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N° de Convenio 24-0089-AII-14
Nº de Monto
Item Fecha de Pago Mes que corresponde
Participantes (S/)
Firma y Sello del Responsable Técnico Firma y Sello del Inspector de la Actividad.
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RESPONSABLE TÉCNICO INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD
Nombre: EDDY ENRIQUE GARCIA FERNANDEZ Nombre: HUGO DAVID BENITO ORIHUELA
Nº Reg. Profesional: CIP 140741 Nº Reg. Profesional: CIP 216232