San Miguel Totolcingo, Acolman, México, septiembre 26 de 2022.

ASUNTO: AUTORIZACIÓN DEL PADRE O TUTOR.

MTRA. ROSA MARÍA PÉREZ GUTIÉRREZ

DIRECTORA ESCOLAR
PRESENTE

Por medio de este conducto, me dirijo a usted para manifestarle que es mi voluntad conceder
autorización para que mi hijo (a) NOMBRE DEL ALUMNO(A) , realice sus PRÁCTICAS DE
EJECUCIÓN DE COMPETENCIAS en NOMBRE DE LA EMPRESA, con horarios de 15:00 a
16:00 horas, los días lunes, martes, miércoles, jueves y viernes (periodo NO menor a una
semana y NO mayor a dos meses).

Consciente de los riesgos normales a los que está expuesto(a) mi hijo(a), asumo la
responsabilidad de los accidentes que pueda sufrir y que no sean provocados por NOMBRE DE
LA EMPRESA o por intermediación de sus dependientes, durante su estancia dentro de ÁREA
O DEPARTAMENTO.

Asimismo, hago de su conocimiento que mi hijo(a) cuenta con servicio médico en el NOMBRE
DEL INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA, con número de afiliación NÚMERO DE AFILIACIÓN.

Sin otro particular por el momento, agradezco su fina atención.

ASUMO RESPONSABILIDAD

__________________________________
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR
(NOMBRE Y FIRMA)

NOTA: ES NECESARIO FOTOCOPIAR EN ESTE MISMO FORMATO(AL REVERSO), LA CREDENCIAL DE ELECTOR DEL
PADRE O TUTOR QUE FIRMA.

c.c.p.c.c.p. InteresadoExpediente GRADO 2° GRUPO III