AST No.

16-
ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO
Permiso de trabajo
No ( cuando aplique)

Planta y/o lugar: Fecha de DD MM AAAA

inicio
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

Actividad a realizar: Localización/ubicación:

Nombre responsable: Quien ejecuta: Cemex Contratista
PROBABILIDAD IMPACTO O GRAVEDAD ALTO M A A VALORACION DE LA ACTIVIDAD
Imaginable pero muy improbable BAJA BAJA Menor, lesiones con primeros

IMPAC
MEDIO B M A
auxilios
MEDIA
Inusual pero posible Incidente incapacitante, trabajo
restringido o tratamiento BAJO B B M
medico
Esperable o al menos muy ALT ALT Fatalidad PROBABILIDAD BAJO MEDIO ALTO
posible A A ANÁLISIS DEL RIESGO

Secuencia ordenada de pasos Peligro / consecuencia Controles requeridos Equipos y/o herramientas necesarias

PELIGROS DEL ENTORNO PARA EL PERSONAL QUE REALIZA LA ACTIVIDAD PELIGROS DE LA ACTIVIDAD PARA LA VECINDAD

Peligro / consecuencia
Controles requeridos Peligro / consecuencia Controles requeridos

Si No ¿Actividad crítica? Si No Confinado Excavación Caliente Eléctrico Explosivos Izaje Alturas

Actividad rutinaria ¿Cual?
Requiere Permiso

Verificar Si No
antes de Si ¿EL PERSONAL
¿SE APLICARON TODOS LOS CONTROLES PARA LOS RIESGOS IDENTIFICADOS? ¿EXISTEN TRABAJOS SIMULTÁNEOS?
iniciar la ALREDEDOR,
No
actividad No ARRIBA Y ABAJO
¿EL PERSONAL ESTA APTO Y ALERTA PARA INICIAR LA ACTIVIDAD? ¿CUÁLES?
Si
Si
ESTA SEGURO?
No

Nombre y firma de los encargados

de las actividades simultáneas

LISTADO GUIA DE CONTROLES A TENER EN CUENTA EN EL ANÁLISIS DE RIESGOS.

(Si considera algun control adicional por favor registrarlo en el análisis de riesgo)
FUENTE MEDIO INDIVIDUO
- Bloquear y etiquetar los equipos a intervenir. - Aplicar reglas de oro para trabajo eléctrico. - Medir presencia de: gases ó tensión ó
- Usar un sistema de acceso correcto y
- Bloquear completamente el vehículo, incluye tacos. - Usar aparejos de carga certificados: grillete, temperatura.
certificado.
- Inspeccionar equipos, herramientas. cables. SST-PGS-PG-10/1 V3
MERCANTIL -2020 - TEL:
3293037 - Usar un apoyo mecanico para levantar la
 carga.
- Alejarse de la linea de Fuego por caida de objetos.
- Hacer orden y aseo en el sitio, y mantener las rutas
despejadas.
- Demarcar y señalizar la zona de trabajo.
- Disponible extintores y equipos de emergencias.
- Mantas inifugas.
- Mamparas.
- Realizar charla de seguridad antes de ejecutar.
- Disponer de vigia(s) de seguridad en el sitio.
- Agarrarse de la baranda al subir y bajar.
- Observar el camino y dar pasos cortos.
- Usar los EPP, equipos y herramientas estandar.
- Mantenerse apto y alerta para realizar la tarea.
- Verificar si posee la competencia y esta
debidamente certificado.
- Realizar pausas activas y preparación fisica.
- Dar aviso a otras personas en el sitio, se
retiren.
- Realizar prueba de alcohol y/o toma de
tensión.
- EPCC y línea de vida.
- Equipos de suministro de aire o de
autocontenido.

MERCANTIL -2020 - TEL: SST-PGS-PG-10/1 V3

3293037
 ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO
Identifica los tipos de energía y fuentes de AVISA, BLOQUEA,
ETIQUETA Y VERIFICA
material: Realizo:
Fecha: Eléctrica (Cable, contactos, interruptores, motores, fuentes, capacitores, resistencias, baterias,

FUENTES DE
transformadores, baterías, etc.)

ENERGÍA
Mecánica (Motores, abanicos, rotores, elevadores, maniobras de izaje, autos, herramientas, bandas,
ARRIBA rastras, metálicas)
Neumática (Aire, gas, CO, gases de combustión, etc.)
Hidráulica (Agua, diésel, CAL, aceite)

SISTEMA O Harina cruda (Elevadores, destiladores, registros, bandas, chutes, tolvas, rotatorias, ductos, helicoidales,
molino, conos, bombas)
ATRÁS EQUIPO A ENFRENTE

FUENTES DE
Clinker (Elevadores, deslizadores, registros, bandas, chutes, tolvas, rotatorias, ductos, molino, conos)
INTERVENIR

MATER
Cemento (Elevadores, deslizadores, registros, bandas, chutes, tolvas, rotatorias, ductos, helicoidales,
molinos, conos, separadores)
Agregados (Elevadores, deslizadores, registros, bandas, chutes, tolvas, rotatorias, ductos, molinos, conos,
cajas neumáticas)
ABAJO
RECUERDA: “SIEMPRE BLOQUEA AGUAS ARRIBA Y AGUAS ABAJO”
MAQUINA TIPO DE BLOQUEO PUNTO DE BLOQUEO RESPONSABLE FECHA DE BLOQUEO VERIFICA CARGO

Equipo de trabajo
Marque con una X el campo correspondiente a la letra E si usted participó en la elaboración del AST o la letra D si únicamente participó en la divulgación del
mismo.
Nombre Cédula Cargo Empresa E D Firma

Validación de analisis de riesgo

Fecha Nombre autoridad ejecutante Firma Nombre Autoridad Area Firma

EJECUTANTE AUTORIDAD EJECUTANTE COORDINADOR DE ALTURAS AUTORIDAD DE AREA ENCARGADO SST

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

MERCANTIL -2020 - TEL: SST-PGS-PG-10/1 V3

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