

 Panículo adiposo superficial.

 Capa fibromuscular.
 Tejido graso profundo.
Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.
ZONAS DE PIEL DE LA NARIZ
ZONA 1
Dorso superior y lateral de la
nariz.

ZONA 2
Supratip y mayoría de punta nasal y lóbulos
alares. Hasta la mitad del lóbulo infratip y a 4 mm
del margen alar.

ZONA 3
4 mm a lo largo del margen alar, los triángulos
suaves. La mitad inferior del lóbulo infratip, y
la columela.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 ANATOMÍA
NASAL
ANÁLISIS TOPOGRÁFICO:
En la visión frontal y lateral de la nariz

1.Glabela
2.Nasión
3.Rhinion
4.Dorso nasal
5.Válvula superior
6.Supratip
7.Punta nasal
8.Domus
9.Triángulo blando
10.Infratip
11.Alas nasales
12.Columela
13.Ángulo columelo-labial

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 ANATOMÍA
NASAL

ANÁLISIS TOPOGRÁFICO:
Vista basal:

1.Domus
2. Infratip
3. Triangulo blando
4. Ala nasal
5. Narinas
6. Columela
7. Base de la columela
8. Base del ala nasal
9. Surco Alar

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 ANATOMÍA
NASAL
SUBUNIDADES ESTÉTICAS NASALES:

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y
Estética, 25(2), 1–22.
ANATOMÍA
NASAL

DIMENSIONES DE
LA NARIZ

Las proporciones faciales correctas suelen basarse en la regla de los

tercios:
• Tercio superior para la frente.
• Tercio medio para nariz y pómulos.
• Tercio inferior para labios y mentón.

La distancia entre los ojos corresponde al tamaño del ojo y a la anchura

de la base de la nariz.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 RECONSTRUCCIÓN
NASAL

PRINCIPIOS DE RECONSTRUCCIÓN:

Diagnóstico Extensión y
Localización
preciso profundidad

Respetar y
Reemplazo Textura, color,
restaurar
tejidos grosor y
unidades
equivalente flexibilidad
estéticas

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL

DEFECTOS:
-CONGENITOS -TRAUMATICOS
-TUMORALES

CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS (ANTIA)

-De Espesor total -De Cobertura externa

1. DEFECTOS MAYORES -De Cobertura interna -De Soporte óseo

-Ala nasal -Columela

2. DEFECTOS MENORES -Punta nasal -Dorso

3. ESTENOSIS NASALES 4. OTRAS SITUACIONES:

-Rinofima -TU de piel

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL

Reconstrucción Nasal

Cierre Directo

Injertos
Cutáneos

Injertos
Compuestos

Colgajos

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL
OPCIONES DE CUBIERTA ESTÉTICA DE PIEL PARA LA NARIZ
DEFECTO: TAMAÑO Y ZONA CUBIERTA DE PIEL ESTÉTICA

Defecto pequeño <1,5 cm

Zona 1 Colgajo local, injerto de piel preauricular
Zona 2 Colgajo bilobulado
Injerto de piel de frente de espesor total (defectos <1cm)
Zona 3 Injerto compuesto fabricado de oreja
Injerto de espesor total, preauricular o de raíz de hélix
Defecto grande >1,5 cm
Zona 1 Injerto de piel preauricular
Colgajo frontal
Zona 2 Colgajo frontal paramediano
Colgajo nasolabial, para el lóbulo alar y la pared lateral adyacente
Zona 3 (Perdida de la columela) Colgajo nasolabial
Colgajo libre radial del antebrazo
Perdida subtotal y total de la nariz Colgajo frontal paramediano
Colgajo de cuero cabelludo diferido ó Flap libre microvascular

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 Menor de 0,5cm
RECONSTRUCCIÓN • Cierre directo

NASAL Menor de 1,5cm

• Colgajos locales
SEGÚN EL TAMAÑO
DEL DEFECTO: Mayor de 1,5cm
• Colgajos regionales y a Distancia.
Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
Colgajos a distancia: Tagliacozzi
1. DEFECTOS MAYORES:
-De espesor Total
Fue el medico italiano Gaspar Tagliacozzi quien, en
el siglo XVI, desarrolló el "colgajo de antebrazo"

• Composición dermograsa.
• Patrón aleatorio.
• Vascularización proviene del plexo
subdérmico.

