FEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE LA ENSEÑANZA Y AFINES DE VENEZUELA

(FETRAENSEÑANZA)
Inscrita en el Ministerio del Trabajo bajo el Nº 199 Folio 107 del 13-07-1981

PLANILLA DE INSCRIPCION
DATOS PERSONALES
Cédula de Identidad Apellidos y Nombres (como aparece en la Cédula de Identidad) Sexo
M F
Lugar de Nacimiento Entidad Federal Fecha de Nacimiento Estado Civil
S C V D
Dirección de Habitación

Municipio Entidad Federal Teléfono de Habitación Teléfono Celular

DATOS PROFESIONALES
Título de Pregrado Institución donde lo obtuvo Año de Egreso

Título de Postgrado Institución donde lo obtuvo Año de Egreso

Estudia actualmente: Si No Pregrado Postgrado

Institución de Estudio Carrera Año o Semestre
DATOS LABORALES
Centro de Trabajo Código de la Dependencia Lugar y entidad federal donde funciona

Dependencia Cargo que Desempeña Código de Cargo

N E M P
Tipo de Personal Docente Categoría Docente
Prof./Lcdo. TSU Doc. Maestro / Br.Doc. PND TSU. PND I II III IV V VI
Fecha de Ingreso Educación Oficial Tiempo de Servicio Educ. Oficial Dedicación
Años: Meses: Sup. Dir. S/D TC TI/Maestro PND T.Conv./PH BrNG TSU

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
DIRECCION DE ADMINISTRACION

AUTORIZACION PARA EL HABILITADO

Sr. Habilitado del Ministerio del Poder Popular para la Educación por medio de la presente hago constar mi
voluntad de afiliarme a la FEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE LA ENSEÑANZA Y AFINES DE VENEZUELA
(FETRAENSEÑANZA), de conformidad con la normativa legal vigente y la Convención Colectiva de Trabajo, en
consecuencia autorizó a descontar de mi salario las cuotas ordinarias y extraordinarias fijadas en los Estatutos,
así como las cuotas por asistencia y protección social.
DATOS DEL INTERESADO
CÉDULA DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES (como aparece en la Cédula de Identidad)

Dirección de Habitación

Correo Electrónico: Teléfono:

Nombre de la dependencia de Trabajo Código de la Dependencia Localidad Estado

Lugar Día Mes Año Firma Autógrafa HUELLA

(Como aparece en la Cédula de Identidad)

AUTORIZO EL DESCUENTO DE:

Afiliación Sindical
Seguro Funerario
Seguro de Hospitalización, Cirugía y Maternidad

Nombre y Apellido Sec. Gral. Seccional ____________________ Firma Sec. Gral.: _____________