FORMATO DP/SAP-03

Secretaría de Educación en el Estado

2021-2027
Subsecretaría de Educación Media Superior y Superior
Dirección de Profesiones en el Estado
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA EJERCER UNA PROFESIÓN.
MEDIANTE ACUERDO CON ACTA
Morelia, Michoacán a
Año Mes Día
PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE PROFESIONES

DICTAMINADOR FIRMA REGISTRO

Núm. de AUTORIZACIÓN
Num. de . EXPEDIENTE
FOJAS LIBRO

Apellido
DATOS Fecha de nacimiento
paterno
Apellido materno
Nombre (s) Año Mes Día
Lugar de
Nacimiento Sexo

CURP F M

Domicilio particular: Calle Número

Colonia Municipio
Entidad Federativa C.P.
Teléfono Fax
Correo Electrónico

Trabaja Actualmente Sí No DATOS

Municipio donde labora.

Sector en que presta sus servicios:

Público Privado
ÁREA
Domicilio: Calle Número
Colonia Municipio C.P.
Teléfono Fax Correo Electrónico

Fotografía tamaño infantil, en blanco y negro con fondo blanco en papel mate con retoque
Firme con tinta negra en el recuadro

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados y los documentos originales son verídicos.

FOTO FIRMA
 FORMATO DP/SAP-03

Secretaría de Educación en el Estado

2021-2027
Subsecretaría de Educación Media Superior y Superior
Dirección de Profesiones en el Estado

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA EJERCER UNA PROFESIÓN.

MEDIANTE ACUERDO CON ACTA. (Cédula provisional).

INSTRUCCIONES GENERALES

 Llene con maquina de escribir o letra de molde, con tinta negra.

 Conteste con precisión todo el formato.
 El interesado deberá pegar su fotografía tamaño infantil y firmar dentro de los recuadros correspondientes.
El trámite lo podrá realizar:
1. El interesado con identificación oficial.
2. Familiar en línea directa con Carta Poder certificada ante Notario Público e identificación oficial.
La entrega de la solicitud no garantiza la procedencia del trámite

DOCUMENTOS QUE DEBERA ANEXAR A LA SOLICITUD

Deberá presentarse la documentación en original para cotejo y copia legible tamaño carta, por separado y en orden señalado:
Documentos generales
1. Acta de Nacimiento.
2. Acta de Examen profesional CERTIFICADA POR CONTROL ESCOLAR CORRESPONDIENTE, (dos copias por ambos lados).
3. Constancia de Liberación e Servicio Social (Especificando el documento que le expide la Institución de Egreso).
4. Clave Única de Registro de Población (CURP).
5. Identificación Oficial.
6. 4 Fotografías tamaño infantil en blanco y negro con fondo blanco, en papel mate con retoque. (Iguales).
7. Recibo del pago de derechos. Con la cuota vigente.

DATOS DEL EXAMEN RECEPCIONAL

UNIVERSIDAD

CARRERA

Oficio de Autorización número. Normal y CBTIS N° Expediente

Fecha de examen Profesional. Foja. Libro.

COMPROMISO DEL SOLICITANTE

A partir de ésta fecha en que fue expedido el acuerdo con acta que me faculta para ejercer la profesión de:

Me comprometo con el Departamento de Profesiones y la Secretaría de Educación en el Estado, a que una vez que obtenga la cédula profesional con
efectos de patente, cancelaré la presente autorización provisional y daré de alta ante la Dirección de Profesiones del Estado.

Nombre y Firma