Uso del fenómeno de demora, 2- 3

semanas después seccionaba
(Autonomiza) el pedículo y separaba el
brazo de la nariz.

Arshad R Muzaffar MD and J Martin English MD NASAL RECONSTRUCTION SRPS Volume 9, Number 13
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De espesor Total

Colgajos a distancia:
Colgajos braquiales pediculados

Colgajos tubulares tomados del cuello

Arshad R Muzaffar MD and J Martin English MD NASAL RECONSTRUCTION SRPS Volume 9, Number 13
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De espesor Total

Colgajos a distancia:

Reconstrucción con colgajo de cuero

cabelludo (Converse)

• Es un colgajo fasciocutáneo de tipo A.

• Art. Temporal superficial, frontal ,
supratroclear supraorbicular.
• Disección de la gálea aponeurótica
• Suficiente longitud + alla del defecto.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De espesor Total
Colgajos a distancia: Reconstrucción con colgajo de cuero cabelludo
 El colgajo es seccionado en la base de la nariz entre los días 14-18 días.
 Se desdobla el colgajo tunelizado y se devuelve a su lugar original

• Es un colgajo
fasciocutáneo
de tipo A.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De espesor Total
Colgajos libres microquirúrgicos
 Colgajo frontal (Art. Temporal superf)
 Colgajos de región retroauricular (Art. Auricular post.)
 Colgajos del dorso del pie (Art. Dorsalis pedís, Art. tarsal)
 Colgajos toracoacromiales
 Colgajo radial de antebrazo (fascia temporal superf.)
 Colgajos del cuello (Art. Cervical transversa)

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De espesor Total Colgajos libres microquirúrgicos
Reconstrucción de ala nasal con colgajo libre de helix
• Segmento de hélix con los vasos temporales superficiales y posicionamiento de colgajo libre de hélix en
defecto de ala nasal izquierda.
• Limitación : superficie máxima de 3 x 3
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-Cobertura externa Colgajos libres microquirúrgicos

Colgajo libre radial del antebrazo.

• Es un colgajo fasciocutáneo de tipo B.
• Diseño de este colgajo, aproximadamente unos 10x40 cm.
• Pedículo dominante: Arteria radial y sus venas concomitantes.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-Cobertura interna

Restauración de la mucosa nasal

• Colgajo de avance bipediculado

de piel vestibular

• Defectos vestibulares <1,5 cm.

• La mucosa vestibular es disecada y
movilizada caudalmente.
• Se sutura con mínima tensión y sobre éste
debe posicionarse el soporte estructural, ya
sea cartílago septal o auricular.
Casanueva, F. , Alzérreca, L. Revestimiento interno en reconstrucción nasal: Estudio anatómico cadavérico. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 267-274
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-Cobertura interna

Restauración de la mucosa nasal

Colgajo de mucopericondrio septal

en bisagra ipsilateral

• Defectos alares superiores a 1,5 cm.

• El colgajo de mucopericondrio es movilizado
lateralmente
• Suturado al defecto reconstituyendo de esta
forma el revestimiento interno.
• Si es necesario el cartílago septal puede ser
obtenido.
Casanueva, F. , Alzérreca, L. Revestimiento interno en reconstrucción nasal: Estudio anatómico cadavérico. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 267-274
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-Cobertura interna

RESTAURACIÓN DE LA MUCOSA NASAL

-Colgajo de mucopericondrio septal en
bisagra dorsal contralateral

• Colgajo compuesto por mucopericondrio septal rotado

para la punta y columela

-Colgajo compuesto condromucoso septal rotado

-Colgajo de mucoperiosteo de cornete inferior y
medio
-Colgajo pericráneo frontal
Casanueva, F. , Alzérreca, L. Revestimiento interno en reconstrucción nasal: Estudio anatómico cadavérico. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 267-274
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De soporte Soporte esquelético
Tejido donante Características
Cartílago septal Recto, fuerte y tallado con facilidad, pero escasos

Cartílago conchal Son de curvas intrínsecas, débil.

Cartílago costal (7ma a 9na costilla) Abundante, fácil de tallar; fuerte para dar proyección

Injerto unión costocondral (8va costilla) Uso en niños, reconstrucción de dorso y tabique

Injerto hueso craneal Restauración piramide nasal.

