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ANEXO N° 7
ACTA DE FRASCO ABIERTO MULTIDOSIS
(VACUNA COVID – 19)

2023 siendo las ................ horas, y en el marco de vacunación


El dia de hoy ...............................
segura contra la COVID – 19 mediante la administración de la vacuna contra la COVID – 19,
01
se declara que se cuenta con ................. frasco (s) abierto (s) que pertenece al lote N°
- Móvil
...................... en el Punto de Vacunación N°.......................... del Centro de Vacunación /
CAP III Paucarpata
Vacunación Móvil ..................................................................................................................
y por lo tanto se procede a vacunar a ................... ciudadanos que no se encontraban en la
programacion de hoy. Se adjunta lista nominal de vacunación fuera de la programación.

..................................................
Firma y sello
Lic. de Enfermería Vacunadora
Punto de vacunación N°

..................................................
Firma y sello : Carolay Flores A.
Lic. de Enfermería Coordinadora
Centro de Vacunación

..................................................
Firma y sello
Funcionario Responsable del
Centro de Vacunación COVID - 19

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