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    Este documento es una orden de autorización para una tomografía computada cone beam 3D de los maxilares para Valentín Soraide. Fue solicitada por Gisela Abate y emitida por la obra social OMINT el 8 de febrero de 2023. La orden contiene información sobre el paciente, el tipo y número de socio, el plan y línea de cobertura, y los detalles de la prestación autorizada.

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    OMINT S.A.

    de Servicios

    Ë41e;"&S""(!%58#)Ì
    Ayacucho 1781 CIII2AAE Ciudad de Buenos Aires

    30-55024530-9

    ORDEN DE AUTORIZACION Nº: 101070004 SOCIO AFILIADO A OBRA SOCIAL


    Tipo: 8 Odontología Solicitado por: 946044-Abate Gisela Lorena
    Número de Socio: 19166826 01 02 2 Interviniente: 289614-Imágenes Concord

    Apellido y Nombre: SORAIDE, VALENTIN Estado: EMI Emitida


    Plan: 4500_23
    Linea: Cartilla 4500

    Observaciones: OM 19/01

    Prestación: Tomografía Computada Cone Beam 3D 2 Maxilares Casos: 1

    Buenos Aires: 08/02/2023 Emitida por: CREBORA Página: 1 / 1

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