Miniplacas de titanio de anclaje a hueso maxilar

Injerto de hueso iliaco y costal Alternativas

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De soporte

Colgajo Septal

• Movilización del septo anterior

completo sobre un pedículo de
1,2 cm de ancho.

• Pedículo de la Rama septal de la

arteria labial superior.

Casanueva, F. , Alzérreca, L. Revestimiento interno en reconstrucción nasal: Estudio anatómico cadavérico. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 267-274
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De soporte

Colgajo en forma de L

• Injerto osteo-condral de 5°
costilla.
• Se extiende a lo largo del
dorso de la punta
CONSTRUCCIÓN
SAL
DEFECTOS MAYORES:
-De soporte

Colgajo con pivote septal

timiento simultáneo + soporte dorsal del

eleto:

lgajo compuesto de tabique que gira en sentido

terior.
abique todo se tira hacia fuera de la cavidad nasal.
dículo estrecho centrado sobre la rama septal de la
eria labial superior.

Arshad R Muzaffar MD and J Martin English MD NASAL RECONSTRUCTION SRPS Volume 9, Number 13
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
1. DEFECTOS MAYORES:
-De soporte
La combinación de colgajos vascularizados intranasales con injertos de
cartílago garantiza: permeabilidad y limita la deformidad por retracción.

Arshad R Muzaffar MD and J Martin English MD NASAL RECONSTRUCTION SRPS Volume 9, Number 13
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso, alas y punta

Injertos simples:
• DORSO Y PARED LATERAL:
• 2/3 SUPERIORES:
• Simple reparación
• IET postauricular
• IET supraclavicular y surco nasolabial
• IET preauricular: Mujer
• 1/3 INFERIOR:
• Características.
• Más difícil técnicamente
• IET gruesos y sin soporte.

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y
Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
INJERTO CONDROCUTANEO: Konig 1902.
2. DEFECTOS MENORES:
-De alas

Injertos compuestos:

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y
Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajos locales:
Colgajo de transposición simple.
• Ángulo de rotación: ≤ 90°

Colgajo de Banner
• Ideal para el dorso,
glabela.
• Colgajo de piel triangular.
• Transversal del dorso
nasal.
Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y
Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajos locales bilobulados:

• Transposición de dos colgajos con

una base común.
• Ángulo de rotación: ≤ 90°
• Evitar el margen alar y el canto
interno.
• Plano submuscular.
• Defectos hasta 15 mm

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajos locales:
COLGAJO DE AVANCE EN “U” DEL DORSO NASAL
(RINTALA)

• Vascularizado por las ramas

longitudinales de las arterias angulares
• Defectos de 2cm
• El colgajo se levanta hasta el periostio.
• Triángulos de buro a ambos lados del
pedículo permite eliminar el excedente
lateral.

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

 COLGAJO GLABELAR:
 McGregor
 Colgajo de transposición
 COLGAJO DORSONASAL:
 Rieger

• Ángulo de rotación: ≤ 90°

• Combina transposición-rotación.
• Aplicable en el canto interno del ojo,
la raíz y el dorso nasal en su tercio
superior.
Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajo frontonasal axial:

• Marchac y Toht

• Modificación del colgajo de

Rieger.
• En este diseño el pedículo es
cortado cerca del tallo vascular
cerca al canto medial.

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

• Colgajo nasodorsal axial:

Combina el pedículo de colgajo nasal con la rama

dorsal de la arteria oftálmica para ampliar el territorio.

• Rama nasal lateral de la arteria angular.

• Rama dorsal de la arteria oftálmica.
• Reconstrucción de la punta y dorso.

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajo de Avance en Isla:

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES: • Pedículo de tejido subcutáneo.
-De dorso y alas • Vasculatura de la Rama alar de
Colgajo de avance pedicular en isla. la Arteria angular.

Reconstrucción de la pared lateral, ala y la punta nasal.

Defectos de 1.5 cm
Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL • Tiene una textura, vellosidad,
grosor y color similares a los de la
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas
zona del defecto primario.
• Pedículo de tejido subcutáneo.
Colgajo fusiforme en isla de Ono:

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

De Avance Monopediculado

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajo de vecindad: Nasolabial

• Colgajo nasolabial de transposicion, en

isla:
• Dieffenbach
• Pared lateral y ala nasal.
• Cicatriz donante en surco nasogeniano.
• Plexo subdermico y arteria subdermico.
• Cierre defecto en v-y

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas
Reconstrucción de ala nasa y columela.

