IUE R E T E N C I O N E S

NUMERO DE ORDEN

Nº 0000001

IMPUESTO A LAS UTILIDADES

DECLARACION JURADA MENSUAL
PARA LLENAR ESTE FORMULARIO LEA EL INSTRUCTIVO

A NOMBRE Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL SUJETO PASIVO:

"EMPRESA COMERCIAL DIVERGAMES SRL"

NIT PERIODO DD JJ ORIGINAL FOLIO

1024665025 M e s A ñ o Cód. USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA

534
08 2021 X

B DATOS BASICOS DE LA DECLARACION JURADA QUE RECTIFICA

Cód Nro. DE RESOLUCION ADMINISTRATIVA Cód. FORMULARIO Cód. Nro. DE ORDEN

518 537 521

AL
I M P O R T E
C DETERMINACION DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL
FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Cód.
( E N B O L I V I A N O S S I N C E N TAV O S )
570 L

013

G
Importe cancelado por servicios
800
A

Importe cancelado por adquisiciones 026

12303
LE
N

Importe sujeto a impuesto (50 % sobre el importe de la casilla C013) 1001 400
I

Importe sujeto a impuesto (20 % sobre el importe de la casilla C026). 1002 2460
G

LIQUIDACION DEL IMPUESTO

I

LO

Impuesto determinado (25% sobre (C1001 + C1002)) 909 715

R

Pagos a cuenta realizados en DD.JJ. anterior o en Boletas de Pago. 622

O

VA

640
Saldo disponible de pagos del período anterior a compensar

Diferencia a favor del contribuyente

747
Formulario

para el siguiente período (C622 + C640 - C909; Si > 0)

Saldo definitivo a favor del Fisco (C909 - C622 - C640; Si > 0) 996 715
N

Imputación de crédito en valores

(Sujeto a verificación y confirmación por parte del S.I.N.) 677
SI

Impuesto a pagar en efectivo (C996 - C677; Si > 0 ), 576 715

(Si la presentación y/o pago es fuera de término, debe liquidar la Deuda Tributaria).

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION Aclaración de firma :

(Parágrafo I, Art. 78, Ley Nº 2492)

JOSE HUGO MORON

C.I. :
7196228 TJ
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
FORMULARIO GRATUITO

REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA D