Emesis e Hiperémesis

Gravídica y Embarazo
Múltiple
Galicia Saldaña Valeria
Jocelyn Villaseñor Elian Jeremy
Román Cabrera Pamela Odette
 Emesis e
Hiperémesis
Gravídica
 Introducción
Las náuseas y los vómitos en el embarazo afectan
aproximadamente a algo más de la mitad de las gestantes.
Más comunes entre las semanas 6-14 de gestación
Solo el 20% persisten en el segundo y tercer trimestres.

El 0,25%-0,5% sufre hiperémesis gravídica que llevan a

vómitos incoercibles que impiden una correcta alimentación,
ocasionando una pérdida de peso del 5% o más, que no
responde al tratamiento sintomático.
Emesis
Náuseas y vómitos esporádicos, generalmente matutinos que no alteran el
estado general del paciente
Hiperemesis
Náuseas y vómitos persistentes e incoercibles, fuera de toda causa orgánica,
que conduce a una intolerancia gástrica absoluta frente a alimentos sólidos y
líquidos
Etiología
La etiología es desconocida, aunque se han implicado varios
factores hormonales como:

● Cambios en HCG, estrógenos, hormonas tiroideas

● Déficit de hormona ACTH, progesterona, andrógenos,
entre otras
 Cuadro Clínico

Náuseas intensas Epigastralgias, Lesiones Otros

y vómitos sialorrea, bucales/faríngeas
(hematemesis)
Halitosis
Predominio matinal y Por desgarro de la Erosión, grietas,
Pérdida de peso
luego alimentarios, sin mucosa eritema, petequias
Deshidratación
esfuerzo gastroesofágica
Sintomas neurologicos

Ocasionadas por
estimulación,
hipotálamo y tallo
cerebral del
hipocampo
 Diagnóstico

El primer planteamiento: constatar si los

vómitos tienen una causa gravídica o no.
Diferenciar entre una emesis
simple del embarazo y una hiperemesis
gravídica.
Diagnóstico diferencial con
patologías propias del embarazo que
producen vómitos u otras enfermedades
que, cursan con náuseas y vómitos.
Diagnóstico
 Tratamiento

Ambulatorio Hospitalario

Consejos Evitar estímulos externos

higiénico-dietéticos

Tratamiento para
Deshidratación, alteraciones
Tratamiento metabólicas y electrolíticas
farmacológico
Succinato de doxilamina Tratamiento
Diciclomina farmacológico
Embarazo
Múltiple
 Embarazo Embarazo
gemelar tripe
Dos fetos coexisten en el útero Tres fetos coexisten en el útero
en una misma gestación. en una misma gestación.
Embarazo múltiple de alto
orden
Más de tres fetos en desarrollo
 Contexto
La incidencia de embarazo múltiple se ha atribuido a varios
factores relacionados con la infertilidad, además de ser resultado
de la disponibilidad de tecnologías de reproducción asistida.
Se clasifican como de alto riesgo debido a las complicaciones que
pueden afectar a la madre y los fetos.

Los embarazos gemelares se clasifican según su cigosidad,

corionicidad y amnionicidad.
Nombre del embarazo múltiple

Número de fetos
Número de placentas
Número de sacos amnióticos

Ejemplos: Embarazo gemelar bicorial

Embarazo gemelar monocoriales biamnióticos
Embarazo monocorial monoamniótico
 Epidemiología

México Países desarrollados

En 2019, 98.6% de los
La incidencia ha
nacimientos fueron
aumentado desde 1 por
simples, mientras que el
cada 100 N.V. hasta 1 en
1.4% fueron de tipo
70 N.V. Representando
gemelar o múltiple.
el 3% del total de los
recién nacidos vivos.
Epidemiología
40% debido a la
fertilización in vitro

96% de los
embarazos
múltiples

40% debido a la Embarazos

inducción de la ovulación gemelares

20% se deben a la
concepción espontánea
Etiología
Los principales factores de riesgo son:

● Uso de medicamentos inductores de ovulación

● Técnicas de reproducción asistida (TRA)
● Edad materna mayor asociada a la concepción
● Obesidad
● Predisposición familiar
● La raza negra
● Multiparidad.
 Diagnóstico
01 02 03
Útero de mayor tamaño Aumento excesivo de Polihidramnios
peso
>4 cm en relación a la edad Que no se explica por edema Manifestado por un tamaño
gestacional u obesidad uterino desproporcionado a la
gestación

04 05 06
Multiplicidad de partes Distintas frecuencias Palpación
pequeñas cardíacas
Contorno o peloteo de más de Cada una asíncrona con el De uno o más fetos en el
un feto pulso de la madre y entre sí fondo uterino después de
con variaciones de al menos nacer un neonato.
ocho pulsaciones/minuto
 Complicaciones maternas

La mujer con embarazo La mortalidad materna es

múltiple tiene 6 veces más 2.5 veces mayor en los
riesgo de complicaciones nacimientos múltiples.

Gemelar
monocigótico

Más del 50% de los

Sintomatología más gemelos y casi todos los
severa trillizos nacen antes de las
37 semanas de gestación

Preeclampsia Hemorragia postparto Diabetes mellitus gestacional Anemia

 Complicaciones fetales

Muerte fetal
Secuencia
Retraso selectivo TRAP
del crecimiento
(CIR-s)

Síndrome de
Gemelos
Transfusión fusionados o
Feto-Fetal (STFF) siameses
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