• Un patrón fasciocutáneo tipo C (aunque

clásicamente se ha considerado axial).

• Se puede diseñar con un tamaño de 2x5 cm.

• El pedículo dominante es la Arteria Angular.

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajos locales:
Colgajo de Limberg

• Ángulo de rotación: ≤ 60°

• Rotación y transposición.
• Se rota alrededor de un punto
de pivote.
• Vascularización es aleatoria

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

Colgajos de Avance de mejilla:

 Defectos de las paredes laterales.

 Altera poco la mejilla

 Avance de 2.5 cm

 Romboidal.

Talmant, J.-C., Talmant, J.-C., & Lebatard Sartre, J.-Y. (2017). Reconstrucción de la nariz. Reconstrucción parcial y total. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 25(2), 1–22.
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De dorso y alas

• Colgajo frontal medial, paramedial y expandido:

• Se trata de un colgajo fasciocutáneo tipo C.

• A. Supraorbitaria, supratroclear
• Ancho 2.5 A 3 cm.
• Cierre primario
• Mínimo 8 cm de frente
De Interpolación
• Ángulo de rotación: ≤ 180°
• Se rota alrededor de un punto de pivote
Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL Colgajo bifurcado del labio superior
2. DEFECTOS MENORES: Reconstrucción de la columela.
-De Columela

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL
2. DEFECTOS MENORES:
-De punta Colgajo Fronto-temporal
Es un colgajo tubular con un pedículo interno supraciliar que lleva piel de la frente lateral
con cartílago de la oreja incorporado a la punta de la nariz o ala.

Diseño del colgajo frontotemporal mostrando el cartílago auricular insertado en

un bolsillo subcutáneo y dos injertos de piel parcial.
Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.
RECONSTRUCCIÓN
NASAL

Zona I. Área superior

Defectos pequeños (<1,5 cm)

Colgajos locales pequeños: romboideo, bilobulado,

glabelar,de transposición, Injerto de piel.

Defectos mas grandes (>1,5 cm)

Colgajo frontal, melolabial de base superior,

bilobulado de base superior.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL

Zona II. Punta nasal

Defectos pequeños:
Colgajos bilobulados
Injertos de piel

Defectos mayores (>1,5cm):

Colgajo paramediano de la frente
Colgajo nasolabial (alas nasales)
Colgajo nasal lateral en isla

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL
Zona III. Área inferior

Triángulos blandos:
cicatrización por segunda intención.

Columela superficial:
Injerto de piel.
Segunda intención.

Columela compuesto:
Injerto compuesto

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL

Multizona

Colgajo frontal.
Colgajos a distancia
Colgajos libres

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL

Reconstruccion heminasal y total

• Hueso y cartilago:
– Homoinjertos: Dermis de cadáver (Alloderm)
– Xenoinjertos: Cartílago bovino.
– Bioimplantes inertes: Coral, hidroxiapatita.

• Aloimplantes:
Malla de Poliamide (Mersilene), Silicon
(Silastic), Polietileno (Porex),
Politetrafluoroetileno (Gore-tex)
• Protesis nasales
Bioimpresión 3D

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

RECONSTRUCCIÓN
NASAL

MATERIAL ALOPLASTICO:
Polímeros sintéticos biocompatibles.

Tienen la ventaja de acortar los tiempos de

reconstrucción, encontrarse en cantidades
¡limitadas, con propiedades específicamente
diseñadas.

Dentro de sus desventajas se encuentra el riesgo

de Incompatibilidad, incluso años después de la
cirugía, riesgo de infección, migración,
extrusión y la posibilidad de cambios en sus
propiedades físicas luego de su colocación.

Abarca A, Alfredo, Naser G, Alfredo, & Pardo J, Javiera. (2010). Aplicaciones de materiales aloplásticos en rinoplastía. Revista de otorrinolaringología y cirugía
de cabeza y cuello, 70(3), 259-264
 RECONSTRUCCIÓN
NASAL
Otras situaciones:

RINOFIMA

Hiperplasia de las glandulas sebáceas.

Punta bulbosa.
Piel eritematosa.
Tratamiento médico.
Tratamiento quirúrgico.

Coiffman F. Cirugía plástica, reconstructiva y estética. 3era Ed. Colombia: Amolca;2006.

Gracias por su
atención.